视网膜周边离焦与近视防控的研究进展

近视患病率在全球范围逐年增高,随之导致诸多眼健康问题和社会学影响。近年来,视网膜周边离焦被证实与近视的发生发展密切相关,改变视网膜的周边离焦状态能够显著影响近视发展和正视化进程,但其具体作用机制仍不明确。目前临床中尚无能够完全控制近视的方法,现有的主要方法包括硬性角膜塑形镜、周边离焦镜、多焦软镜等均被证实与视网膜周边离焦紧密相关,本文将总结归纳周边离焦相关的控制手段的发展、控制效果。并对国内外视网膜周边离焦与近视防控的相关机制研究进行回顾,提出周边离焦防控近视的潜在机制,以期为进一步提高各种防控手段的效果或研发新的防控措施以及降低近视的发病率和发展速度提供思路。     

近视眼角膜屈光力及眼轴的测定分析

应用ＳＹＳＴＡＴ软件处理数据，测量２７６例（５２３只眼）近视眼的角膜屈光力及眼轴，并对近视眼的角膜屈光力与散光，近视程度与屈光力、眼轴的关系，以及近视的成因进行分析。结果表明：垂直径角膜屈光力明显大于水平径角膜屈光力；高度和超高度近视组的垂直径角膜屈光力较低、中度组者值高；在不同屈光度组之间，眼轴的差异非常显著；近视程度与角膜屈光力和眼轴有一定的关系。由此证明，角膜屈光力和眼轴为近视形成的两个主要     

近视的眼轴测量分析

测量并分析近视的眼轴。方法应用ＤＧＨ－４０００型眼用Ａ超随机测量１９－５３岁４４２例近视的眼轴。结果男性眼轴长于女性,年龄,眼别与眼轴无明显关系。在不同屈光度组之间,眼轴的差异非常显著,当近高屈光度９Ｄ时,屈光度敏增加１Ｄ,眼轴增长约０．３２４ｍｍ。     

光强度与近视的关系及其机制的研究进展

近视的发生发展受到环境因素的影响。户外活动被证实可减少近视的发生,且该保护作用与较高的光强度相关;提高光强度抑制了动物的实验性近视,而视网膜多巴胺系统在其中发挥重要作用,瞳孔收缩和角膜变平可能也参与其中。本文总结了近年来对光强度与近视关系的临床研究、动物实验及其机制方面的研究成果,为进一步探究近视发生发展机制及防治策略提供参考。     

改进的后巩膜加固术治疗变性近视

后巩膜加固术治疗变性近视已成为病因治疗的肯定术式，可以控制恶化。但目前国内外采用的传统术式一般不能获得良好的近期效果，不能缩短眼轴，降低屈光度。我们以改进的后巩膜加固术治疗３１眼，明视下以异体巩膜紧压黄斑部巩膜葡萄肿区域，并使其较大面积均匀受压，使眼轴缩短、近视屈光度下降，获得满意的近期效果。术后加固材料与后极部牢固愈合，远期疗效肯定。认为异体巩膜是最佳的加固材料。     

重视照明光源对眼球屈光发育的调节作用及其在近视眼防控中的应用前景

眼球屈光的发育离不开正常的光信号刺激,良好的照明光环境对屈光发育尤为重要.近年来,荧光灯与发光二极管(LED)等新型窄光谱照明光源逐渐替代白炽灯等宽光谱照明光源在日常学习与生活中的普及,巧合的是其普及时间与近视眼发生率升高的时间重叠.多年来,人们利用单色光的实验研究发现环境光线对眼的屈光发育具有调节作用.本文中笔者就照...     

红光治疗近视的可行性研究进展

人类出生后眼的生长过程,是使用视觉(光学)的反馈机制来调整眼的焦点,并调节轴向延伸率,在青春期成为正视状态,即维持光学焦点聚集在视网膜上.眼轴异常生长与屈光不正的发生有关.轴向伸长减少导致远视,轴向长度增加导致近视.近年来,动物实验(树鼩、恒河猴和小鼠)及临床研究显示长波红光刺激可以延缓眼轴的生长,使脉络膜增厚,从而延...     

不同程度屈光参差的单眼近视儿童配戴角膜塑形镜后近视进展对比

目的:对比观察不同程度屈光参差单眼近视儿童配戴角膜塑形镜1a的双眼近视进展情况。方法:回顾性病例对照研究。收集2018-06/2019-06于西安市第一医院就诊并验配角膜塑形镜的8～12岁的单眼近视屈光参差患者60例,双眼等效球镜(SE)差值≥2.5D为高度屈光参差组30例,1.0D≤双眼SE差值<2.5D为低度屈光参差组30例。比较两组患者戴镜6mo, 1a的双眼眼轴长度(AL)和非戴镜眼SE变化情况。结果:随访6mo, 1a时,高度屈光参差组戴镜眼眼轴增长均少于低度屈光参差组(P<0.001),非戴镜眼眼轴增长量和SE增长均大于低度屈光参差组(均P<0.001),且高度屈光参差组双眼眼轴差缩短幅度均大于低度屈光参差组(P<0.05)。相关性分析显示戴镜前屈光参差度和双眼眼轴差缩短量具有相关性(F=0.293、0.458,均P<0.001)。结论:单眼近视屈光参差儿童在配戴角膜塑形镜后,高度屈光参差者较低度屈光参差者戴镜眼眼轴增长更慢,而非戴镜眼眼轴和等效球镜度进展更快。配戴角膜塑形镜可有效缩小屈光参差,且戴镜前屈光参差程度越大,双眼轴差缩小越多。     

儿童近视防控干预方法的研究进展

近视是我国三大学校公共卫生问题之一,其发病率逐年升高且呈现低龄化趋势,而高度近视可造成黄斑变性、白内障、视网膜脱离、脉络膜新生血管等相关并发症,这些并发症已经成为主要的视力障碍和致盲原因,严重影响个人生活质量。因此近视防控已成为家庭、教育和卫生部门共同关注的社会问题。本文对近年来儿童近视防控的干预方法的进展作一综述。     

角膜塑形镜离焦技术在近视防控中的研究进展

近视发病率在全球范围内呈逐渐上升趋势,严重影响青少年儿童的眼部健康,引起了巨大的经济和社会效益损失。因此,近视防控工作至关重要且刻不容缓。近年来,角膜塑形镜逐渐在近视防控领域体现出其优越性。目前,角膜塑形镜控制近视发展的原理主要以视网膜远视性光学离焦学说为主,促使近视患者的远视性离焦向近视性离焦漂移从而延缓眼轴增长。其控制近视发展的效果与多种因素相关,包括离焦总量、瞳孔直径、光学区设计及镜片偏心等。角膜塑形镜的广泛使用将有效降低青少年儿童的近视发病率,本文就角膜塑形镜利用离焦技术控制近视发展的原理、离焦量和离焦环位置与近视防控效果的关系等方面进行综述,旨在阐明角膜塑形镜离焦技术在近视防控中的研究进展。     

3～12岁儿童眼轴长度、晶状体屈光力与屈光不正的关系

目的：探讨3～12岁儿童屈光参数发育特点,分析其与屈光不正的相关性。方法：描述性研究。共纳入2017年12月至2018年12月在重庆医科大学附属儿童医院眼科门诊就诊的3～12岁儿童600例 （1 200眼）,通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物量仪（IOL-Master）获得等效球镜度（SE）、眼轴长度、角膜屈光力、前房深度,并计算晶状体屈光力。按年龄分成3组,分别为3～6岁组,7～9岁组和10～12岁组。按SE分成5组,分别为远视组、正视组、轻度近视组、中度近视组和高度近视组。 采用独立样本t检验、单因素方差分析及线性回归分析年龄、屈光与各屈光参数的关系。结果：3～6岁组,7～9岁组和10～12岁组SE（F=131.5,P<0.001）及晶状体屈光力（F=276.4,P<0.001）随年龄增长逐渐变小,眼轴长度（F=235.02,P<0.001）、前房深度（F=228.7,P<0.001）随年龄增长逐渐增大,角膜曲率（F=0.01,P=0.66）变化稳定。3组SE与眼轴长度呈负相关（r=-0.80、-0.85、-0.81,均P<0.001）,与晶状体屈光力呈正相关（r=0.98、0.92、0.91,均P<0.001）。轻度近视组,眼轴长度及晶状体屈光力与SE呈正相关性（r=0.545、0.601,P<0.001）;高度近视组眼轴长度及晶状体屈光力与SE呈正相关性（r=0.675、0.784,P<0.001[1]）。矫正年龄和性别后,眼轴长度解释SE 73.6%的变异,晶状体屈光力可解释SE 86.5%的变异。结论：眼轴长度与晶状体屈光力是影响屈光发育和近视发展的主要因素。     

近视性屈光参差儿童青少年配戴角膜塑形镜的临床效果

目的:观察青少年近视性屈光参差配戴角膜塑形镜的临床效果。方法:回顾性自身对照研究。收集浙江大学医学院附属第二医院眼科中心从2015年12月至2017年6月之间开始配戴角膜塑形镜的患者32例,年龄8~16(11.2±2.2)岁,随访时间2年。双眼等效球镜度(SE)差值≥1.00 D,滴用睫状肌麻痹剂后的SE范围为-0.75^-6.00 D。分为高屈光度眼组(两眼中屈光度较高眼)和低屈光度眼组(两眼中屈光度较低眼),均配戴角膜塑形镜。观察双眼戴镜前以及戴镜后半年、1年、1.5年,2年的眼轴变化。数据采用配对t检验进行比较。结果:双眼眼轴差值由戴镜前的(0.46±0.24)mm下降到戴镜2年后的(0.33±0.28)mm,差异有统计学意义(t=5.038,P<0.001),高屈光度眼组戴镜2年后眼轴变化量[(0.38±0.21)mm]小于低屈光度眼组眼轴变化量[(0.51±0.26)mm],差异有统计学意义(t=6.52,P<0.001)。结论:青少年长期配戴角膜塑形镜可以减小近视性屈光参差双眼之间的眼轴差值,减少屈光参差量,可以更有效减缓近视屈光度较高眼的眼轴增长,配戴角膜塑形镜是改善屈光参差的一种有效方式。     

预测模型在儿童青少年近视防控中的应用进展

在医学研究中,预测模型已被广泛用于预测疾病进展和提前确定高危人群,特别是在慢性疾病的预防和诊断方面。在眼科,年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的预测及诊断模型已经证明了专家水平的准确性。但在近视防控领域,预测模型的应用还处在探索阶段,其建立有助于提前发现近视高危人群,以便及时采取足够的户外活动、减少近距离工作等预防措施,对预防或减缓近视发生发展进程具有重要意义。由于近视发生发展的机制尚未完全阐明,预测模型应用对象、预测因子及预测结局的选择尚存在挑战和限制。本文将就不同类型近视预测模型的研究和应用进展予以综述,以期为其进一步开发和完善提供参考。     

儿童白内障术后的眼轴变化和近视漂移

目的　观察和分析儿童白内障摘出人工晶状体植入术后的眼轴变化及近视漂移。方法　 2 3例 2～ 15岁单眼白内障患儿进行白内障摘出人工晶状体植入术 ,检查手术前后两眼的屈光状态、眼轴长度及近视漂移情况。随访时间 3～ 5年。结果　术后矫正视力≥ 0 5者 12例 ,占 5 2 17%。比较术后两眼眼轴长度变化 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。术眼近视漂移平均 ( 2 85± 1 11)D ,对照眼近视漂移平均 ( 1 2 5± 1 0 5 )D ,两者比较 ,P <0 0 5。结论　白内障摘出人工晶状体植入术对儿童眼轴发育未造成影响。白内障患儿术后近视漂移大于正常眼 ,且年龄越小近视漂移度越大。儿童白内障人工晶状体屈光度的选择应使术后保留一定程度的远视。     

高非球微透镜对儿童青少年低度近视的控制效果

目的：探讨高非球微透镜对低度近视的控制效果。方法：前瞻性研究。收集2022-05-1/31在我院就诊的7-12岁低度近视患者100例。根据配镜意愿分为两组：配戴单光眼镜组50例、配戴高非球微透镜组50例，均取右眼参数分析。比较两组戴镜后6mo，1a近视增长量(绝对值)、眼轴(AL)增长量、低度近视进入中度近视率、AL负增长率的差异。结果：两组患者戴镜6 mo，1 a后配戴高非球微透镜组近视度数增长量低于配戴单光眼镜组，AL增长量小于配戴单光眼镜组(均P&#x003C;0.001)； 戴镜6 mo AL负增长率明显高于配戴单光眼镜组(P&#x003C;0.001)； 两组患者进入中度近视率无差异(P=0.62)； 但戴镜1a后配戴高非球微透镜组进入中度近视率明显低于配戴单光眼镜组(P&#x003C;0.001)，两组间AL负增长率差异无统计学意义(P=0.12)。对比配戴单光眼镜组患者，配戴高非球微透镜对低度近视患者6 mo近视度数增长控制率为88.2%，AL增长控制率为90.0%，低度近视进入中度近视控制率为66.7%； 戴镜1 a近视度数增长控制率为75.6%，AL增长控制率为69.2%，低度近视进入中度近视控制率为88.9%。结论：对于7-12岁的低度近视儿童青少年，高非微透镜在控制近视效果上远优于单光眼镜，是低度近视防控的优质手段之一。     

第二版国际近视研究学会近视防控白皮书解读

全球近视率居高不下,儿童青少年近视发病率不断攀升。近视进展会影响个人视力、视力相关生活质量和生产力,高度近视及其相关眼部并发症亦会加剧家庭和社会负担。因此,针对近视的机制、相关并发症与防控方法亟需进一步探究。国际近视研究学会(IMI)于2021-04发布了第二版近视防控白皮书,内容包括近视临床实践反思、近视的影响、近视的危险因素、近视进展过程中的调节与双眼视觉、病理性近视、近视防控及年度汇编。第二版白皮书在第一版白皮书的基础上增加了对上千篇文章和重要的会议摘要的研究,突出了近视防控相关的最新研究和进展。本文对上述第二版近视防控白皮书的内容进行简要汇总和解读,包括近视概述、近视影响、危险因素、近视进展过程中的调节与眼结构改变以及近视防控,以期对近视防控的临床和科研工作有所帮助。     

87例近视性屈光参差患者的眼轴与角膜曲率的分析

目的探讨近视性屈光参差患者的眼轴与角膜曲率的关系。方法对87例近视性屈光参差（双眼屈光度差值≥-2．50D～-5．00D）患者进行双眼屈光度、眼轴、角膜屈曲率的测量,分两组,其分别为屈光度差值≥-2．50D～-3．50D和屈光度差值〉-3．50D～-5．50D,采用t检验,进行统计分析。结果本组87例（174只眼）左右眼角膜曲率垂直、水平、眼轴长度对比,t值为0．553、0．124、1．02,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在54例≥-2．50D～3．50D低度近视眼与高度近视眼角膜曲率垂直水平和眼轴长度的比较,t值分别为0．98、0．86、3．62;对比分析眼轴长度有统计学意义（P〈0．05）,角膜曲率无统计学意义。33例屈光参差〉-3．50D～5．50D低度近视眼与高度近视眼角膜曲率垂直水平和眼轴的比较,t值分别为0．88、0．67、4．62,眼轴比较（P〈0．05）有统计学意义,角膜曲率无统计意义。高屈光度眼的两组对比,眼轴t=6．26,P=0．001;角膜曲率t=0．83,P〉0．05。结论近视性屈光参差存在双眼眼轴长度的差异,眼轴差异越大屈光差异程度越高,呈正相关系。眼轴差异1mm,屈光度差异约3．01D左右。角膜曲率差异无意义。     

消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童近视

目的对0.5%消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童近视进行临床观察,探讨其有效性和安全性。方法随机选取2005～2007年在我院斜弱视专科就诊的近视患儿30例,5～12岁,既往戴框架眼镜半年以上,排除存在眼部器质性病变及曾接受其他减缓近视发展治疗的患者。患者双眼点用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液,早晚各一次,每次1～2滴,用药时间不少于半年;用药期间每半年复查一次,包括主观症状及常规眼科检查、瞳孔大小及对光反射检查、眼压检查、静态检影和眼轴。采用用药前后自身对照,对用药前后的年近视发展度、眼轴、眼压和视力进行配对t检验。结果22例患儿最终完成研究,8例因移居外地、未能坚持戴镜等原因退出研究,平均年龄为（7.6±1.8）岁,接受治疗时间0.7～2.7年。用药前后年近视发展分别为（-1.02±0.48）D/年和（-0.54±0.43）D/年,用药后年近视发展明显少于用药前（P〈0.01）。用药前及用药后末次随诊矫正视力分别为4.92±0.11和4.98±0.07,用药后末次随诊矫正视力优于用药前（P〈0.01）。用药前后眼轴分别为（24.75±1.65）mm和（25.27±1.76）mm,用药后眼轴较用药前增长（P〈0.01）。患者无诉畏光、视近物不清,眼压、裂隙灯及眼底检查均无异常。结论0.5%消旋山莨菪碱滴眼液具有减缓儿童近视发展的作用,并有较好的安全性和耐受性。     

角膜塑型术矫正近视6年后的临床观察

目的探讨角膜塑型术（Orthokeratology,简称为Ortho-K镜）,矫正近视的长期疗效及其控制近视发展的效果。方法配戴Ortho-K镜6年后的青少年近视患者,8例16眼,男3例,女5例。平均年龄18岁±3.14岁（17～22）岁,配戴前裸眼视力0.28±0.272（0.06～0.5）,平均屈光度（-5.01±4.32）D,观察期（5～7）年,平均观察期（6.5±1.81）年。配戴前后进行视力、屈光度、眼轴、眼压等临床指标的系统检测。结果裸眼视力由配戴前的0.28±0.272上升到0.71±0.581,P〈0.001,有非常显著性差异。屈光度由配戴前的-5.01±4.32D降低到-2.13±3.62D,P〈0.001,有非常显著性差异。眼轴由配戴前的（25.83±2.81）mm到（26.28±1.65）mm,P〉0.1,差异无统计学意义。眼压由（15.74±4.92）mmHg降低到（10.45±3.10）mmHg,P〈0.001,有非常显著性差异。戴镜期间有7眼发生角膜浅层点状侵润,经治疗后痊愈。tBUT为9.44±13.24s,低于正常水平,但患者没有干眼症状。结论长期配戴Ortho-K镜具有一定的矫正近视及控制近视发展的效果。     

眼压在儿童不同程度近视和眼轴变化中的作用

背景 近视的进展与眼轴扩张引起的生物力学改变有关,近视患者眼底和巩膜的伸长性改变使眼球壁的厚度和弹性模量减小,从而更易受到眼压的影响. 目的 对不同程度近视儿童屈光度、眼轴长度(AL)和眼压(IOP)进行分析,探讨IOP在儿童屈光状态和AL变化中的作用.方法 采用前瞻性病例对照研究设计,纳入2014年2-12月于郑州大学第二附属医院眼科就诊的不同屈光状态儿童428例428眼,年龄4 ～14岁,根据扩瞳验光后测得屈光状态分为4个组,远视及正视组患者93例93眼,等效球镜度(SE)为(1.81±2.32)D;低度近视组192例192眼,屈光度为(-1.43±0.74)D;中度近视组83例83眼,屈光度为(-4.09±0.89)D;高度近视组60例60眼,屈光度为(-8.02±2.61)D.每个受检眼采用IOL Master测量AL;采用iCare回弹式眼压计测量受检验IOP,并采用OCT测量中央角膜厚度(CCT),根据IOP校正=IOPCAT+(544-CCT)/37.03的公式获得IOP校正.将测量结果进行组间比较,并分析IOP校正与不同程度屈光度和AL的关系.结果 远视及正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组患者AL分别为(22.44±1.32)、(23.89±1.09)、(25.05±0.89)和(26.47±1.20)mm,组间总体比较差异有统计学意义(F=177.336,P=0.000).远视及正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组患者IOP校正分别为(15.24±2.73)、(17.51±2.98)、(17.94±2.34)和(18.49±2.90)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=22.104,P=0.000),其中低度、中度、高度近视组IOP校正均明显高于远视及正视组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),高度近视组IOP校正明显高于低度近视组,差异有统计学意义(P=0.018).受检眼IOP校正与屈光度呈负相关(r=-0.384,P＜0.01),而与AL呈正相关(r=0.377,P＜0.01).结论 儿童屈光不正患者IOP校正值随着近视程度的增加和AL的增长而增加,发育期儿童眼压偏高可能促进近视进展和眼轴增长.