右美托咪定辅助颈丛阻滞甲状腺手术的临床研究

目的 观察右美托咪定辅助颈丛阻滞甲状腺手术的麻醉效果及对血流动力学的影响.方法 40例颈丛神经阻滞甲状腺手术病人随机分为2组,D组右美托咪定组（20例）,C组0.9%氯化钠对照组（20例）.观察麻醉效果并记录颈丛阻滞前（T0）、切皮（T1）、分离腺瘤（T2）、手术结束 （T3） 等各时点的SBP、DBP、HR.结果 D组麻醉效果优于C 组（P〈0.05）.D组各时点SBP、DBP、HR较平稳.C组T1、T2、T3各时点SBP、DBP、HR较T0明显升高（P〈0.05）,D组T1、T2、T3各时点SBP、DBP、HR较C组明显下降 （P〈0.05）.结论 右美托咪定辅助颈丛阻滞甲状腺手术,其镇静、镇痛作用好,血流动力学稳定.     

右美托咪定在颈丛阻滞下行甲状腺手术的应用观察

目的观察盐酸右美托咪定在颈丛阻滞下行甲状腺手术时的镇静和镇痛效果及对术中血流动力学的影响。方法将40例在颈丛阻滞下行甲状腺手术患者,随机分为两组,D组盐酸右美托咪定复合颈丛神经阻滞组(20例),M组咪达唑仑复合颈丛神经阻滞组(20例)。观察并记录两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、分离腺体(T2)、缝合皮肤(T3)时的BP,HR,SPO2,镇静评分(RAMSAY),镇痛评分(VAS),病人满意度。结果盐酸右美托咪定组在镇静、镇痛方面与M组对照具有统计学意义(P<0.05),盐酸右美托咪定组术中SBP,DBP、HR较平稳,咪达唑仑组在术中HR、SBP、DBP升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组均能维持良好的氧饱和度。结论与咪达唑仑相比,盐酸右美托咪定能安全有效地使用于在颈丛阻滞下行甲状腺手术,能提供良好的镇静和镇痛效果,血流动力学较稳定,无明显呼吸抑制。     

右美托咪定和咪达唑仑联合颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术中的效果比较

目的比较右美托咪定、咪达唑仑联合颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术中的镇静效果。方法甲状腺手术患者40例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组,20例)和咪达唑仑组(Ⅱ组,20例)。Ⅰ组神经阻滞5min后立即给予右美托咪定,Ⅱ组神经阻滞5min后给予咪达唑仑。观察各组患者神经阻滞前、阻滞后5min、切皮时、甲状腺分离时、手术结束时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者在分离甲状腺时和手术结束时SBP、DBP、HR值明显降低,P<0.05;患者术中镇静、镇痛更完善,未发生上呼吸道梗阻和呼吸抑制。结论右美托咪定辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术可以有效的抑制颈丛麻醉下的心血管反应,具有更好的镇静镇痛作用,可以使患者更配合,安全性更高。     

右美托咪啶在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的对比研究

目的：观察颈丛阻滞甲状腺手术辅以右美托咪啶或杜氟合剂的临床效果。方法择期甲状腺手术患者60例,随机分为两组：右美托咪啶组（D组）、杜氟合剂组（P组）,每组20例。神经阻滞后D组泵注右美托咪啶负荷量1μg/kg,恒速10 min,持续量0.5μg/（kg·h）, P组静脉推注杜冷丁50 mg,氟哌利多2.5 mg。记录基础值（T0）、颈丛阻滞后10 min（T1）、20 min（T2）、30 min（T3）及手术结束时（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果D组较P组T1~T4各指标均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术辅以右美托咪啶比辅以杜氟合剂镇静、镇痛效果好,能有效抑制颈丛阻滞导致的心血管不良反应。     

不同剂量右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察两种不同剂量右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ择期拟行单侧甲状腺腺叶切除的患者40例,采用随机数字表法均分为2组,每组20例。D3组颈丛神经阻滞后,给予负荷量右美托咪定,并以0.3μg/(kg.h)维持至手术缝皮;D6组维持改为0.6μg/(kg.h)。观察并比较颈丛神经阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、阻滞后10 min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上极时(T4)和缝皮时(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,T0、T3、T4和T5的Ramsay评分,T3、T4、T5的VAS评分。结果在T5时,D6组SpO2低于D3组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但仍在95%以上。SBP、DBP、HR、Ramsay评分、VAS评分和SpO2(T5时点除外)在各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈丛神经阻滞后,右美托咪定给予负荷量并以0.3μg/(kg.h)或0.6μg/(kg.h)维持均能获得良好的镇静效果,作用安全。     

右美托咪定在颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定用于颈丛麻醉时的镇静效果和对循环系统的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为2组：观察组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,对照组间断静脉注射氟芬合剂。观察2组的OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果观察组患者术中镇静及配合程度优于对照组;各观察点MAP和HR均低于对照组。结论右美托咪定用于颈丛麻醉具有良好的镇静镇痛作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,能够增加患者的配合程度,安全性高,因此值得推广。     

右美托咪定在老年原发性高血压患者经尿道前列腺切除术中的应用

目的观察右美托咪定对老年原发性高血压患者经尿道前列腺切除术中血流动力学的影响。方法 80例患者按入院顺序分为右美托咪啶组和对照组,记录给药前（T0）、给药后6min（T1）、经尿道插管时（T2）的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。结果 T1时除DBP指标外,右美托咪定组HR、SBP均明显低于对照组,差异有统计学意义;T2时右美托咪定组HR、SBP、DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义;T1、T2时右美托咪定组HR、SBP、DBP无明显波动,而对照组上述指标波动较大;发生心血管不良反应病例症状较轻微,给予对症处理后不影响手术及麻醉过程。结论右美托咪定可以抑制应激反应,稳定血流动力学,对老年原发性高血压患者是安全、有效的。     

颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果分析

目的：探讨颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将该院诊治的58例行甲状腺次全切患者随机分入A组与B组,A组患者接受双侧颈浅丛阻滞,B组患者在双侧颈浅丛阻滞同时给予右美托咪啶静脉麻醉。比较两组术中血流动力学、镇静及镇痛效果。结果 B组患者在T1时点（切皮时）及T2时点（分离甲状腺时）平均动脉压（ MAP）及心率（HR）均显著优于A组（P＜0．05）;B组T2及T3（缝皮时）镇静评分Ramsy评分显著高于A组（P＜0．05）,T2时点疼痛评分（ VAS评分）显著低于A组（ P＜0．05）。结论颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术有利于维持术中血流动力学平稳,镇静及镇痛效果理想。     

盐酸右美托咪定对甲状腺手术患者围术期血糖、IL-6和TNF-α的影响

目的 观察盐酸右美托咪定对甲状腺手术患者围术期血糖、IL-6和TNF-α的影响,探讨该药能否减轻围术期应激反应和炎性反应.方法 选择40例在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术的择期手术患者,年龄30～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组（n=30）：D组（盐酸右美托咪定组）给予盐酸右美托咪定0.8μg/kg负荷剂量10 min静脉输注完,后以0.3～0.6 μg/（kg·h）的输注速度持续静脉输注;C组（对照组）等量生理盐水持续静脉输注.两组分别于麻醉前10 min（T0）、切皮即刻（T1）术毕即刻（T2、术后6 h（T3）和术后24 h （T4）抽取外周静脉血,测定血糖、血清TNF-α和IL-6水平.结果 与T0点相比,对照组在T1、T2时点MAP和HR显著升高（P＜0.05）,T1～T4时点血糖显著升高（P＜0.05）,T1～T3时点血清TNF-α和IL-6浓度明升高（P＜0.05）;盐酸右美托咪定组在各时点均无明显变化,两组各时点差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲状腺次全切除术中辅用盐酸右美托咪定对可有效降低围术期血糖、血清TNF-α和IL-6水平,抑制围术期应激反应和炎性反应.     

右美托咪定对行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的血流动力学和配合程度的影响。方法26例有高血压病史拟行甲状腺手术的病人,随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组13例。右美托咪定组于手术结束前30分钟经静脉泵人0．8μg/Kg的右美托咪定,其他用药两组相同。分别在用药前（TO）拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）、10min（T6）各时间段测量患者无创血压（SBP、DBP）、心率HR、血氧饱和度SPO2及拔管前后的镇静评分（Ramsay）。结果两组病人气管拔管各时间段血流动力学的波动,右美托咪定明显低于对照组（P〈0．05）,而镇静程度各时间段右美托咪定组则高于对照组（P〈0．05）。结论使用右美托咪定可以提高高血压患者在苏醒期拔管的安全性和配合度。     

右美托咪定用于抑制气管插管诱发心血管反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于抑制气管插管心血管反应的效果。方法选取70例气管插管全麻择期行腹部手术的患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者静脉滴注生理盐水,观察组患者输注右美托咪定,采用丙泊酚及芬太尼静脉注射进行麻醉诱导,吸入2%七氟醚进行麻醉维持。观察组患者在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定。详细记录注药前(基础值)、输注右美托咪定或生理盐水后(用药后)、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min各时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。同时记录观察组患者静脉注入右美托咪定的不良反应。结果两组患者用药前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后、插管即刻及插管后1 min,观察组SBP、DBP、HR均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管后3 min、5min,观察组SBP、DBP、HR降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(5.71%)出现不良反应,均为心动过缓,静注阿托品0.5 mg后心率恢复正常。结论在气管插管全麻手术患者诱导麻醉前应用右美托咪定,可显著减轻气管插管时的心血管反应,使患者血流动力学及心血管系统更加稳定。     

丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜术中的应用

目的：观察在妇科腹腔镜手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）的麻醉效果,并与吸入麻醉进行比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除术的病人40例,随机分为TCI组（T组）与吸入麻醉组（I组）,每组20例。记录麻醉诱导前、气腹后30分钟、术毕和拔出气管导管后3分钟时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）;记录病人停药至清醒（呼唤病人睁眼）时间、拔管时间、手术时间。结果：T组病人围术期血压平稳,各个时点的SBP、DBP、HR与基础值相比差异无显著性（P〈0.05）,I组病人SBP、DBP、HR在气腹后30分钟及拔出气管导管后3分钟时明显高于基础值,差异有显著性（〈0.05）,在相应时间点明显高于T组病人,差异有显著性（P〈0.05）。I组病人清醒时间、拔管时间比T组长,差异有显著性（〈0.05）。结论：丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术病人安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全。     

右美托咪定预防气管插管全身麻醉患者拔管期心血管反应50例

目的观察右美托咪定预防气管插管心血管应激反应的疗效。方法选择美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为右关托咪定组（D组）和对照组（N组）,各50例。两组患者均采用相同的全身麻醉诱导和维持,麻醉诱导前10min,D组静脉注射右美托咪定1P,g／kg,N组注射相同容量的0．9％氯化钠注射液,注射时间10min。观察并记录两组诱导前、拔管时及拔管后1,5,10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果D组拔管期心血管反应稳定,D组收缩压、舒张压、心率在拔管前1min、拔管时及拔管后1min均明显低于N组（P〈0．05）。与同组诱导前比较,N组拔管前lrain、拔管时、拔管后1rain的SBP。DBP,HR均升高（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻气管插管全身麻醉患者拔管期心血管应激反应。     

丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术的临床观察

目的:观察丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术的可行性和安全性。方法:将204例行直肠癌根治手术的老年患者随机分为丙泊酚组129例和布比卡因组75例,记录2组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮后30min(T2)、切皮后60min(T3)、术毕(T4),心脏功能、血液黏度、不良反应和手术后VAS评分。结果:2组诱导后心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较麻醉前显著降低(P<0.05);手术开始时均较诱导后有所升高(P<0.05),丙泊酚组手术开始时的HR、SBP及DBP均显著低于布比卡因组(P<0.05);手术结束时,2组与麻醉前的HR、SBP及DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组不良反应发生率显著低于布比卡因组(P<0.05);2组VAS评分7分以上比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但平均分数组间比较差异有显著性(P<0.05)。布比卡因组患者血液黏度在T1、T2、T3、T4时间点略有升高,且2组间血液黏度在T1、T2、T3、T4时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉应用于直肠癌根治术血液流变学稳定,并发症少,且安全性较好。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究简

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例,随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组）,每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）,记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组（P〈0．01）,但对血压并未产生影响（P〉0．05）;T3时点跟T0时点比较,A、B、C三组SBP下降（P〈0．01）,A、C组DBP下降（P〈0．01）,B组DBP下降（P〈0．05）,T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01）,A组DBP高于B组（P〈0．05）;T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01）,T2时点Ramsay评分,A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01）,T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01）,T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用

目的:观察丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用。方法:60例行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法均分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、依托咪酯+丙泊酚组(M组)。P组患者给予丙泊酚静脉麻醉;E组患者给予依托咪酯静脉麻醉;M组患者给予依托咪酯+丙泊酚静脉麻醉。观察3组患者诱导前2 min、诱导后2 min及插管后2 min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和血氧饱和度(SPO2),麻醉诱导前(T1)、主动脉阻断前(T2)、主动脉阻断30 min(T3)、主动脉开放30 min(T4)、主动脉开放2 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)时的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及不良反应发生情况。结果:P组患者诱导后2 min、插管后2 min SBP、DBP、HR、CVP均显著低于诱导前2 min以及E组和M组(P<0.05);插管后2 min SBP、DBP、HR均显著高于诱导后2 min(P<0.05)。E组患者诱导后2 min、插管后2 min HR均显著低于诱导前2 min,插管后2 min DBP显著高于诱导后2 min(P<0.05),HR显著低于M组(P<0.05);M组患者诱导后2 min DBP、HR显著低于诱导前2 min(P<0.05)。3组患者T3、T4、T5、T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于T1、T2时(P<0.05);E组患者T3、T4、T5、T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于P组和M组(P<0.05)。3组患者麻醉期间SPO2无明显变化且均未见明显不良反应发生。结论:丙泊酚联合依托咪酯可用于心脏瓣膜置换术,具有较好的心肌保护作用,且诱导时更加平稳。     

依托咪酯在高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中的应用

目的对比观察依托咪酯与咪唑安定在高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导中对血流动力学的影响。方法选择36例患者，随机均分为两组。治疗组以乳剂依托咪酯复合芬太尼诱导，对照组以咪唑安定复合芬太尼诱导，分别记录诱导前、用药后3min、插管前和插管后3min的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）变化。结果麻醉诱导给药3min后，对照组HR，SBP，DBP与麻醉诱导前相比均有明显下降（P〈0．01），且SBP及DBP下降幅度明显大于治疗组（P〈0．051；插管后3min，SBP及DBP均未恢复正常，与诱导前相比仍有明显下降（P〈0.05）。治疗组仅在插管时HR，SBP和DBP有短暂下降（P〈0．05）：插管后3min，HR，SBP，DBP均恢复接近正常（P〉0．05）。结论乳剂依托咪酯复合芬太尼进行麻醉诱导，对高龄心脏病患者的血流动力学影响轻微，行非心脏手术时较咪唑安定更安全、平稳。     

LMA Supreme喉罩全麻在腹腔镜胆囊手术中的可行性

目的 探讨LMA Supreme一次性双管喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用效果.方法 80例ASA为～Ⅱ级择期全麻腹腔镜胆囊手术患者,随机分为Ⅰ组(喉罩组,n=40)和Ⅱ组(气管导管组 n=40).对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(罩)后即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)、拔管(罩)后3 min(T5)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2 的变化、麻醉合并症及不良反应.结果 两组T1及Ⅰ组T2时SBP、DBP降低(P＜0.05),Ⅰ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR,SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及Ⅰ组明显升高(P＜0.05).Ⅰ组在T4和T5时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).两组其他合并症及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMA Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

全身麻醉和颈丛阻滞对甲状腺切除患者FT3、FT4和皮质醇水平的影响

目的探讨全身麻醉与颈丛阻滞对甲状腺切除患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和皮质醇水平的影响。方法将40例ASAⅠ或Ⅱ级行单侧甲状腺叶切除患者随机均分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛阻滞组（Ⅱ组）。记录麻醉前10min（S0）、气管插管后及颈丛阻滞后即刻（S1）、手术切皮（S2）、分离甲状腺上极（S3）和手术结束（S4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR和脉搏氧饱和度（SpO2）；取静脉血测定FT3、FT4和皮质醇。结果Ⅱ组S2、S2和S3时的SBP、DBP和HR高于Ⅰ组（P〈0．05），且S3时的SBP、DBP和HR高于其他时间点（P〈0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组FT3在S4时，FT4在S2、S3和S4时，皮质醇在S1、S2、S3和S4时升高（P〈0．05）；与组内其他时间点比较，Ⅰ组FT4在S3时，Ⅱ组FT4在S1、S2和S3时升高（P〈0．05），而皮质醇在Ⅱ组S2和S3时升高（P〈0．05）。结论全身麻醉行甲状腺切除术，血流动力学稳定、应激反应小。     

舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导中的临床应用分析

目的：观察在全麻诱导中使用舒芬太尼及芬太尼的临床疗效。方法分析我院自2011年1月~2013年1月收治的行全麻诱导的患者76例。舒芬太尼组（S组）38例,给予舒芬太尼1μg/kg;芬太尼组（F组）38例,给予芬太尼5μg/kg。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后1min（T1）、气管插管后5 min（T5）、气管插管后10 min（T10）时的动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果 S组与F组在T1、T5、T10时段相比,MAP、SBP、DBP、HR均显著降低,与T0时段比较,也显著下降,在统计学上具有显著性意义（P＜0.05）。F组在T1、T2、T3、T4时段,MAP、SBP、DBP、HR下降程度高于S组。结论应用舒芬太尼进行麻醉诱导能更有效维持气管插管期间血流动力学稳定,其影响小于芬太尼。