学者风采——陈志强

<正>陈志强,男,1957年11月出生,广东省郁南县人。广州中医药大学教授,博士生导师,广东省名中医,中央干部保健专家。现任广州中医药大学外科学科带头人,广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院、广东省中医药科学院)副院长。中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员,中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会主任委员,中华中医药学会     

主动脉内球囊反搏在心脏手术患者围手术期的应用

【目的】总结心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助的作用及效果。【方法】回顾性分析31例心脏手术患者围手术期应用IABP的原因、效果及结果。【结果】31例患者IABP辅助时间42～164h,平均（79．5±12．4）h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率16．1％（5／31）,其余26患者均康复出院。IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复;【结论】IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率。     

中医药治疗阴茎硬结症的临床研究进展

摘要：【目的】综述中医药治疗阴茎硬结症的临床研究进展。【方法】通过检索近十余年来有关中医药治疗阴茎硬结症的相关文献,从中医病名、病因病机、临床治疗等文献研究及药理学、作用机制等现代研究进行总结。【结果】众多医家在临床上应用中医药治疗阴茎硬结症取得良好的临床疗效,中医药治疗阴茎硬结症具有独特的优势。【结论】中医药治疗阴茎硬结症的研究应深入开展临床疗效评价与作用机制研究,提高疗效,为广大患者所接受,值得临床推广。     

基于加速康复外科理念经皮穴位电刺激在围手术期应用进展

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念现已成为国内围术期医疗管理的一种新模式,以降低患者围手术期应激反应为首要原则,通过优化围术期的各种防治措施,从而实现减少住院周期,促进患者康复的目的。这与中医理论体系中“未病先防”“既病防变”的治未病思想不谋而合。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）作为传统中医理论的重要组成部分,是一种安全无创、简便易行的新型穴位刺激方法,在预防与治疗疾病、促进机体功能恢复等方面具有独特疗效。近年来,TEAS在围术期中的应用研究引起了越来越多的国内外相关学者和临床医生的关注。文章查阅国内外相关文献,对TEAS在术前预康复、术中麻醉以及术后恢复等方面的应用研究进展进行综述,为构建具有中医特色的ERAS围手术期临床管理方案提供参考依据。     

急性冠状动脉综合征介入治疗围手术期中医证候特征的探讨

【目的】探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗围手术期中医证候分布特征,为围手术期中医药干预提供辨证依据。【方法】将122例ACS患者资料纳入自制ACS临床证候信息采集表,采用描述性分析、卡方检验观察其中医证候特征。【结果】介入治疗手术前122例以血瘀证为主(频率为92.6%),其次是气虚证(频率为68.9%);而介入治疗手术后血瘀和气虚证均为多见(频率均为81.3%)。介入治疗手术前后证要素改变情况表明,术后有13例(13.54%)由血瘀证转为非血瘀证,15例(15.63%)由痰浊证转为非痰浊证,18例由非气虚证转为气虚证(18.75%)。【结论】ACS围手术期的证候特点仍然以血瘀为主,其次是气虚,而经过介入治疗后部分患者痰证、瘀证消失,而气虚证增多。提示在介入治疗围手术期的中医干预应注意其证候变化的特点。     

中医药治疗围绝经期骨质疏松症用药规律的数据挖掘

【目的】探讨现代文献中有关中医药治疗围绝经期骨质疏松症（osteoporosis,OP）的组方规律及用药特点。【方法】收集中国知网（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）中关于中医药治疗围绝经期OP的相关文献,利用中医传承辅助平台对中医药治疗围绝经期OP的药物用药频次、四气五味及归经进行统计,分析其组方规律,挖掘核心组合及候选处方。【结果】收集得到中医药治疗围绝经期OP方剂126首,共涉及中药161味,药物频数排列在前10位的分别是熟地黄、淫羊藿、当归、山药、山茱萸、枸杞子、黄芪、茯苓、补骨脂、杜仲;药物主要归肝、肾经,其次归脾经与心经;药性以温、平为主,药味以甘、苦、辛为主;用药功效分类以补益肝肾、健脾养血为主。关联规则分析结果得到的核心药物分别是熟地黄、山茱萸、黄芪、山药、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、川牛膝、当归、杜仲、茯苓;运用复杂系统熵聚类进行新方分析,得到14个核心组合,进一步衍化得到7首新方。【结论】中医药治疗围绝经期OP以健脾益气活血、补肾强筋壮骨为治疗原则,用药以左归丸与右归丸加减而成的药物为主,可实现阴阳双补。     

四物汤对高龄股骨转子间骨折围手术期隐性失血的影响

【目的】观察四物汤对高龄股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血状况的影响,为临床应用中医药干预高龄股骨转子间骨折围手术期隐性失血提供参考。【方法】按患者术后是否口服中药四物汤,将36例高龄股骨转子间骨折手术患者分为治疗组20例和对照组16例。对照组给予常规西医治疗,包括抗感染、对症支持治疗和饮食指导等;治疗组在对照组常规西医治疗基础上,给予中药四物汤治疗。观察2组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）和隐性失血量的变化情况。【结果】治疗后,治疗组Hb含量较治疗前显著升高,隐性失血量较治疗前显著减少（P<0．05）;而对照组治疗前后Hb含量及隐性失血量均无显著改善（P>0．05）;治疗组对Hb含量及隐性失血量的改善作用均显著优于对照组（P<0．05）。【结论】四物汤能提高高龄股骨转子间骨折患者Hb和Hct水平,在一定程度上改善患者围手术期隐性失血状况。     

快速康复护理在结肠癌围术期的效果及评价*

【摘要】 目的 探讨快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用效果。 方法 纳入2017年1月～2018年5月行腹腔镜手术的140例结肠癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例。观察组采用快速康复护理,对照组采用基础护理,评定两组恢复时间,心理与SF 36评分,并发症发生率及满意度。 结果 观察组排便、进食、肠鸣音恢复、住院时间均短于对照组（P＜0.05）;护理后的心理与SF 36评分优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。 结论 在结肠癌患者腹腔镜围术期行快速康复护理,能促进患者的肠鸣音恢复、提高生活质量,加快术后恢复,可在临床推广应用。     

过程管理模式在心脏介入治疗围手术期护理中的探索与实践

【目的】通过对心脏介入治疗围手术期护理“过程管理”模式进行探索与研究,摸索出一套适合介入治疗患者全程、安全、舒适、优质的护理模式。【方法】以2012年1月—6月我科140例心脏介入治疗患者为对照组,围手术期实施常规护理;以2013年1月—6月我科290例心脏介入治疗患者为观察组,围手术期护理实施过程管理模式,比较两组介入治疗后并发症的发生率、患者平均住院日、9个月造影复查率情况及患者满意度等。【结果】与对照组比较,应用过程管理模式护理后,观察组有效降低了心脏介入并发症（P〈0.01或P〈0.05）,缩短平均住院日[观察组为（6.8±4.3）d,对照组为（10.6±7.4）d],减少患者住院费用,增加9个月造影复查率（观察组为30.69%,对照组为11.43%）,最终提高患者对护理工作的满意度（观察组为98.28%,对照组为92.86%）（P〈0.01或P〈0.05）。【结论】过程管理模式在护理工作中的应用提高了护理服务质量,进而提高了心脏介入治疗患者的满意度。     

乳腺癌围手术期中医护理体会

目的：探讨乳腺癌围手术期有效的中医护理方法。方法结合中成药珍珠生肌散外敷、营养支持以及心理干预等对39例乳腺癌患者实施围手术期中医综合治疗和护理。结果39例乳腺癌手术患者进行中医护理干预后,全部I期愈合,无感染积液,乳腺癌患者较以往心理上创伤较小,恢复更好。结论对乳腺癌手术患者实施围手术期中医护理干预,能有效促进康复,增加生活信心,提高生活质量。     

中西医结合快速康复外科在妇科腹腔镜围手术期的应用

【目的】观察中西医结合快速康复外科（FTS）在妇科腹腔镜围手术期的作用。【方法】将226例行腹腔镜手术患者随机分为试验组（即中西医结合FTS组）和对照组（即传统治疗组）各113例。观察2组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症的发生率。【结果】试验组术后首次肛门排气时间和下床活动时间较对照组早,住院时间较对照组显著缩短（P＜0.05）;试验组术后并发症发生率为0.9%,显著低于对照组的4.4%（P＜0.05）。【结论】中西医结合快速康复外科治疗能促进肠蠕动,缩短肛门排气时间,有效地促进妇科腹腔镜术后胃肠功能的恢复,减少患者术后并发症,加快术后康复进程。     

乳腺癌围手术期中医药参与治疗的若干问题探讨

乳腺癌围手术期中医药参与治疗的研究还处于起步阶段.随着乳腺癌的生物学特性不断明了,其治疗观念发生了转变,如手术范围有缩小的趋势、术中可能采用一次性大剂量放射治疗以及术后早期的辅助化疗等,使得围手术期干预因素有所变化.本文就中医药参与乳腺癌围手术期治疗的有关问题进行探讨,以便使其日臻规范并发挥更有效的作用.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的围手术期护理

【目的】探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者围手术期适宜的护理管理,以期从护理的角度避免动脉瘤在术前再次出血和术后缺血的发生。【方法】2011年1月至2013年1月共有107例破裂的颅内动脉瘤患者入住本院神经外科ICU （NICU ）,术前根据患者入院时的Hunt-Hess分级,采取有针对性护理措施,主要包括镇静、镇痛、控制血压、呼吸道管理、生命体征监测等尽量保证患者术前平稳过渡到手术;术后主要是“三高”防治和（或）治疗已经出现的脑缺血,加强呼吸道管理,防止和治疗肺部并发症。【结果】所有107例患者术前均未发生再次出血,术后也没有患者因护理不当而发生严重的脑缺血性并发症。【结论】适宜的围手术期护理能改善aSAH患者的预后。     

严世芸、段逸山教授被聘为上海中医药大学终身教授

2010年6月25日,上海中医药大学举行了隆重的终身教授授聘仪式,严世芸、段逸山教授荣获“终身教授”。 严世芸教授为国内著名中医文献专家、教育部重点（培育）学科——医史文献学科带头人、上海市名中医、全国名中医继承班指导老师,主要从事中医学术发展史、中国历代著名医家学术思想及学术经验研究,临床擅长治疗心脑血管疾病及疑难杂症。曾任上海中医药大学校长、上海市中医药研究院院长。     

基于“营卫不和”理论运用桂枝汤加减对贫血痔患者围术期恢复及预后的疗效观察

【目的】观察基于“营卫不和”理论运用桂枝汤加减治疗对贫血痔患者围术期恢复及预后的临床疗效。【方法】将72例贫血痔患者随机分为治疗组和对照组，每组各36例。2组患者入院后均行手术治疗，对照组术后给予琥珀酸亚铁片口服治疗，治疗组在对照组的基础上给予桂枝汤加减口服治疗，疗程为28 d并随访1个月。观察2组患者治疗前后贫血相关指标[血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC）]、血虚证中医证候积分及术后第3天和第7天的创面疼痛、水肿、坠胀感评分的变化情况，比较2组患者的手术疗效情况（手术时间、首次排便时间、创面痊愈时间），评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗28 d后，治疗组的总有效率为100.00%(36/36)，对照组为13.89%(5/36)；组间比较，治疗组的总有效率和总体疗效均明显优于对照组（P<0.01）。（2）治疗后，2组患者的HGB、RBC水平均较治疗前升高（P<0.01），血虚证的中医证候积分均较治疗前降低（P<0.01），且治疗组对HGB和RBC水平的升高幅度及对血虚证中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组（P<0.01）。（3）2组患者的...     

循证护理在预防缺血性脑血管病支架成形术后并发症中的应用

【目的】探讨循证护理（EBN）在预防缺血性脑血管病经皮血管内支架成形术（PTAS）术后并发症中的应用。【方法】对本院神经内科2012年1月至2013年3月58例缺血性脑血管病支架术患者在围手术期通过成立EBN小组,确定循证问题,寻找循证支持,术后进行EBN。【结果】58例入选的缺血性脑血管病支架术患者中3例出现穿刺点血肿,经及时处理与护理,患者术后恢复良好。【结论】EBN对缺血性脑血管病PTAS术后并发症的预防具有重要作用,并且可以使护理人员掌握更多的相关专科知识,提高神经内科护士的护理水平。     

活血化瘀法在现代眼科手术术后的应用

目的 阐述活血化瘀法在现代眼科手术后的应用,探讨中医药干预眼科围手术期处理的规律.方法 阐述活血化瘀法的理论基础、现代中药药理研究、中医学对眼科术后常见症侯的认识;确立以行气活血、祛瘀明目为主要治法,据证兼用祛风清热、利水消肿、健脾渗湿、退明目等法,并根据病情的轻重缓急,以不同给药方式,在眼科手术术后反应和常见并发症的具体应用.结果 活血化瘀法用于眼科术后具有减轻手术反应,预防和控制手术并发症的发生发展,促进视功能康复的作用.结论 以中医活血化瘀法处理眼科术后反应重证和并发症,可提高眼科围手术期的的治疗效果.     

加速康复外科理念对人工膝关节置换功能恢复的影响

目的探讨应用加速康复外科理念对人工膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法选择50例膝关节表面置换术的患者作为实验组,应用加速康复外科理念进行围手术期指导。调阅以往同种诊断及术式的患者45例作为对照组,比较两组患者膝关节功能评分（HSS）和并发症发生情况。结果术后2周、3月、6月复查,实验组HSS评分优于对照组（P〈0.05）;并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论在人工膝关节置换术围手术期中应用加速康复外科理念能有效促进人工膝关节置换术患者功能恢复,防止并发症的发生。     

加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

目的：探讨加速康复外科（ ERAS）在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。     

中医院校大学生就业研究

【目的】探讨中医院校大学生就业难题的解决途径和办法。【方法]采用查阅文献、个别访谈、数据分析等几种基本研究方法,分析了湖北中医药大学就业现状和湖北省中医资源情况。【结果]中医院校大学生就业形势严峻,总就业率为79.81％,基层治疗机构中医药人员严重不足,中医院校应从多方面入手加强就业工作。[结论】提出中医院校从提高学生竞争力、优化人才培养结构等、加强毕业生就业工作方面提高就业工作质量。