超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭结果分析

目的：利用超声心动图研究分析小儿卵圆孔未闭（PFO）的流行病学特征。方法：收集并分析自2006年1月～2010年6月,在我科接受超声心电图检查的2254例小儿的临床资料。结果：共有480小儿检出PFO（21.3％）,其中新生儿检出率最高;随着年龄的增长,PFO检出率逐步下降。在PFO患儿中合并其它先天性心脏病的百分比比非PFO患儿明显增高（53．5％与13．1％）。此外,早产、家族遗传及父母吸烟暴露也是PFO的患病危险因素。结论：超声心电图可以有效检测小儿卵圆孔未闭患病情况。新生儿的卵圆孔未闭检出率最高,并且先天性心脏病、早产等因素是卵圆孔未闭的患病危险因素。     

经颅多普勒超声发泡实验在卵圆孔未闭诊断及封堵疗效评价中的价值

目的：探究经颅多普勒超声发泡实验（contrast transcranial Doppler,c?TCD）在卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）诊断及封堵疗效评价中的价值。方法：选取经c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者145例,采用经食管超声心动图（transesophageal encocardiography,TEE）检查。对于有经导管介入封堵治疗适应证的患者实行介入手术,并对术后患者进行随访。结果：c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者中,144例经导管介入明确为PFO。在这144例确诊患者中,TEE可明确诊断的有115例（79.9%）;其中对于右向左分流（right?to?left shunt,RLS）固有型的106例患者,同时可经TEE观察到PFO的有87例,诊断敏感性为82.1%,而对于RLS潜在型的38例患者,同时可经TEE观察到PFO的有28例,诊断敏感性为73.7%。统计学分析提示,这两组中TEE检查的阳性率差异无统计学意义（χ2=1.225,P=0.268）,表明存在RLS的PFO,无论其RLS发生在静息下还是Valsalva动作时,TEE的诊断敏感性没有差异。二元Logistic回归分析提示PFO封堵治疗后c?TCD检查为大量分流是患者术后症状不缓解的独立危险因素（P < 0.05）。结论：c?TCD可用于隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者是否合并PFO的病因筛查,对于接受经导管介入封堵治疗的PFO患者,c?TCD则是较好的疗效评价手段。     

卵圆孔未闭与隐源性卒中的关系探讨

目的：探讨卵圆孔未闭（ PFO）与隐源性卒中之间的临床关系,为 PFO的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析符合入排标准的15例隐源性卒中患者,所有患者均完成常规化验、颈部血管超声、主动脉弓超声、下肢静脉彩超、24小时心电图、经胸超声心动图（ TTE）、经食管超声心动图（ TEE）、常规经颅多普勒超声（ TCD）及TCD发泡试验（ c-TCD）,整理分析相关数据。结果15例患者中男12例,女3例;年龄26-76岁,平均（49.73±15.19）岁;所有患者均做头CT或MRI检查证实为急性缺血性卒中,其中累及单侧颈内动脉系统6例,双侧颈内动脉系统2例,椎基底动脉系统4例,同时累及颈内动脉系统及椎基底动脉系统3例。入院后完善TCD发泡试验证实阳性患者13例,阴性者2例,TEE检查证实15例患者均合并有PFO;15例患者中仅有4例提示下肢静脉血栓形成,尚不能明确其与卒中发生的先后关系,其他患者未检测出可疑栓子来源;所有患者均根据实际病情给予抗血小板或抗凝药物治疗后,均未做介入治疗。结论 PFO在隐源性卒中患者中较为常见,但常规检查很难发现引起反常栓塞的栓子来源;TCD发泡试验可初步筛查PFO,而TEE是诊断PFO的金标准,将两者有效结合能够大大提高PFO的检出率;PFO的治疗除根据患者病情给予抗血小板或抗凝药物外,尚需结合心外科会诊意见指导是否进一步进行介入治疗。     

超声筛查胎儿先天性心脏病的价值及其危险因素分析

目的探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病（CHD）的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素。方法回顾分析6129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料。对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素。结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实。CHD检出率为1.6%（98/6129）。发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素（P〈0.05）。6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9%（35/4 107）;2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2%（64/2022）。结论彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后。     

卵圆孔未闭缺血性脑卒中在不同年龄段的风险

目的探讨卵圆孔未闭（PFO）不明原因缺血性脑卒中患者在不同年龄段的风险。方法对508例＆gt;25岁脑卒中住院患者,分为≥55岁组,298例;〉25岁、〈55岁组,210例。对原因不明确的184例患者采用经食管超声心动描记术（TEE）进行PFO检查,测量PFO大小。结果≥55岁组中,89例不明原因患者中PFO 19例,占21%〉25岁、〈55岁组中,95例不明原因患者中PFO 52例,占55%。两组年龄发病风险比较有显著性差异（P〈0.01）。结论PFO是中青年人不明原因缺血性脑卒中的危险因素。     

RoPE量表联合超声卵圆孔高危特征在隐源性卒中的应用

目的 探讨反常性栓塞风险（risk of paradoxical embolism，RoPE）量表联合多模态超声高危卵圆孔特征在隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年5月温州医科大学附属第一医院确诊的卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）患者248例，根据脑部CT或磁共振成像结果，将诊断为不明原因卒中或短暂性脑缺血发作的患者纳入CS组（n=105），其余患者纳入非CS组（n=143）。采用多因素分析探讨PFO患者发生CS的超声影像特征，并与RoPE量表相结合建立综合评分。结果 多因素Logistic回归分析显示，卵圆孔≥2mm、隧道长度≥8mm、原发隔高移动性、原发隔抖动、大量右向左分流（静息状态下）、合并永存下腔静脉瓣、左房间隔囊袋样结构均是PFO患者发生CS的独立危险因素（P<0.05）。综合评分诊断PFO患者发生CS的曲线下面积为0.872（95%CI：0.828～0.916），综合评分≥10分的PFO患者为CS的高危人群。结论 RoPE量表联合多模态超声高危卵圆孔特征可用于CS病因的筛查与治疗方案的选择。     

成年患者中房间隔膨出瘤的超声心动图特点分析

目的 探讨房间隔膨出瘤（atrial septal aneurysm,ASA）超声心动图参数特点。方法 回顾性收集经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）检查确诊为ASA的患者129例及无ASA的129例患者为对照组。获取患者的一般临床资料、有无卒中及心律失常;应用常规心动图检查获取左房前后径、升主动脉内径、左室舒张末期前后径,观察有无二尖瓣反流和主动脉瓣反流,有无合并先天性心脏病。比较两组的超声心动图参数差异,并采用二元logistic回归分析ASA发生的相关危险因素。结果二尖瓣反流和卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）发生率在ASA患者中显著高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.001）;ASA组较对照组升主动脉内径宽,差异有统计学意义（P<0.05）;此外,ASA组患者主动脉瓣反流和房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）的发生率也高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。二元logistic回归分析显示,二尖瓣反流、PFO和ASD是ASA发生的独立危险因素,均...     

卵圆孔未闭与中青年缺血性脑卒中的关系

目的探讨中青年缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的发生情况以及危险因素。方法选择中青年缺血性脑卒中患者127例,分为PFO组77例和无PFO组50例。经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察PFO的发生情况及缺损大小。结果 PFO组的年龄(34±12)岁低于无PFO组(40±10)岁,差异有统计学意义(P=0.002)。PFO组合并缺血性脑卒中的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)比例明显低于无PFO组,差异有统计学意义(P0.05)。PFO组经颅多普勒超声和颈动脉超声检查脑血管未见明显病变的病例比例低于无PFO组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFO可能是中青年缺血性脑卒中发病的重要原因。     

Analysis of the occurrence of patent foramen ovale in young patient with ischemic stroke

目的 探讨中青年缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的发生情况以及危险因素.方法 选择中青年缺血性脑卒中患者127例,分为PFO组77例和无PFO组50例.经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察PFO的发生情况及缺损大小.结果 PFO组的年龄(34±12)岁低于无PFO组(40±10)岁,差异有统计学意义(P＝0.002).PFO组合并缺血性脑卒中的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)比例明显低于无PFO组,差异有统计学意义(P＜0.05).PFO组经颅多普勒超声和颈动脉超声检查脑血管未见明显病变的病例比例低于无PFO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFO可能是中青年缺血性脑卒中发病的重要原因.     

卵圆孔未闭解剖学特征与右向左分流的相关分析

目的 本研究探讨经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）观察到的卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的解剖结构与对比增强经胸超声心动图（contrast-enhanced transthoracic echocardiography,c-TTE）右向左分流（right to left shunt,RLS）分级的相关性。方法 回顾性分析南昌市第一医院2021年11月至2022年12月以TEE检查为诊断标准提示存在PFO的90例患者,根据患者c-TTE结果将RLS分为4个等级,分析PFO结构特征与RLS分级的相关性。结果 PFO内径大小与静息状态下RLS分级呈正相关（r=0.381,P<0.05）;合并高活动性房间隔（hypermobile interatrial septum,HIS）患者的PFO内径更大,差异有统计学意义（P<0.05）;合并持续性RLS的患者PFO内径较激发相患者更大,差异有统计学意义（P<0.05）;合并长隧道患者的RLS分级与未合并长隧道患者的RLS分流程度差异无统计学意义;Valsalva动作下RLS分级与PFO内径大小无明显统计学差异。结论 研究表明PFO的某些解剖结构与RLS分级之间相互影响,且PFO解剖结构之间也可相互作用（合并有HIS的卵圆孔开放内径更大）;同时TEE可清晰显示PFO的形态学特征,预测RLS的程度,从而进一步评估PFO患者发生缺血性脑卒中的可能性,同时为卵圆孔封堵手术的实施指征提供更多的依据。     

超声筛查胎儿颜面部畸形及超声软指标异常与染色体异常的关系研究

目的　探讨超声筛查胎儿颜面部畸形及超声软指标异常与染色体异常的关系。方法　回顾2014年6月—2016年12月于衡水市妇幼保健院建档并参加孕产妇系统管理的4 900例孕妇的临床资料,选取超声筛查胎儿颜面部异常者25例和胎儿颜面部正常但具有高危因素者68例为研究对象。记录其超声检查、染色体检查结果。结果　25例超声筛查颜面部异常胎儿中,单纯颜面部异常8例,颜面部异常合并其他异常17例。超声筛查颜面部正常但具有高危因素胎儿染色体异常发生率（7.4%,5/68）低于超声筛查颜面部异常胎儿（24.0%,6/25）（P<0.05）。超声筛查颜面部异常合并其他异常胎儿颈项透明层（NT）厚度〔（3.20±1.75）mm〕大于超声筛查单纯颜面部异常〔（1.85±0.41）mm〕、颜面部正常但具有高危因素胎儿〔（1.93±0.48）mm〕（P<0.05）。结论　超声筛查颜面部异常合并其他异常尤其超声软指标异常者,染色体异常的风险增加,应进一步做染色体检查。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的 评价胎儿超声筛查在先心病诊断中的应用效果,总结诊断经验。方法 2012年1月—2012年11月,以常规五心切面筛查3492例,2012年12月—2013年12月以七心切面筛查3714例;回顾性分析既往产前超声畸形筛查孕妇结果,探讨高危因素对先心病发病率影响,不同扫查切面特点。结果先心病109例（1.51%）,终止妊娠者99例,70例经尸体解剖证实,成功妊娠10例产后超声确诊,未伴有高危因素者先心病发病率0.83%低于伴有高危因素者2.90%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;间隔是心脏病最常涉及部位,单纯室间隔缺损、心内膜缺损、右室双出口发生率较高,被四腔心切面检出异常比重最高,其次为大动脉交叉切面;五心切面与七心切面在不同系统先天心脏畸形诊断符合率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中效用较好,五心切面、七心切面诊断效用均较高,两者筛查效用无显著性差异,可诊断绝大多数心脏及周围血管畸形,为及早引产提供依据;先心病与危险因素密切相关,超声检查前进行高危因素筛查,调整扫查策略,有助于提高筛查效用;五心切面、七心切面扫查对间隔发育异常检出率相对较低,超声筛查具有一定局限性。     

经胸超声心动图在低体重新生儿卵圆孔未闭中的应用价值（附499例分析）

卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种心脏畸形。人群发生率为26%。我们对经胸超声心动图（transthoracic echocardiog,TTE）检查的499例低体重新生儿的超声声像图进行回顾性分析,旨在探讨超声心动图在低体重新生儿PFO诊断及愈后中的应用价值。     

超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值

目的探讨产前超声诊断在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法采用七切面顺序分段法对6 129例胎儿(其中2 022例有筛查高危因素)进行心脏检查,先天性心脏病胎儿引产后进行尸体解剖或出生后随访结果对照,并对筛查的11个高危因素进行分析,20例胎儿脐血或羊水进行染色体检查。结果超声筛查出101例胎儿(其中64例有筛查高危因素)先天性心脏结构异常(不包括心律失常),100例获得随访,误诊房间隔缺损2例,11个高危因素中有10个是筛查胎儿先天性心脏病的独立危险因素(P<0.05),8例染色体异常,以18-三体多见。结论超声心动图是诊断胎儿(尤其是有筛查高危因素的胎儿)先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法,并为染色体检查提供依据。     

妊娠期糖尿病发病情况及其影响因素分析

目的探讨我区孕妇妊娠期糖尿病发病情况和影响因素。方法对2010年1月－2012年12月期间在我院进行产前保健的912例孕妇进行糖尿病筛查．将筛查出的GDM患者作为研究组,选择110例正常孕妇作为对照组,对两组孕妇进行GDM危险因素分析。结果所有筛查对象中GDM阳性率为13．7％（125／912）;BMI、高Hb血症、高脂血症、家族糖尿病史和不良孕产史与GDM发病相关联,而澳抗阳性和空腹尿糖阳性与GDM发病不存在关联;多因素Logistic回归分析显示BMI、不良孕产史、糖尿病家族史和高Hb血症是GDM发病的独立危险因素。结论我区女性妊娠期糖尿病的发病与孕前体重超重、糖尿病家族史、不良孕产史和高Hb血症有密切关系,对具有以上四种危险因素的孕妇,应进行糖尿病筛查。     

神经系统发作性疾病与卵圆孔未闭关系的临床研究

背景 神经系统发作性疾病与卵圆孔未闭（PFO）均具有发作性特点,但目前神经系统发作性疾病与PFO的关系尚不明确。 目的 探讨神经系统发作性疾病与PFO的可能关系。 方法 采用横断面研究,选取中南大学湘雅三医院的神经系统发作性疾病患者为研究对象并行经胸心脏超声检查,依据主要临床诊断分为偏头痛组（n=266）、癫痫组（n=286）、晕厥组（n=187）、眩晕组（n=68）、短暂性脑缺血发作（TIA）组（n=48）。比较各组及组内不同年龄患者PFO阳性率与人群整体PFO阳性率的差异。 结果 共1 030例患者完成经胸心脏超声检查,共检出390例PFO患者,阳性率为37.9%。去除无法归类者,340例PFO阳性患者按右向左分流（RLS）分级：RLS 1级109例,占32.1%;RLS 2级148例,占43.5%;RLS 3级83例,占24.4%。各组RLS分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。偏头痛组、癫痫组、晕厥组、眩晕组、TIA组患者PFO阳性率依次为46.2%、40.6%、35.8%、33.8%、22.9%。偏头痛组、癫痫组与晕厥组患者PFO阳性率高于人群总体PFO阳性率（P<0.05）;偏头痛组、癫痫组、晕厥组、眩晕组11~岁、21~岁、31~岁患者PFO阳性率均高于人群总体PFO阳性率（P<0.05）。 结论 PFO与偏头痛、癫痫及晕厥可能存在临床关联,在年轻患者中进行PFO筛选可能更有意义,但其机制尚待进一步研究。     

隐源性脑卒中合并卵圆孔未闭患者的临床特点分析

目的 探讨隐源性脑卒中合并卵圆孔未闭（PFO）患者的临床特点。方法 回顾性分析2013年9月至2018年1月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院脑血管病中心住院治疗的51例隐源性脑卒中合并PFO患者的临床特点、影像学表现和治疗效果。结果 51例患者中男41例,女10例;年龄为21～84岁,平均年龄为（53.92±14.83）岁。磁共振弥散加权成像（DWI）检查示46例患者有新发梗死灶,包括单发梗死灶20例（43.5%）、多发梗死灶26例（56.5%）;26例多发梗死灶患者中15例（57.7%）仅累及1个动脉供血区,11例（42.3%）累及2个及2个以上动脉供血区（双侧前循环4例、前后循环7例）。37例患者行经颅多普勒超声发泡试验（cTCD）检查,发现31例（83.8%）可见空气微泡栓子信号,其中4例空气微泡栓子信号呈雨状或帘状。50例患者行经食管超声心动图（TEE）检查,发现49例（98.0%）合并PFO。9例患者接受静脉溶栓治疗;18例患者接受单联抗血小板治疗、12例接受双联抗血小板治疗、8例接受华法林抗凝治疗、13例行PFO封堵术＋单联抗血小板治疗;6个月后随访单联抗血小板治疗患者中再发缺血性脑卒中1例,双联抗血小板治疗患者中再发缺血性脑卒中2例,PFO封堵术患者无再发脑卒中事件。结论 隐源性脑卒中合并PFO梗死灶可累及1个或多个动脉供血区;cTCD和TEE检查诊断PFO阳性率高;选择性抗栓或PFO封堵术治疗患者脑卒中再发风险低。     

TCD发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭的价值

目的 分析TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值.方法 对2015年5月~2016年4月在该院住院的50例偏头痛患者的资料进行回顾性分析,50例患者先后进行c-TCD以及经食道心脏超声心动图(TEE)检查,将TEE设为PFO的确诊标准.结果 50例偏头痛患者中有30例c-TCD为阳性,TCD发泡试验分级为Ⅱ级的13例、Ⅲ级12例、Ⅳ级5例.30例阳性患者在TCD发泡试验后行经食道心脏超声检查,发现有28例患者存在卵圆孔未闭.结论 采用TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭,安全、无创,其临床筛查价值较高,值得应用.     

多民族人群中卵圆孔未闭与缺血性卒中的发生风险

目的：拟评价北曼哈顿多民族的前瞻性队列中卵圆孔未闭（PFO）引起缺血性卒中的风险。背景：PFO被认为与缺血性卒中风险增加相关，证据主要来自病例对照研究。在普通人群中，实际的PFO相关性卒中风险仍不明确。方法：研究对象为来自北曼哈顿研究（NOMAS）中1100例年龄〉39岁（平均68．7±10．0岁）的无卒中受试者，利用造影剂注射经胸二维超声心动图检查评估基线时的PFO。同时记录房间隔动脉瘤（ASA）。受试者接受每年随访。在校正已知的卒中危险因素后，评价PFO／ASA相关的卒中风险。[第一段]     

代谢相关脂肪性肝病合并颈动脉硬化的危险因素及其与抑郁症状的关系分析

目的探讨代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）合并颈动脉硬化的危险因素及其与抑郁症状的关系。方法收集2021年5月至11月在乐清市人民医院体检中心进行体检的人群1700例作为研究对象,均行颈动脉彩色多普勒超声检查,入选对象根据是否有MAFLD或颈动脉硬化分为4组,其中MAFLD未合并颈动脉硬化组343例,MAFLD合并颈动脉硬化组329例,无MAFLD合并颈动脉硬化组401例,无MAFLD无颈动脉硬化组627例。所有患者均行生化指标检测以及患者健康状况问卷9（PHQ-9）抑郁症筛查量表和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查问卷评估。采用多因素logistic回归分析MAFLD合并颈动脉硬化的危险因素及其与抑郁症状的关系。结果各组年龄、糖尿病比例、FBG、WBC、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数稳态模型（HOMA-IR）、空腹胰岛素、PHQ-9抑郁症筛查量表及PSQI调查问卷得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示：年龄、糖尿病、LDL-C、PHQ-9抑郁症筛查量表得分均为MAFLD合并颈动脉硬化的危险因素（均P＜0.05）。结论对MAFLD患者应常规筛查其抑郁症状,加强动脉内膜检测。