柴胡陷胸汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效观察

[目的]观察柴胡陷胸汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效.[方法]将60例肝胃郁热型胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,治疗组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合柴胡陷胸汤加减治疗,疗程为8周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分、...     

柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床研究

目的 观察柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs）治疗胃食管反流病的临床疗效。 方法 纳入212例胃食管反流病患者,分为糜烂性食管炎（erosive esophagitis, EE）和非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）两组,每组106例,所收集患者均符合中医肝胃郁热证诊断。EE组和NERD组再各自随机分为治疗组和对照组,每组53例。治疗组给予柴胡疏肝散加PPIs,对照组给予PPIs,疗程均为8周。治疗后通过反流诊断问卷（reflux diagnostic questionnaire, RDQ）了解患者症状及发作频率的改善情况,并在治疗结束4周后随访复发情况。 结果 共198例（占93.4%）患者按方案完成治疗。治疗8周末,4组患者RDQ评分均较治疗前降低（P<0.05）。停药4周末,4组患者RDQ评分均较治疗8周末上升,但均低于治疗前（P<0.05）。在EE患者和NERD患者中,治疗组患者治疗8周末和停药4周末的RDQ评分均低于对照组（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散联合PPIs能显著改善肝胃郁热型胃食管反流病患者的症状,疗效明显优于单用PPIs,且能减少停药后的复发。     

解郁清胃汤结合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效观察

目的探讨解郁清胃汤结合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法选择70例肝胃郁热型胃食管反流病患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片联合枸橼酸莫沙比利片口服,观察组给予解郁清胃汤联合奥美拉唑肠溶胶囊口服。比较2组患者炎性因子、胃食管动力学指标变化。结果治疗后观察组炎性因子水平、卧位反流时间百分比、立位反流时间百分比与总反流时间百分比,均显著低于对照组(P0.05),食管括约肌压力明显大于对照组(P0.05)。结论解郁清胃汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病,可明显降低炎性因子水平,改善胃食管动力学。     

舒肝解郁胶囊联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效

目的 探讨舒肝解郁胶囊联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年5月于福建医科大学附属协和医院治疗的80例GERD患者,根据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各40例。对照组患者接受艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,实验组患者在对照组基础上加用舒肝解郁胶囊治疗,均治疗12周。比较两组患者的反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire,RDQ)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、中医证候积分和不良反应。结果 治疗6周、12周,两组患者的RDQ、HAMD、HAMA评分及中医证候积分均显著低于本组治疗前(P<0.05),且实验组患者的RDQ、HAMD、HAMA评分及中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);实验组患者的总有效率显著高于对照组(χ²=6.135,P=0.013);两...     

反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果报道

目的：探讨反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果。方法选取反流性食管炎患者86例作研究对象并应用随机抽签原则分成2组,观察组（n=43）应用疏肝和胃汤加减治疗,对照组（n=43）应用常规西药治疗,对比2组患者治疗效果和治疗前后的中医证候积分变化。结果观察组患者的治疗总有效率是97.7%,高于对照组的79.1%（P＜0.05）;观察组治疗后的中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05）。结论反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果肯定,可明显改善患者体征以及临床症状,值得推广。     

和降息酸汤治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床观察

目的观察和降息酸汤治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效并探讨其作用机制。方法将70例肝胃郁热型GERD患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服治疗,观察组予和降息酸汤口服治疗,2组疗程均4周。检测2组治疗前后血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平,采用反流性疾病问卷（RDQ）量表、中医症候积分量表评估GERD改善情况,并比较其疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后血清GAS、MTL水平明显提高（P<0.01）,RDQ积分、中医主要症候积分明显降低（P<0.01）,以观察组改善程度最为明显（P<0.01）;观察组疗效优于对照组（P<0.01）。结论和降息酸汤可能通过上调胃肠GAS、MTL的分泌,从而促进胃肠排空,缓解胃食管反流症状。     

左金丸合半夏厚朴汤加减治疗胃食道反流病临床研究

目的:探讨左金丸合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效与安全性。方法:将127例肝胃郁热证胃食管反流病患者采用随机数字法分为对照组62例和观察组65例。对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片,每天40 mg,口服,症状缓解后以每天20 mg维持治疗,盐酸伊托必利片,每次50 mg,饭前20 min服用。观察组在对照组的基础上加左金丸合半夏厚朴汤,每天1剂。两组疗程均为8周。治疗前后采用反流性疾病问卷量表、肝胃郁热证评分、食管测压和胃镜检查评价疗效,并进行安全性评价。结果:观察组中医证候疗效有效率为95.52%,显著高于对照组的83.87%(χ2=4.824,P0.05);观察组胃镜下炎症疗效有效率为93.31%,显著高于对照组的77.42%(χ2=4.824,P0.05),治疗后观察组上食管括约肌和下食管括约肌静息压和湿咽成功率显著高于对照组(P0.01);观察组反流性疾病问卷量表总分及各维度评分均显著低于对照组(P0.01);观察组肝胃郁热证和食管内镜评分显著低于对照组(P0.01);两组均无严重不良事件发生。结论:在西医常规治疗的基础上,左金丸合半夏厚朴汤能改善胃食管反流病患者烧心、反流、胸痛、反酸等症状,能促进食管体部蠕动功能和改善胃动力障碍,从而减少酸返流,临床疗效优于单纯西医治疗,且无不良反应。     

化肝煎治疗难治性胃食管反流病临床观察

目的 观察化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床疗效。方法 将66例难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组采用兰索拉唑口服,治疗组在对照组的基础上加化肝煎口服。观察两组治疗前、治疗4周后中医证候积分、胃食管反流病问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERD-Q）积分的变化,并比较两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、GERD-Q积分均显著减少（P＜0.05）;治疗组患者中医证候积分、GERD-Q积分减少程度均明显大于对照组（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性GERD疗效确切,不良反应少。     

通腑解郁降逆方对肝胃郁热型胃食管反流病合并抑郁患者食管动力学及生活质量影响

目的 观察通腑解郁降逆方对肝胃郁热型胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)合并抑郁患者食管动力学及生活质量的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月期间于本溪市中医院脾胃病科就诊的GERD合并抑郁患者118例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予通腑解郁降逆方治疗,疗程均为2个月。治疗2个月后观察两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分,治疗前后的食管动力学指标[食管上端括约肌(Upper esophageal sphincter, UES)压力、食管下端括约肌(Lower Esophageal Sphincter, LES)压力、远端收缩积分(Distal contractile integral, DCI)]、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分、反流性疾病问卷(Reffux diagnostic questionnaire, RDQ)评分情况。结果 治疗后治疗组临床有效率为89.66%(52/58),对照组临床...     

加味四逆散治疗非糜烂性胃食管反流病肝胃不和证的临床疗效观察

目的:观察加味四逆散治疗非糜烂性胃食管反流病肝胃不和证的临床疗效。方法:将纳入的46例患者随机分为治疗组23例,对照组23例。对照组口服雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,晨起餐前口服;治疗组予中药加味四逆散治疗。两组均治疗4 w后观察疗效。结果:治疗后两组患者RDQ量表积分改善总有效率、中医证候总积分、中医证候改善总有效率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加味四逆散治疗非糜烂性胃食管反流病肝胃不和证有较好疗效。     

五花芩钱汤治疗胆热犯胃型非糜烂性胃食管反流病的临床研究

目的?研究五花芩钱汤治疗胆热犯胃型非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法?选取2017年1月至2018年9月于南京中医药大学附属昆山医院行胃镜检查及24?h食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测,诊断为胆热犯胃型NERD的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予五花芩钱汤口服,对照组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,疗程均为8周。比较2组治疗前后中医证候积分及疗效和24?h MII-pH监测结果的变化情况。结果?治疗组中医证候积分改善情况及疗效均优于对照组（P<0.05～0.01）,在治疗口苦咽干、心烦失眠症状上治疗组更具优势（P<0.05～0.01）。24?h食管MII-pH监测结果,治疗后2组反流物的酸碱性及德米斯特（De-Meester）积分（除对照组弱碱反流外）均有改善（P<0.01）,组间比较,在酸反流与弱酸反流的改善方面2组疗效相当（P＞0.05）,在弱碱反流方面,治疗组改善情况优于对照组（P<0.01）。治疗组De-Meester积分的改善优于对照组（P<0.05）。结论?五花芩钱汤对胆热犯胃型NERD相关临床症状有明显改善作用,且对抑制NERD患者弱碱反流更具明显效果,有较好的临床使用价值。      

通降消积方联合西药常规治疗对脾虚气逆型胃食管反流病患者食管动力及胃肠激素的影响

【目的】观察通降消积方联合奥美拉唑及瑞巴派特片对脾虚气逆型胃食管反流病（GERD）患者食管动力及胃肠激素的影响。【方法】将320例脾虚气逆型GERD患者随机分为观察组和对照组,每组各160例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组的基础上加用通降消积方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、食管动力指标和胃肠激素水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】（1）疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为88.75%(142/160),对照组为76.88%(123/160);组间比较,观察组的总体疗效（秩和检验）和总有效率（χ2检验）均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。（2）中医证候积分方面,治疗后,2组患者的各项中医证候积分（包括反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏等）均较治疗前明显下降（P<0.01）,且观察组的下降作用均明显优于对照组（P<0.01）。（3）食管动力指标方面,治疗后,2组患者的食管上括约肌（UES）静息压、食管下括约肌（LES）静息压、湿咽成功率...     

半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床观察

目的观察半夏泻心汤治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组给予半夏泻心汤水煎剂,对照组口服多潘立酮、雷尼替丁。治疗1月后对中医证候疗效、胃镜疗效做出评价。结果 2组患者中医证候疗效治疗组93.3%,高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);胃镜疗效治疗组83.3%,对照组76.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加味能改善反流性食管炎肝胃郁热证患者临床症状。     

中医辩证治疗胃食管反流病的临床分析

目的探讨中医证型辨症施治胃食管反流病的临床应用价值。方法 选取2010年8月-2013年8月我院胃食管反流病患者72例,试验组36例行中医证型辨症施治,对照组36例给予西医常规治疗,比较两组疗效。结果试验组治疗愈显效率达高于对照组、随访复发率明显低于对照组（P〈O．05）。结论中医证型辨症施治胃食管反流病效果突出,可明显改善患者反酸症状,值得临床推广。     

反流性食管炎中医证型与内镜下表现及胃肠激素的关系研究

【目的】研究反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)中医证型与现代医学辅助检查指标间的关联,探求客观检测指标与中医证型的联系,为中医辨证客观化寻找证据。【方法】收集符合反流性食管炎诊断标准的76例患者,观察中医证型与内镜分级、血浆Ghrelin浓度、食管黏膜下P物质(substance P, SP)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)的关系。【结果】（1）反流性食管炎中医证型与内镜下黏膜改变具有一定相关性,差异有统计学意义（P＜0.01）。内镜下0～芋级依次对应为胆热犯胃证、肝胃不和证与痰气中阻证、肝胃郁热证、中虚气逆证。（2）痰气中阻证型患者血浆Ghrelin浓度低于其他证型,其中与肝胃郁热证、肝胃不和证、胆热犯胃证组比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）食管黏膜组织P物质表达量以肝胃郁热证最多,痰气中阻证最少;食管黏膜组织VIP表达量以中虚气逆证最多,肝胃郁热证最少（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】反流性食管炎中医证型与内镜下表现、胃肠激素免疫组织化学等客观指标有关,临床有助于从证型判断病情轻重及评估发病机制。     

针刺夹脊穴治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效观察

【目的】观察针刺夹脊穴治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。【方法】将60例患者随机分为夹脊穴组和常规取穴组各30例。夹脊穴组给予针刺双侧T5~T10段夹脊穴治疗,常规取穴组给予针刺常规腧穴(以足三里、中脘、内关为主穴)治疗,每日1次,连续治疗10次。观察2组病例治疗前后临床症状积分、胃镜检查结果的变化情况,评价2组临床证候疗效及复发情况。【结果】(1)夹脊穴组的总有效率为86.7%,常规取穴组为83.3%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组病例的临床症状积分均较治疗前明显下降(P0.01),但夹脊穴组的下降作用明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组病例胃镜检查结果的平均R值均低于治疗前(P0.01),但2组治疗后胃镜检查结果的平均R值差别不大(P0.05)。(4)治疗2个月后,夹脊穴组的复发率为23.5%,常规取穴组为42.9%,夹脊穴组的复发率有低于常规取穴组趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。【结论】针刺夹脊穴治疗肝胃郁热型胃食管反流病的近期疗效优于常规取穴。     

四逆泻心汤治疗难治性胃食管反流病46例临床研究

目的探讨四逆泻心汤对治疗肝胃不和、寒热错杂的难治性胃食管反流病(r GERD)的临床疗效。方法将75例符合诊断标准的r GERD患者依就诊顺序以2∶1比例随机分为试验组和对照组。两组患者均给予基础治疗,对照组口服埃索美拉唑肠溶片、莫沙必利分散片治疗,试验组口服中药四逆泻心汤免煎剂。观察比较两组患者治疗后的胃食管反流病问卷(GERDQ)量表积分、焦虑和抑郁状况[汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分(HAMA和HAMD)]以及中医证候疗效。结果两组患者治疗后HAMA及HAMD评分、中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组中医证候疗效及总体疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论四逆泻心汤不仅改善了胃食管反流的主要症状,而且焦虑、抑郁状态较治疗前好转,说明四逆泻心汤治疗r GERD的机理可能与改善患者的精神心理状态、降低食管和胃黏膜敏感性、促胃肠动力作用有关。     

基于行为改变理论的整体护理对胃食管反流病患者的护理效果

目的探讨基于行为改变理论的整体护理在胃食管反流病中的应用效果。方法选取2017年11月至2018年10月濮阳市油田总医院收治的92例胃食管反流病患者,依据建档顺序分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受基于行为改变理论的整体护理。比较两组患者治疗依从性。借助胃食管反流疾病问卷(RDQ)比较两组患者干预前后临床症状评分。结果对照组和观察组治疗依从性分别为76.09%(35/46)、93.48%(43/46)。观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组RDQ分值低于干预前,观察组RDQ分值低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用基于行为改变理论的整体护理有助于提高胃食管反流病患者的治疗依从性,利于缓解临床症状。     

中医证型辩证施治胃食管反流病的临床观察

目的观察中医证型辨证施治对胃食管反流病的治疗效果。方法以西医方案治疗的78例胃食管反流病患者为西医组,以行中医证型辨证施治的78例患者为中医组,对比两组患者疗效。结果治疗2个疗程后,中医组患者治疗总有效率显著高于西医组（P〈0.05）。结论应用中医证型辨证施治胃食管反流病,疗效较好,具备临床推广价值。     

基于现代中医医案文献分析的胃食管反流病辨治特点探讨

【目的】探讨现代中医医案文献中胃食管反流病的辨治特点,以期为临床实践提供参考。【方法】采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘的方法对现代中医医案文献中356例胃食管反流病医案患者的一般信息、症状、舌象、脉象、诊断、证候等进行分析。【结果】胃食管反流病发病人群主要集中在35～64岁,女性多于男性。临床表现以反酸、烧心、嗳气为主症,常伴纳少、口苦、口干口渴等症;舌色以舌红、舌淡红、舌淡为主;舌形舌质特点为胖大、齿痕;舌苔特点为苔黄、苔薄、苔腻、苔白;脉象以弦、细、滑、数脉为主,沉、弱、缓、涩、濡脉也占一定比例。胃食管反流病在中医临床以吐酸、吞酸、食管瘅、反酸、胃痞、胃脘痛等为常见病名,肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气郁结证、胃气上逆证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、寒热错杂证、胆热证、脾胃湿热证、气滞血瘀证、痰热内扰证等为其主要证型。【结论】现代中医治疗胃食管反流病主要采用病-症-证结合的辨治模式,以病为参,以症为靶,辨证论治,具有较独特的优势。