腺苷脱氨酶的测定在诊断结核性胸腔积液中的意义

腺苷脱氨酶(ADA)广泛分布于淋巴组织,T细胞内的含量高于B 细胞。它参与体内的嘌呤代谢,催化腺苷、脱氧腺苷分别转化为肌苷和脱氧肌苷。在结核及其它以细胞免疫为主的疾病中,T 细胞受抗原刺激活化后ADA 活性增强。作者研究ADA 在结核性胸腔积液中的诊断意义。利用ADA 与次氯酸钠和酚在碱性溶液反应中释放氨,形成深蓝色的靛酚,检验92例不同病因所致的胸腔积液患者渗出液中ADA     

用腺苷脱氨酶、溶菌酶、γ干扰素诊断结核性胸腔积液

近年已有大量报道用生化标记诊断结核性胸腔积液,但尚无同时研究胸水腺苷脱氨酶(PADA)、胸水溶菌酶(PLYS)和胸水γ干扰素(INF)者。故对此进行了观察.共405例患者,其中结核性胸水91例,肿瘤性110例,类肺炎性58例,脓胸10例、漏出性88例,其     

腺苷脱氨酶与溶菌酶检测在诊断结核性胸腔积液中的价值

评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测时结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0.05),胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0.01)。     

腺苷脱氨酶与胸腔镜相比对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 以内科胸腔镜为金标准,评价结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)的浓度及其对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 连续入选2010年1月至2012年1月间在青岛大学医学院第二附属医院就诊并经内科胸腔镜检查确诊病因的胸腔积液患者102例,包括52例结核性胸腔积液和50例非结核性胸腔积液患者,比较两组胸腔积液中ADA浓度的差别,使用ROC法探索ADA最佳临界值并评价其诊断效能.结果 ①结核性胸腔积液组的ADA浓度高于非结核性胸腔积液组,分别为(40.3±9.3)U/L和(23.9±9.5)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01);②ROC曲线分析结果显示ADA可以很好地区分结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液,采用Youden指数法确定34.5 U/L为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的最佳临界值;③以胸腔镜检查为金标准,ADA＞34.5 U/L为诊断结核性胸腔积液指标,则敏感度为80.8％,特异度为90.0％,准确率为85.3％.结论 与胸腔镜相比,胸腔积液ADA浓度是诊断结核性胸腔积液的重要指标,二者具有较高的一致性.     

腺苷脱氨酶和新蝶呤联合检测鉴别诊断结核性胸腔积液

在鉴别良恶性胸腔积液时,单用某种酶学及免疫学检查其敏感性和特异性很难达到理想水平,故目前主张将多项指标联合检测来综合分析.     

腺苷脱氨酶与溶菌酶试验鉴别结核性和非结核性胸腔积液

结核病是胸腔渗出液最常见的原因,作者用腺苷脱氨酶(ADA)试验结合胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值(PL/SL),提高了结核病的诊断特异性。 共研究了218例患者,49例结核病患者和179例非结核病患者(肿瘤95例、漏出液28例、类肺炎24例、类风湿关节炎(RA)2例、脓胸8例,未知病原菌感染5例、其它17例)。采集每例患者双份胸水及血液标本,离心(1000g)10分钟,取上液贮存在-20℃备用。ADA试验采用以NADH为基质的紫外动力学方法,其批内精密度为2％～5％,批间精密度3％～7％,检出限2U/L,反应线性150U/L。溶菌酶试验采用比浊动力学方法。 结果表明:结核组胸水ADA值明显高于肿瘤、类     

胸腔积液腺苷脱氨酶对不同年龄段结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对不同年龄段的结核性胸膜炎的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2016年4月经内科胸腔镜下活检明确诊断为结核性胸腔积液或恶性胸腔积液病例共592例,分为青年组、中年组和老年组,根据受试者工作曲线(ROC曲线)确定诊断结核性胸膜炎的ADA最佳临界值,并分析性别、年龄对ADA的影响。结果结核性胸腔积液的ADA水平在青年组、中年组和老年组均高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(P均0.05)。胸腔积液ADA的水平与患者性别无关(P0.05);不同年龄组的胸腔积液ADA不全相同(P0.05),进一步两两比较,任两组间差异均有统计学意义;进一步相关分析,ADA与年龄的相关系数为-0.682,表明ADA与年龄呈负相关。作ROC曲线,ADA诊断结核性胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.984,最佳临界值为28.5 U/L,其灵敏度为94.06%,特异度为98.94%。分别作青年组、中年组和老年组的ROC曲线,AUC分别为0.984、0.975和0.969,ADA最佳临界值为37.5 U/L、26 U/L和26 U/L。结论胸腔积液ADA对结核性胸膜炎的诊断有帮助,随着年龄增大ADA水平下降,根据ROC曲线选择最佳ADA临界值较使用传统的ADA临界值,也许能提高结核性胸膜炎诊断的准确性。     

腺苷脱氨酶在胸腔积液中的临床诊断意义

目的研究腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液中的临床诊断意义。方法用酶联分析法测定胸腔积液中ADA的数值。根据最终诊断结果,300例患者分成2组:(1)结核性胸腔积液组:150例,(2)非结核性胸腔积液组:150例。结果非结核性胸腔积液组中7例(4.7%)的ADA>25U/L。所有患者的ADA<45U/L。结核性胸腔积液中143例(95.3%)的ADA>25U/L,114例(76%)的ADA>45U/L,以ADA>45U/L为诊断标准,ADA诊断结核性胸腔积液的灵敏度为76%,特异度100%。结论ADA可作为一种诊断结核性胸腔积液辅助手段。     

腺苷脱氨酶在胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断的价值。方法用G iusti比色法测定187例胸腔积液中胸水ADA水平。结果以ADA≥45U/L为阳性界值,阳性率结核性胸膜炎占80%(48/60例);漏出液占11.6%(5/43例);恶性肿瘤占19.7%(12/61例);肺炎、脓胸占28.6%(4/14例);经t检验结核性胸膜炎与非结核性胸腔积液ADA≥45U/L水平时有显著差异(P<0.01)。结论ADA在结核性胸腔积液中有应用价值,但需与PPD试验、结核中毒症状、血沉增快等因素综合考虑。     

腺苷脱氨酶低表达的结核性胸腔积液36例临床特点

据世界卫生组织(WHO)估计,全球约1/3人口感染结核分枝杆菌.2006年全球新发病例数达920万例,死亡170万例.2000年全国结核病流行病学调查,我国有5.5亿人感染结核分枝杆菌,目前全国约有肺结核病患者450万人,其中传染性肺结核病患者150万,每年因患结核病死亡的人数达到13万.     

腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用氨试剂法和ELISA法对118例胸腔积液的ADA和CEA进行检测分析。结果结核组与恶性组ADA活性有显著差异(P0.01)。恶性组与结核组CEA活性有显著差异(P0.01)。结核组和恶性组中ADA的阳性率分别为94.3%和8.7%,差异有统计学意义(P0.01)。恶性组和结核组中CEA的阳性率分别为69.6%和6.9%,差异有统计学意义(P0.01)。ADA≥40 U/L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为94.3%,特异度为90.3%。CEA≥10μg/L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为69.6%,特异度为93.7%。以ADA≥40 U/L和CEA10μg/L为阳性界值诊断结核性胸腔积液的灵敏度为87.8%,特异度为95.3%。以CEA≥10μg/L和ADA40 U/L为阳性界值诊断恶性胸腔积液的灵敏度为63.5%,特异度为99.2%。结论胸腔积液ADA及CEA检测对结核性与恶性胸腔积液有鉴别诊断价值。     

联合检测腺苷脱氨酶与新蝶呤对鉴别诊断结核性胸腔积液的探讨

目的探讨腺苷脱氨酶和新蝶呤联合检测对鉴别诊断结核性胸腔积液的临床价值。方法选择2007年4月～2009年1月在我院住院的胸腔积液患者86例,其中结核性胸膜炎45例,恶性胸腔积液41例;常规穿刺抽取胸腔积液于无菌试管中,2500r/min,离心10min。取上清,1h内测定完毕。在日立7150全自动生化分析仪上采用酶显色法对ADA进行测定,精密度：批内CV%〈4.5%,批间CV%〈6.0%。新蝶呤测定采用反相液相色谱法,精密度：批内CV%〈2.0%,批间CV%〈5.0%。分析两组间各指标的差异性。结果结核性胸腔积液ADA活性高于恶性胸腔积液组,结核性胸腔积液组新蝶呤水平高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义。结论腺苷脱氨酶与新蝶呤联合检测可作为结核性胸腔积液鉴别诊断的有益补充,对鉴别结核性和恶性胸腔积液有重要的诊断意义。     

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨何权瀛，刘海燕，尚颖，赵德恒，邓小梅，曹兆龙，陈尔璋，丁东杰近年来国内外一些学者先后报道了胸水腺甙脱氨酶（ＰＡＤＡ）测定对鉴别结核性、恶性胸腔积液具有重要价值，但在具体应用中仍存在一些问题，诸如怎样确定...     

γ-干扰素、腺苷脱氨酶对结核和非结核性胸腔积液的诊断价值

目的联合检测胸腔积液和血清 γ-干扰素浓度及腺苷脱氨酶水平,探讨其对结核和非结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法和速率法,检测46例结核性胸液、42例非结核性胸液及其相应血清中IFN-γ浓度和ADA水平,并与30例对照组比较。结果结核性胸膜炎患者胸液IFN-γ浓度为（497．13±200．79）ng／L,明显高于癌性胸液组（72．16±78．58）ng／L和漏出性胸液组（13．61±5．92）ng／L（P〈0．001）。结核性胸膜炎患者胸液ADA水平（54．45±15．33U／L）明显高于癌性胸液组（18．67±16．54）U／L和漏出液组（8．97±1．96）U／L,P〈0．001。结论联合检测胸液INF-γ浓度和ADA活性对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床应用价值。     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的探讨癌胚抗原（CEA）和腺苷脱氨酶（ADA）水平检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法分别测定结核性与癌症患者血清和胸腔积液中ADA与CEA,参考我国《全国临床检验操作规程（第三版）》中CEA、ADA的正常值,分别以CEA〉10ug／L,ADA〉20U／L为阳性标准作对照,计算诊断的灵敏度和特异度。结果ADA在结核性胸腔积液组中明显升高,在恶性胸腔积液组中不升高（P〈0．001）;CEA含量恶性胸腔积液组明显高于结核性胸腔积液组,差异具有统计学意义（P〈0．001）。CEA〉10ug／L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为70．8％,特异度为100％;ADA〉20U／L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为93．3％,特异度为91．7％。结论ADA和CEA检测在胸腔积液的鉴别诊断中具有较高的临床价值。     

结核性胸腔积液的诊断

本文比较了胸膜组织分枝杆菌培养和组织病理检查在确定结核性胸腔积液诊断中的敏感性。共24例住院病人,均为首次有渗出性胸腔积液。用Abrams's针行闭合式胸膜活检。每个病人取2个胸膜标本,一个标本作分枝杆菌培养用,另一个行组织病理检查。16例病人有结核细菌学或组织病理证据。5例病人由胸膜组织病理证实为恶性肿瘤。余3例未明确诊断。在16例结核病人中,胸膜组织分枝杆菌培养14例     

结核性胸腔积液诊断进展

结核性胸腔积液是一种常见病,诊断时常遇到困难。本文就胸液的实验室检查和胸膜活检等对结核性胸腔积液的诊断进展进行综述。     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测,探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶(ADA)浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液α₁球蛋白分别为4.32±1.35和3.41±0.97(P＜0.05),α₂球蛋白分别为8.98±1.50和6.01±1.53(P＜0.000),α₂球蛋白/白蛋白的比值分别为0.15±0.03和0.09±0.03(P＜0.000),ADA分别为71.35±24.00和31.21±11.90(P＜0.000)。根据ROC曲线结果判断分别取0.13及45为界值,计算α₂球蛋白/白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76%、89%、83%;ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82%、78%、80%。采用平行试验方法,联合α₂球蛋白/白蛋白和ADA指标,其敏感性、特异性和准确性分别达到88%,100%和94%。结论(1)结核性胸腔积液患者的胸液α₁球蛋白、α₂球蛋白、α₂球蛋白/白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组,差异有显著性(P＜0.05)。(2)联合检测α₂球蛋白/白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。