氧氟沙星甘露醇注射液致紫癜性药疹1例

<正>1临床资料患者男,76岁。慢性咳嗽和咳痰十余年,加重伴喘息1周。门诊以"慢性支气管炎急性发作"予氧氟沙星甘露醇注射液(郑州永和制药有限公司)100mL静滴,1次/d。用药4d后包皮呈蓝紫色,伴局部肿胀,并逐渐加重,腹部出现多处蓝紫色水肿性斑片,无瘙痒和疼痛,以"药物性皮炎"收入本科。体检:神志清,心率74次/min,律齐,未闻及杂音;R26次/min,双肺呼吸音粗,可闻及少量干啰音及喘鸣音。皮肤科情况:腹     

氨茶碱致皮肤刺痛1例

1临床资料患者男,41岁。因鼻塞,流涕,咽部疼痛,头痛,干咳2天就诊。入院体检:T37.6℃,R84次/min,R18次/min,BP120/80mg。听诊双肺呼吸音粗,白细胞计数及分类正常。给予0.9%生理盐水250mL,头孢唑啉钠4g,5%葡萄糖溶液250mL,双黄连40mL静滴,1次/d。尼美舒利颗粒50mg口服,2天后症状减轻,患者自行停药。3天后,患者咳嗽加剧,有少量黏痰,憋喘严重。听诊:双肺可闻及散在的以呼气为主的哮鸣音,呼气延长;胸部X线检查示肺纹理增粗。实验室检查:WBC11.2×109,N78%,继往无支气管哮喘病史。治疗:0.9%生理盐水250mL,头孢哌酮钠舒巴坦钠2g;氨茶碱0.25g,…     

胎传梅毒继发先天性肾病综合征一例

患儿,男,2个月。因全身水肿1周住我院肾内科。入院时情况：体温37.6℃,脉搏120次/分,呼吸18次/分,血压78/58 mm Hg,身高58 cm,体重6.5 kg。患儿精神萎靡,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音稍粗,可闻及少许湿啰音,心率120次/分。腹膨隆,移动性浊音阳性,阴囊水肿,双下肢轻度水肿。     

肺纤维化并发出血性带状疱疹1例

患者男,62岁.3年前出现气急,伴干咳无痰.呈进行性加重,在多家医疗机构治疗效果不佳,后到武汉华中科技大学附属同济医学院同济医院,行胸部X线检查示:双肺呈毛玻璃样改变,为弥漫性线条状,肺容积缩小.实验室检查示:ESR,LDH增高.肺功能检查:肺容量降低,弥散功能降低,血气分析为低氧血症.体检:双肺可闻及细湿啰音和Velcm哕音.经纤维支气管镜检查证实为特发性肺纤维化.此次因胸闷呼吸困难1天,加重1小时入院,入院后行呼吸机辅助呼吸,并给予泼尼松0.5 mg/kg.d治疗,治疗5天后,患者背部、左上肢出现暗红色簇集分布囊性水疱,呈节段性分布,伴疼痛(图1、2).立即停用泼尼松,给予免疫球蛋白静滴(1 g/kg.d),连用4天,伐昔洛韦1g/d,分3次服.治疗4天后,水疱干涸结痂,瘀点瘀斑基本消失,治疗1周后疼痛明显缓解.     

SLE并自身免疫性低血糖一例

患者男,37岁,因发热、皮疹、关节炎3个月于2006年3月入院.发病以来伴有脱发、口腔溃疡、光过敏,反复有晨起及活动后头昏、出汗及行为异常、精神错乱.入院时体检:体温38.9℃、呼吸20次、脉搏110次、血压120/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,巩膜轻度黄染,面部蝶形红斑,手指发绀,可见冻疮样皮损;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心界不大,二尖瓣听诊区可闻及柔和的2级收缩期吹风样杂音.     

脓疱型和红皮病型银屑病并发急性呼吸窘迫综合征

例1,男性,62岁,气急伴泛发皮疹5天。无前驱感染、外伤或日晒史。体检:体温38.3℃,呼吸28～32次,可闻及双肺底啰音,心脏无异常,双足中度凹陷性水肿。皮肤科检查:90％的皮肤呈鲜红色红皮病样改变,伴多发性     

二期梅毒肺损害1例及分析

患者 ,男 ,48岁 ,因高热 ,咳嗽 3天在我院内科拟“急性上呼吸道感染”收住院治疗 ,曾在外院静滴先锋Ｖ 3 0 2 /日× 2天无效。入院查 :Ｔ 39 7℃ ,Ｐ 1 0 8次 /分 ,ＢＰ 1 4 0 /1 0 0ｍｍＨｇ,神志清楚。急性热病容 ,周身未触及肿大淋巴结 ,咽部弥漫性充血 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心脏(- ) ,腹部 (- ) ,肛门未见异常。龟头部、双手、足掌散在斑片状暗红色斑。查血 :ＷＢＣ 1 6 5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 85 % ,胸部平片示两肺纹理增多 ,部分较粗乱 ,右下肺大片状浸润影 ,边缘模糊 ,右心缘不清。诊“右肺炎症” ,给予丁胺卡那霉素 0 4ＶＤ …     

Kaposi水痘样疹合并心肌受损1例

<正>1临床资料患儿女,13岁。全身出现皮疹伴疼痛和瘙痒5天。当地予"中药煎剂"口服及外洗后,皮疹增多并出现群集性水疱,伴皮肤刺痛、全身倦怠和乏力。既往患唐氏综合征和特应性皮炎。体检:T38.5℃,P141次/min,R24次/min,BP100/70mmHg。神志清,营养差,呈急性痛苦面容,用车推入病房,强迫卧位,双侧耳前、颏下及颌下淋巴结肿大,触痛(+),扁桃体无肿大。颈软。肺部听诊:呼吸音粗糙,双上肺可闻及干性啰音。HR:141次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肠鸣     

尿中发现密螺旋体3例报告

1 临床资料 儿童,男性,年龄2岁,因发热,咳嗽,小便疼痛就诊,T38.5℃,精神差,心(-),双肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,腹软,肝脾无肿大,尿道口红肿,无脓性分泌物,其它(-).     

胸部带状疱疹合并房室传导阻滞1例

患者男,32岁.主诉:左侧胸部疼痛1周,伴胸闷2天.1周前患者因左侧胸部疼痛,在中医门诊给予针灸及内服活血化瘀中成药.近2日来觉疼痛加重并出现胸闷,否认既往有任何疾患,故以"胸痛"收住院.体检:T36℃、P50次/min、R14次/min、BP12/8kPa,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心界无扩大,心率50次/min、心音低钝律齐、无杂音.     

胸部带状疱疹致心电图异常Q波一例

患者男,30岁。因左侧胸痛、气短2天就诊。体检:体温36℃,脉搏79次,呼吸14次,血压146/93ｋＰａ(110/70ｍｍＨｇ),两肺、心脏、腹部无异常。心电图检查见Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ⅴ4～Ⅴ6导联出现异常深而窄的Ｑ波,即深度>同导Ｒ波1/4,无增宽,ＳＴＴ无改变。以异常心电图收入院。体检:患者一般情况好,皮肤无黄染,无丘疹及水疱,胸廓无畸形、红肿,左侧胸廓皮肤有触痛,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音。心界不扩大,心率80次,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾不肿大。查心脏及肝胆脾Ｂ超、Ｘ线胸片、血淀粉酶、尿淀粉酶、血尿便常规均正常。给予静脉滴注硝…     

挪威疥1例

正1临床资料患者女,91岁。多发散在皮疹伴瘙痒1周,间断发热2年余。患者既往有慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病、阿尔茨海默病、脑梗塞个人史多年,予以相关对症支持治疗,效果一般。查体:一般状况差,呈痴呆状,卧床,查体不配合。心律齐,未闻及明显杂音;双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音;腹部无异常,双下肢无水肿,肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤科情况:全身可见多发密集大小     

口服复方鲜竹沥致过敏性休克1例

1病历摘要 患者，男，68岁，因肺结核入院，入院后给予异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇治疗。用药过程中患者因出现咳嗽、咳痰增多，患者一般情况好，饮食、活动正常，临时医嘱给予口服复方鲜竹沥20ml。服药后20多分钟患者出现呼吸困难、心悸、头晕、出汗症状。查体：血压60／40mmHg，R30次／min，心率120次／min，端坐呼吸，口唇颜面发绀。律齐。左肺底可闻及湿哕音，四肢冰冷。初步诊断：过敏性休克。处理：立即卧床吸氧，给予5％GS液250ml＋地塞米松10mg静脉滴注，盐酸肾上腺素1mg上臂皮下注射。30min后上述症状缓解，患者恢复正常。     

氨苯砜导致粒细胞缺乏一例

一例BL病人用联合化疗46天后,发生粒细胞缺乏症、生命垂危,经抢救转危为安。吴××,女,45岁,农民,江苏人。1990年11月8日在本所被诊断为BL。用联合化疗,RFP 1200mg/月、B663 300mg/月,监服,B663 50mg/日,DDS 100/日,自服。回家服药46天后,发热、关节酸痛、胃纳减、四肢乏力。T37.8℃;心率125次/分,律整;两肺呼吸音清,肝脾(一);原皮损发红。出现新的水肿性皮损。按麻风反应处理,10多天来见好转。于3月6日到当地卫生院,其时患者表情淡漠,两肺呼吸音粗糙,咳嗽伴咽痛,肝肋下约2cm,脾可触及;面颈部均见水肿性浸润斑,略高起皮面边缘清、表面光滑;全身有大小不等的暗红斑,表面较干燥、脱皮;T39℃,Hb、Rbc及Wbc等明显减少,疑为伤寒收住院,停MDT,予洁霉素1.8g/日静注,加丁胺那邪0.4g/日于补液中静滴,氟哌酸O.4g每日三次口服及其     

恶性黑棘皮病一例

患者男, 73岁。 1年来,皮肤变黑逐渐加重,面部皮纹加深,压之有乳白色液体渗出。于 1999年 11月 3日就诊。此前有口腔不适、咀嚼困难、纳差、乏力半个月。有肺结核病史 40年,曾不规则抗痨治疗。 10年来,慢性咳嗽,咯白粘痰,气促日渐加重,常服氨茶硷。 体检：体温 37.5℃,脉博 108次,呼吸 23次,血压 15/11.2 kPa。神清,慢性病容,体表淋巴结不肿大,无压痛,五官端正,气 管左移,颈软,桶状胸,呼吸略显急促,两肺呼吸音低,散在音及哮鸣音,两肺基底部有水泡音。心音远,心率 108次,律齐。腹平软,肝脾未扪及。四肢关节运动正…     

伊曲康唑针剂治疗蝶窦曲霉感染1例

采用伊曲康唑针剂静滴治疗左蝶窦曲霉感染患者1例。剂量为前2天静滴伊曲康唑250mg/次,2次/d,以后为250mg/d共12d,总疗程14d。治疗期间患者无明显不良反应。疗程结束后CT显示病灶无明显变化,半年后CT显示病灶明显缩小。提示伊曲康唑针剂针对侵袭性曲霉感染有良好疗效。     

成人川崎病误诊为麻疹1例

1　临床资料　男 ,19岁 ,中专学生 ,1998年 9月 12日入院 ,入院前 5天恶寒、乏力、纳差 ,当日面部出现点状皮疹。此后 3天 ,皮疹自上而下波及全身 ,疹子从疏到密 ,体温持续在 40℃～ 41℃ ,院外静滴“青霉素”、“病毒唑”、“氧氟沙星”无好转。入院查体 :体温 40 3℃ ,全身皮肤均有暗红色斑、丘疹 ,四肢可见大片融合之瘀血性皮疹。结合膜、口腔粘膜充血 ,杨莓舌。双肺呼吸音粗糙 ,心率 112次 /分 ,律齐 ,无杂音。大便潜血阳性 ,血象正常 ,肝功正常。诊断 :麻疹。继续静滴青霉素、病毒唑 ,补充水、电解质等。入院次日面部皮疹开始消退 ,此…     

脓疱型银屑病伴发肝内胆汁淤积性黄疸、双侧胸腔积液及腹水一例

患者男,５９岁,以寻常型银屑病４０年、泛发性脓疱型银屑病（GPP）１２年,再发加重半个月为主诉入院。该患者于１９８８年注射强效皮质类固醇治疗银屑病,停药后反跳出现GPP。之后几乎每年发作１次,且均伴轻重不等全身皮肤、巩膜黄染。本次发生GPP症状重,除高热、黄疸外,伴咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。体检：营养欠佳,痛苦面容,强迫体位,双肺语颤均等,扣诊浊音,呼吸音减弱,可闻及痰鸣音及湿性音。腹平软,肝、脾不大,无移动性浊音,肠音正常。巩膜及全身皮肤黄染。颈部、躯干、四肢见红斑基础上密集黄色米粒大小脓疱,部…     

多发性骨结核伴瘰疬性皮肤结核1例

患者女．41岁。因右颈部、右手相继出现脓肿、破溃、流脓伴疼痛1年余，左臀部出现脓肿1个月就诊。自觉凌晨出汗，无午后低热、乏力．无咳嗽、咳痰及咯血史。家族中无类似病史者。体检：慢性病容，贫血貌。，双肺呼吸音粗．左肺可闻及少许细湿咿音，腹壁无揉面感。脊柱无畸形，无叩、压痛。皮肤科情况：右颈部、右手掌、右手背均可见一形状不规则、大小不等的溃疡，深     

松毛虫致过敏性休克1例

患者 ,女 ,42岁。 1999年 10月在家院中晒衣服时 ,树上一毛虫掉入颈部 ,立刻于颈部出现烧灼感 ,继之瘙痒难忍 ,口唇麻木 ,语言不清 ,约 10分钟 ,面色苍白 ,呼吸困难 ,遂携带虫体来我院就诊。查体　体温 37℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 8/5ｋＰａ,表情淡漠 ,口唇青紫 ,大汗淋漓 ,四肢冰凉 ,双肺呼吸音作者单位 :山东省冠县妇幼保健站 ,2 52 50 0清 ,心音低钝 ,余系统查体正常。皮肤科情况 :颈项部大片水肿性红斑 ,表现灼热 ,在皮疹处找到毒毛 ,低倍镜下证实为松毛虫成虫。诊断　过敏性休克。处理　立刻肌注肾上腺素 1ｍｇ ,同…