超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的 探讨超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 对300例经经皮肾镜碎石取石术治疗的患者的术中超声引导、治疗结果进行了总结分析.结果 所有患者手术通道建立顺利.结论 泌尿系结石患者通过超声实时动态引导穿刺、碎石、取石,可极大地提高取石的准确性,缩短手术时间和减少手术创伤.     

局麻下超声引导经皮肾镜取石术

目的 探讨局部麻醉下超声引导经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolothotomy,PCNL）的疗效和安全性.方法 患者术前肌注杜冷丁、非那根后,取截石位,行患侧逆行置入5F输尿管导管,留置导尿,改俯卧位.超声探头确定穿刺点,用0.5%～1.0%利多卡因做穿刺点局部浸润麻醉至肾包膜,在超声探头引导下用18G肾穿刺针行肾穿刺.成功后,植入斑马导丝,扩张至18F,留置peel-away鞘,用11.5F李逊镜行气压弹道碎石取石术.术毕顺行置入5F双＂J＂管和肾造瘘管.采用此方法共治疗肾输尿管上段结石826例,男性520例,女性306例,年龄22~75岁,平均46.8岁.其中左肾鹿角形结石280例,右肾鹿角形结石294例,双侧鹿角形结石100例,输尿管上段嵌顿性结石152例.结石直径1.2~7.0 cm,平均4.0 cm.结果 826例均一次穿刺成功,并行一期PCNL,其中采用单通道取石786例,双通道取石40例,一次性取净结石428例,两次取石349例,3次取石49例;结石取净率91.7%.患者平均住院15 d.术中除30例因疼痛再次追加1%利多卡因5～10 ml局部注射外,无一例因疼痛而终止手术,也无术中术后大出血而需输血或中转开放手术,也无水中毒.除3例对痛觉敏感患者改用全麻外,无其他严重并发症发生.结论 采用局麻下超声引导经皮肾镜取石术,具有操作简便、经济、安全、高效、并发症少、减少医患受X线的辐射、对患者机体打击干扰小等优点,值得推广应用.     

彩超引导在经皮肾镜取石术中的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声引导在经皮肾镜取石术中的临床价值。方法：对42例肾结石患者彩超引导下定位穿刺,经皮肾镜取石。结果 ：42例患者超声引导下均1次穿刺成功。41例患者1次性手术取石成功,占97．8％,1例鹿角形结石1次手术残留,占2．2％。没有明显出血等并发症发生。结论：彩超引导在经皮肾镜取石术中定位准确,术中监测,及时评价疗效,具有较好的临床应用价值。     

彩超引导在经皮肾镜取石术中的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声引导在经皮肾镜取石术中的临床价值.方法:对42例肾结石患者彩超引导下定位穿刺,经皮肾镜取石.结果:42例患者超声引导下均1次穿刺成功.41例患者1次性手术取石成功,占97.8%,1例鹿角形结石1次手术残留,占2.2%.没有明显出血等并发症发生.结论:彩超引导在经皮肾镜取石术中定位准确,术中监测,及时评价疗效,具有较好的临床应用价值.     

B超引导下经皮肾镜取石术

目的探讨B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)的方法及临床价值。方法在B超定位下行经皮肾穿刺并建立通道,对48例复杂的肾结石、输尿管上段结石患者行经皮肾镜取石术治疗。结果 48例患者全部手术成功,1例术中出血较多,进行了二期手术治疗。结石总取净率87.5%,肾盂梗阻解除率100%。结论 B超引导下行经皮肾镜取石术,成功率高,并发症少,效果良好。     

超声引导下经皮肾镜碎石清石术的手术配合和护理体会

近年来,经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）作为腔内泌尿外科手术的一个重要手段,在治疗上尿路结石方面已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式[1]。它具有结石取净率高、损伤小、出血少、患者恢复快等优点。随着瑞士EMS公司推出的超声弹道碎石清石系统,大大提高了碎石清石效果,使得经皮肾镜取石技术拥有了广阔的发展前景。     

超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果比较

目的 比较超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果。方法 回顾分析2020-06至2022-06于武警安徽总队医院接受超声引导下经皮肾镜取石术治疗的100例肾结石患者的临床资料,其中50例行标准通道经皮肾镜取石术(标准组),50例行多通道经皮肾镜取石术(多通道组)。比较两组手术时长、碎石时长、出血量、住院时长、术后第1天视觉模拟评分(VAS)、结石清除率,以及术后并发症发生情况。结果 多通道组手术时长、碎石时长及术中出血量低于标准组(P<0.05);多通道组术后第1天VAS低于标准组[(4.41±1.14)分vs.(5.03±1.22)分],结石清除率高于标准组(96.0%vs. 82.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);多通道组术后并发症总发生率为2.0%,低于标准组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与超声引导下标准通道相比较,应用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗肾结石有助于节省手术时间,减轻手术损伤,提高结石清除效果,且可降低术后并发症发生风险。     

超声引导球囊扩张器下经皮肾镜取石术的效果与安全性

目的探讨超声引导球囊扩张器下微创经皮肾镜治疗肾结石手术的效果与安全性。方法收集98例肾结石患者并分成两组。在超声引导下经皮肾镜手术用连续筋膜扩张器建立通道的为组1（48例）,用球囊扩张器建立通道的为组2（50例）。术前和术后结石的评价通过彩超、腹部平片、CT检查。术中失血量通过基础血红蛋白的减少进行评价。操作速度通过通道建立时间和手术持续时间进行测量对比。通过患者的性别、年龄、结石的位置、结石的症状(均P>0.05)对两组进行比较。结果在所有的患者中通道建立均一次成功,在缩短通道建立时间(F=100.390, P=0.000)和手术时间(F=4.038, P=0.047),提高结石清除率(=4.443, P=0.035),避免肾脏集合系统副损伤(=5.488, P=0.019),减少术中失血(F=9.201, P=0.003)等方面组2明显好于组1。结论球囊扩张器安全、可靠,可用于超声引导下微创经皮肾镜取石术。     

经皮肾镜取石术的临床护理体会

经皮肾镜取石术是一种安全、有效、创伤小，并发症较少的治疗方法。经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜，于直视下取尽所见结石。损伤小，取石彻底，安全可靠，恢复快，住院时间短。适用于大于2厘米的肾盂结石及下肾盏结石。对结石远端尿路梗阻、质硬之结石、残余结石、有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石98例

目的总结应用超声引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床经验。方法对98例复杂性肾结石患者施行超声引导MPCNL。结果98例中84例1次成功穿入肾盂,13例2次成功穿入肾盂,1例肾上盏结石穿刺不成功改行其他方法治疗。97例均行一期穿刺取石,其中1次取石成功68例(70.1%),需2次以上取石29例(29.9%)。单通道取石87例(89.7%),多通道取石10例(10.3%)。出院前复查X线片,肾盂结石及梗阻全部解除,遗留肾盏结石13例,结石清除率85.6%。结论B超引导MPCNL治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。     

选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后迟发性肾出血中的应用

目的 探讨选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性肾出血中的应用价值.方法 2010年2月至2011年7月对515例患者行PCNL术,其中25例术后2 ～ 7 d发生迟发性肾出血.出血部位右肾16例、左肾9例.对25例患者均行栓塞治疗,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒或弹簧圈.结果 造影见出血原...     

局部麻醉下二期经皮肾镜取石术的护理

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗,经皮肾镜取石术是治疗肾多发性结石的首选方法,在国内已普遍开展,但大多数都是在硬膜外麻醉或全麻下行一期经皮肾镜取石术.我院于2007年5月～2008年12月采用局部浸润麻醉下行二期经皮肾镜取石术治疗肾输尿管上端结石205例,经积极的临床配合和观察,做好术前、术中及术后的健康教育和护理,取得了良好的治疗效果,现报告如下.     

经皮肾镜取石术后多发性肠瘘1例

<正>肠瘘是肠管与体表形成的病理性沟通,部分是医源性手术损伤所致。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)是目前2 cm以上肾结石主要的微创手术方式,手术并发症中,结肠损伤仅占0.3%～0.8%^[1],十二指肠损伤则更为罕见^[2-4]。     

经皮肾镜取石术处理肾结石的疗效及并发症观察

目的总结对比输尿管镜手术、微创经皮肾镜手术治疗肾结石的效果、术后并发症。方法将96例肾结石患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组予以输尿管镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术;对比两组的相关指标。结果两组的平均手术时间、平均住院时间、并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组结石一次清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术结石清除率高,并发症难以避免,应提高手术技巧、加强术后观察来防治并发症。     

经皮肾镜穿刺取石术治疗25例肾结石患者的护理

目的 探讨护理干预对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石疗效的影响.方法 选取2008年8月至2009年8月来我院行经皮肾镜穿刺取石术的50例肾结石患者,随机分为常规手术组(常规手术)和护理干预组(常规手术+围术期护理干预),每组各25例.记录患者术前焦虑程度、术后满意度及并发症发生情况.结果 经护理干预后其焦虑例数仅为6例,与术前常规手术组(13例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规手术组患者对护理干预的满意率为80%,护理干预组患者满意率为100%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且护理干预组患者术后出血、尿路感染发生率较低.结论 对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石行护理干预,可有效降低患者术前的焦虑,增加患者的满意度,以促进患者康复.     

声镜联合保胆取石术治疗胆囊结石

目的探讨声（超声）镜（胆道镜）在保胆取石中的应用。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月30例声镜联合保胆取石病例,于超声引导下将猪尾型穿刺导管针（8～16F）置入胆囊腔内;3W后窦道形成,使用COOK筋膜扩张器套件（10—24F）逐级扩张窦道,胆道镜经此通道取石。术后超声检查、胆道造影无结石残留,留置引流管,3d后拔除,窦道闭合。结果3例结石〉2cm应用碎石机击碎后取出结石,余27例顺利取尽结石治愈出院,平均住院时间20d。无胆道损伤、出血、胆漏等并发症发生,随访12个月无结石复发。结论声镜联合保胆取石术保持了胆道系统的完整性,手术安全性高,患者创伤小、痛苦轻,有重要的临床价值。     

局部麻醉下经皮肾镜气压弹道取石术的围手术期护理

目的 总结98例局部麻醉下经皮肾镜气压弹道碎石清石术的围手术期护理方法.方法 通过分析总结从2009年1月～12月接受手术治疗的上尿路结石患者的临床护理资料.结果 98例患者中3例发生术后出血,4例患者出现发热,经对症处理后未出血及发热,其余均未发生明显的并发症,均治愈出院.结论 实施有效的围手术期护理,对患者成功手术,减少术后并发症起重要作用.     

微通道经皮肾镜取石200例临床分析

目的：分析微通道经皮肾镜取石（ mPNL）治疗肾结石的临床疗效。方法将接诊的肾结石患者200例作为研究对象,分析他们的临床资料,皆采取微通道经皮肾镜取石术处理,观察记录患者手术时间、出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应等情况。结果200例患者手术时间均值75.12±12.18 min,出血量均值62.85±8.01 mL,一次结石清除率76.00％（152／200）、单发结石清除率77.94％（106／136）、多发结石清除率分别为71.88％（46／64）,术后下床活动时间均值33.02±4.98 h,住院时间均值7.12±0.76天,术后24 h的Scr与Hb分别为94.12±15.97μmol／L、133.54±7.81 g／L,术后不良反应发生9例,发生率为4.50％。结论肾结石患者采取微通道经皮肾镜取石可以取得比较良好的效果,有着手术时间、住院时间较短,出血量少,结石清除率、安全性较高等优势,值得借鉴。