以转移为首发症状的双侧甲状腺癌1例

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。 4年前发现左颈部胸锁乳突肌外下缘锁骨上一小指头大无痛性包块,约 2.0cm× 1.5cm大小,质软,表面光滑,活动。双侧甲状腺内未扪及结节,甲状腺彩色 B超无异常发现。行包块局部切除,见包块呈暗紫色,囊性,内有积液,病理报告为甲状腺乳头状癌Ⅰ级 (图 1)。术后 2年,在左胸锁乳突肌外上缘扪及 1.5cm× 1.0cm大小包块,性质同前次,双侧甲状腺内仍未扪及肿块及结节,甲状腺彩色 B超、 CT、 ECT均无异常。遂再次行包块切除,包块性质同前次。术中探查胸锁乳突肌周围未见肿大淋巴结,甲状腺无异常。病…     

左颈部迷走小涎腺癌1例报道

1　病案举例王某 ,男 ,2 5岁。因左颈部肿物 3年 ,术后 2个月 ,于 2 0 0 2年 7月 2 2日入院。口、耳、鼻、咽喉检查未见异常。左侧颈部检查 ,胸锁乳突肌中段内侧可触及 5 0cm× 4 0cm肿物 ,稍触痛 ,边缘较清楚 ,质硬 ,图 1　瘤细胞呈团片状或巢状 ,细胞小、圆形 ,胞质少 ,粉染、癌巢间有纤维间隔 (HE× 10 0 )表面光滑 ,活动差。左锁骨上胸锁乳突肌前缘可触及 2 0cm× 2 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,压痛明显。颈部皮肤颜色正常。颈侧有 2处手术切口已愈合。鼻咽及腮腺部CT检查未见异常。入院后 9天在全麻下行左颈部肿瘤扩大切除、淋巴清…     

颈部转移癌1例误诊原因分析

<正>1临床资料患者,女,62岁,自诉因2个月前发现左侧无症状性颈部包块于我院门诊就诊。外院颈部彩超提示包块为低回声,位于左侧颈部Ⅱ区,大小约2.7cm×1.8cm×2.0cm,边界清晰,形态欠规则,考虑肿大淋巴结伴出血可能。纤维喉镜未见异常。后患者于我院颈部增强CT提示左侧胸锁乳突肌深面见稍低密度影,增强后边缘强化,中央强化不明显,截面约2.3cm×2.     

远外侧入路切除舌下神经鞘瘤1例报告

患女 ,4 0岁。因颈枕部疼痛伴舌不灵活两个月入院。症状呈进行性加重 ,无声音嘶哑及吞咽困难 ,曾以颈椎病治疗无效。查体 :伸舌偏左 ,左侧舌肌萎缩 ,有舌震颤 ,咽反射减弱。左乳突内下方可触及 3cm× 4 cm大肿物。深在、质硬、无压痛、不移动。颈部活动正常。头 CT检查 :左舌下神经管外 1 /2受侵蚀扩大 ;头 MRI检查 :左舌下神经管外 1 /2及至枕下有肿物 ,3cm× 3cm× 4 cm大小。CT、MRI均报舌下神经鞘瘤。治疗 :于左耳后发际内倒“L”形切口 ,分离胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的起始部 ,可触及肿物位于颈椎横突前部 ,胸锁乳突肌及头长肌…     

胃 低 分 化 腺 癌 伴 男 性 乳 腺 转 移 1例 报 告

1临床资料 　　患者,男, 72岁。 1998年 11月 30日入院,入院前 6个月出现黑色柏油样便, 1个月后发现左侧颈部散在硬块,约玉米粒大小,质硬、触痛,抗感染治疗无效,呈渐进性增大,致左肩、颈后部疼痛,颈部活动受限。入院前 4个月发现右乳乳晕下方杏核大小包块,质硬、无痛,无乳头溢液。 　　查体：左侧锁骨上、肩及颈部 12cm× 5cm弥漫皮肤浸润,呈潮红色,可触及散在结节,大小不等,最大 2cm× 2.5cm,最小 0.5cm× 0.5cm,表面少许溃疡、结痂、触痛。右乳乳晕下方可扪及 4cm× 3.5cm包块,质硬、活动度差,边界不清与皮肤粘连。双…     

颌面部畸胎瘤1例报道

1临床资料患者,女,47岁,因反复右颌下区包块破溃、流脓40余年,于2003年3月入院。查体:右侧颈动脉三角可见皮肤疤痕挛缩凹陷畸形,约6.0cm×3.0cm大小,右侧乳突下1.0cm胸锁乳突肌前缘与下颌角之间可触及一大小约4.0cm×2.5 cm包块,局部皮温不高,质硬,基底固定,内侧边界不清,包块内下方有一皮肤破溃口,大小约0.5cm×0.4 cm,有少许淡黄色脓性分泌物,局部充血。包块下方轻压痛,挤压包块无脓性分泌物溢出。全麻下行“右侧颈部肿物及瘘管切除术”。术中见:肿物内有脓性分泌物,瘘管与乳突粘连,且瘘管厚,与右侧外耳道软骨相连,含软骨组织。术后病理报…     

颈部转移癌1例报告

患者女,25岁,发现左颈部包块4个月,无痛,无明显长大,穿刺细胞学检查提示为颈部良性肿物,入院治疗。查体:左颈膨隆,在左胸锁乳突肌中分触及二包块,分別为6cm×4cm和     

颈部髓外浆细胞瘤1例

颈部髓外浆细胞瘤罕见，我院收治1例，现报告如下：杨某某，男性，47岁，教师，住院号239987。发现颈部右侧包块4月入院。4月前无意中发现颈右侧包块4cm×4cm，表面无红肿，不痛。无消瘦、低热、盗汗、吞咽困难、呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血。发病后包块未明显长大。查体：T37℃，颈部右胸锁乳突肌外侧右锁骨上方较左侧明显丰满，表面皮肤无红肿，扪及约4cm×4cm，质中、表面光滑、边界清楚之包块。包块固定，无压痛或波动器，不随吞咽上下移动。全身浅表淋巴结未扪及，甲状腺不肿大，心肺腹部检查阴性。尿本周氏蛋白阴性，CEA及CA_(50)正常范围，B超右锁骨上实质包块，肝脾正常，胸片心肺正常，     

CT和MRI诊断颈部鳃裂囊肿一例

1 临床资料患者,男,32岁.无意中发现左侧颈部有一肿物,如拇指大小,无红肿及发热.体检:左侧颈部可触及大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质软,边界清,活动差,无红肿及压痛,未触及锁骨上淋巴结,体温正常.CT平扫见颈前三角区、胸锁乳突肌内侧、腮腺上方见一椭圆形水样密度影,均匀,大小约为5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,壁薄,位于茎突前上方,左颈动、静脉向内受压;MRI显示:囊性肿物位于胸锁乳突肌内侧中上水平,略呈上下椭圆形,T1W低信号,T2W明显高信号,均匀,壁薄,冠状位T1W显示左颈部动、静脉主干血管向内后受压,Gd-DTPA增强后见囊壁轻度强化,其内不强化,诊断:左颈鳃裂囊肿.手术及病理:分离胸锁乳突肌,暴露颈部肿物,见一大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的囊性肿物,包膜完整,内有淡黄色液体,分离囊肿,周边见少许小淋巴结.病理:鳃裂囊肿,淋巴结反应性增生.     

酷似恶性肿瘤的颌下腺多形性腺瘤

1　临床资料患者 ,女 ,6 4岁 ,因左颈部包块 4 0 a,近两个月突然增大入院。查体 :左颈部隆起 ,皮下可扪及一大小约 7cm× 8cm× 7cm质韧包块 ,表面欠光滑 ,活动度可 ,无压痛 ,周围可触及数十个大小不一、质硬小结节灶。CT检查 :甲状软骨水平 ,左侧胸锁乳突肌前方见大小约 4 .8c     

颈部臂丛神经鞘瘤2例报告

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤 ,是周围神经中常见的良性肿瘤。颈部的神经鞘瘤 ,一般发生于交感神经及迷走神经者较多 ,发生于臂丛神经者罕见。若误诊或手术处理不当常导致臂丛神经损伤。 1998～ 2 0 0 1年我院收治颈部臂丛神经鞘瘤2例 ,现报告于下。1　临床资料病例 1:男 ,4 5岁。因左下颈部缓慢增大的肿块半年余 ,近月阵发性左上肢抖动入院。检查 :左下颈部 ,相当于胸锁乳突肌下 1/3胸锁骨头间扪及约 3cm× 3cm大小肿块 ,光滑 ,可推动 ,无触痛。术前MRI示C5神经鞘瘤。左胸锁乳突肌之锁骨头前 ,距锁骨上方 4cm处发现一 2 .8cm× 3.0cm大小肿瘤 …     

儿童颈部猪囊尾蚴病1例报告

患男 ,9岁。颈部无痛性包块近 4年 ,时有发热 ,当地医院曾用抗结核药物治疗 3月无效 ,于1 999年 7月来本院就诊。查体 :双侧颈部胸锁乳突肌前缘、双侧腋下、腹股沟区可触及数个约黄豆或花生米大结节 ,中等硬度 ,可活动 ,无压痛。临床以淋巴结结核 ,恶性淋巴瘤待排在局麻下行颈部结节切除术。术中见肿块如花生米大小 ,表面光滑 ,质柔软 ,与周围组织无粘连。病理检查 :卵圆形囊性包块 ,1 .5 cm× 1 .2 cm× 1 .2 cm,表面光滑 ,切面一个单囊 ,囊壁菲薄而光滑 ,内有清视液体流出 ,囊内壁一侧见小米粒大小乳白色小粒。镜下 ,乳白色小粒为囊尾蚴虫…     

喉结核误诊2例

例1:男性,40岁,因声嘶、消瘦、右颈部包块半年余,当地多次诊断“喉炎”,多种抗生素治疗5月余无效,咽痛加重,影响进食,体重减轻。院外喉镜检查为喉癌,于1995年2月12日转来我院求治。体检:营养较差,体质消瘦,声音嘶哑。右侧胸锁乳突肌中段前方见3cm×3cm×4cm肿块,质硬,活动度差,无压痛,无波动感。左上肺可闻及湿性罗音。入院后     

颈部异位大汗腺癌1例

患者王某,女,49岁,曾于入院前两年发现右侧颈部蚕豆大包块,无痛,且逐增大,1年前在外院按“淋巴结核”服中药治疗无显效,故入院手术。既往未患过结核。外科检查所见:后侧颈部外观正常,胸锁乳突肌扪及3cm×5cm包块,界限清楚,与周围组织及皮肤不粘连,包块活动大,与吞咽无关,无压痛。化验:血色素115g/L,白细胞总数8.6×10~9/L,血沉5mm/h。“B”超检查右侧颈部实性包块;肿块穿刺为血性液体,未作涂片。手术所见:肿块位于胸锁乳突     

颈动脉体瘤致发热及甲状腺功能异常1例

1 临床资料 患者,女性,47岁,因反复发热1月余以"发热待查"入某医院.患者有左侧颈部包块病史7年余,2002年11月发现左颈部拇指头大小包块,行"左颈部包块探查术",术中见胸锁乳突肌深面5 cm×7 cm包块,质软,波动感明显.上界沿二腹肌后腹斜向颅底,与颈总、颈内、外动脉关系密切,周围血管较多,出血活跃.为防止严重并发症而终止手术,诊断为"左颈动脉体瘤".     

上皮样肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,2 9岁。右前臂硬结 3年 ,破溃 2个月 ,于2 0 0 1年 3月入院。查体 :一般情况好 ,心肺无异常。术中见硬结范围较大 ,约 6 cm× 5 cm ,边界不清 ,质较硬 ,活动度差 ,轻压痛 ,与肌组织及皮下组织粘连 ,中央破溃 ,窦道深约 0 .5cm。病理检查 :不整形组织约 4 .5 cm× 4 cm× 0 .8cm。部分肿物呈分叶状 ,切面呈灰棕色。镜下见瘤细胞排列成大小不等的结节 ,结节之间有少量纤维组织分离 ,结节中央见坏死 ,瘤细胞围绕坏死灶排列紧密 ,有上皮样细胞和梭形细胞交叉移行 (图 1,2 )。坏死灶周围上皮样细胞呈栅栏状排列 ,形成肉芽…     

先天性颈静脉扩张1例

女,10岁。因颈前可复性肿物半年入院。体检:站立位颈部平坦,甲状腺不大,屏气时于左胸锁乳突肌中下部前缘逐渐隆起一肿物,3 cm×3 cm×5 cm,质地软,边界触不清,加压时消失,包块消失后以指压包块上下两端,再嘱屏气时,包块不再出现。诊为先天性颈静脉扩张。     

咽旁间隙纤维脂肪瘤1例

1临床资料 患者，女，73岁。1年前在体检时发现左侧咽侧壁一突起，质软，无吞咽困难、呼吸困难及咽部不适感，未作特殊处理。入院前1个月出现咽喉不适，并于左颈部扪及一包块，如鸡蛋大小，遂来我院就诊。8年前曾经行皮肤脂肪瘤切除术，余无特殊病史。专科情况：左侧颈部胸锁乳突肌后上缘及咽侧壁左侧均可以扪及一大约2cm×1．5cm的包块，质软，边缘光滑，固定，无触痛，局部无红肿。     

椎管内包虫合并颈部包虫1例

患者女性,17岁,因左颈部包块伴右上肢疼痛2个月于1993年10月4日入院。曾于1989年及1990年两次行肝包虫摘除术,1992年1月行第5颈椎硬膜外包虫摘除术。检查:右颈部胸锁乳突肌后缘有一4cm×4cm大小、质软、界限清楚的包块。右上肢肌为4级,右上肢桡侧及左侧胸部第2肋间以下皮肤有深浅感觉障碍,双下肢Babinski征阳性,Ehaddock氏征阳性。CT检查可见C_6椎管内右前方有两     

腹壁恶性神经鞘瘤1例

患者女性,56岁。以腹壁包块3个月入院。查腹壁下腹中部可见一8cm×7cm大小包块,无疼痛,质软,表面皮肤无异常改变。病理检查;带皮瓣组织,大小约7cm×8cm×5cm,皮瓣大小7cm×3cm,肿瘤呈分叶状,灰白间淡黄色,部分区域粘液变呈胶冻样,质软,肿瘤与正常组织边界不清,无明显包膜。显微镜下,瘤细胞呈梭形交织状排列,细胞核呈卵圆形或长杆状,部分瘤细胞呈上皮样,细胞核大小不一,异型明显,核分裂多见,部分区域可见粘液变;免疫组化检查:NSE( ),S-100( ),肌动蛋白(一),平滑