老年恶性血液病26例医院感染的情况分析

老年人和恶性血液病患者均是医院感染的高危人群。我们对 2 6例老年恶性血液病患者的医院感染情况进行了回顾性分析 ,并与周期非老年性恶性血液病患者对照 ,旨在探讨老年恶性血液病医院感染的特点。1　病例和方法1 1　临床病例　 2 6例老年恶性血液病均为 1994～ 1999年住院患者 ,均经临床及血液学确诊。其中男 16例、女 10例 ;年龄 6 1～ 89岁 ,中位年龄 72岁。包括霍奇金病 3例、非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 5例、慢性粒细胞白血病急性变 (ＣＭＬ ＢＰ) 4例、急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例、急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 10例 (ＦＡＢ分型…     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病临床观察

目的观察异基因造血干细胞移植(allo-SCT)治疗恶性血液病的疗效.方法选择HLA-A、B、DR位点完全相同的同胞作为供者,对13例恶性血液病患者进行allo-SCT,其中急性白血病10例,慢性白血病2例,恶性淋巴结瘤1例.采用BUCY预处理方案7例,TBI CY预处理方案4例,非清髓预移植方案2例.输入CD34细胞数(4.6～11.4)×106/kg.患者均用环孢菌素A加甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病.结果 11例清髓性移植患者移植后9～19天外周血白细胞≥1.0×109/L,14～34天血小板≥20×109/L.移植后4例死于移植相关并发症,9例完全缓解,中位生存期26(8～73)个月.结论 allo-SCT治疗恶性血液病疗效可靠.     

米卡芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病的疗效分析

目的观查注射用米卡芬净钠治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病的疗效。方法2007年2月至10月对福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所12例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者,应用注射用米卡芬净钠,剂量100mg/d,分析其疗效、起效时间及不良反应发生率。结果临床总有效率为66.7%,临床诊断病例与拟诊病例有效率分别为57.14%(4/7)和80%(4/5);临床诊断病例与拟诊病例有效率相比,差异无显著性意义;注射用米卡芬净钠起效时间1~5d。结论注射用米卡芬净钠疗效显著,不良反应少,对恶性血液病合并侵袭性真菌病患者疗效较好。     

本期导读

急性髓细胞白血病(AML)是一组生物学特性和预后不同的具有高度异质性的恶性血液病,目前,急性白血病发病率逐年上升,AML患者远期疗效极不理想.     

米卡芬净治疗血液系统恶性疾病合并侵袭性真菌感染疗效和安全性分析

目的 评估米卡芬净治疗中国侵袭性真茵感染患者(IFI)的疗效和安全性.方法 造反007年4～12月全国15家医院的60例合并IFI的血液系统恶性疾病患者入选本研究.侵袭性真茵感染的诊断为确诊、临床诊断和高危疑似.入选患者接受150 mg/d的米卡芬净治疗,剂量可以调整至50～150 mg/d.治疗持续时间不短于7 d.结果 53.3%(33/60)患者治疗有效.治疗的耐受性较好,最常见的不良反应是肝功能异常,包括胆红素和转氨酶升高,但均为轻度.1例患者因过敏退出研究.结论 米卡芬净是治疗血液系统恶性疾病合并IFI的有效药物,耐受性也较好.     

三氧化二砷联合TA方案治疗难治性急性髓系白血病30例疗效分析

目的观察三氧化二砷(As2O3)联合TA方案治疗急性难治性髓系白血病的疗效和不良反应。方法30例难治性急性髓系白血病患者均给予As2O3+TA方案化疗(As2O310mgd1-10,THP20mg/m2d1-3,Ara-C0.2d1-7)。结果30例患者中,完全缓解(CR)18例(60.0%),部分缓解(PR)6例(20.0%),未缓解(NR)6例(20.0%),总有效率80%。结论As2O3联合TA方案治疗难治性白血病疗效好,不良反应轻。     

诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及预后

急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病,是一个具有高度异质性的疾病群,可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化.近年来,老年人病急性髓系白血病的发生率高[1],治疗老年急性髓系白血病的方案众多[2].本研究分析阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)诱导缓解化疗方案和氟达拉滨联合阿糖胞苷(FA)化疗方案的治疗缓解率、不良反应和复发预后情况,探讨治疗老年急性髓系白血病的最佳方案.     

地西他滨联合小剂量米托蒽醌预激方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性研究

目的分析地西他滨联合小剂量米托蒽醌预激方案(DMAG)治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法回顾分析潍坊市中医院2015年1月至2019年7月收治并应用地西他滨联合DMAG治疗老年急性髓系白血病患者15例,其中预后不良6例、中等7例、良好2例。15例患者中,除1例脑出血死亡,1例放弃治疗,其余13例均按原方案进行下一疗程化疗,中位随访7个月。结果首疗程,总体完全缓解5例,有效11例。13例经多疗程DMAG方案,总体完全缓解6例,有效9例。结论 DMAG方案治疗老年AML有效,易耐受。     

恶性血液病浆膜腔积液12例临床及细胞学分析

我科1987年3月至1990年10月共收治恶性血液病合并浆膜腔积液患者12例,现将其临床及细胞学检查报道如下.1 临床资料本组患者男7例,女5例,年龄26～66岁.原发病包括急性淋巴细胞性白血病(ALL)2例,急性早幼粒细胞白血病(APL)1例,慢性粒细胞白血病(CML)急变3例,非何杰金淋巴瘤(NHL)3例(包括NHL 白血病期2例),何杰金氏病(HD)1例,恶     

伴SET-NUP214融合基因急性白血病异基因造血干细胞移植疗效分析

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗伴SET-NUP214融合基因急性白血病(SET-NUP214+AL)的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2014年12月至2021年10月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院接受allo-HSCT治疗的18例SET-NUP214+AL患者的临床资料, 分析其疗效及预后, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 18例患者中男性12例, 女性6例, 年龄13～55岁, 中位数29岁。急性混合细胞白血病6例(髓/T表达3例、B/T表达2例、髓/B/T表达1例), 急性淋巴细胞白血病9例(急性B淋巴细胞白血病1例、急性T淋巴细胞白血病8例), 急性髓系白血病3例。所有患者确诊后接受诱导化疗, 17例患者化疗后获得完全缓解, 后续所有患者接受异基因造血干细胞移植。移植前状态:第1次完全缓解15例, 第2次完全缓解1例, 部分缓解1例, 未缓解1例。所有患者完全植入, 中性粒细胞植活和血小板植活的中位时间分别为12、13 d。随访时间4～80个月, 中位数23个月, 18例患者中15例存活, 死亡3例, 死因均为移植后复发。...     

静脉滴注白消安和氟达拉滨预处理方案行异基因造血干细胞移植治疗髓系血液病疗效观察

目的探讨静脉滴注白消安(Bu)和氟达拉滨(Flu)作为预处理方案,进行异基因造血干细胞移植治疗髓系血液病的疗效。方法选取2003年10月至2005年4月成都军区昆明总医院血液科髓系血液病患者9例,其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)3例,慢性粒细胞白血病(CML)5例,骨髓增生异常综合征(MDS)1例,均进行同胞白细胞抗原(HLA)全相合异基因造血干细胞移植。预处理方案采用移植前第6天至移植前第3天静脉滴注白消安3.2mg/(kg.d),共4d;移植前第6天至移植前第2天静脉滴注氟达拉滨30mg/(m2.d),共5d。环孢素A和霉酚酸酯(骁悉)联合应用预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果9例患者均成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的平均时间为12d;血小板(PLT)>20×109/L的平均时间为14d。中位观察时间为31个月。除轻微胃肠道反应外,无严重的预处理相关毒性,移植后1个月检测证实均为供者型完全植入。发生急性GVHD2例,慢性GVHD1例。9例患者中8例无病存活。结论静脉滴注Bu/Flu预处理方案,移植相关毒性小,治疗髓系血液病安全有效。     

米卡芬净治疗异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉菌感染临床分析

目的 研究米卡芬净治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性曲霉菌感染的临床效果.方法 收集北京大学人民医院血液病研究所2007年2月至11月接受allo-HSCT后临床诊断为侵袭性曲霉菌感染的患者6例.其中5例患者为肺部感染,1例为肠道感染.5例患者于临床诊断后给予米卡芬净150 mg/d,1例患者应用米卡芬净150～200mg/d.结果 6例患者均为临床诊断曲霉菌感染.米卡芬净治疗的总有效率为5/6;中位起效时间为5 d.其中有效病例中4例应用米卡芬净时间为14 d,1例应用米卡芬净达10个月.在米卡芬净使用过程中未观察到毒副反应发生,也未因此而调整环胞素A/他克莫司(CSA/FK506)浓度.到随访结束时5例存活.结论 米卡芬净可以安全、有效地治疗allo-HSCT后侵袭性曲霉茵感染.     

双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的疗效观察

随着自身外周血造血干细胞动员方法的成熟 ,自身造血干细胞移植在血液系统恶性肿瘤治疗中的地位得到充分肯定 ,但原发性或继发性耐药的发生仍是临床上最棘手的问题 ,使部分患者难以达到首次或再次完全缓解 (CR)。本文观察双次自身造血干细胞移植治疗难治性恶性血液病的耐受性及疗效 ,以探索改善此类患者预后的治疗方法。1　资料与方法1 .1 　 研究对象8例恶性血液病患者均经细胞形态或病理检查确诊 ,男 6例 ,女 2例 ,平均年龄 30 .3( 2 0～ 5 0 )岁。其中急性白血病 2例 ,M41例 ,M51例 (为药物相关性白血病 ) ;多发性骨髓瘤 (MM) 1例 ;非…     

uPA和uPAR在老年急性髓系白血病中治疗前后表达的变化

目的 观察老年急性髓系白血病患者治疗前后骨髓单个核细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPAR)及血浆尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)水平表达的变化.方法 应用流式细胞术及酶联免疫吸附试验检测60例老年急性髓细胞白血病患者(包括M1 4例,M2 15例,M3 13例,M4 15例,M5 13例)uPAR(CD87)及uPA表达情况,将治疗前患者定义为治疗前组,治疗后达完全缓解的患者定义为治疗后组,并分析两组表达的差异.结果 老年急性髓系白血病患者血浆中uPA水平和骨髓单个核细胞uPAR水平治疗前高于治疗后(P＜0.05);Pearson相关分析显示治疗前后uPA表达水平及uPAR水平之间存在正相关性(治疗前r1=0.874,治疗后r2=0.943;P ＜0.05).结论 老年急性髓细胞白血病治疗前uPAR(CD87)及uPA表达高于治疗后,并且二者具有协同表达关系,联合检测对于老年急性髓系白血病的病情监控有指导意义.     

米卡芬净治疗急性白血病患者合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性

目的 研究150 mg/d米卡芬净治疗急性白血病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性.方法 133例急性白血病合并IFI患者,以米卡芬净150 mg/d连续治疗14 d,在治疗第(7±2)天及第(14±2)天评估临床疗效及真菌学疗效,并记录药物不良反应.正态分布数据比较采用方差分析,非正态分布数据采用Wilcoxon秩和检验.结果 133例急性白血病合并IFI患者中,116例完成了14 d的米卡芬净治疗.急性白血病合并IFI患者(14±2)d 临床疗效总体改善率为94.8%,真菌学疗效总体清除率为75.0%,其中对念珠菌的清除率为82.9%,对曲霉菌的清除率为66.7%,其他真菌的清除率为55.6%,两者均明显好于(7±2) d(83.6%,21.4%),差异有统计学意义(X2=6.060、34.416,均P<0.05).临床疗效与年龄、性别、IFI诊断、白血病类型及是否合并用药无关(X2=26.541,P<0.05).133例患者的药物相关不良反应发生率为3%,主要为皮疹3例、腹泻1例,除1例因皮疹严重而停药外,其余均可耐受.结论 150 mg/d米卡芬净治疗14 d对急性白血病合并IFI患者具有良好的疗效及安全性.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of micafungin in the treatment of invasive fungal infections (IFI) in patients with acute leukemia.Methods A total of 133 IFI patients with acute leukemia received micafungin 150 mg once daily for 14 days.The clinical and mycological efficacies were evaluated on (7±2) days and(14±2) days of treatment.Meanwhile,the adverse events were recorded.The normally distributed data was compared using analysis of variance and nonnormal distributed data was analyzed using Wilcoxon rank-sum test.Results Among 133 IFI patients with acute leukemia,116 finished the 14-day micafungin treatment.The total clinical efficacy was 94.8% and the total mycological efficacy was 75.0% at (14±2) days of treatment.The fungus eliminate rates were 82.9%,66.7% and 55.6% against Monilia,Aspergillus and others,respectively.The clinical and mycological efficacies of (14±2)-day treatment were both higher than those of (7±2)-day treatment(X2=6.060,34.416.both P<0.05).The clinical efficacy was not related with age,sex,IFI diagnose,types of leukemia and combinative drugs (X2=26.541,P<0.05).The incidence of drug-related adverse events of micafungin was 3%among 133 patients,which included skin rash in 3 eases, diarrhea in 1 case. Only one case was discontinued because of severe skin rash and micafungin was well tolerant in other patients. Conclusion Treatment of micafungin 150 mg daily for 14 days is effective and safe in IFI patients with acute leukemia.     

非低温保存的自体外周血干细胞移植治疗白血病和恶性肿瘤临床研究

继自体骨髓移植(ABMT)之后,自体外周血干细胞移植(APBSCT)作为治疗恶性血液病和某些实体瘤的又一有效方法。近年来在国内外进展很快,已成为血液学领域的热门课题之一。我院自1996年11月以来应用APBSCT治疗10例恶性肿瘤患者,报道如下。1　病例和方法1.1　病例选择　10例均系住院患者,经临床、血象、骨髓象、淋巴结活检病理,纤支镜活检病理及其他有关检查确诊。其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)3例,均为L3;急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)中M2a2例,M31例,M51例;非霍奇金淋巴瘤2例、B中高度恶性、B细胞性;晚期小细胞肺癌(SCLC)1例。…     

米卡芬净在治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染中的应用

目的 评价米卡芬净治疗血液肿瘤患者侵袭性真菌感染（IFI）的疗效及安全性。方法对同期收治的38例恶性血液病并发IFI患者应用米卡芬净治疗,观察疗效及安全性。结果38例总有效率为57．9％（22／38）,确诊、临床诊断与拟诊者有效率分别为75．0％、63．2％、36．4％;38例均未出现临床和实验室不良反应。结论米卡芬净抗菌潜广,临床疗效及安全性好,可作为恶性血液病患者预防、经验性和抢先抗真菌治疗的药物。     

地西他滨联合小剂量CAG治疗老年急性髓系白血病疗效研究

目的对比地西他滨联合小剂量CAG方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)与CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2013年12月在中国医科大学附属第一医院诊治的老年急性髓系白血病29例,其中17例作为观察组给予地西他滨+小剂量CAG方案,12例作为对照组给予标准剂量CAG方案,对比两组患者的疗效及不良反应。结果观察组的总缓解率(82.4%)明显高于对照组(41.7%),差异有统计学意义(P=0.046)。两组不良反应的表现及发生率相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论地西他滨+小剂量CAG方案的总缓解率优于CAG方案,且不增加化疗相关风险,可作为老年急性髓系白血病的一线治疗方案。     

血液系统疾病

50」中国医学又摘·内科学1093年第州卷第6期 ,34531血液病患者血清银氧化酶测定及其意义/邓惟德…刀临床内科杂志一l佣3,10(2)一相 测定133例,自身免疫性溶血性贫血及特发性血小板减少性紫瘫患者血清铜氧化酶与正常对照组(20例,6.10士l·30U/ml)无明显差异,缺铁性贫血,再生障碍性贫血、恶性血液病者则显著升高(尸<0.05一0.01)。急性白血病治疗缓解后,血清铜氧化酶降至正常;复发者则升高。示该酶可作为急性白血病疗效观察指标。表2参5(刘敏华) ,34532贫血和恶性血液病患者血清LSA和Asp水平/梁大强…刀解放军医学杂志一1993,18(2)一!28~129…     

呼吸系统疾病——乳酸脱氢酶同工酶分析用于造血系统肿瘤患者胸腔积液的诊断

据报道胸水细胞学检查和胸膜活检是诊断恶性积液的金标准。但阳性率仅 77% ,而胸水中可辨认的恶性细胞很少 ,且最有经验的细胞学家也难以作出明确诊断。本研究旨在评价胸水乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)同工酶用于恶性血液病患者胸水鉴别诊断的价值。方法　研究对象为 2 0例新近出现胸腔积液的患者。其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1 2例 ,霍奇金病 (ＨＤ) 2例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4例 ,慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)和Ｗａｌｄｅｎｓｔｒｏｍ巨球蛋白血症各 1例。胸穿抽取胸水 ,测定葡萄糖、蛋白、ＬＤＨ及其同工酶、ｐＨ值 ,并行细菌学和细胞学…