九岁儿童右上颌中切牙外伤治疗1例

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊.2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂.1月后更换根管内消毒药物,无临床症状.3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管.术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成.去除原充填物,清洗根管,进行根管永久充填,并以人工冠修复.     

“牙周病检查诊断及治疗的规范化评估”学习班通知

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊。2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂。1月后更换根管内消毒药物,无临床症状。3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管。术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成。去除…     

书讯——口腔医学的精品力作《实用口腔科技术新编》出版

比塔派克斯(Vitapex)是一种新型的根管充填材料,对其疗效许多文献已做了报道。作者在诊疗过程中,发现2例Vitapex根管充填后引起了尖周病变。病例1:患者女,27岁。2001-03在我科行右侧上颌切牙Vitapex糊剂根管充填,X线片显示少量超填,术后无任何不适。2002-08因右侧上唇基底部肿胀前来就诊。检查:右侧上颌唇部明显肿胀,鼻唇沟消失,11叩痛(+++),根尖区唇侧黏膜红肿,前庭沟区充血肿胀。X线片显示根管内根尖1/2糊剂已吸收,根尖周稀疏区达2cm以上。病例2:患者男,39岁。2002-10在我科行右侧上颌侧切牙Vitapex糊剂根管充填,X线片显示充填到位。20…     

Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎临床疗效

为了观察加压注射式新型材料Vitapex糊剂治疗根尖有稀疏区慢性尖周炎的疗效 ,作者进行了下述临床试验。1　材料和方法1.1　材料Vitapex糊剂 (Neo产品、日本生产 )。1.2　病例选择选择初次就诊根尖稀疏区最大直径为 0 .5cm～ 3.5cm慢性尖周炎患者 16 0例 ,无合并牙周疾病且患者无全身系统性疾病及无碘剂应用禁忌症 ,其中男 87例 ,女 73例 ,年龄 16～ 5 8岁之间。术前照X线牙片 ,角度一致。1.3　病例分组随机分成实验组和对照组实验组 80例 :根尖稀疏区 :直径 0 .5cm～ 1cm 6 7例 ,直径 1cm以上～ 2cm 8例 ,直径 2cm以上～ 3.5cm5例。对照组…     

一次性根充及牙康治疗慢性窦道型尖周炎

我们在临床应用史氏根管治疗术新理论行一次性根充及用牙康置入窦道孔内治疗35例(男31、女4)慢性窦道型尖周炎,年龄5～50岁.上切牙12例,上前磨牙11例,下切牙、尖牙8例,下前磨牙2例,上乳切牙2例.均无牙周炎,窦道均反复排脓,X线片示根尖有骨质稀疏区.结果:34例治愈:临床上无主观症状,牙功能良好,窦道封闭,X线片示根尖稀疏区消失.1例失败:临床有症状,窦道未闭并仍有渗出物,X线片示根尖稀疏区存在,拔除.治愈者均经1年临床观察复查,所用牙康为华西医科大学四川乐山制药厂生产(甲硝唑棒).     

上前牙残根并发尖周囊肿的修复治疗

临床治疗中,一些上前牙残根并发根尖周囊肿的病例,牙根稳固性较好,采取倒充法,再进行烤瓷修复,收到很好的临床效果。 1.临床资料 本组病例7例,男性4例,女性3例,年龄25～48岁,均为上前牙残根,X线显示为根尖囊肿,而牙根稳固性较好。 2.方法 拍X线牙片了解牙根及囊肿情况,进行根尖倒充术,根尖切除后,近根尖1/3作银汞合金倒充填,同时根管另2/3进行氧化锌糊剂根管充填,术后观察3个月(期间可进行临时义齿修复),如患者无自觉症状,临床检查无异常,很尖周区X线透射区消失,牙槽骨正常,就可以进行桩核金属烤瓷全冠修复。 3.结果 本组7例患者治疗修复后,随访1年,未发现患齿疼痛、松动及影响美观的问题。     

较大根尖周病变根管治疗术一次法的疗效观察

目的:观察较大根尖周病变患牙根管治疗术一次法的临床疗效。方法:用自制根管糊剂对15 0例较大根尖周病变患牙行根管治疗术一次法治疗,治疗后6个月、12个月、2 4个月随访,通过临床和X线片检查,观察根尖周病变愈合情况并评价其疗效。结果:12 9例1～2周后窦道消失,6个月后X线片检查可见根尖周骨质稀疏区缩小或消失。13例失败,治愈率82 .88%。结论:较大根尖周病变患牙经根管治疗术一次法治疗后,临床疗效满意。     

口腔直接数字成像图像质量的评价

目的:根据直接数字成像系统在口腔科的应用情况,进行回顾性分析,评价其质量等级.方法:应用Trophy elitvs RVG口腔数字成像系统检查1195例患者,包括龋病、牙周病、根尖周病、牙外伤及牙发育异常等疾病,对成像质量进行4级评估.结果:口腔数字成像系统操作简便,方便保存,X线成像所需放射剂量明显减少;共供摄取牙片1587张.其中Ⅰ级(优良)占92.3%.Ⅱ级(欠佳)占6.3%,Ⅲ级(勉强可进行临床诊断)和Ⅳ级(无法进行临床诊断)合计为1.14%.结论:获得的不同牙位和不同的图像质量基本优良,可以满足临床诊断要求,但尚需改进影像感受器性能,以提高摄片质量.     

Vitapex根充糊剂治疗顽固性根尖周炎

有部分尖周炎病例X线片显示根尖周有明显稀疏区。在根管治疗中经常规扩大根管、开放引流后症状缓解。而暂封就出现疼痛、牙龈肿胀等急性尖周炎症状；重新开放后症状缓解。反复多次导致根管治疗不能继续进行，而需要作根尖切除术或拔除患牙。笔者对门诊遇到的上述病例采用扩大根管后用Vitapex根充糊剂加牙胶尖根充取得很好效果。     

553例下颌乳磨牙尖周病变的X线分析

分析553例临床诊断为慢性尖周炎的下颌乳磨牙根尖片,观察吸收区的分布特点。根据骨吸收区所在部位和范围,将乳磨牙尖周病变分为5型,即分叉下型;分叉根侧型;分叉根尖融合型;分叉根尖独立型;根尖周型。结果说明:乳磨牙尖周病变涉及根分叉者有547例,占总数98.9％;单独出现在根尖周不波及根分叉者仅6例,为1.1％,这与恒牙尖周病以根尖周为主不同。目前临床上诊断为尖周炎的乳磨牙病例,相当一部份应属于根分叉病变,或是根分叉与根尖周的联合性病变。     

数字化牙片系统在老年人磨牙保存治疗中的应用

目的：评估数字化牙片在对老年人患有牙髓病、尖周病的磨牙进行保存治疗中的效果.方法：采用数字化牙片系统结合规范的根管治疗技术对23例老年人（男性16人,女性7人）的29颗牙进行治疗,在根管内插入诊断丝并结合不同角度的数字化X线片,以测量工作长度.在治疗前、中、后应用数字化牙片判断治疗效果,多数病例完成根管治疗后采用修复的方法恢复功能和美观.结果：对23例的29颗牙随访3个月,所有患牙X线片均获得良好的临床疗效.结论：数字化牙片在老年人磨牙的保存治疗中与传统X线牙片相比可以更方便的测量工作长度、指导治疗并判断根管治疗术的疗效,也便于资料的收集和医患之间的交流.     

上颌侧切牙双根管1例

患者男 ,2 9岁。因左上颌前牙根尖部窦道反复流脓求治。曾在当地做过根管治疗术。检查 :2 2牙冠变色 ,Ⅱ度松动 ,牙周袋深 3～ 4ｍｍ ,唇侧根尖部有窦道。Ｘ线片示根尖周稀疏区 ,根管内充填不良 ,遂重做根管治疗。术后Ｘ线示充填良好。 1月后复诊 ,窦道依旧流脓。患者坚决要求拔除。拔除后横截 2 2 ,见有唇舌二根管 ,根尖部分有两个根尖孔。上颌侧切牙双根管1例@杨秀萍$姜堰市里华医院!江苏姜堰225516     

全银汞桩核与铸造金属桩核用于磨牙修复的临床评价

目的探讨全银汞桩核与铸造金属桩核用于磨牙根管治疗后的修复效果。方法对20例采用全银汞桩核修复、20例采用铸造金属桩核修复的磨牙进行6个月到12个月的临床追踪．X线片检查桩核与牙体的适合性．观察其临床疗效。结果X线牙片检查显示．20例全银汞桩核与根管内壁、根尖方向的牙胶之间结合紧密、无暗影，根尖孔处封闭良好；20例铸造金属桩核患者中，有2例（下颌第一及第二磨牙各1例）X线牙片检查显示铸造金属桩尖端与牙胶间有约2mm间隙，根尖区见低密度影；1例患者X线牙片检查显示远中根管侧穿，根分歧区见低密度影；其余17例X线牙片检查显示铸造桩与根管内壁、根尖方向的牙胶间结合紧密、无暗影，根尖孔处封闭良好。结论全银汞桩核用于牙体缺损较严重的磨牙，较铸造金属桩核修复更安全可靠。     

上颌第一双尖牙三根畸形1例

上颌第一双尖牙约 80 %在牙根中部或根尖 1 /3分叉为颊舌二部 ,有关上颌第一双牙三根的报道少见 ,笔者于 1 999.1 .2 6收治 1例 4三根男性患者 ,现报告如下 :患者 ,男 ,69岁 ,因 4咬痛来诊 ,查体 :牙冠较正常大 ,4腭尖龋失 ,颊尖形态发育正常较大 ,叩痛 ( ) ,尚稳固 ,根尖区略红肿 ,无瘘管 ,X线片显示根尖区阴影约 0 .7cm× 1 cm,似三根管 ,诊断4根尖周炎 ,建议拨除 ,局麻下分根 ,拨除 4,彻底刮除根尖肉芽组织 ,明胶海绵填塞 ,压迫止血 ,观察拨除 4为三根 ,颊侧为二根 ,腭侧为一根 ,颊面宽于腭面 ,颊近中根和颊远中根相同大小 ,短小约 …     

数字化牙片确定前牙根管工作长度准确性的研究

目的：探讨如何在数字化牙片上确定根管工作长度。方法：收集离体前牙99颗（共99个根管）作为研究对象。开髓后,放入牙胶尖至解剖根尖孔处稍后退;使用平行投照法在唇舌向拍摄数字化 X线片,标定数字化牙片与牙体的放大比例;在数字化牙片和离体牙上测量牙胶顶点到根尖顶点的距离,观察牙胶顶点在牙体和在牙片上的位置,并比较两者差异。结果：使用平行投照法拍摄数字化 X线片,所得牙齿影像与实际牙体的放大比率为1∶1;X 线片和离体牙上解剖根尖孔距离根尖顶点的平均距离差异没有统计学意义（P＞0．05）。X线片和离体牙上根尖孔的侧方开口率均接近50％,侧方根尖孔与根尖顶点的距离大于正方根尖孔与根尖顶点的距离（P＜0．01）。结论：以数字化牙片确定根管工作长度是一种比较准确的方法,但在临床使用时需结合根尖孔与根尖的关系以确定最佳工作长度。     

乳牙根管治疗术失败原因分析

乳牙根管治疗术是乳牙牙髓病、根尖周病最常用的治疗方法,其临床评价的成功率为 95. 45%,X线片评价的成功率为 79. 55%。根管预备、彻底的根管消毒和严密的根管充填,是治疗成功的关键环节。现笔者就临床乳牙根管治疗术失败的病例进行分析。1　临床资料和方法120例乳牙根管治疗术失败患儿,其中乳前牙 32例,乳磨牙 88例。对患牙进行X线片评估,根尖周病变分级标准如下。Ⅰ度:X线片显示根尖周膜稍增宽。Ⅱ度:根分叉处有阴影,继承恒牙胚硬骨板模糊或间断。Ⅲ度:根分叉处有大范围阴影,继承恒牙胚硬骨板完全消失。2　结果(表 1、2)表 1　乳牙根管…     

MTA倒充填根尖区域骨密度改变的观察与分析

目的：观察根管外科手术采用MTA根尖封闭后根尖病变区域骨密度改变情况。方法：根管外科手术后MTA根尖封闭治疗病例32例,术后拍摄X线牙片,并在3、6、9、12个月后复查X线片,测量根尖病变区各时段X线灰度值,观察根尖愈合情况。结果：在行MTA根尖手术后倒充填6个月,根尖病变区域出现骨再生和沉积的高峰,术后第9个月,骨再生和沉积速度迅速变缓。同时,年龄是根尖部病变骨沉积重要影响因素。结论：MTA具有良好的生物相容性,用于根尖手术后根尖封闭临床效果好。     

牙根吸收发生早期指征的动物实验研究

目的:针对动物实验中观察到牙根吸收发生早期出现的尖周稀疏聚集期,研究其在牙根吸收发生进程中的作用。方法:选用成年杂种雄性犬5只,以其中3只犬的全部上颌切牙和2只犬的一侧上颌切牙为实验组(共24个);以2只犬的另一侧上颌切牙和5只犬的全部下颌切牙为对照组(共36个)。以种植钉为支抗,实验组牙齿施加约350 g的持续性压低重力;对照组处于非加力状态。通过X线片观察,研究尖周稀疏区在实验牙出现的情况,以及牙根吸收的发生情况。另选用实验犬3只,以A区切牙为实验组,B区切牙为对照组,按上述方法对实验组牙齿进行过大矫治力压低处理,当观察到实验组牙齿有尖周稀疏区出现时,处死动物,制作石蜡切片,进行HE染色,观察尖周区的组织形态学变化。结果:实验组21个牙齿(占87.5%)有尖周稀疏聚集期出现,出现的时间在持续性压低重力后(2.6±0.54)周;对照组则均无尖周稀疏区出现,与实验组相比有显著性差异(P<0.05),实验组牙齿继续压低处理8周,24个牙中有17个观察到有变短性牙根吸收情况。其中15个有尖周稀疏聚集期,占根尖吸收牙总数的88.2%,2个无尖周稀疏聚集期,占牙根吸收总数的11.2%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。组织形态学观察可见,在尖周稀疏聚集期根尖未见明显牙根吸收,根尖所对应的牙槽骨区域则出现明显的骨吸收情况,呈空泡、脂肪样变性。结论:尖周稀疏聚集期的出现为持续性压低重力作用的结果,可能为牙根吸收发生过程的早期阶段。在这一阶段采取适当措施,可能阻断牙根吸收的发生。     

拔除尖周组织治疗尖周炎

有部分尖周炎病例Ｘ线摄片提示为根尖囊肿、根尖炎性肉芽肿。在根管治疗中经常规扩大根管、开放引流后症状缓解。但一暂封就出现疼痛、牙龈肿胀等急性尖周炎症状，重新开放后症状缓解。多次反复导致根管治疗不能继续进行。而需要作根尖切除术或拔除患牙。笔者对门诊遇到的上述病例采用局麻下用机用扩大针扩大根尖孔直径约１．０ｍｍ左右，用倒钩髓针超出根管口拔除尖周慢性炎性组织，再行根管治疗取得良好效果。１　临床资料１９９３～１９９６年间本科门诊病例，经Ｘ线摄片尖周有明显稀疏区，直径平均为２．２ｍｍ，最大直径为３．０ｍｍ。…     

44低位3根管1例

下颌第一前磨牙多为单根管,约25%有双根管,多根管者则较罕见,约0.5%有3根管。作者遇到44低位3根管1例,现报道如下。病人男,40岁,因右侧下颌牙持续性钝痛半月就诊。检图144术前X线片查:44颊侧颈部深龋,探( ),叩(±),无松动。X线片示:44根尖周无稀疏区,根管变异。诊断:44慢性牙髓