眼球内异物并发化脓性眼内炎治疗

目的分析眼球内异物并发化脓性眼内炎患者的临床特点;探讨二种手术方法的指征。方法入院后急诊开始多途径抗生素治疗,手术分二组：球壁伤口缝合＋异物摘出;联合玻璃体手术。结果１２例眼内炎症均治愈。摘出异物１１例,恢复有用视力３例,视力光感６例,眼球萎缩３例。结论本组病例临床特点：１．起病急,视力差;２．眼内组织损害严重;３．致病菌培养阳性率较高;４．治疗困难。强调及早诊治,玻璃体内注射有抗生素,联合玻璃体手术,可望进一步提高疗效。     

眼内注射万古霉素对化脓性眼内炎影响的临床研究

目的：评估房水、玻璃体液细菌和真菌培养及玻璃体腔注射万古霉素对球内异物继发化脓性眼内炎诊断和治疗的临床意义。
　　方法：选取2012-01/2014-09我院收治的眼球穿通伤合并球内异物急诊行眼球清创缝合+眼内注药65例为研究组,并回顾收集2011-08之前只行眼球清创缝合而未采取眼内注药的球内异物病例62例为对照组。研究组和对照组每例患者术中取房水及玻璃体液作细菌+真菌培养,研究组术毕予玻璃体腔注射万古霉素1mg,对照组术毕不予眼内注药。
　　结果：对照组眼内炎发生率为16%(10例),研究组为3%(2例),两组比较有显著差异(χ2=6.32, P<0.05)。两组房水细菌培养阳性率均低,研究组为3%(2例),对照组2%(1例),两组比较无显著差异(P>0.05)。研究组玻璃体液细菌培养阳性率14%(9例),眼内炎发生率3%,对照组玻璃体液细菌培养阳性率11%(7例),眼内炎发生率16%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。
　　结论：球内异物急诊行眼内注射万古霉素可以减少化脓性细菌性眼内炎的发生率,可为二期异物取出手术争取好的手术时机及条件且术后视力预后相对较好。     

玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎

目的 观察玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎的疗效。方法 对1999年6月～2003年2月在我院行玻璃体切割术的14例(14只眼)化脓性眼内炎患者进行回顾性分析。除眼内异物外，其余患者临床诊断化脓性眼内炎后均先采用保守治疗，密切观察1～2天无好转而行玻璃体切割手术。眼内炎的原因：眼球穿通伤13只眼，青光眼术后晚期滤过泡感染1只眼。玻璃体切割手术前先抽取前房及玻璃体腔内液体涂片及培养。采用标准三通道闭合式玻璃体切割手术，7只眼因前房积脓及晶状体前大量渗出和3只眼外伤性白内障影响手术而同时切除晶状体，8只联合巩膜环扎。缝合巩膜切口后玻璃体腔内注射罗氏芬2．5mg及地塞米松0．4mg。术后全身继续使用抗生素及激素1周。术后平均随访14．8个月(2～24个月)．结果 14只眼中术后视力提高12只眼(85．7％)，眼球保留13只眼(92．6％)。5只眼培养阳性。术后玻璃体腔内少量出血2只眼，无其它手术并发症。结论 玻璃体切割手术联合眼内注射抗生素治疗化脓性眼内炎疗效可靠。只要手术时机选择适当，大多数患者能保住眼球，恢复有用视力。     

玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎

目的 探讨玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎的临床价值。方法 对24例（24眼）化脓性眼内炎行玻璃体切除、巩膜环扎及联合晶状体切除、眼内异物摘出、眼内充填术、配合全身及局部应用抗生素，皮质类固醇治疗。术后随访6～18月。结果 24例眼内炎感染全部得到控制。18例术后视力有不同程度提高，4例术后视力无变化，2例眼球萎缩。结论 玻璃体切除联合抗生素应用是治疗化脓性眼内炎的有效方法。     

眼球穿孔伤致化脓性眼内炎治疗失败原因分析

目的 探讨眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎治疗失败的原因。方法 小儿因眼球穿孔伤致化脓性眼内炎23例，伤后经5—17天药物治疗无效后转手术治疗。术前视力光感—数指，前房渗出、积脓及玻璃体积脓。所有病例均行玻璃体切除手术。术后继续抗生素和皮质类固醇药物治疗，随访3—8周。结果 手术中见所有病例在锯齿缘处有厚密的奶油样脓液，因粘连紧密无法完全切除。3例发生医源性视网膜裂孔，采用硅油填充术。20例术后发生视网膜脱离，8例再次接受手术治疗。14例玻璃体培养为阴性结果。术后眼内炎控制，但因视网膜脱离最终全部术眼眼球萎缩。结论 眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎，一旦锯齿缘出现难以清除的奶油样脓液，治疗极为困难且预后极差。     

应用内窥镜治疗伴有眼内异物的眼内炎

目的探讨应用眼内窥镜治疗屈光间质混浊的伴有眼内异物的眼内炎的效果。设计回顾性病例系列。研究对象8例角膜混浊的伴有眼内异物的眼内炎患者。方法对上述患者应用内窥镜引导行患眼玻璃体切除术,同时行眼内异物取出,7例眼内充填硅油。术后随诊3～12个月,观察患眼的视力及眼内炎的转归。主要指标视力、房水闪光、视网膜情况。结果在内窥镜引导下所有患者均成功取出异物。随诊期内所有患者角膜水肿消失,前房积脓及房水闪光消失,玻璃体腔清亮透明,眼内炎症得到有效控制。6例视力提高(光感～0.2),其中2例矫正视力≥0.1,2例术前术后视力无变化。所有患者均未发现视网膜脱离。结论内窥镜的应用扩大了玻璃体切除术的适应范围,不受角膜混浊的限制,及时对伴有眼内异物的眼内炎患者行玻璃体切除治疗,且有助于发现显微镜不能窥清区域的异物和病变。(眼科,2007,16:354-356)     

化脓性眼内炎玻切术后继发眶蜂窝织炎一例

患者，男，３１岁，因右眼被铁屑击伤后疼痛、发红、视力下降３３小时于１９９９年１１月８日入院。查：右眼视力光感／３０ｃｍ，眼睑轻度红肿，球结膜混合充血（＋＋＋），６点位角膜缘内３。处有一横形全层裂伤口，长约３ｍｍ，前房浅，虹膜前移与伤口内侧粘连，前房下１／３积脓，脓液呈黄白色，瞳孔呈椭圆形，可见瞳孔前膜形成。晶状体呈乳白色浑浊，玻璃体看不清，眼底未能窥入，眼压Ｔｎ－１。ＣＴ和Ｂ超检查均提示眼内异物，玻璃体浑浊。入院诊断：右眼穿孔伤，眼内异物，急性化脓性眼内炎，眼外伤性白内障。入院后急诊行角膜清创缝…     

眼内异物合并眼内炎的手术治疗

目的：探讨玻璃体手术治疗眼内异物合并眼内炎的效果。方法：眼内异物合并眼内炎18例（18例）。行玻璃体切除术和眼内异物摘出术，联合角巩膜缝合，晶状体切除，视网膜切开，眼内激光、巩膜外冷凝，C2F6或硅油填充术，术后给予足量的抗生素，随访3－6月。结果：术中眼内异物均摘出成功。16例感染控制，1例真菌性眼内炎和1例铜绿假单胞菌眼内炎因感染术后未能控制而摘除眼球，术后视力光感－0．5，手术并发症主要有医源性视网膜裂孔、出血，视网膜脱离，增生性玻璃体视网膜病变和黄斑前膜形成。结论：采用玻璃体手术摘出眼内异物结合术后足量抗生素的应用，可有效地控制眼内炎，但视功能恢复不理想。     

玻璃体内异物致真菌性眼内炎1例

患者，男，25岁，农民。左眼被铁锹击伤、畏光流泪、视力下降2天，于6月21日收入院。眼科检查：视力，手动／眼前，眼压：29．2mmHg，(1mmHg=0．133kPa)，球结膜充血( )，角膜偏颢侧见一斜形闭合伤口，前房内白色积脓2mm，与鼻侧相应处虹膜有一闭合穿通伤口，晶体皮质混浊，眼科B超：玻璃体条状混浊，诊断：(1)左眼球内异物；(2)继发性青光眼；(3)感染性眼内炎?。急诊局麻下行左眼玻璃     

开放性眼外伤合并球内异物67例手术疗效及预后因素分析

目的 探讨开放性眼外伤合并球内异物的手术疗效,并进一步分析影响眼内炎和视网膜脱离并发症的相关因素.方法 回顾性分析67例开放性眼外伤合并球内异物患者,探讨球内异物取出方式和疗效,并进一步研究影响眼内炎和视网膜脱离的相关因素.结果 经角膜缘和球壁取出异物7例,经巩膜磁吸术取出11例,经玻璃体视网膜手术取出为49例;术后平均最佳矫正视力为3.63±0.85,较术前最佳视力（2.70±1.17）提高（P＜0.05）;眼内炎的发生和异物取出时间有相关性（P＜0.05）;视网膜脱离的发生和开放性眼外伤损伤区域有相关性（P＜0.05）.结论 根据球内异物的性质、部位和眼外伤伤口、玻璃体视网膜情况选择合适的手术方式,取出异物,缝合伤口,可以最大限度恢复视功能;眼内炎和视网膜脱离的发生分别与异物取出时间和开放性眼外伤的损伤部位有关.     

玻璃体切割联合玻璃体注药治疗眼内炎

目的 回顾性分析玻璃体切割联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎的临床应用价值。方法 对２８例２８眼化脓性眼内炎经平坦部行玻璃体切割联合玻璃体注药、眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素、玻质类固醇药物或抗真菌药物治疗。结果 随访６～１２ｍｏ,２８例２８眼内感染全部控制,２６眼视力有没程度的提高,２眼眼球萎缩,无１眼眼球摘出。结论 玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。     

玻璃体切割联合玻璃体注药治疗眼内炎

对２８例２８眼化脓性眼内炎经平坦部行玻璃体切割联合玻璃体注药、眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素、皮质类固醇药物或抗真菌药物治疗患者,回顾性分析了玻璃体切割联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎的临床应用价值。结果：随访６～１２月２８例２８眼眼内感染全部控制,２６眼视力有不同程度的提高,２眼眼球萎缩,无１眼眼球摘除。结论：玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。     

Late-onset Citrobacter koseri endophthalmitis with suture exposure after secondary intraocular lens implantation

A 54-year-old male patient was seen in clinic for ocular pain and decreased vision in the right eye with duration of two days. He underwent a cataract operation for his right eye 12 years ago, then a sclera-fixated secondary intraocular implantation and pars plana vitrectomy three years ago due to intraocular lens dislocation. At the initial visit, his visual acuity was restricted to the perception of hand motion. An edematous cornea, cells, flare with hypopyon, and exposed suture material at were observed at the six o'clock direction by slit lamp. Vitreous opacity was noted from B-scan ultrasonography. The patient was diagnosed with late-onset endophthalmitis and an intravitreal cocktail injection was done. On the next day, the hypopyon was aggravated, and therefore a pars plana vitrectomy was performed. A vitreous culture tested positive for Citrobacter koseri. After 12 weeks, the best corrected visual acuity of the right eye improved to 0.7 and a fundus examination revealed a relatively normal optic disc and retinal vasculature. We herein report the first case of endophthalmitis caused by Citrobacter koseri in Korea. Exposed suture material was suspected as the source of infection in this case and prompt surgical intervention resulted in a relatively good visual outcome.     

玻璃体切除术治疗眼后段外伤

目的 分析总结玻璃体切除术治疗眼后段外伤的效果。方法 应用玻璃体切除术及其联合手术治疗连续病例47例眼后段外伤。结果 术后视力提高25例,各例眼内异物成功摘出,化脓性眼内炎痊愈,血影细胞性青光眼眼压控制,35例视网膜保持平伏。结论 玻璃体切除术使伤及后段的眼球得到挽救并恢复一定的视力,是目前治疗眼后段外伤的有效方法。     

眼后段异物摘出术中玻璃体切除的应用

目的 评价玻璃体切除术治疗眼后段异物的效果。方法 对32例（34眼）的住院患者进行回顾性研究。结果 本组患者均一次摘出异物，异物摘出率达100％；视力稳定或提高者29眼（85．3％），视力下降者5眼（14．7％）。结论 玻璃体切除术有利于摘出异物，并可治疗异物存留的并发症，提高术后视力。     

玻璃体切割联合硅油填充术治疗眼内炎

目的：观察玻璃体切割联合硅油填充术治疗化脓性眼内炎的疗效。方法：应用经睫状体平坦部玻璃体切割术,以联合硅油填充术治疗21例21眼化脓性眼内炎患者,术后予以静脉、结膜下及点眼等途径给予抗感染、抗炎治疗。结果：玻璃体切割术后追踪随访3～12mo,21眼细菌性感染全部控制,术后视力较术前视力有显著性提高。结论：玻璃体切割联合硅油填充术能有效控制炎症,稳定视网膜功能,对治疗一些视网膜情况不佳或炎症难以控制的化脓性眼内炎患者疗效确切可靠,值得推广。     

玻璃体切除联合两性霉素B脂质体球内注射治疗真菌性眼内炎

目的:探讨玻璃体切除联合两性霉素B脂质体眼内注药治疗真菌性眼内炎的疗效。方法:对34例(34眼)真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗进行回顾性研究,观察其疗效。结果:34眼中有30眼视力均较术前提高,3例给予两性霉素B脂质体5μg两次前房注射,4眼感染复发行眼内容物摘出。结论:真菌性眼内炎的预后不佳。早期行玻璃体切除联合两性霉素B脂质体眼内注药,可挽救部分视力,是目前治疗真菌性眼内炎有效方法。     

Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies

OBJECTIVE: To evaluate prognostic factors associated with final visual outcome, development of posttraumatic infectious endophthalmitis, and occurrence of proliferative vitreoretinopathy in patients with penetrating ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies (FBs). DESIGN: Clinic-based cross-sectional study. PARTICIPANTS: One hundred thirty patients presenting with penetrating ocular injuries caused by lacerations from FBs were operated on by one of two surgeons between 1989 and 1997. Follow-up time was an average of 20.84 +/- 20.76 months (median: 17.0 months). All FBs were located posterior to the lens. INTERVENTIONS: Pars plana vitrectomy; foreign body removal; additional surgical procedures according to the clinical situation. MAIN OUTCOME MEASURES: Postoperative visual acuity; posttraumatic infectious endophthalmitis; proliferative vitreoretinopathy. RESULTS: Occurrence of posttraumatic infectious endophthalmitis developing in seven patients (7/130 = 5.4%) was significantly (P = 0.026) associated with removal of the FB later than 24 hours after the accident and with the type of the FB (P < 0.01). Size (P = 0.37) of the FB, preoperative visual acuity (P = 0.62), presence of traumatic cataract (P = 0.75) or a retinal lesion by the FB (P = 0.16), age (P = 0.39), and gender (P = 0.46) did not show a statistically significant influence on the occurrence of endophthalmitis. Statistically significant risk factors for the development of proliferative vitreoretinopathy occurring in 27 patients (27 of 99 [27.6%] patients with a minimal follow-up of 3 months) were size of the FB (P < 0.001), preoperative visual acuity (P = 0.02), presence of a retinal lesion (P = 0.002), and traumatic cataract (P = 0.03). The time between FB removal and the accident was statistically marginally associated with the development of proliferative vitreoretinopathy (P = 0.07). Postoperative visual acuity depended significantly on size of the FB (P = 0.002), preoperative visual acuity (P < 0.001), presence of a retinal lesion (P = 0.049), and location of the retinal lesion (P < 0.001). Three eyes had to be enucleated because of endophthalmitis or phthisis bulbi. CONCLUSIONS: Prognosis in open-globe injuries with intraocular or retrobulbar foreign bodies depends on the size and type of the foreign body, presence and location of retinal lacerations, additional involvement of other intraocular structures, preoperative visual acuity, and timing of surgery. These factors may be important in preoperative counseling of the patient and for planning surgery.     

玻璃体切除联合玻璃体内注药治疗化脓性眼内炎

目的 观察玻璃体切除及眼内注药联合治疗化脓性眼内炎的疗效.方法 回顾分析11例（11眼）确诊化脓性眼内炎患者予以玻璃体腔内注药再行玻璃体切除的治疗效果.结果 11例中有8例治愈,视力均有不同程度提高,3眼治疗元效.结论 玻璃体切除联合玻璃体腔内注药是目前治疗眼内炎最理想的方法.     

显微玻璃体手术治疗后段眼内异物创伤性视网膜裂孔疗效观察

目的 目的 观察现代显微玻璃体手术在治疗眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔中的治疗效果.方法 对48例(48只眼)眼内异物.包括磁性异物28例,非磁性异物20例,常规行玻璃体切除手术治疗,内路摘除异物,剥除异物床区玻璃体后皮质,眼内光凝,封闭视网膜裂孔.临床随访评估手术疗效及并发症.结果 48例(48只眼)均摘出异物,视力改善或不变者44例(91.67%),视网膜脱离复位47例(97.92%o结论显微玻璃体手术是治疗斤段眼内异物及其相应开发症的有效方法.