黄老消肿止痛膏对全膝关节置换术后肿痛的干预疗效观察

【目的】观察黄老消肿止痛膏对改善全膝关节置换术(TKA)后膝关节周围肿痛的疗效,探讨其在加速术后康复及改善关节功能中的作用。【方法】将60例因膝骨性关节炎接受单侧TKA治疗的住院患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组于术后当天开始冰敷术区,并予常规止痛及康复锻炼;治疗组在对照组基础上于术后当天开始予黄老消肿止痛膏外敷术膝,疗程为14 d。观察2组患者手术前后患肢周径(髌骨上缘10 cm处)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患膝活动度及患膝功能评分的变化情况。【结果】(1)术后第1天,2组患者的患肢周径均较术前明显增大(P0.05);治疗组术后第3天、第7天、第14天和对照组术后第7天、第14天的患肢周径均较术后第1天明显缩小(P0.05),且治疗组术后第7天和第14天对患肢周径的缩小作用优于对照组(P0.05或P0.01)。(2)术后第1天、第3天、第7天和第14天,2组患者的疼痛VAS评分均较术前明显下降(P0.05),且治疗组术后第7天和第14天对疼痛VAS评分的下降作用优于对照组(P0.01)。(3)术后第14天,2组患者的患膝活动度均较术前明显提高(P0.05),且治疗组术后第14天对患膝活动度的提高作用优于对照组(P0.01)。(4)术后第7天和第14天,2组患者的患膝功能评分均较术前明显提高(P0.05),且治疗组术后第7天和第14天对患膝功能评分的提高作用均优于对照组(P0.01)。【结论】黄老消肿止痛膏可有效减轻TKA术后肿痛,加快患者术后康复,改善患者的患膝功能。     

全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理

目的探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响,评价护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效。方法选取我院2008年1月～2011年6月采用全膝关节置换术治疗的患者122例,随机分为两组,采用全膝关节置换术联合常规护理治疗的患者为对照组（61例）,在对照组治疗基础上采用健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗的患者为观察组（61例）。分别比较两组患者术后第1天、第3天、第7天的膝关节肿胀和疼痛程度,术后治疗2周后对所有患者进行美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。结果在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节屈曲度数明显大于对照组（P〈0.05）;无论是对照组还是观察组,患者在第3天膝关节肿胀和疼痛程度最为严重;在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节肿胀人数和疼痛人数均明显少于对照组（P〈0.05）,观察组AKSS评分和VAS评分明显高于对照组,而ROM评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能恢复有一定影响,膝关节肿胀、疼痛程度越严重恢复越慢,做好消除肿胀和疼痛的护理,预防静脉血栓的形成,及时补充营养,同时采取有效的综合护理干预可以提高患者术后的膝关节功能恢复效果,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

全膝关节置换术中髌骨周围电灼去神经化对膝关节骨性关节炎早期临床疗效及膝前痛的影响

目的：探讨髌骨周围电灼去神经化对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后患者膝前痛及膝关节功能的影响。方法：选取行单侧TKA 治疗的膝关节骨性关节炎患者60例（60膝）,随机分为未去神经组（对照组）和去神经组（观察组）,每组30例（30膝）。两组术中均不行髌骨置换,观察组对髌骨周围电灼行去神经化处理。统计两组患者术后引流量,术前、术后西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数评分（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）、膝关节活动度范围（ROM）及疼痛视觉模拟（VAS）评分。结果：两组患者治疗前WOMAC膝关节评分,膝关节活动度和VAS评分差异无统计学意义。对照组与观察组术后引流量差异无统计学意义（P>0.05）。对照组与观察组患者治疗后12月时WOMAC膝关节评分（450.7±83.5分,473.7±97.7分）,膝关节活动度（101.1±7.5分,105.8±8.4分）和VAS评分（2.1±0.8分,1.5±1.0分）与术前差异有统计学意义（P<0.05）。术后12月两组患者WOMAC膝关节评分差异无统计学意义（P>0.05）,但是观察组膝关节活动角度ROM及VAS与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髌骨周围电灼去神经化处理可降低TKA后膝前痛程度并促进膝关节功能恢复。     

四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响

目的探讨四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响。方法选取2018年6月—2020年6月于恩施土家族苗族自治州中心医院行全膝关节置换术的患者90例,分为对照组和观察组,每组各45例,分组方法为随机数字表法。对照组采用常规西医康复治疗,在此基础上观察组加用四物镇痛汤治疗。对两组膝关节肿胀程度、膝关节活动度、疼痛程度、膝关节功能及不良反应发生情况进行分析及比较。结果术后第3、7、14、28天观察组膝关节肿胀程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者膝关节活动度均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组膝关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7、14、28天观察组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14、28天观察组HSS评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四物镇痛汤能明显减轻全膝关节置换术后患者膝关节肿胀、疼痛程度,改善膝关节活动度及膝关节功能,且减少不良反应发生率。     

不同类型膝关节假体在膝关节置换中应用效果

目的 探究膝关节假体在膝关节置换中的应用效果。方法 选取我院收治的104例单侧膝骨关节炎（KOA）患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组52例。两组均行人工膝关节置换术（TKA），其中对照组采用后稳定型（PS）膝关节假体治疗，观察组采用内轴型（MP）膝关节假体治疗。对比两组手术前后视觉模拟评分法（VAS）、美国特种外科医院膝关节功能（HSS）评分、膝关节活动度、三维步态（步速、步频、跨步长比率）及并发症发生率。结果 同组术后1、3、6个月与术前比较，VAS评分均明显降低（P<0.05）,HSS评分均明显升高（P<0.05），但组间比较，P均>0.05。同组术后1、3、6个月与术前膝关节活动度比较，P均>0.05；且组间比较，P均>0.05。同组术后1、3、6个月步速、步频及跨步长比率与术前比较均明显升高（P均<0.05），且观察组升高幅度更为显著，两组比较，P均<0.05。两组治疗期间均未发生明显严重并发症。结论 MP、PS膝关节假体应用于TKA治疗KOA患者均能有效减轻疼痛感，提高膝关节功能，且对膝关节活动度无明显影响，但前者在改善三维...     

单半径假体全膝关节置换术对重度膝关节骨性关节炎患者膝关节活动度和术后并发症的影响

目的:探讨单半径假体全膝关节置换术(TKA)对重度膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节活动度和术后并发症的影响。方法:回顾性分析433例重度KOA患者临床资料,按照手术使用假体不同将患者分为行多半径假体TKA术的对照组(n=221例)与行单半径假体TKA术的研究组(n=212例)。观察两组术后并发症发生情况,并比较两组术前、术后3个月膝关节功能(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、膝关节疼痛评分(VAS)、生存质量评分(WHOQOL-100)、炎性指标[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:研究组术后3个月HSS评分、ROM比对照组高(均P<0.05);研究组术前、术后3个月HSS评分、ROM差值比对照组大(均P<0.05);研究组术后3个月VAS评分比对照组低,WHOQOL-100评分比对照组高(P<0.05);研究组术前、术后3个月VAS评分、WHOQOL-100评分差值比对照组大(均P<0.05);研究组术前、术后3个月IL-1β、TNF-α差值均比对照组大(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P&g...     

康复治疗联合等速肌力训练对全膝关节置换术后患者膝关节功能的影响

目的 探讨常规康复治疗联合等速肌力训练对全膝关节置换术(TKA)后患者膝关节疼痛程度、膝关节被动活动度(PROM)、膝关节功能及股四头肌肌力的影响。方法 选择2020年1月至2022年1月河南省直第三人民医院收治的99例行TKA的膝骨关节炎患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=49)。对照组患者行TKA术后给予常规康复治疗，观察组患者行TKA术后给予常规康复治疗联合等速肌力训练，2组患者均连续治疗12周。治疗前及治疗4、12周时，采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者的膝关节疼痛程度进行评估，采用量角器测量膝关节屈伸PROM,采用徒手肌力检查(MMT)评估2组患者的股四头肌肌力，采用膝关节功能评估量表(HSS)评估2组患者的膝关节功能。结果 治疗前2组患者的膝关节VAS评分、HSS评分、PROM度数及股四头肌肌力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗4周时的膝关节VAS评分、HSS评分、PROM度数及股四头肌肌力评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗12周时的膝关节VAS评分显著低于治疗前，HSS...     

经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的临床观察

[目的] 评价经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的影响。[方法] 将中国中医科学院望京医院关节科81例行单侧全膝关节置换术（TKA）术后患者按随机对照原则分为试验组41例和对照组40例。术后,对照组手术患者行常规功能锻炼,试验组在对照组的基础上行经皮穴位电刺激联合中药膏摩治疗。分别记录术后第1、3、7、14天疼痛视觉模拟量表（VAS）和痛阈值评价膝部疼痛程度,记录术后第7、14天美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分标准评价膝关节功能。[结果] 术后第1天,两组患者患膝疼痛VAS评分和痛阈无统计学差异（P>0.05）,术后第3、7、14天,试验组VAS评分对照组（P<0.05）,痛阈值高于对照组（P<0.05）;术后第7、14天,试验组膝关节HSS评分均高于对照组（P<0.05）。[结论] 经皮穴位电刺激联合中药膏摩能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,促进膝关节术后早期功能康复。     

关节镜探查联合膝关节单髁置换术对膝关节骨性关节炎患者的影响

目的 探讨关节镜探查联合膝关节单髁置换术对膝关节骨性关节炎患者术后功能的影响。方法选择我院收治的80例单间室膝骨关节炎患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为对照组和观察组，每组40例。观察组接受关节镜探查联合单髁膝关节置换术(UKA)治疗，对照组患者接受UKA治疗。采用AKS评分评估手术前后的膝关节功能，采用VAS评分评估患者术后疼痛情况，采用胫股角度和膝关节最大屈曲角度评估膝关节活动度，采用Barthel评分评估患者的日常生活活动能力。结果 术后两组患者的AKS评分均高于术前，且观察组AKS评分高于对照组（P<0.05）。术后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后两组的胫股角度均低于术前，且观察组低于对照组（P<0.05）；术后两组膝关节最大屈曲角度均高于术前，且观察组高于对照组（P<0.05）。术后两组Barthel评分均高于术前，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 关节镜探查联合膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎患者，能明显降低患者术后疼痛，提高术后的关节活动度和日常生活能力。     

序贯康复包对全膝关节置换术后患者康复的疗效观察

目的:探讨全膝关节置换术(TKR)后特定电磁波治疗仪(TDP)+关节持续被动活动器(CPM)+局部冰敷组成序贯康复包对膝关节功能康复的影响。方法:将行TKR的60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组术后48 h开始行CPM训练,观察组予序贯康复包训练。分别于术后第3、第7、第14天比较两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节周径以及膝关节屈曲度。结果:观察组术后第7、第14天,VAS明显低于对照组(P<0.05);术后第3、第7天观察组膝关节周径明显小于对照组(P<0.01);膝关节活动度在术后第3、第7、第14天,均优于对照组(P<0.01)。结论:该序贯康复包对TKR后控制疼痛,减轻肿胀,促进膝关节功能康复具有一定的疗效。     

氯普鲁卡因股神经阻滞在膝关节置换术后康复锻炼中的应用

目的：探索氯普鲁卡因行股神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）患者术后早期关节功能锻炼的影响。方法：选取2017 年9月至2018 年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院行单侧TKA术并伴有对侧膝关节炎症状的患者60例，随机分为两组（C组：1%氯普鲁卡因0.2 mL/kg，NS组：0.9%氯化钠溶液0.2 mL/kg）。所有患者于术前行股神经置管，术后48 h开始膝关节功能锻炼，每天3次，共4 d。每次锻炼前10 min予氯普鲁卡因或0.9%氯化钠溶液行股神经阻滞，记录每天第3次锻炼给药前后主动运动时的数字 评分法（NRS）评分、关节活动度（ROM）及术后第7天主动运动时的NRS评分、ROM、康复满意度及美国膝关节协会（AKS）评分。结果：NS组患者术后第3～第6天每天第3次给药前后的ROM和NRS评分差异无统计学意义（P ＞0.05），而C组患者术后第3～第6天每天第3次给药后ROM较给药前明显增大（P ＜0.01），NRS评分明显下降 （P ＜0.01）；C组患者术后第6天给药前ROM、术后第7天ROM和满意度均优于NS组（P ＜0.01）；两组患者术后第7 天的NRS和AKS评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论：1%氯普鲁卡因0.2 mL/kg股神经阻滞可减轻TKA患者术后早期康复锻炼时的关节疼痛，从而改善患者术后的关节活动度，提高患者满意度。     

单间室膝关节置换术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨单间室膝关节置换术(UKA)治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法选择2012年3月至2016年3月平顶山市第二人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎老年患者(≥60岁)120例,根据手术方式分为全膝关节表面置换术(TKA)组和UKA组,每组60例。TKA组患者给予TKA治疗,UKA组患者给予UKA治疗,记录2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间,分别于术前及术后1 a采用美国特种外科医院(HSS)评分系统评估2组患者膝关节功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的膝关节疼痛情况,并观察2组患者膝关节活动度(ROM)。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);UKA组患者术中出血量显著少于TKA组,住院时间显著短于TKA组(P<0.05)。术前2组患者膝关节HSS评分、疼痛VAS评分及膝关节ROM比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a膝关节HSS评分及ROM显著高于术前,疼痛VAS评分显著低于术前(P<0.05);术后1 a,UKA组患者膝关节HSS评分及ROM显著高于TKA组,疼痛VAS评分显著低于TKA组(P<0.05)。UKA组和TKA组患者治疗效果优良率分别为96.67%(58/60)、86.67%(52/60),UKA组患者治疗效果优良率显著高于TKA组(χ~2=3.927,P<0.05)。结论 UKA治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,可显著改善患者膝关节ROM,提高膝关节功能。     

连续股神经阻滞镇痛对老年人全膝关节置换术后早期认知功能的影响

目的：探讨连续股神经阻滞术后镇痛（CFNB）对老年人全膝关节置换术（TKA）后早期认知功能的影响.方法：选择择期行单侧TKA的老年患者60例,随机分为两组（n=30）,分别于术毕接受静脉自控镇痛（PCIA组）和连续股神经阻滞镇痛（CFNB组）,记录术后6h、24h、48 h静息状态和术后24h、48 h持续被动运动训练时VAS疼痛评分、吗啡消耗量以及不良反应（嗜睡、恶心呕吐及瘙痒）的发生率,于术前第1天、术后第1、3、7天对患者采用简易智力状态检查法（MMSE）判断认知功能障碍（POCD）发生率.结果：CFNB组各时间点的静息和被动运动训练时VAS疼痛评分、吗啡消耗量及不良反应发生率均低于PCIA组（P＜0.05）,术后第1天和第3天CFNB组MMSE评分高于PCIA组;POCD发生率低于PCIA组（P＜0.05）,术后第7天两组MMSE评分及POCD发生率无明显差异.结论：TKA后CFNB镇痛能够提供良好的镇痛效果,不良反应发生率低,可以减少吗啡消耗量,降低术后早期POCD的发生率.     

屈曲体位不同维持时间对全膝关节置换术后早期膝关节恢复情况的影响

目的：探讨屈曲体位不同维持时间对全膝关节置换术后早期膝关节恢复情况的影响。方法：选取2019年8月-2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的92例全膝关节置换术后患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。两组术后送返病房后均采取屈髋、屈膝30°体位,对照组46例维持24 h,观察组46例维持48 h。比较两组失血情况、膝关节恢复情况、肢体水肿程度及并发症发生率。结果：术后3 d观察组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞计数（RBC）水平均高于对照组（P<0.05）;术后3 d观察组的膝关节活动度高于对照组,视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。术后3 d观察组的大腿围、小腿围均低于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：膝关节置换患者术后维持屈曲体位48 h有助于减少患者失血,减轻患肢肿胀程度,改善膝关节活动度,缓解疼痛,且不增加术后并发症发生率。     

不同麻醉方式对老年患者全膝关节置换术围术期镇痛管理的影响

目的 观察两种麻醉方式对老年患者择期行首次全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后疼痛及镇痛相关不良反应的影响。方法 收集2018年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院因膝关节骨性关节炎择期行TKA的老年患者（≥65岁）共计165例,其中单纯全麻76例（组1）,全麻复合股神经阻滞89例（组2）。记录术中阿片类药物用量。两组患者术后均予以48 h静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）,术后第1天、第2天由专人随访相关情况,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度（包括静息状态和运动状态）,并记录镇痛相关不良反应（包括恶心呕吐、瘙痒、低血压、头晕、非正常停泵现象）。结果 组2术中阿片类药物用量低于组1(P=0.01)。组2患者术后第1天及第2天静息状态下疼痛评分高于组1(P=0.02,P=0.04),运动状态下疼痛评分无明显差异。术后第2天组2的头晕发生率低于组1(P=0.02),两组间其余不良反应（恶心、呕吐、瘙痒、低血压、停泵等）未见...     

伤科黄水外敷在全膝关节置换术后的应用效果观察

目的：探讨伤科黄水在全膝关节置换术后的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年3月我院收治的膝骨性关节炎行全膝关节置换术的患者134例,随机分为2组,每组各67例。对照组给予术后常规康复,观察组给予术后常规康复联合使用伤科黄水外敷。比较两组护理前后的膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节HSS评分、肿胀值、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、深静脉血栓发生率。结果：干预后, 两组的ROM和HSS评分均较干预前升高(P<0.05),且干预后观察组的ROM和HSS评分均高于对照组(P<0.05);干预后,两组的VAS评分、PSQI评分、肿胀值均较干预前降低(P<0.05),且干预后观察组VAS评分、PSQI评分、肿胀值均低于对照组(P<0.05);观察组深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论：伤科黄水外敷可以改善全膝关节置换术后患者的膝关节功能,缓解肿痛,提高睡眠质量,降低深静脉血栓发生率。     

持续被动活动在肥胖全膝关节置换术患者术后快速康复中的应用效果

目的评估肥胖全膝关节置换术(TKA)术后康复过程中早期开展持续被动活动(CPM)的临床效果。方法纳入我院TKA术后患者155例,于术后第2天去除加压包扎,在充分镇痛下开始CPM辅助功能锻炼,按照体重指数分组后分别评估术后第2、3、5、7天时CPM前后患者膝关节疼痛程度、肿胀程度、活动度。结果 TKA术后第2、3、5天CPM后患膝疼痛及肿胀程度较锻炼前有所增加,不同时间点患膝活动度较之前均明显改善,差异有显著性;不同BMI患者CPM后患膝疼痛程度无明显差异,关节活动度均明显增加;肥胖组患者患膝肿胀加重程度在术后3天内较体重正常组及超重组减轻且差异有显著性,5天后关节肿胀程度组间无明显差异。结论 CPM一定程度上会加重TKA患者术后患膝疼痛及肿胀不适,但可明显促进患膝活动度尤其是肥胖患者患膝功能的改善。     

膝关节置换术治疗对膝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响

目的 探讨膝关节退行性病变患者行膝关节置换术治疗后其关节功能、疼痛程度的变化。方法 选取2018年1月—2021年9月于徐州市矿山医院就诊的74例膝关节退行性病变患者,随机分为试验组与对照组各37例。对照组患者接受关节镜手术治疗,试验组患者接受膝关节置换术治疗,比较2组患者手术前及手术后3个月的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节HSS评分量表（HSS）评分、关节被遗忘评分系统（FJS）评分及影像学指标[膝关节活动度、最大屈曲度、Q角、股骨远端外侧角（LDFA）、胫骨近端内侧角（MPTA）]。结果 术后3个月,2组患者的VAS评分显著低于术前,HSS评分、FJS评分显著高于术前,且试验组患者的改善幅度明显较对照组更大（P<0.05）。术后3个月,2组患者的膝关节活动度、最大屈曲度、LDFA、MPTA显著大于术前,Q角显著小于术前,且试验组患者的改善幅度明显较对照组更大（P<0.05）。结论 膝关节置换术治疗后,膝关节退行性病变患者的疼痛程度明显缓解,膝关节活动度及最大屈曲度显著增加,可有效改善膝关节力线,纠正膝关节畸形,膝关节功能恢复良好,患者术后主观感受较佳。     

双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果

目的：探讨双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果。方法选择行单侧人工膝关节置换（TKA）的膝骨性关节炎（KOA）患者65例,随机分为对照组31例与试验组34例。两组均于术后当天、术后第2及3天使用帕瑞昔布钠静脉注射1次,试验组在此基础上术前1d外用丁丙诺啡透皮贴。比较两组患者术后第2天和第4天的疼痛视觉模拟评分（ VAS）、住院时间及术后曲马多使用总剂量。结果试验组患者术后第2天、第4天VAS、住院天数、术后曲马多使用总量均低于对照组患者（P＜0．05）。结论对于行TKA的KOA患者给予双模式联合镇痛方案可达到良好的镇痛效果,缩短住院周期,减轻患者康复过程中的疼痛感。     

硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛在全膝关节表面置换术中的应用

目的 探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响.方法 将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例.试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛.观察两组患者术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3 、7、14、40 d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果.结果 试验组TKA术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法 对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广.