RonT的重要性

器质性心脏病患者的室性早搏落于T波上(RooT),向来被认为是危险的现象。RonT常易导致室性心动过速和心室顫动。但近来的资料表明,室性心动过速的发生并非仅与RonT现象有关。作者连续观察了44例非选择性室性心动过速的病人(均有室性心动过速发作起始时间的记录)。测定:1.联律间期(R-R′),即室性心动过速的起始早搏R′和其     

短QT间期伴晕厥一例

1例青年男性,QT间期280 ms,频发室性早搏,短阵室性心动过速,有心悸、晕厥症状,有心脏性猝死的危险。延长QT间期的药物能减少室性早搏、室性心动过速的发作。综合患者临床表现及心电图变化,基本符合短QT综合征的诊断。     

二尖瓣脱垂综合征中致命性心律失常

二尖瓣脱垂或喀喇音-杂音综合征,常伴有各种心律失常,如频发性室性早搏(85％)短阵性室性心动过速(50％)等,偶而可使病人突然死亡。本文报告7例二尖瓣脱垂综合征伴有一种或多种致命性室性心律失常,包括心室颤动,伴昏厥的反复发作性室性心动过速或持续性室性心动过速而需电转复者。心电图异常包括安静时有复极异常(包括ST-T波异常或有明显u波)者5例,室性早搏6例。6例做踏车试验和活动时心电图记录,都有频发的室性早搏,其中1例室性早搏落在T波顶峰附近,4例活动时心电图出现连续二个室性早搏,2例有短阵性室性过速。在致命性心律失常发作的诱因方面,有心脏停搏的4例中,3例在心脏停搏前一周使用过利尿剂,心得安,奎尼丁,苯妥英钠和钾盐等,致使电解质异     

利用心电散点图和心电图性质诊断快慢型房室结折返性心动过速二例

2例患者,男女各1例。动态心电图散点图大数据分析确诊为房性并行和室行并行心律,逆向出来的典型心动过速的片段心电图呈现出窄QRS波心动过速。心动过速发作时下壁导联P波呈负向波,位于QRS波之前,且心动过速由房性早搏或室性早搏诱发;房性并行心律或窦性P波、室性早搏的发生不干扰心动过速发作频率和过程。故推测心动过速折返环位于房室结内,诊断为快-慢型房室折返性心动过速。     

室性心律失常的非药物治疗

室性心律失常包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤).室性心律失常的治疗目的主要为:终止急性发作或减慢心室率,预防复发.室性心律失常的治疗包括药物和非药物治疗.     

室性心动过速的分型及诊断

室性心动过速是较快速连续出现3个或3个以上的异位室性搏动,其病因、临床症状、治疗及预后等很不一致,在临床上分为以下六型。(一)阵发性室性心动过速:是临床常见的类型,常移行于室性早搏之后,其QRS、T波形与发作前后出现的室性早搏波形一致,即QRS波宽大畸形、时限>0.12秒、有继发性T波改变,因而常被称为早搏性室     

起搏电极周围折返致频发室性早搏及室性心动过速一例

一例肥厚型梗阻性心肌病合并完全性房室传导阻滞患者行右室心尖部起搏4年后,出现起搏心律与室性早搏形成二联律,频发室性心动过速,电生理检查提示为电极周围折返所致,予更换为螺旋电极至右室流出道,废弃原电极,但未予拔除,室性早搏及室性心动过速完全消失。     

射频消融术中导管机械刺激引发心室颤动一例

1例女性患者,因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,导管消融术中因机械刺激引起室性早搏,诱发室性心动过速和心室颤动。提示消融手术中导管操作应轻柔。     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速二例

例1患儿男性,14岁。间断抽搐8年,拟诊"癫痫"治疗,近4年来症状时有发作,入院前发作1次。例2患儿男性,7岁。间断晕厥1年,每次发作均在玩耍高兴时发生。2例患儿入院后均行24h动态心电图检查,均发现多形性室性早搏,短阵多形性室性心动过速,给予倍他乐克治疗有效。例2基因检测为KCNE1、CASQ2基因突变。2例患儿确认为儿茶酚胺敏感性室性心动过速。     

儿茶酚胺性室性心动过速2例报告

1 心电资料 例1 患者男,31岁。动态心电图示频发室性早搏,成双型室性早搏及短阵室性心动过速。24小时有2136次,均发生于上午7-12时之间,夜间为0次,口服心律平150mg/6h,无效,心电示波监护观察发现,频发室性早搏及阵发性室性心动过速出现与活动后心率加快有关。即当心率>100次/min时,可出现室性早搏及短阵室性心动过速,活动停止,心率减慢<80次/min时,室性早搏消失。临床诊断儿茶酚胺增高性室性     

反复单形室性心动过速的导管射频消融治疗

目的对18例反复单形室性心动过速的消融情况进行分析,并对消融同形室性早搏根治反复单形室性心动过速的可行性、安全性及有效性进行分析.方法18例患者,男性4例,女性14例,年龄19～45岁.心电图及动态心电图均有频发室性早搏和非持续性室性心动过速.征得患者的知情同意书后,电生理检查和消融一次进行,标测和消融同形的室性早搏,采用起搏标测和激动标测相结合的方法,确定室性心动过速的起源处(消融靶点).靶点定位后进行射频消融,温度50～60度,能量30～40W.即刻成功标准为放电后10 s内同形室性早搏和非持续性室性心动过速消失,且静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发,观察30 min窦性心律稳定.随访成功标准为术后动态心电图24h室性早搏少于100个,无室性心动过速发作.结果18例患者起源于右心室流出道17例,其中1例存在2种形态的室性心动过速,分别于肺动脉瓣上及瓣下消融成功.起源于左心室流出道1例,于主动脉瓣上左Valsalva窦内消融成功.即刻成功17例.随访平均(23±14)个月,无心动过速复发16例,复发2例,1例于术后3个月复发,再次消融成功,另1例于术后6个月复发,未接受第2次消融.1例术后出现少量心包积液,经放置引流管后好转,无其他并发症.结论消融同形室性早搏是根治反复单形室性心动过速安全和有效的方法.     

射频消融术中导管机械刺激引发心室颤动一例

1例女性患者，因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗，导管消融术中因机械刺激引起室性早搏，诱发室性心动过速和心室颤动。提示消融手术中导管操作应轻柔。     

心室流出道频发室性早搏、室性心动过速的心电图特征及射频消融治疗

目的探讨心室流出道频发室性早搏和/或室性心动过速的心电图特征及射频消融治疗的有效性及安全性。方法对14例(13例右心室流出道频发室性早搏和/或室性心动过速,1例左心室流出道频发室性早搏)的心电图特征进行分析并行射频消融治疗。结果右心室流出道室性早搏及室性心动过速体表12导联心电图QRS波特征:Ⅰ导联呈rs、m、QS及R型,aVRa、VL均呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-6导联均呈单向R波型,胸前导联R波移行区常在V3、V3导联之后,V1、V2导联R高度/S高度比值常<0.3。左心室流出道频发室性早搏和/或室性心动过速的QRS波特征与右心室流出道频发室性早搏和/或室性心动过速类似,但其胸前导联R波移行区常在V2导联之前,V1、V2导联(尤其V2导联)R高度/S高度比值常≥0.8。13例消融成功,手术操作时间45~156min,X线曝光时间8~28min。术后随访2~36个月,无复发病例。结论起源于心室流出道的频发室性早搏和/或室性心动过速有其独特的心电图表现,射频消融治疗能安全、有效地根治此类心律失常。     

以室性心律失常为首发表现的纵隔肿瘤二例

病例1,女,18岁,临床表现为室性早搏,超声心动图及胸部CT提示左前纵隔占位,手术病理示囊性畸胎瘤;病例2,男,14岁,临床表现为室性心动过速,胸部CT提示纵隔内脂肪样包块,手术病理示心外膜下脂肪瘤。两例室性心律失常均于肿瘤切除后消失。结论:纵隔肿瘤首发症状可以表现为室性心律失常。     

经射频导管消融治疗恶性室性心律失常研究进展

室性心律失常包括室性早搏(室早)、非持续性室性心动过速(室速)、持续性室速、心室扑动、心室颤动(室颤)等。恶性室性心律失常主要指发作时伴明显血流动力学障碍,甚至可导致猝死危险的室性心律失常,常见于室速和室颤。本文重点介绍经射频导管消融治疗室速和室颤研究进展。1经射     

RonT与RonP型室性早搏诱发室性心动过速一例

ＲｏｎＴ与ＲｏｎＰ型室性早搏诱发室性心动过速一例林加锋ＲｏｎＴ型室性早搏（室早）和ＲｏｎＰ型室早诱发室性心动过速（室速）已有不少报告，但同一患者同时存在上述两种室早，而且均诱发出室速者罕见，现报告一例如下。患者，男性，５１岁。因心悸、胸闷一周入院。临...     

左室心尖部瘤样膨隆伴室性心动过速一例

患者女,26岁,反复阵发性心悸18年,发作时心电图提示左室心尖部室性心动过速。心脏超声及心脏核磁共振检查见左室心尖部局部变薄、膨出,收缩活动减弱或消失。腔内电生理检查可见室房逆传文氏、室房分离现象,证实为室性心动过速。用美托洛尔25 mg,2次/天预防室性心动过速,随访1个月无发作。     

室性早搏与心室晚电位

心室晚电位(VLP)对预测冠心病中室性心动过速、心室纤颤发作的价值已被许多实验和临床研究所肯定。笔者临床实践除符合文献结论外,同时还发现频发室性早搏病人VLP阳性率较高。本文旨在探讨室性早搏与VLP的关系。     

胸前搥击

胸前搥击是心肺复苏急诊抢救的辅助治疗方法之一。心电异常其中包括室性心动过速、心室颤动和室性停搏,都可能对机械刺激起反应。胸前搥击和心室起搏一样,可导致一次室性早搏而终止室性心动过速,据推测是诱发的室性早搏阻断了室性心动过速的折返途径所致。但胸前搥击和心室起搏这两种方法的刺激都可能刚好落在室性心动过速的易损期而引起室颤。     

无人区电轴对房颤伴宽QRS波病人的诊断价值

目的研究房颤伴宽QRS波病人心电轴的特征。方法全组112例房颤合并宽QRS波病人,48例为房颤合并室性早搏或室性心动过速,64例为房颤合并室内差异性传导,经体表心电图测定额面电轴。结果 28例存在无人区电轴,均为房颤合并室性早搏或室性心动过速者,占所有合并室性早搏、室性心动过速病人的58.3%,64例房颤合并室内差异性传导者,无一例出现无人区电轴。结论无人区电轴可作为房颤合并宽QRS波鉴别诊断的一项指标。