疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

闭锁综合征伴带状疱疹1例

患者男,72岁。因不能言语、四肢活动失灵3小时,伴大小便失禁入院。既往有高血压病史30年。查体:Bp24/12kPa。完全性运动性失语,眼球除存在垂直、辐辏运动外,其余运动消失,双侧鼻唇沟变浅,鼓腮及露齿不能,双软腭上提差,咽反射消失,伸舌不能,四肢肌力Ⅰ级,肌张力降低,右半身浅深感觉减退,双侧巴氏征、克氏征     

先天性肌强直一家系18例报告

先证者,男,25岁。因四肢有僵硬感20多年就诊。神经系统检查:神志清,构音清,颅神经检查(-)。四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,双侧巴氏征(-);无感觉障碍。让其紧握叩诊锤5～10秒钟后不能立即放松,坐一段时间后不能迅速起立与开步,让其反复动作后,以上情况减     

有机磷中毒少见并发症二例

例 1,男性 ,18岁。口服三唑磷后恶心、呕吐 2 4小时 ,神志不清 2 0小时入院。曾于当地医院予洗胃及阿托品治疗 (总量约 110ｍｇ) ,4小时后病人渐出现神志不清。入院时查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 15 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 112 / 69ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,两侧瞳孔直径 5ｍｍ ,对光反射消失 ,颈稍抵抗 ,心率 15 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺 (-) ,腹 (-) ,四肢肌张力增高 ,深、浅反射存在 ,肌力检查不合作 ,克氏征 (+ ) ,布氏征 (+ ) ,双侧病理征 (+ )。急诊头颅ＣＴ检查示右枕部小脑天幕、前后纵裂池蛛网膜下腔出血。试验室检查 :…     

脑干脑炎1例报告

患者女,26岁,因头晕、呕吐1月,伴言语不清,四肢无力10余天入院.查体:眼球向右水平及垂直震颤( ),向左视物成双,右侧眼睑轻度下垂,左侧面部痛觉较右侧减低,双侧鼻唇沟可疑变浅,口角无偏斜.轻度饮水呛咳,软腭上抬无力,双侧咽反射消失.四肢肌张力低,肌力5(-)级,右侧指鼻试验欠稳准,肢体及躯干痛、温觉较左侧弱.双下肢腱反射减弱,Chaddock征、Babinski征( ).     

艾滋病合并急性隐球菌性脑膜炎1例报道

1 病例摘要 男性,27岁,主诉发热两周,头痛伴恶心呕吐一周来诊。体检:T37.8℃,神清,无意识障碍及言语障碍,脑膜刺激征阳性:颈强硬,双侧Kernig征( )。四肢肌力,肌张力正常,腱反射对称,病理反射存在:Babinski征( ),Oppenheim征( )。颅神经检查未见异常。实验室检查:腰穿脑脊液常规检查:CSF无色透明液,压力高(36cmH_20),白细胞0.25×10~9个/     

有机磷中毒致周围神经损伤1例

患者男 ,4 3岁。因双侧肢体无力并进行性加重半月入院。入院前 1月余 ,患者曾服水胺硫磷约 10 0 ml,在就近医院洗胃、静推阿托品、静滴解磷定等治疗 12天 ,脱离生命危险并生活基本自理。因体温 38.6℃左右 ,曾给予抗生素治疗 ,3天后体温正常。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。双上肢近端肌力 级 ,远端肌力 级 ,肌张力正常 ,腱反射 (++) ;双下肢近端肌力 级 ,远端肌力 级 ,肌张力降低 ,腱反射 (+) ,双侧病理征均 (- )。查血、尿常规正常 ;血生化正常 ;腰穿脑脊液 36滴 / min,无色透明 ,潘氏试验 (- ) ,葡萄糖 2 .9m mol/ L、白细胞…     

桥中央髓鞘溶解症1例临床报道

1　临床资料李某 ,女 ,5 0岁。主因颈部外伤后疼痛、四肢瘫痪 5h ,于2 0 0 2年 7月 2 5日入我院骨科 ,入院查体 :意识清楚 ,颅神经( -) ,心、肺 ( -) ,颈后部压痛 ,以C6～ 7棘突为重 ,C6以下浅痛觉消失 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力 0级 ,双侧肱二、三头肌腱反射 ( +) ,腹壁反射 ( -) ,双膝腱反射、跟腱反射 ( -) ,双侧巴氏征( -)。入院后行颈椎MR检查示 :C6脊椎前滑脱 ,C6～ 7脊髓受压 ,脊髓损伤。化验血常规 :白细胞 10 .0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .93 3 ,淋巴细胞 0 .117,血红蛋白 98g/L ,全血生化、尿便常规、凝血功能均正常。诊断 :…     

脑裂头蚴病1例报告

患者,女,24岁,山东蓬莱县村里集大庄人。头晕、头痛,有时恶心呕吐,行走不稳向右偏斜,2个月余。在当地县医院经CT、磁共振(MRI)检查,发现占位性病变。2006年3月5日来青岛大学医学院脑科医院就诊。体检:神志清醒,精神尚可。双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。四肢肌力Ⅴ级,巴氏征(-),腱反射存在。右侧指鼻试验( )。血常规检查,白细胞(WBC)8．23×109/L,中性粒细胞(N)62．9％,淋巴细胞     

反韦伯氏综合征1例

患者女，56岁。因摩托车撞伤头部1小时，伤后持续昏迷、呕吐2次入院。查体：患者呈深昏迷状，左枕部有一4cm×4cm大头皮血肿。瞳孔直径左侧6mm、右侧3mm，双侧对光反射消失。四肢肌张力低，无自立活动，深浅反射均未引出，双侧巴氏征阳性。CT扫描示左侧硬膜下血肿，左额颞部脑挫裂伤。入院后，急症行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，清除血肿40ml。术后48小时病人清醒，查体见双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅰ级，腱反射左侧低下、右侧正常。术后10天左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧Ⅳ级，行磁共振检查示左额颞部轻…     

颈椎活动受限、右手麻木、行走不稳

病历摘要 患者女,37岁,主诉右手麻木及行走不稳8a。视诊可见患者发际低,但无明显短颈畸形。查体发现颈部活动范围轻度受限;四肢肌力轻度减弱,肌力约为Ⅴ级;肩肱反射阳性,双侧膝腱及跟腱反射亢进,阵孪阴性;Hoffman征及Babinski征均为阳性;10s屈伸试验：左手16次,右手14次;Tandem征阳性;JOA评分12分。     

甲状腺功能亢进并发脑梗死1例

1病例资料 [病例1]女,38岁,因右侧肢体无力、失语17d入院,既往反复怕热、多汗、心悸6年,诊断"甲状腺功能亢进",曾不规则治疗,1月前症状又复发.体检:体温36.8℃,心率110/min,脉搏21/min,血压128/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,运动性失语,双眼球突出,右侧同向视野缺损,伸舌右偏,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,心律齐,未闻及病理性杂音,右侧肢体肌力Ⅲ级,张力不高,偏身浅感觉减退,腱反射( ),Babbinski征( )、Chaddock征( ),左侧肌力、肌张力、腱反射均正常,病理反射未引出.辅助检查:颅脑CT示左侧顶枕叶低密度灶,双侧基底节软化灶;心电图示窦性心动过速;血T3 2.9 nmol/L、T4213 nmol/L.入院诊断:脑梗死,Garase's病.给予抗甲亢及活血化瘀、扩血管、营养脑细胞药物治疗,21 d后右侧肢体肌力Ⅳ级,好转出院.     

多灶性运动神经病1例报告

患者女,58岁.2012年5月以"右手无力3 a,全身无力2a,加重7个月"为主诉收入我院.入院前3a,患者在擦鞋时出现右手无力,未治疗,症状持续,逐渐出现右手大鱼际肌萎缩;2 a前出现右上肢近端无力,无力症状渐累及左上肢、双下肢,并偶发四肢肌肉颤动,活动后症状加重,休息后稍缓解,于当地医院诊断为重症肌无力,予溴吡斯的明片(剂量不详),用药6个月,症状仍未缓解,仍活动后加重,休息后稍缓解,日常生活尚能自理;7个月前上述症状加重,上楼及起床均感费力,行走时双下肢明显无力,最多行走20 m.1周前于当地医院查肌电图疑多灶性神经源性损害伴周围神经损害.本次入院查体:颅神经检查无异常,双侧大小鱼际肌萎缩明显,双下肢肌容积正常,双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常,指指试验、指鼻试验正常,跟膝胫试验稳准,Romberg征正常,双侧深浅感觉检查正常,四肢腱反射未引出,双侧病理征阴性.询问病史发现既往有糖尿病史2a,间断服用"消渴丸"降糖,血糖控制尚可.     

缺铁性贫血合并上矢状窦血栓1例

患者女性 ,2 8岁。因头痛 ,恶心呕吐 ,左侧肢体活动不灵 7ｄ入院。该患者 18ｄ前分娩 1女婴 ,分娩过程中出血80 0ｍＬ。查体 :ＢＰ2 4/ 14ｋＰａ。神志恍惚 ,贫血貌 ,结膜苍白。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧面神经及舌下神经核上瘫。颈软 ,心肺腹未见异常。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅰ级。肱二头肌反射 ,踝反射 :左 (+ ) ,右 (+ + )。巴彬斯基征 :左 (+ ) ,右 (-)。白细胞总数 11 7× 10 9/Ｌ ;红细胞 3 3 4× 10 1 2 /Ｌ ;血红蛋白 77ｇ/Ｌ。红细胞压积0 2 47,平均红细胞体积 74ｆＬ。平均红细胞血红蛋白 2 5ｐｇ ;平均红细胞…     

复杂寰枢椎骨折1例

患者男,41岁,因“外伤后头颈部疼痛伴四肢感觉运动障碍”入院。患者从约2m高处摔下,头颈部着地,伤后有短暂昏迷,具体受伤机制不清。体格检查：头顶部及枕部可见头皮外伤,上颈部后方存在明显压痛,双上肢痛触觉减退,颈部至T3水平痛觉过敏,双上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,双侧Hoffman征（-）,躯干T3以下双下肢痛触觉正常,双下肢肌力Ⅴ级,双侧Babinski征（＋）。     

单纯脊髓结核1例

病人女 17岁因腰痛1月,双下肢进行性软瘫5天入院。检查:T、P、R正常,神清,瞳孔等大,颈无抵抗,尿潴留,脊柱四肢无畸形及压痛,上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ级,双膝反射减弱,脐水以下痛、温觉减弱,未引出病理反射。脑脊液:压力2.okPa,蛋白定性(+),细胞数0.llxl09/L,糖0 mmol/L,氯化物12Ommol/L。     

脂质沉积性肌病1例报告

患者女,38岁,半年前出现双腿行走无力,逐渐加重12个月前出现咀嚼、吞咽困难,颈部不能挺直,双上肢平举无力,起蹲困难110d前卧床不起（其妹32岁。有类似疾病表现3a,现行走极度困难）。体格检查：眼底正常。咀嚼肌肌力下降,张口伸舌及吞咽困难．双侧三角肌及冈上、冈下肌肌力Ⅱ级,双侧肱二、肱三头肌肌力Ⅲ级,伸屈手腕及手指肌力Ⅳ级,双侧髂腰肌肌力Ⅱ级,股四头肌、腓肠肌肌力Ⅳ级,四肢各肌腱反射均降低,病理反射未引出,肌肉无压痛,深浅感觉均正常。实验室检查：血清肌酸激酶（CK）4460U／L,     

牛链球菌脑膜炎一例

患者，女，24岁，因“头痛、恶心、呕吐1d”入院，既往无中耳炎、副鼻窦炎、慢性肠炎、糖尿病、慢性肝病及心脏病史。入院体检：体温38．4℃，神清，欠合作，全身皮肤未见瘀点、瘀斑，两侧瞳孔等大约0．2cm，光反射灵敏。颈部有阻力，心、肺及腹部无异常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，腱反射( )，克氏征阳性，双侧Babinski's征阴性。辅助检查：头颅CT示纵裂内密度略增高，中线无移位。     

囊虫病误诊为多发性肌炎1例报告

1　病历资料患者 ,女 ,41岁 ,教师。因四肢肌肉酸痛 6d ,四肢活动受限3d于 1999年 8月 6日以“多发性肌炎”收住院 ,住院号 :2 2 14 6。体检 :T3 8.6℃ ,BP13 .5 9.5kPa ,双上肢近端肌力 3级 ,远端 5级 ,双下肢近端肌力 1～ 2级 ,远端 4级 ,四肢肌张力正常 ,四肢肌肉压痛明显 ,腱反射对称引出 ,病理征 (一 )。实验室检查 :WBC 2 4.3× 10 9 L。N 0 .85 ,L 0 .0 8,E 0 .0 7;ESR :60mm h。肌酶谱 :CPK :5 66U L ,肌电图可见自发性纤颤电位。心电图示窦性心动过速。入院后经激素、维生素、抗生素等药物治疗 ,症状明显好转。入院后 7d…     

失语性癫痫发作1例

患儿男 ,8岁。入院前 4小时无明显诱因而出现失语 ,能理解他人语言 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、肢体功能障碍及大小便失禁。既往有类似发作 ,持续 1小时左右自行缓解。门诊诊断为病毒性脑炎。查体 :T36 .5℃ ,P90次 / min,R19次/ m in,Bp14/ 10 k Pa。神志清 ,精神好 ,自主体位 ,查体合作 ,但不能回答问题 ,仅能点头示意。皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆 ,对光反射、调节反射好。颈软 ,克氏征 (- ) ,听力正常。四肢肌力、肌张力正常。双肱二头肌反射( ) ,双膝反射未引出 ,跟腱反射 ( )。双侧查多克氏征( )。…