成人Still病的早期诊断及临床特征

目的 :探讨成人Still病的早期临床特点和实验室检查指标 ,以提高早期诊断率 ,减少误诊误治率。方法 :对 2 2例Still病人进行各种实验室检查 ,先根据病情给予 7～ 10d一般治疗 ,确诊后即给予 3～ 6个月激素治疗。 结果 :早期临床表现 :发热 2 2例 (10 0 % ) ,一过性多形性皮疹 2 1例 (95 .4 5 % ) ,关节痛和 /或肌肉痛者 2 0例(90 .90 % ) ,浅表淋巴结肿大 2 2例 (10 0 % )。实验室检查 :白细胞明显增高 2 2例 (10 0 % ) ,血沉增快 2 2例 (10 0 % ) ,轻度贫血 9例 (40 .90 % )。骨髓检查 :2 2例均为核左移 ,血培养及骨髓培养均为阴性。血清学检查 :2 2例免疫球蛋白G(IgG)增高 (10 0 % ) ,蛋白电泳 :2 1例γ球蛋白增高 (95 .4 5 % ) ,血清铁蛋白 (SF)测定 :16例增高 (72 .72 % )。病理检查 :浅表淋巴结活检均为非特异性炎症改变。结论 :血清铁蛋白水平显著增高对于成人Still病早期诊断有意义 ,铁蛋白水平动态变化对于本病活动和治疗好转有参考意义。     

241例成人Still's病临床特点分析

  目的  分析成人Still’s病(AOSD)的临床特点,提高对本病的诊断水平。  方法  回顾性分析241例AOSD患者的临床资料并进行总结分析。  结果  临床表现以发热(99.6%)、关节痛(72.2%)、皮疹(78.0%)、咽痛(54.8%)为主。辅助检查结果,主要表现为炎症指标升高:血清铁蛋白(95.6%)、血沉(92.9%)、C反应蛋白(98.7%);生化指标升高:乳酸脱氢酶(LDH)(78.8%)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)(72.2%)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)(61.8%)、谷氨酰转肽酶(GGT)(55.6%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(47.7%)、碱性磷酸酶(ALP)(46.9%);血常规异常:贫血(45.2%)、血小板计数>300×109 L-1(44.0%)、白细胞计数>10×109 L-1(78.8%)、中性粒细胞百分比>80%(77.2%)。血培养、骨髓培养均无明显异常,淋巴结活检、皮肤活检及肌肉活检均无特异表现。  结论  AOSD以发热、皮疹、关节痛、咽痛为主要临床表现,常表现为外周血白细胞升高和炎症指标升高。血清铁蛋白的检测有助于诊断和判断疾病活动度。     

成人Still病20例临床研究

目的:提高对成人Still病的认识。方法:对我院1996年6月～2003年6月确诊的20例成人Still病患者的临床特征、治疗以及预后进行回顾性分析。结果:发热、皮疹、关节痛的发生率分别为100%、75%、90%。白细胞升高及血沉加快的发生率分别为85%、90%,全部病例多次血培养均阴性。12例患者(60%)确诊前被误诊。糖皮质激素对成人Still病的疗效好,部分患者需同时加用免疫抑制剂。讨论:成人Still病临床上以高热、皮疹、关节病变、血白细胞升高、血沉增快、血培养阴性为主要特征。早期诊断并给予糖皮质激素治疗有效,部分患者尚须加用免疫抑制剂。     

成人Still病20例临床研究

目的提高对成人Still病的认识.方法对我院1996年6月～2003年6月确诊的20例成人Still病患者的临床特征、治疗以及预后进行回顾性分析.结果发热、皮疹、关节痛的发生率分别为100%、75%、90%.白细胞升高及血沉加快的发生率分别为85%、90%,全部病例多次血培养均阴性.12例患者(60%)确诊前被误诊.糖皮质激素对成人Still病的疗效好,部分患者需同时加用免疫抑制剂.讨论成人Still病临床上以高热、皮疹、关节病变、血白细胞升高、血沉增快、血培养阴性为主要特征.早期诊断并给予糖皮质激素治疗有效,部分患者尚须加用免疫抑制剂.     

儿童和成人still病临床表现的特征

目的 为提高对still病的认识。方法 报道34例确诊的Still病的临床特征。结果 临床特征：100％发热,79.4%关节肿痛,41.2%皮疹,94.1%血沉（ESR）增快,88.2%C反应蛋白（CRP）增快,76.4%WBC升高,38.2%血清铁蛋白（SP）增高,血类风湿因子（RF）及血培养均阴性,76.4%抗核抗体（ANA）阴怀。幼年型慢性关节炎（JOSD）和成人Still病（AOSD）在临床表现、病程及实验室检查无明显差异,严重的关节畸形、功能受限见于JOSD。结论 Still病以发热、关节肿痛、皮疹、WBC增高、ESR增快、CRP及血清蛋白半高,RF、ANA及血培养阴性为主要临床表现。关节炎在JOSD与AOSD症中的预后不同。早期诊断,给予糖皮质激素和免疫抑制剂是改善预后的关键。     

成人斯蒂尔病20例临床分析

成人斯蒂尔病(AOSD)是一病因及发病机理不明、临床表现多样化的全身性综合征,常以高热为主诉就诊。为了提高对本病的认识,现将我们1990～1993年收治的AOSD20例(其中华西15例)作一临床分析。     

成人Moyamoya病59例回顾性临床分析

目的提高Moyamoya病（烟雾病）的认识水平,指导临床诊治。方法回顾性分析59例成人Moyamoya病患者的临床表现、影像学资料、治疗效果及预后,随访时间3～10年。结果首次发病表现为缺血性脑卒中共32例（54.2%）,其中有4例以后发生出血性卒中;首次发病表现为出血性脑卒中27例（45.8%）。缺血性脑卒中患者中27例全部行脑-硬膜-动脉贴敷术（EDAS）,其余表现为出血性卒中病例均行药物保守治疗。GOS评分预后好的51例,预后差的8例。结论烟雾病是一种复杂的多阶段的疾病,不同时段应给予不同治疗方法,缺血期行手术治疗是一种有效方法。     

成人Still病28例临床分析并文献复习

目的探讨成人Still病的临床特点。方法回顾性分析我院内科1990～2011年间确诊的资料完整的28例成人Still病患者的临床资料。结果临床表现为发热28例,皮疹24例,四肢肌肉关节酸痛20例,以及咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、尿蛋白和尿隐血等。实验室检查:白细胞总数均高于正常,贫血25例,C反应蛋白均升高,类风湿因子多数阴性。血清谷丙、谷草转氨酶升高18例,全部患者多次血培养均阴性。18例患者做了骨髓穿刺,均为感染性骨髓象,骨髓细菌培养阴性。治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类抗炎药物,酌情加用免疫抑制剂,28例患者均获得缓解,疗程2周～4个月不等,其中2例患者分别在1年及16年后症状复发,再次使用糖皮质类固醇激素后症状缓解。结论成人Still病临床表现复杂,容易误诊,多数预后较好,但可能复发加重,应加强随访。     

成人Still病34例临床分析

目的：对我院开院以来收治的成人Ｓｔｉｌ病患者进行临床特征、诊断、治疗和预后的分析。方法：对１９８６年１月～１９９６年６月收治的３４例成人Ｓｔｉｌ病患者进行回顾性研究。结果：发热、皮疹、关节痛、关节炎的发生率分别为１００％、８８２％、１００％、５８８％。血沉增快及血ＷＢＣ升高见于１００％的病例。血培养阴性者１００％。大部分患者单用非甾体抗炎药不能控制病情，而绝大多数患者对激素反应好。结论：成人Ｓｔｉｌ病是一种非感染性的临床以发热、皮疹、关节炎为主要表现的疾病，本组大多数患者预后良好，２例发展关节畸形，３例死亡。     

成人Still病28例临床分析

Still病儿童多见,但成人病例也屡见报告[1]。由于本病病因及发病机制尚未明了,且临床表现复杂,早期缺乏特异性症状体征,故极易造成误诊。现综合两家医院1983～1995年间收治的28例本病患者,就其临床特点,诊断及中西医结合治疗诸问题,结合文献复习报道如下。临床资料　　一、发病     

血型血清学诊断新生儿溶血病的回顾性分析

目的：探索临沂市母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率及溶血三项试验的重要性,为临床提供新生儿溶血病的诊断依据。方法应用微柱凝胶技术对在2010年4月～2013年4月间收集的780份临床疑似新生儿溶血病患儿血样进行溶血三项试验。结果在780例新生儿标本中总阳性率为40．26％（314/780）,其中A型139例,阳性率为44．27％（139/314）,B型150例,阳性率为47．77％（150/314）,二者差异无统计学意义（ P ＞0．05）。在阳性患者中,直接抗人球蛋白试验阳性率17．20％（54/314）,血清游离抗体试验阳性率73．89％（232/314）,抗体释放试验阳性率93．31％（293/314）。日龄不超过6d者阳性率是41．26％,日龄超过6d者阳性率是19．44％,日龄不超过6d者各项试验阳性率均高于超过6d（ P ＜0．05）。由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血清学三项试验是诊断ABO新生溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的意义。     

20例斯蒂尔病血清铁蛋白检测的临床意义

目的:探讨血清铁蛋白在斯蒂尔病中的诊断意义。方法:收集20例患儿的血清铁蛋白检查情况,并与其他风湿性疾病、恶性血液病及细菌性肺炎的病儿进行对比观察。结果:斯蒂尔病患儿的血清铁蛋白为(1 532.12±512.21)μg/L,其他风湿性疾病(672.34±225.23)μg/L,恶性血液病组(731.44±332.29)μg/L,细菌性肺炎(223±132.20)μg/L。斯蒂尔病SF水平与其他三组相比较差异均有统计学意义(P<0.01)并且所测值异常增高,全部超过正常值5倍以上,其中有8例超过10倍以上。而其他三组患者虽有一定升高,但除了2例噬血综合征外,没有1例超过正常上限值5倍以上。结论:SF的明显增高是斯蒂尔病的实验室检查改变之一,尤其是SF5倍以上的增高可以作为斯蒂尔病活动期的单一敏感实验室指标。临床上应该作为常规鉴别高热疾病的指标之一。     

急性脑血管病发病与死亡的年节律等变化分析

本文对５年间２７４７例住院病人中的１９４１例脑血管病患者进行了统计。发现缺血性脑血管病全年发病机会大致相等，仅在某些月份有小的波动，但Ｐ＜０．０５；出血性脑血管病则男性３～５月份、９～１０月份、１２月份为发病高峰（Ｐ＜０．０５），而２、７月份最少；女性５、１２月份发病较多（Ｐ＜０．０５），１、７、１０月份最少。死亡人数在５月份最多（Ｐ＜０．１）；在一日２４小时中，死亡最容易发生的时间为下午５～６时及夜间１１时～２时；入院１２小时内、尤其８小时内死亡最多；另一死亡高峰时间为入院后１～４天时（Ｐ≤０．０５）。     

慢性肺心病住院死亡病例分析

本文对43例慢性肺心病住院死亡病例进行回顾分析,发现心力衰竭,呼吸衰竭、休克是引起死亡的主要原因,呼吸道感染是首要诱因;并提出降低病死率的处理措施。     

成人Still病(附46例分析)

本文分析46例成人Still病,以发热,关节痛,肝、脾及淋巴结肿大,血沉增快,类风湿因子阳性等为主要临床表现。本病诊断无特异性。需排除败血症,结核,其它结缔组织病,血液病,淋巴瘤等。建议本病统称为成人Still病或青年型类风湿性关节炎。治疗宜首选非类固醇类药物。     

28例剖宫产切口感染裂开临床分析

近几年剖宫产率有逐渐增高的趋势 ,人们在注重母子安全的同时亦注重切口是否能够如期愈合。现就我院 5年间 2 8例剖宫产切口感染裂开分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 1月～ 1999年 1月期间我院共行剖宫产 72 2例 ,横切口 35 9例 ,纵切口 36 3例 ,其中有 2 8例切口感染裂开 ,妊高征低蛋白血症者 2例 ,占 7.14% ,胎膜早破活跃期阻滞者 7例 ,占 2 5 % ,瘢痕子宫 3例 ,占 10 .71% ,肥胖者(体重大于 90 kg) 2例 ,占 7.14% ,贫血者 4例 ,占 14.2 9%。胎位不正者 10例 ,占 35 .71% ,横切口 (Pfannenstiel切口 ) 2例 ,占横切口 0 .5 6…     

呼吸机相关性肺炎43例临床回顾分析

目的 通过分析呼吸机相关性肺炎（Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）临床特点，以提高其防治水平。方法 对４３例呼吸机相关性肺炎患者的病情、病种、抗生素使用，转归、感染菌分布等进行分析。结果 昏迷及老年人ＶＡＰ发生率高，慢支呼衰患者ＶＡＰ预后差，抗生素联合、足量、充分、交替应用效果好。结论 针对患者实际民政部采取积 效预防措施，合理使用抗生素，有利于防治ＶＡＰ。     

成人型多囊肾病儿童期发病机理初探

本文利用α-珠蛋白基因3-HVR探针对一个存在儿童期发病的成人型囊肾病(adult polycystic kidney disease,APKD)家系进行研究,发现该家系中APKD的发生是由于AP-KD1基因突变所致。但是APKD1基因突变本身并不足以导致该病的早发。结果提示APKD在儿童期的早发可能是其它遗传因素或环境因素共同作用的结果,或是基因组印记对APKD突变基因表达的修饰作用所致。     

血清同工铁蛋白水平在肝细胞癌切除术后的变化

本文报告血清同工铁蛋白在肝细胞癌切除术前后的变化情况。结果表明:血清酸性铁蛋白(SAF)水平在肝癌切除术后明显下降,其对照组,手术前后的SAF水平无变化。提示SAF是由肝癌组织合成分泌的,术后SAF水平测定可做为监测肝癌切除术后治疗效果的指标。血清铁蛋白(SF)水平在肝癌切除术后和肝脏其他手术后均升高,提示肝组织损伤是导致SF升高的原因之一,测定SF对肝癌切除术后疗效监测无意义。