漳州市耐多药肺结核可疑者筛查状况及影响因素分析

目的了解漳州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者耐药状况,分析产生的影响因素,为制定防控措施提供依据。方法对2012—2014年MDR-TB可疑者资料进行回顾性分析。结果全市2012—2014年共筛查MDR-TB可疑者286例,痰标本阳性率71.3%,其中结核分枝杆菌为91.7%;结核分枝杆菌感染者对6种抗结核药均敏感的占56.1%,总耐药率43.9%,其中单耐药率9.6%,多耐药率9.1%,耐多药率25.1%。复治患者总耐药率、耐多药率较高;复治失败患者耐多药检出率高于其它类型患者。耐多药结核病产生的主要影响因素为患者登记分类。结论漳州市耐多药结核病疫情严峻,应采取积极有效的措施遏制疫情。     

泉州市2012-2014年耐多药肺结核可疑者筛查分析

目的 了解泉州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑患者筛查情况,探讨发现策略.方法 对2012-2014年所有涂片阳性的慢性排菌、初治和复治失败、复发、返回、初治2或3月末阳性者、部分病灶广泛的新患者的痰标本结核菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 2012-2014年共筛查各类MDR-TB可疑者1314例,痰菌培养阳性971例(73.9％),阴性336例(25.6％),污染7例(0.5％);抗结核药敏试验949例中,有12.8％(121/949)确诊MDR-TB和广泛耐多药肺结核(XDR-TB),其中复治(61.9％)和初治(43.3％)失败患者确诊率较高,新患者确诊率较低(1.8％).结论 在资源和能力有限的情况下,优先选择对高危人群进行筛查,是适合泉州市的耐多药肺结核患者的筛查策略.     

晋江市2012-2015年肺结核患者耐药监测分析

目的 了解晋江市2012-2015年痰培养阳性肺结核患者耐药情况,为提高治愈率提供依据.方法 对528例涂阳肺结核患者痰标本进行培养,分离结核分枝杆菌348株(阳性率65.9％).监测菌株对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(ofx)和卡那霉素(Km)的敏感情况、耐药类型和耐药谱.结果 348株结核分枝杆菌中,菌株监测总耐药率为29.6％(103/348),以复治阳性患者耐药率较高;耐药率以一线药物R最高(17.2％),其次H、S、E;二线药物ofx的耐药率较高(6.6％);复治患者对H、R、E和S的耐药率均高于初洽患者.单种耐药率12.4％(43/348),多耐药率5.5％(19/348),耐多药率11.8％(41/348).结论 晋江市结核病耐药形势严峻,耐药谱呈多态性和复杂性,应进一步加强耐药结核病防治.     

广西耐药结核病可疑者耐药性筛查结果分析

目的：通过对广西耐药结核病可疑者筛查结果分析,了解可疑者耐药、耐多药疫情现状与特点。方法采用回顾性调查方法,对2012年1月至2014年6月期间结核病管理信息系统登记的耐药结核病可疑者筛查资料进行统计分析。结果共有657例患者有菌种鉴定和药敏试验结果,主要分布在南宁、柳州、桂林、梧州、北海、贵港和贺州等7个市。非结核分枝杆菌感染占患者总数的5.0%（33/657）,而在新患者中占3.4%（12/348）,在复治患者中占6.8%（21/309）。新患者总耐药率为19.6%（66/336）,复治患者总耐药率为56.3%（162/288）;新患者耐多药率为7.7%（26/336）,复治患者耐多药率为41.3%（119/288）,广泛耐多药率0.7%（2/288）。桂林市复治患者单耐利福平（RMR-TB）率高达18.8%（6/32）。结论广西结核病耐药可疑者耐药率、耐多药率高,个别市RMR-TB率、非结核分枝杆菌感染率高,应引起重视。     

南平市2019—2021年584株结核分枝杆菌耐药状况

目的 了解南平市结核病耐药状况,为治疗和防控工作提供依据。方法 收集2019—2021年南平市10个县(市、区)结核病定点医院培养的阳性菌株,用固体比例法对9种抗结核药物链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH1321)、对氨基水杨酸(PAS)进行药敏试验。结果 南平市2019—2021年纳入研究的584例肺结核患者,初治占92.3%、男性占74.3%、40～59岁占40.9%;菌株总耐药率19.2%(112/584),其中复治患者总耐药率(31.1%)高于初治患者(18.2%);耐药谱共29种组合,其中单耐药9种、多耐药11种、耐多药9种(含广泛耐药1种),INH总耐药率最高(8.9%),初治患者中INH最高(8.2%),复治患者中RFP最高(20.0%);单耐药率为11.6%,以Ofx最高(4.5%);多耐药率为3.6%,以INH+Sm组合最高(1.9%);耐多药率为3.3%,以INH+RFP+EMB组合最高(0.9%)。结论 南平市结核病总耐药率仍较高,耐药谱复杂多样,须继续...     

常山县肺结核耐药监测结果分析

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,初始耐药率与耐多药率分别为36.93%和5.39%,获得性耐药率与耐多药率为35.90%和15.38%[1]。2007—2008年中国结核病耐药性调查显示:我国肺结核患者中耐多药率为8.32%[2]。     

金华市肺结核治愈率影响因素分析及耐药监测研究

目的开展结核病控制项目涂阳结核病人治疗中影响治愈率因素的分析,探索结核病低治愈率产生的原因。方法选择金华市6个有条件开展菌株培养的县(市、区)2009年1月～2010年12月所有未治愈的新登记涂阳肺结核病人,进行流行病学个案调查及菌株培养和耐药监测;并进行配对病例对照研究,共研究了320例病人,就是否规范治疗、规范督导管理和户籍地等因素进行调查。采用SPSS 11.5软件进行分析。率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果通过分析,发现病人是否规则治疗(χ2=107.31,P<0.01)、是否全程督导管理(χ2=68.55,P<0.01)、是否为流动人口(χ2=52.21,P<0.01)为肺结核治疗失败的主要危险因素。菌株培养和耐药监测显示239例为结核分枝杆菌,占97.95%;5例为非结核分枝杆菌,占2.05%;180例敏感,占73.77%;64例耐药。占26.23%。结论结核病人的治疗,应严格按照《全国结核病防治工作手册》要求的标准化疗方案进行,能用一线药物的结核病患者不要用二线药物或散药,在病人的治疗过程中一定要采取全程督导管理方式,同时,要加强流动人口结核病患者的治疗和管理。     

鄂东南地区173例耐多药肺结核可疑患者耐药监测结果

目的了解鄂东南地区(黄冈市、鄂州市)耐多药肺结核可疑患者耐药情况。方法收集2015年鄂东南地区耐多药肺结核可疑者173例的痰培养均阳性且均经菌型鉴定为结核分枝杆菌(Mtb)痰标本,采用比例法进行常规药敏试验。结果173例可疑患者中,出现耐药者67例,总耐药率为38.73%,耐多药患者46例,耐多药率为26.59%。4种一线抗结核药物耐药率由高到低依次为RFP(34.68%)、INH(29.48%)、SM(9.25%)、EMB(4.05%)。初治患者耐药率(32.85%)显著低于复治患者(61.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论耐多药肺结核可疑者耐药及耐多药发病率均高于一般结核病人,复治患者是耐多药筛查和防治的重点人群。     

上海市流动人口肺结核耐药情况及影响因素

[目的]了解并掌握上海市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素,为制定和实施针对流动人口肺结核的防治措施和提高管理水平提供依据。[方法]将2006年1-12月在上海市肺结核定点医院诊治的流动人口中痰培养阳性肺结核患者作为研究对象,收集其相关基本情况、流行病学和管理信息,进行菌型鉴定及利福平（R）、异烟肼（H）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）敏感性测试,分析本市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素。[结果]共入选585例痰培养阳性肺结核患者。这些患者多为新发初治、青壮年、医疗保障不足,普遍存在就诊延误,部分患者因返乡治疗而流失,直接面视下短程督导化疗（DOTS）管理率、痰菌阴转率和治愈率都较低。总耐药率为20．00％,耐多药率为4．10％;初始耐药率为17．14％,初始耐多药率为3．43％;获得性耐药率为45．00％,获得性耐多药率为10．00％。4种药物中,S和H的耐药率最高（分别为14．87％和10．94％）。30～49岁组总耐药率最高,为8．72％;15～29岁组初始耐药率最高,为8．57％。经单因素和多因素分析,复治患者是流动人口耐药肺结核的相关因素。[结论]上海市流动人口肺结核耐药现象较为严重,今后要根据流动人口肺结核耐药流行病学特点加强防治措施。”     

2012-2014年泰州市痰培养阳性肺结核患者耐药结果分析

目的 了解泰州市当前肺结核耐药水平和流行趋势,为提高耐药结核病防治质量提供科学依据。方法 对2012-2014年结核病信息管理系统中登记的全市痰培养阳性肺结核患者,采用比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(Km)的药敏试验结果进行分析。结果 1 239例痰培养阳性肺结核患者,总耐药率为9.20%,其中初治患者耐药率5.10%,复治患者耐药率20.18%;总耐多药率为5.65%,其中初治患者耐多药率2.33%,复治患者耐多药率14.54%;广泛耐药率为0.81%。6种抗结核药物的单耐药率顺位由高到低依次为:H(7.51%)、R(6.30%)、S(3.79%)、OFX(2.66%)、E(1.78%)、Km(1.61%)。复治患者耐药率、耐多药率、不同耐药种类数的耐药率均显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 泰州市肺结核患者的耐药率较实施全球基金耐多药项目之前下降明显,基本与近年来国家调查结果及其他城市报道的数据一致,要针对本地区耐药状况,多措并举,进一步降低结核病耐药水平。     

2017—2019年合肥市学校肺结核患者密切接触者筛查分析

目的 了解全市学校肺结核疫情发生时对密切接触者筛查情况,查找和解决筛查存在问题,以便更好处理学校疫情。方法 按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》开展筛查,每季度逐级上报筛查结果。结果 2017—2019年,全市学校肺结核患者的密切接触者人数有40 825人,规范筛查率为84.38%。15岁以下规范筛查率为97.62%,15岁及以上规范筛查率为82.98%,差异有统计学意义（χ2 = 573.32,P＜0.01)。2017年规范筛查率为61.66%;2019年规范筛查率为94.84%,呈上升趋势（χ2趋势 = 4 721.55,P＜0.01)。2017—2019年,规范筛查率前3的地区为:庐阳区、长丰县和庐江县;后3位为肥西县、瑶海区和巢湖市。学校肺结核密切接触者筛查患者发现率为0.18%。PPD试验强阳性率为3.61%,最高为初中（4.40%）,最低为幼儿园、小学（1.31%）。预防性服药率为7.94%,且不同类型学校之间有差异。结论 合肥市学校肺结核疫情处置日趋规范,但依然存在一些问题,需要教育和卫生部门共同努力。     

2005-2009年漳州市芗城区细菌性痢疾监测结果分析

[目的]分析2005—2009年漳州市芗城区细菌性痢疾的主要流行特征,患者临床症状体征、菌型分布及药敏特点,为防治提供依据。[方法]按照《全国细菌性痢疾监测方案》监测,对64例确诊病例做回顾性分析。[结果]2005—2009年志贺菌阳检率3.1%,2005—2008年阳检率分别为5.7%、3.4%、2.5%和1.5%,呈逐年下降趋势,2009年又有所回升(4.3%)。优势血清型为宋内志贺菌(62.5%),其次为福氏志贺菌4c(16.3%)。64例实验室确诊病例中,有典型临床症状者仅占48.4%,主要以粘液血便及脓血便为主;农村或城乡结合部占64.1%;发病主要集中在夏秋季(79.7%),10岁以下为多。临床病例诊断准确性分析的约登指数为0.56。药敏试验结果对环丙沙星和头孢噻肟高度敏感。[结论]芗城区菌痢防控的重点是农村和城乡结合部,对象主要10岁以下儿童。流行菌型的不断变迁,耐药日渐严重,应引起重视。     

惠州市耐药结核病筛查结果分析

目的了解惠州市肺结核患者的耐药筛查以及耐药情况。方法对2009年至2014年6月全球基金结核病防治项目实施期间全市涂阳肺结核患者的耐药检测结果进行分析。结果（1）全市登记涂阳患者耐药筛查率21.66%。其中初治涂阳患者筛查率18.80%;复治涂阳患者筛查率41.56%。（2）涂阳患者耐药率46.63%、耐多药率16.34%。初、复治涂阳患者耐药率38.37%、71.30%和耐多药率7.96%、41.36%。初、复治涂阳患者耐药率、耐多药的差异有统计学意义（χ²=105.75,P<0.01和χ²=197.95,P<0.01）。（3）对4种一线抗结核药物的耐药顺位（耐药率）由高至低是S（32.0%）、H（25.49%）、R（21.02%）和E（15.29%）,耐多药以耐4种药物的最多（8.39%）,其次是耐HR（3.14%）、耐HRE（2.35%）以及耐HRS（2.27%）。结论惠州市结核病患者耐药筛查率较低,对1291例菌株的耐药分析显示耐药率、耐多药率偏高。今后应继续加大耐药结核病筛查力度、加强结核病实验质量控制,提高全市耐药结核病防治效果。     

涂阳肺结核学生密切接触者PPD筛查结果

肺结核是由结核杆菌引起的传染病。结核杆菌主要通过空气,经呼吸道传播,患者通过咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。学生患肺结核,很可能将结核病传播给周围人群(学生、教师)。学生是一个特殊的群体,人员密度大、相互接触密切,一旦发生结核病疫情,如处理不及     

结核菌素试验筛查学生肺结核结果分析

目的 应用结核菌素(PPD)试验对学生结核杆菌感染情况进行调查了解,为学校结核病的有效防控提供依据.方法 收集章丘区某大学2020年入学新生3220名学生PPD试验结果.对所有纳入学生进行胸片检查以及结核菌素试验,对其结核菌感染率展开统计分析.结果 接受PPD试验检查结果显示,PPD一般阳性检出110例,占比3.42％...     

2007—2011年莱芜市涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义。方法对莱芜市2007—2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验。结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764%。密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系。结论对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义。     

2007年临床分离菌株耐药监测结果分析

[目的]分析临床分离菌株的耐药情况,了解当地的耐药流行情况.[方法]运用WHONET5.4软件对2007年分离的临床细菌进行统计分析.[结果]大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为52.27%、50.75%.产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株,大肠埃希菌产ESBLs株对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为21.7%、15.2%、4.3%、0%;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为29.4%、8.8%、0%.除大肠埃希菌和肺炎虎雷伯菌以外的其他肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率为22%、19%、1.9%.非发酵革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、孢哌酮/舒巴坦的敏感性分别为79.7%、76.8%、85.5%、74.6%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌检出率分别为27.8%、78.4%,MRSA对庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为100%、100%、100%、80%、75%;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌.D试验阳性率为45.5%.肠球菌对多数抗菌素的耐药率均较高,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌.[结论]当地的酎药情况与全国其他地方有相似的,但也有不同之处,所以应该加强本地耐药监测,特别是对ESBLs、MRSA、VRE等的监测更为重要,以便为临床合理用药提供依据,从而帮助控制耐药株的不断出现.     

丹阳市2009—2012年外来人口肺结核监测结果分析

目的通过外来人口肺结核随访监测,了解外来人口肺结核流行特征和诊治延误现状,为探寻降低肺结核患病率的有效措施提供依据。方法 2009—2012年每年对外来人口集中场所和村卫生室开展一次随访监测和健康教育,了解有无肺结核可疑症状者和患者。对辖区内管理的肺结核患者进行户籍地调查,掌握外来人口发病情况。做好疑似病例诊断,收集肺结核专报数据和确诊患者诊疗信息,进行患病率和诊疗延误分析评估,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 4年监测外来人口586 342人,登记肺结核患者383例,其中新涂阳肺结核157例。外来人口肺结核、新涂阳肺结核年均标化患病率分别为84.86/10万、36.50/10万,其中男性肺结核、新涂阳肺结核患病率(分别为:82.59/10万、34.36/10万)均明显高于女性(分别为:42.81/10万、16.89/10万)。农民工为主要患病人群,15~24岁组与≥65岁组患病率相对较高,患者诊疗延误主要发生在就诊阶段,就诊延误率达57.70%,出现可疑症状到就诊平均34.63 d。结论目前外来人口肺结核防控仍不容忽视,年轻民工和老年人应是防治重点对象,需加强针对性宣传教育、主动监测和归口诊治,做到早发现、早诊断、早治疗。