左西孟旦治疗急性心衰的发展前景

急性心衰是与血流动力学改变有关的疾病 ,治疗需从血流动力学角度入手。慢性心衰则与神经激素有关 ,治疗时需调节神经激素。现行急性心衰治疗手段主要有静注利尿剂 ,血管扩张剂和心肌收缩力增强剂。Ｐａｃｋｅｒ博士认为 ,急性心衰的治疗应与慢性心衰相同 ,即改善症状 ,降低死亡或严重心衰的危险。心肌收缩力增强剂长期应用有害 ,但短期应用有益。新的心肌收缩力增强剂主要有 :磷酸二酯酶抑制剂 ,α受体阻滞剂和钙敏剂。钙敏剂不会增加钙循环的能量需求 ,可单独通过ｃＡＭＰ途径增加心肌收缩力。其对正常的和衰竭的心脏具有同等的效果。左西…     

血管扩张剂和非强心甙类正性肌力药物治疗充血性心力衰竭68例

血管扩张剂和非强心甙类正性肌力药物治疗充血性心力衰竭６８例３６３１００福建省龙海市第一医院傅国根，洪寿龙充血性心力衰竭的治疗．洋地黄类强心甙及利尿剂仍占重要地位。但随着对心衰病理、生理、血管因素的深人研究，以及血管扩张剂和非强心甙类正性肌力药物广泛应...     

新的非洋地黄类心脏收缩增强

自本世纪初至七十年代,充血性心衰(CHF)的治疗几无进展。虽洋地黄继续被公认为治疗CHF的唯一有效心脏收缩增强剂,但显效和中毒量的比率窄;许多病人虽使用治疗量,CHF仍难控制,形成所谓“顽固性心衰”。近年来,由于对CHF病生理的进一步了解,治疗上出现了两类重要进展:1.血管扩张剂和2.非洋地黄类心脏收缩增强剂的应用。本文复习后者的研究和应用进展。     

酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭40例临床观察

慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国呼吸系统的常见病,发病率较高[1],急性发作期可导致呼吸衰竭及心力衰竭(心衰),多数患者经过有效抗炎、氧疗、强心、利尿、改善微循环及降低血黏度等积极治疗,能度过急性期,但有部分患者经过上述治疗仍表现为顽固性心衰,对此,我们应用血管扩张剂酚妥拉明联合多巴胺予以治疗,取得一定疗效.     

低剂量肝素在慢性严重心力衰竭中的应用——附46例报告

自从应用血管扩张剂治疗充血性心力衰竭(CHF)以来,其死亡率有所下降,但仍有一些慢性严重心力衰竭的治疗颇感困难。我们曾对46例经洋地黄、利尿剂及血管扩张剂治疗无效的慢性严重心力衰竭患者,在综合治疗的基础上加用低剂量肝素取得满意疗效,现报告如下。     

小剂量氯丙嗪治疗心力衰竭59例分析

<正> 由于氯丙嗪不仅具有中枢和周围的直接扩血管效应,而且有镇静、止呕、降低基础代谢作用,故在迅速改善心衰(尤其是急性左心衰)的临床症状具有独特之处。近年来,国内外文献证明,氯丙嗪为治疗心衰值得采用的有效血管扩张剂。现将国内外已报道的59例心衰治疗情况分析如下。     

非甙、非儿茶酚胺心肌力增强剂

临床上,慢性心衰包括两方面:(1)心肌衰竭,这会引起泵功能障碍;(2)充血性衰竭,这是由于代偿性的外周血管收缩和灌注再分布而导致器官功能障碍的循环紊乱。临床治疗正是针对这两方面的。利尿药和血管扩张剂的应用往往能控制充血性症状。用以改善心肌衰竭的治疗通常是应用洋地黄甙类,由于此类药物仅有中等效力,且毒性较大,所以其应用价值有限。其他强效的心肌力增强剂,如儿茶酚胺类,必须静脉内给药,长期使用后有沼在的耐药性,且常出现副作用如心律失     

磷酸二酯酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的现状

磷酸二酯酶抑制剂已公认为是强效正性肌力与血管扩张药。在急性充血性心衰,它们能增加心输出量、减少肺毛细血管楔压、降低总外周血管阻力,改善衰竭心脏的负荷情况。其改善急性心衰症状的作用强度相当于或大于儿茶酚胺和硝普钠的静注治疗。但在慢性充血性心衰,这些药物增加病死率,对严重左心室功能紊乱病人有不良反应。     

血管扩张剂与非洋地黄类正性收缩能药物在治疗慢性心力衰竭中的应用

一般临床上治疗心力衰竭的传统原则为,应用洋地黄类制剂以增强心肌收缩力,增加心排血量;应用利尿剂以减轻心脏负荷;控制盐与水的摄入以避免钠与水潴留。但以上的治疗原则对于慢性心力衰竭(下称慢性心衰)往往难以奏效,且容易发生洋地黄中毒。近几年国外广泛研究血管扩张剂与非洋地黄类正性收缩能药物对慢性心衰的治疗,取得了一些进展。现就临床上常用的上述两类药物对慢性心衰的治疗简介如下。     

血液透析治疗难治性心衰的临床应用研究

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结果,部分患者在强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后症状可得到改善,但有一部分病人对各种药物均无良好反应,成为难治性心衰.本文对我院近期采用血液透析联合药物治疗难治性心衰的疗效进行分析研究.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察

近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35～73岁,平均58岁;心衰病程1～5a。心功能(按NYHA分级)级7例;级29例。冠心病9例,高血…     

妊娠期心脏病心力衰竭17例分析

目的 探讨妊娠合并心衰的临床处理原则、分娩方式及时机的选择。方法 对妊娠合并急、慢性心衰的17例病例选用以血管扩张剂、强心剂和利尿剂的综合治疗方法，以观察其效果。结果 24h妊娠合并心衰控制率达76．5％，11例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠，其中1例在心衰不能达到有效控制时行紧急剖宫产抢救母婴生命，剖宫产母婴均获救，5例阴道分娩，其中2例新生儿死亡。结论 对妊娠合并心衰的孕妇选用血管扩张剂、强心剂和利尿剂综合治疗能获得良好的临床效果；对心衰已控制或未控制在连续硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠都是抢救母、婴生命的有效措施。     

慢性心力衰竭治疗的现代理念

慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末阶段，传统的治疗主要是针对心脏血流动力学异常，采用强心、利尿、扩血管的治疗方案。然而大规模、多中心、随机双盲、安慰剂、对照的临床试验结果却表明正性肌力药和单纯的血管扩张剂、利尿剂虽可产生短期血流动力学效应，但长期治疗却增加病死率和病残率。随着对心力衰竭现代理念病理生理的深入认识，多种代偿机制均有其负性效应，以及对心力衰竭时各种体液因子的探讨，现代理念治疗慢性心力衰竭已取代了传统治疗。     

血管扩张药能延长心力衰竭病人的生命

十年来,血管扩张药对充血性心力衰竭的处理已成为一种可接受的方法.它通过对抗全身血管收缩限制心脏功能,改变衰竭的左心室负荷,从而改善其长期血液动力学和临床症状.尽管如此,慢性心衰病人的预后仍非常差.本文提出了改善心衰的血管扩张药能否延长病人生命,这类药如何延长病人生命以及怎样选用血管扩张药延长病人生命等问题.研究642例轻、中度男性心衰病人,随机分成安慰剂、哌唑嗪或肼苯哒嗪-消心痛三组,均附加洋地黄和利尿剂,结果联合用药组2年降低死亡率34%.另研究253例严重心衰的男女患者,随机接受苯丁酸丙脯氨酸或安慰剂,亦附加洋地黄和利尿剂,结果用药组一年降低死亡率31%.从而指出血管扩张药可延     

血管扩张剂在心力衰竭中的应用

血管扩张剂应用于心力衰竭,是近代临床治疗学的重大进展,是除洋地黄、利尿剂外,治疗心衰的一项措施。综述如下: 一、在心力衰竭时的血液动力学效应:     

慢性心力衰竭治疗的现代理念

慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病的终末阶段,传统的治疗主要是针对心脏的血流动力学异常,采用“强心、利尿、扩血管”的治疗方案。然而大规模、多中心、随机双盲、安慰剂、对照的临床试验结果却表明正性肌力药和单纯的血管扩张剂、利尿剂,虽可产生短期的血流动力学效应。但长期治疗却增加病死率和病残率。随着对心力衰竭现代理念病理生理的深入认识,多种代偿机制均有其负性效应以及对心力衰竭时各种体液因子的探讨,现代理念治疗慢性心力衰竭已取代了传统治疗。1现代理念治疗慢性心力衰竭纲要现代理念治疗CHF纲要主要来自美国心脏学会/美国…     

β受体阻滞剂在52例慢性心力衰竭中的应用

心脏病晚期常合并慢性心力衰竭(下称心衰),传统的治疗方法如应用洋地黄制剂、利尿剂及血管扩张剂等,虽然在短期内能够显著改善患者症状,但是患者因心衰恶化的住院率及死亡率仍然较高。众多的大规模临床试验证实β受体阻滞剂治疗心衰可以改善左室功能,提高患者的生活质量,减少住     

提高中药治疗慢性心力衰竭疗效的临床举例

近十余年来,人们对慢性心力衰竭（简称慢性心衰）的治疗有了根本性的改变。循证医学的结果表明,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂可以明显降低慢性心衰患者的死亡率并改善患者的长期预后。非洋地黄类正性肌力药物在短期应用中虽能改善心脏的血流动力学,但长期应用不能延长患者寿命,反而增加死亡率。ACEI和β受体阻滞剂已成为慢性心衰治疗的基石。现代医学研究的成果对于中药的传统应用给我们带来了新的思考,温阳药物可能兴奋交感神经系统而不利于患者的预后,益气养阴法可能对防治慢性心衰的发生与发展具有更积极的作用。本文将结合临床病例来分析益气养阴法治疗慢性心衰的优势。     

维持性血液透析患者并发急性左心衰60例病因分析及防治

急性左心衰是慢性肾功能衰竭严重并发症之一,也是慢性肾衰主要的死亡原因之一。因而及时抢救急性左心衰对于提高慢性肾衰的生存率至关重要。现针对我科从2005年10月至2012年9月收治的60例血液透析合并急性左心衰的患者进行分析,探讨其病因及防治对策。     

硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床观察护理

急性左心衰竭临床多见于给予洋地黄药物治疗,而洋地黄类药物对老年人及心脏受损较重的用量少则无效,多量易中毒,尤为急性心肌梗塞伴发急性左心衰,高左室充盈压,低心输出量和外周阻力高的病人,洋地黄并无肯定效益,相反有时肯定有害。根据我们临床静脉应用血管扩张剂硝酸甘油治疗急性左心衰竭27例的观察,收到了良好的效果,为心衰的治疗开辟了一条新途径,使一些过去认为是难治性心衰的症状和预后均有所改善。