第三讲社区常见疾病

第三十四节糖尿病 糖尿病是一组由多种因素共同作用导致胰岛素分泌减少和(或)胰岛素作用缺陷而引起的内分泌、代谢综合征,可有糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱,其基本特征为慢性高血糖,典型病人有多尿、多饮、多食、消瘦等"三多一少"症状,并可伴有心、脑血管、肾、眼、神经等慢性并发症以及感染、酮症酸中毒等急性并发症.临床常见的有①1型糖尿病:主要是由于胰岛B细胞发生自身免疫反应性损害,引起胰岛素绝对缺乏所致;②2型糖尿病:占全部糖尿病病人的90%以上,主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,不存在胰岛B细胞自身免疫反应性损害,多于40岁以上发病,与体力活动减少、膳食结构不合理等有关.以上两型的发病均与遗传因素密切相关.     

第三讲 社区常见疾病 第一章 内科常见疾病

第三十四节　糖尿病糖尿病是一组由多种因素共同作用导致胰岛素分泌减少和(或 )胰岛素作用缺陷而引起的内分泌、代谢综合征 ,可有糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱 ,其基本特征为慢性高血糖 ,典型病人有多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”症状 ,并可伴有心、脑血管、肾、眼、神经等慢性并发症以及感染、酮症酸中毒等急性并发症。临床常见的有 1 1型糖尿病 :主要是由于胰岛 B细胞发生自身免疫反应性损害 ,引起胰岛素绝对缺乏所致 ;2 2型糖尿病 :占全部糖尿病病人的 90 %以上 ,主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 ,不存在胰岛 B细胞自…     

糖尿病慢性并发症的相关危险因素分析

糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的,以慢性血糖升高为特点的代谢疾病群。随着胰岛素的广泛应用,糖尿病急性并发症在临床上逐渐减少,而慢性并发症的发病率却在逐年升高。研究表明,糖尿病的慢性并发症与糖尿病的病程长短、发病年龄、血糖波动、高血压、脂代谢异常和胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰竭等相关危险因素有关。因此,了解2型糖尿病患者慢性并发症发生的主要危险因素,有助于更好的控制其发生发展,降低医疗费用,延长寿命,降低病死率,提高患者生命质量。     

CSII强化治疗后的2型糖尿病患者分别改用诺和锐30及诺和灵30R治疗的临床观察

2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗,高糖毒性的长期存在可加速胰岛B细胞功能的衰竭,胰岛素强化治疗可使血糖得到快速理想控制,并有效解除糖毒性对胰岛B细胞的损害,英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和日本的Kumamoto研究提示糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1％,微血管和大血管并发症和进展的危险性减少约20％。     

瑞格列奈控制血糖对2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

新诊断的2型糖尿病胰岛B细胞功能约衰竭50％，在糖尿病的发生发展过程中，胰岛B细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力。瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂，能快速刺激胰岛素分泌。2型糖尿病早期甚至发病前即失去了正常的胰岛素分泌模式，伴随胰岛素抵抗，出现胰岛素分泌质和量的改变，表现为第一时相胰岛素分泌减少或消失。控制好血糖有可能改善胰岛B细胞功能。本研究用瑞格列奈治疗2型糖尿病，评价这种药物的降糖作用及对胰岛B细胞功能的影响。     

持续高血糖对胰岛B细胞功能的损伤

1型糖尿病和2型糖尿病，最主要的代谢紊乱是高血糖，长期高血糖可导致B细胞功能损害，使其分泌胰岛索的能力下降。高血糖作为糖尿病的一种主要代谢异常．可引起广泛的周围组织、器官损伤，并参与糖尿病慢性并发症的形成。近期的研究表明，高血糖对胰岛B细胞本身功能可产生多方面影响，可进一步加重糖尿病时B细胞功能缺陷，这对于糖尿病     

治糖尿病的长效新药——利拉鲁肽

胰岛B细胞分泌功能缺陷是2型糖尿病发病的主要病理生理机制。不少2型糖尿病患者存在胰高血糖素样肽1（GLP-1）分泌减少,以及葡萄糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）效应减低,这是胰岛素分泌减少的原因之一。     

胰岛素泵治疗早期2型糖尿病的疗效观察

胰岛B细胞分泌功能异常及胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基本环节，持续高血糖可直接损伤B细胞功能及胰岛素敏感性，致血糖进一步升高而形成恶性循环，故积极控制血糖对B细胞功能及胰岛素敏感性将产生有利影响。2型糖尿病胰岛B细胞功能缺陷在早期主要表现为胰岛素分泌第一时相消失。随着病程延长，B细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌第二时相也越来越低平。本研究在于观察外源性胰岛素快速控制血糖后，对早期2型糖尿病B细胞功能的变化。     

胰腺β细胞的移植来源

1型糖尿病由分泌胰岛素的胰腺β细胞自身免疫破坏引起,其治疗目前主要是补充外源性胰岛素。与传统的胰岛素治疗相比,胰岛移植能获得稳定的正常血糖状态、避免低血糖发作、防止或延缓糖尿病慢性并发症,且手术安全、简便及可反复多次移植。     

1型糖尿病患儿不同时期血清维生素D的水平及临床意义

<正>1型糖尿病是由自身免疫引起胰岛β细胞损害,导致胰岛素的绝对减少的一类慢性炎症性疾病,其发病机制的关键是Th1与Th2平衡失调和免疫耐受的破坏~([1])。儿童1型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势~([2]),胰岛素一直是治疗1型糖尿病的最主要手段,而针对1型糖尿病新的治疗仍处于研究阶     

抗糖尿病药物研究进展

糖尿病是一种慢性进行性病 ,病人主要表现为高血糖及糖尿。持续的高血糖会导致许多并发症的产生 ,如视网膜、肾脏、神经系统病变及血管并发症。血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。因此保持接近正常范围的血糖水平对于预防糖尿病并发症十分重要。　　临床将糖尿病分为两型。 1型糖尿病 (胰岛素依赖型 )是由于胰岛 β细胞损害引起胰岛素分泌水平极低而致高血糖 ,约占糖尿病人的 10 %。其治疗只能依赖于外源性给予胰岛素。另一大类为 2型(非胰岛素依赖型 ) ,是胰岛素分泌的相对不足及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高[1] 。对 2…     

小儿糖尿病的临床特点分析(附10例报告)

糖尿病(DM)是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。I型是由于胰岛β细胞被破坏或胰岛素分泌绝对不足引起,必须使用胰岛索治疗。多数儿童期属于该类型糖尿病。Ⅱ型是胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感所引起,儿童期发病甚少。青年成熟发病型是一种常染色体显性遗传的β细胞功能缺陷症,极罕见。发病高峰在学龄前     

胰岛细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病

胰岛细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病河北医科大学第二医院（０５００００）黎国屏张艳缇顾淑芬白兰秀张荣勋糖尿病是某种原因引起的胰岛功能减退或衰竭，胰岛素分泌减少或缺乏，引起机体糖代谢紊乱及其后期血管病变〔１〕，产生自身多脏器损害，严重威胁患者生命。其Ⅰ型糖尿病终...     

就胰岛素抵抗问题对2型糖尿病人及IGT人群的健康教育探讨

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其基本病因为胰岛素分泌的缺陷和胰岛素作用的缺陷，即胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的主导因素。在2型糖尿病发病以前，由于遗传及后天因素，如肥胖、高龄及缺少运动等，产生胰岛素抵抗，导致机体细胞对胰岛素不敏感，使胰岛素降血糖的效能降低。     

胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用和护理进展

糖尿病是临床上比较常见的一种慢性进展性疾病,主要是由于胰岛B细胞缺陷及胰岛素抵抗导致机体血糖异常而引起的病理生理改变,运用胰岛素泵皮下输注胰岛素对糖尿病强化治疗的效果较好,能模拟机体胰岛素的生理性释放,较好的改善血糖,促进胰岛B细胞功能的恢复,减少并发症的发生。     

不同强化治疗对2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响

胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）发病机制的两个基本环节,目前认为T2DM的治疗既要立足于改善胰岛素敏感性,又不能忽视保护、改善和进一步恢复胰岛B细胞功能。多个临床科研的结果证明胰岛素泵（CSⅡ）对改善胰岛B细胞功能有明显效果。本研究通过比较CSⅡ与胰岛素多点皮下注射（MSⅡ）治疗对精氨酸刺激的第一时相胰岛素分泌的影响及对血糖控制情况,探讨不同短期胰岛素强化治疗方法对初发2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能以及血糖的影响。     

瑞格列柰治疗2型糖尿病合并症40例观察

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起.糖尿病的病因是指从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素,经血循环到达体内各组织器官的靶细胞与特异受体结合,引发细胞内物质代谢的效应.     

DPP-4抑制剂的用药方案

2型糖尿病的发病机制包括胰岛素抵抗和进行性B细胞分泌不足两个环节,通过肠促胰岛素(incretin)的作用而改善胰岛B和A细胞分泌功能及胰岛素敏感性,为2型糖尿病的治疗开辟了新的途径.     

磺脲类药物与胰岛B细胞功能

糖尿病患者胰岛B细胞功能的衰退过程 胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）的两个重要发病机制．在疾病发展的不同阶段,两者侧重点有所不同．但只有B细胞功能缺陷,分泌胰岛素的质和量不足以维持正常葡萄糖代谢和难以克服胰岛素抵抗时才会出现临床高血糖。     

刺五加叶皂甙对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素分泌影响的形态学研究

目的：研究刺五加叶皂甙(ASS)对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素分泌影响及胰腺的形态学改变。方法：应用放射免疫学方法对正常组和模型组大鼠，在给予ASS后其空腹及口服葡萄糖后血浆中胰岛素变化测定；HE染色法观察正常组和模型组胰腺的形态学改变。结果：ASS可增强Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素分泌．对正常大鼠无影响；在模型组可见胰岛数量减少，胰岛细胞稀疏,排列不规则。结论：ASS可以促进Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素分秘，对胰岛B细胞具有保护作用。