39例肝硬化并发胆石症的外科处理分析

目的 分析肝硬化并发胆石症外科处理的危险性及经验。方法 回顾性分析肝硬化并发胆石症外科处理的39例患者的临床资料。结果 治愈37例，死亡2例。并发症12例，依次为胆囊床出血、切口感染、腹水、败血症和肝功能衰竭。结论 充分认识肝硬化并发胆石症手术的危险性，采取相应的措施，以减少并发症和降低病死率。     

老年人胆囊炎胆石症45例外科治疗疗效观察

目的探讨老年人胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗方法。方法对45例老年胆囊炎、胆石症患者的围术期处理、手术时机、手术方式、术后并发症的处理和预防等进行总结分析。结果 45例患者中,并发切口感染3例,带T管出院2例(4.4%),2例造瘘术后3个月再次手术治愈。并发症发生率为20.0%,全组治愈42例(93.3%),死亡1例。结论根据老年人胆囊炎胆石症的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围术期处理,采取恰当的术式,是治愈的关键。     

老年人胆囊炎胆石症外科治疗安全因素分析

目的总结分析老年人胆囊炎胆石症外科治疗的安全因素及经验。方法对我们3间医院外科治疗的52例老年胆囊炎胆石症患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果治愈50例,占96.2%(50/52),术后自动出院1例,占1.9%;死亡1例,占1.9%,死因为感染性休克并多器官功能衰竭。术后发生并发症14例,占26.9%,以肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等为主。结论应高度重视老年人胆囊炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防措施选择得当,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

胆石病合并肝硬化的外科治疗(附47例报道)

目的探讨胆石病合并肝硬化病人外科治疗的手术指征、手术方式及治疗效果.方法回顾性分析2000年1月～2005年6月收治并外科治疗的47例胆石病合并肝硬化患者的临床资料,统计手术方式及治疗效果.结果47例病人中,治愈44例,治愈率为93.6%;好转3例,好转率为6.4%.术中并发大出血3例.术后并发症有切口感染13例、难治性腹水6例、肺部感染6例、胆瘘3例.肝功能A级者发生率为25.8%,B级为84.6%,C级为100%.结论充分认识胆石病合并肝硬化手术的危险性,采取相应措施,严格把握手术指征,合理选择手术方式,积极有效的术后处理,才能提高治愈率,减少并发症和降低病死率.     

58例肝硬化门脉高压症并胆石症的围手术期处理分析

目的探讨肝硬化门脉高压症并胆石症的围手术期处理方式,为今后临床实践提供参考依据,提高对围手术期的处理水平。方法选择我院收治的58例肝硬化门脉高压症并胆石症患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,探讨肝硬化门脉高压症并胆石症的围手术期处理方式。结果 58例患者中有47例治愈出院,其治愈率为81.0%,有4例患者死亡,2例患者死于术后腹腔内大出血,另外2例死于术后多器官功能衰竭;术后24例患者发生并发症,发生率为41.3%。结论术前对肝硬化门脉高压症并胆石症患者的肝功能以及手术风险做出正确评估,并积极实施保肝治疗,掌握合适的手术时机和手术方式,积极防止术后大量出血、术后并发症的发生;做好围手术期处理能够减少术后并发症的发生,对降低死亡率,提高患者生存质量具有重要意义。     

胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

目的总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗的经验,提高对该病的处理能力。方法回顾与分析笔者所在医院2002年8月至2009年7月收治的38例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料。结果38例胆石症合并肝硬化患者中肝功能Chil dA级26例,B级9例,C级3例。急诊手术10例,择期手术28例,术中出血1000ml以上12例,术后出现并发症23例。结论合并肝硬化患者胆道手术风险大,治愈37例,死亡1例,胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素。     

胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的探讨胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理,提高护理质量。方法回顾2003年4月至2007年3月笔者所在医院52例胆石症并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料,总结手术前后护理。结果患者积极配合治疗,术后恢复好,术后并发症得到有效的控制。结论加强围手术期的监测与护理,是减少胆石症并肝硬化患者行LC术的并发症发生和促进患者康复的关键。     

38例重症胆管炎死亡病例分析

我国胆石症发病率很高,其中并发急性重症胆管炎而死亡的患者为数不少。我院外科自1980年至1986年共收治胆石症、胆囊炎病人966例,其中重症胆管炎142例,死38例,死亡率26.7％,回顾分析38例死亡病例,我们认为诊治上存在一定的问题,如重视这些问题,加以改进,疗效将能进一步提高。     

胆石症合并肝硬化手术治疗效果评价

目的分析胆石症合并肝硬化手术治疗效果,为临床医学提供依据。方法选取该院2011年2月—2013年1月期间收治的胆石症合并肝硬化患者39例,整理分析患者的临床资料,分析手术治疗方法和并发症情况。结果采取腹腔镜胆囊切除术患者10例,其余患者均采取开腹手术治疗,3例采取采取胆囊部分切除并胆总管切开取石治疗的患者,在术后未出现并发症情况,9例采取胆囊切除并胆总管切开取石治疗的患者,在手术后,有3例患者出现切口感染情况,A级患者术中出血量（193±91）m L明显低于B级（614±206）m L和C级患者（1 072±634）m L,P〈0.05。治愈28例,术后在1个月内死亡5例,术后6例患者胆道残余结石。结论在对胆石症合并肝硬化手术治疗中,需要严格把握手术适应证,选取合适的手术治疗方式,减少并发症的发生,在手术前需要预测手术可能存在的手术风险和并发症的发生。     

胆石症合并肝硬化患者应用腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的 探讨胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效.方法 回顾性分析50例胆石症合并肝硬化患者的临床资料,分别进行LC(LC组,23例)或开腹胆囊切除术(OC组,27例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生情况.结果 LC组手术时间[(43.2±15.6)min]、术中出血量[(78.3±22.5)ml]和住院时间[(5.7±2.5)d]均明显优于对照组[分别为(77.4±21.2)min、(195.7±32.4)ml、(93±3.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症主要为脱水和尿路感染,但发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无其他严重并发症和死亡病例出现.结论 对于Child-Pugh A、B级的胆石症合并肝硬化患者而言,LC是一种安全可行的微创手术,值得临床推广应用.     

MRCP肝硬化并发胆结石应用价值(附46例分析)

目的 肝硬化患者胆囊切除、胆总管探查术前常规行RCP可明确黄疸的原因及并发疾病的存在,是否降低手术的风险及术后并发症的发生.方法 回顾我院于2008年1月至2011年1月,共手术治疗46例肝硬化合并胆石症患者.结果 本组病例有不同程度的上腹部疼痛,术前MRCP证实合并胆管结石9例,合并肝癌2例.发现门静脉海绵样变性1例.并发黄疸16例,择期手术42例,急诊手术3例.急诊手术均系胆管炎,保守治疗无效.手术方式,胆囊切除22例、胆囊次全切除5例、胆囊切除+胆总管探查12例,胆囊造瘘3例、同时行门脉高压贲门周围离断术5例.手术后严重并发症9例,其中肝性脑病2例、膈下脓肿3例.手术后死亡6例,死亡原因:肝功能衰竭2例,上消化道出血4例.结论 术前常规行MRCP可明确黄疸的原因及并发疾病的存在,降低手术的风险及术后并发症的发生.     

肝炎后肝硬化肺部并发症18例临床分析

肝炎后肝硬化肺部并发症１８例临床分析上海市奉贤县奉城医院２０１４１１龙新官肝炎后肝硬化并发肺部感染是内科常见急症之一。本院自１９９０年１月至１９９５年１月收治肝炎后肝硬化８２例，其中肺部并发症１８例，占２１．９％，分析如下。一、临床资料１．一般资料本...     

大肠癌并发急性肠梗阻手术治疗48例

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法分析我院普通外科2000年6月～2006年6月间48例大肠癌并发急性肠梗组的外科治疗资料.结果48例病人中,Ⅰ期行右半结肠切除19例,Ⅰ期行横结肠切除1例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除加近端结肠造口24例,直肠癌无法切除行乙状结肠造口4例.发生术后并发症11例,术后死亡2例.结论大肠癌并发急性肠梗阻在临床比较常见,合理选择手术方式及重视围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.     

剖腹手术与腹腔镜术对外科急腹症治疗效果的分析

目的:分析比较传统剖腹手术与腹腔镜术对外科急腹症的治疗效果。方法:回顾性分析232例急腹症患者分别经剖腹手术和腹腔镜术的试行情况和并发症情况。结果:阑尾炎、胆石症等病症施行腹腔镜术居多,而穿孔、实质脏器损伤者则多施行剖腹手术。腹腔镜术后感染发生率明显低于剖腹手术。结论:腹腔镜对于阑尾炎、胆石症、穿孔等局限性急腹症效果优于剖腹探查术,但对于伴有严重并发症的、范围较广的急腹症,仍以及早剖腹探查为宜。     

肝硬化并发肝性脑病的护理

目的探讨肝硬化并发肝性脑病的有效护理措施。方法对68例肝硬化并发肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果58例患者抢救护理成功,10例死亡。结论肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因,这需要护士掌握相当全面的医护理论知识及临床技能才能准确、及时地护理好患者,保证患者的安全。     

56例肝源性糖尿病临床分析

目的探讨肝硬化患者并发糖尿病的临床特点、治疗及预后。方法对56例肝硬化并发糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生并不受肝功能损害程度的影响,以消化道症状为主要表现,很少出现典型的"三多一少"症状。结论肝硬化并发糖尿病临床表现复杂,在保肝治疗基础上,严格控制血糖,可减少并发症的发生,延长患者的生命。     

基层医院在预防及处理胆道结石术后并发症的体会

胆石症是外科常见病 ,尤其是农村的发病率高。由于我县系国家级贫困县 ,自然条件差 ,经济落后 ,胆石症的发病率仅次急性阑尾炎。基层医院的医技水平因受地域和经济因素的制约 ,在施行胆道结石手术时 ,较之条件好的上级医院更易出现术后并发症。本文仅就外科手术直接有关的各种并发症及其发生规律、处理和预防进行探讨。1　临床资料我院自 1973年到 1996年共收治胆道结石病人376例 ,计进行各种胆道手术 4 2 0例次 ,其中男性 14 2例 ,女性 2 34例 ,年龄最大为 78岁 ,最小为 8岁 ,多数为胆囊切除加胆总管探查 ,共计发生各类并发症 93例次。全组…     

28例结肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理经验。方法收集28例结肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗临床资料并总结分析。结果24例患者术后痊愈出院,痊愈率为85．7％。左半结肠Ⅰ期切除吻合出现1例吻合口漏。右半结肠Ⅰ期切除吻合未出现吻合口漏。1例患者死于多器官功能衰竭。共发生切口感染4例,切口裂开1例,肺部感染1例。结论结肠癌并发肠梗阻是外科急症之一,在急诊的情况下尽量做好应做的必要检查,有效肠道减压,熟练操作技术等是避免术后并发症的关键因素。     

纠正肝硬化腹水患者低钠血症的护理

低钠血症常并发于危重疾病,如果不及时有效地诊断和治疗,将导致严重后果,如低钠性脑病甚至死亡。而低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症。肝硬化患者常有电解质紊乱,当腹水或其它并发症后,这种改变更为明显。肝硬化虽然有继发性醛固酮增多,但低钠血症仍较多见,谨分析32例肝硬化腹水患者发生低钠血症的原因,并提出护理对策。     

28例结肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理经验。方法收集28例结肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗临床资料并总结分析。结果 24例患者术后痊愈出院,痊愈率为85.7%。左半结肠Ⅰ期切除吻合出现1例吻合口漏。右半结肠Ⅰ期切除吻合未出现吻合口漏。1例患者死于多器官功能衰竭。共发生切口感染4例,切口裂开1例,肺部感染1例。结论结肠癌并发肠梗阻是外科急症之一,在急诊的情况下尽量做好应做的必要检查,有效肠道减压,熟练操作技术等是避免术后并发症的关键因素。