58例肾综合征出血热心电图分析

1996年 3— 6月 ,我院共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)198例 ,其中心电图异常 5 8例 ,总结分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 8例ＨＦＲＳ患者 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄14～ 70岁 ,平均 35 .2岁。按 1986年全国 (南京 )ＨＦＲＳ临床专题学术会议制定的标准进行诊断及分型。轻型 2例 ,中型11例 ,重型 35例 ,危重型 10例 ,既往无高血压、心脏病及心电图异常史。心电图检查距发病最短 1ｄ ,最长 7ｄ。发热期心电图检查 5 6例 ,少尿期 2例。1.2心电图改变　窦性心动过缓 30例 (5 2 % ) ,其中 1例心率 35 /ｍｉｎ ,窦性心动过速 9例 (15 % )…     

肥厚型心肌病合并冠状动脉“肌桥”酷似心肌梗死1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,因反复胸闷、心前区压榨性疼痛 ,每次持续约 5～ 6ｍｉｎ ,伴心慌、气促加重 3ｄ来我院就诊。急诊心电图示 :窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 14ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 40ｓ。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,ｑ为异常Ｑ波 ;Ｖ1呈ＲＳ ,Ｒ/Ｓ >1,Ｖ5呈ｑＲｓ型 ,ＲＶ5等于 4 6ｍＶ ,Ｓ Ｔ段 :Ⅲ水平上抬 0 2ｍＶ ,Ⅱ、ａＶＦ斜型上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1水平上抬 0 15ｍＶ。Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4倒置 ,Ｖ5平坦 ,Ｖ6低平 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现高大直立Ｔ波。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急…     

肾综合征出血热并高渗性昏迷的临床分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ)是ＨＦＲＳ的严重并发症。临床以高渗、高糖及细胞内脱水为重要特征 ,以意识障碍及循环衰竭为主要表现。我院 1986年～ 1998年共收治ＨＦＲＳ76 3例 ,其中ＨＦＲＳ并ＮＨＤＣ15例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者 ,男 11例 ,女 4例。年龄 40～6 5岁。病程 10～ 2 0天。符合ＨＦＲＳ诊断标准 ,否认糖尿病史。入院后予血液透析 (ＨＤ)、利尿、调节水盐失衡、补充热量等治疗。1 2　治疗与结果　 15例经 2～ 5次ＨＤ治疗 ,尿量增加 ,患者出现口干、多饮、烦躁…     

阿托品试验致复杂心律失常2例报告

阿托品试验用于窦房结功能及房室传导功能的测定 ,在临床上广泛应用。由其引起复杂心律失常的临床少见 ,现将我们遇到的 2例分析报告如下 :例 1,男性 ,5 4岁 ,因心悸 6个月就诊。查体 :ＢＰ16/10ｋＰａ ,心率 48次 ,律规整。其它各项辅助检查均正常 ,常规心电图示 :窦性心动过缓 ,心率 48次。阿托品试验 :静注阿托品 2ｍｇ ,1ｍｉｎ时窦性心律达 68次 ,2ｍｉｎ时出现复杂心律失常表现 (见图 1)。从图 1中可以看到Ｐ波时隐时现 ,第 1个ＱＲＳ形态完全正常 ,其前有一窦性Ｐ波 ,但Ｐ—Ｒ间期 <0 12Ｓ ,故心房波系窦房结激动 ,心室波系交界区激…     

心先安治疗窦性心动过缓21例疗效观察

我们自 1998- 0 5以来应用心先安治疗窦性心动过缓 2 1例疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料男 12例 ,女 9例。年龄在 5～ 14岁 ,平均为 8 2岁。其中诊断为心肌炎者 15例 ,急性脊髓炎者 1例 ,心脏神经官能症者 5例。临床表现均以头晕、胸闷、心悸、乏力为主 ,病程长短不一 ,无阿 -斯综合征发作 ,心电图检查示窦性心动过缓 ,多伴不齐心率 5 0～ 6 0次 /ｍｉｎ ,心脏彩超无器质性病变 ,既往健康 ,临床均对其原发病给予治疗 3～ 5ｄ ,复查心电无明显改变。1 2　治疗方法根据患儿年龄大小 ,用量有所不同 ,此组患儿心先安给予 6 0…     

窦性早搏合并房室传导阻滞

患者男 ,6 4岁。临床诊断 :冠心病。文中所示心电图为三道同步ＨＯＬＴＥＲ记录 ,选取模拟Ｖ5导联。图 1、图 2为凌晨同次非连续记录。图 1:窦性心律 ,ＰＰ间期 0 .92ｓ ,心率 6 5次 /ｍｉｎ ;Ｐ1Ｒ1、Ｐ2Ｒ2、Ｐ3Ｒ3间期相继为 :0 .16ｓ、0 .2 4ｓ、0 .2 4ｓ ,Ｐ4脱落 ;Ｒ1Ｒ2     

急性右室梗死伴心电图avR导联ST段弓背型抬高5例

0　引言　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 6我院门诊及住院收治急性右室梗死 (ＡＲＭＩ)患者 3 6例 .全部病例均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以ＳＴＶ4Ｒ抬高≥ 0 .1ｍＶ[1] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准 .其中 ,发现 5例ＡＲＭＩ时ＳＴａｖＲ抬高 .1　临床资料　例 1:男 ,68岁 ,胸痛 3ｄ加重伴气短 8ｈ .心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0Ｕ·Ｌ-1,ＬＤＨ 640Ｕ·Ｌ-1,ＣＰＫ 860Ｕ·Ｌ-1,ＣＫ ＭＢ980Ｕ·Ｌ-1.心电图 :心率 10 4次·ｍｉｎ-1,ＳＴａｖＲ抬高 0 .2ｍＶ ,ＳＴⅢ ,ＡＶＦ抬高 0 .2 5ｍＶ并呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3抬高 0 .5～ 0 .2ｍＶ …     

Brugada综合征1例

患者男性　 78岁因活动后气短数月 ,于 2 0 0 0年 5月 8日就诊。既往无头晕、黑朦及抽搐发作史。查体 :Ｂｐ 14 7ｋＰａ/ 10 7ｋＰａ ,ＨＲ 6 1次 /ｍｉｎ ,律整 ,可闻Ｓ4 ,无杂音 ;胸透心肺未见异常 ;ＵＣＧ示 :主动脉硬化 ,主动脉瓣增厚 ,其余各项参数均在正常范围 ;ＥＫＧ示 :窦性心律 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 19ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 37ｓ,ＱＲＳＶ1:ｒｓＲ 型、Ｖ2 :ＲｓＲ 型、Ｖ3:ＲＳ型 ,ＱＲＳ时限 0 11ｓ、ＳＴＶ1～ 3 下垂形抬高 0 15ｍｖ～ 0 30ｍｖ、ＴＶ1～ 3 倒置或 -双向 ,诊断 :窦性心律 ,心电轴正常 ,不完全右…     

西咪替丁预防HFRS并上消化道出血

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)常并发上消化道出血 ,并可成为ＨＦＲＳ的致死原因之一。为了降低ＨＦＲＳ并上消化道出血的发生率 ,笔者对收治的ＨＦＲＳ患者用西咪替丁进行预防治疗并以同期收治的未用西咪替丁的ＨＦＲＳ患者进行对照观察。1　资料和方法1 1　病例选择　 1 994年 1月～ 1 998年 2月我院收治的ＨＦＲＳ患者 ,全部病例诊断分型符合 1 988年流行性出血热防治方案。对其中的1 0 0例进行配对观察。1 2　一般资料　治疗组 5 0例 ,男 36例 ,女 1 4例 ,平均年龄 40 8岁 ,入院前平均病日 3 2ｄ ,发热期 2 8例 ,低血压期 1 2例 ,少尿期…     

肾综合征出血热并发腹水204例临床特点分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可引起人体多系统、多脏器组织机能的损伤。其中ＨＦＲＳ并发腹水者并不罕见 ,出现腹水者病情重、并发症多、病死率高。 1991～ 1996年我院收治ＨＦＲＳ 95 2例中 ,并发腹水 2 0 4例 ,现分析报道于下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 16 0例 ,女 44例 ,年龄 14～ 73岁。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 5 0岁 138例 ,5 1～ 6 0岁 36例 ,>6 9岁 18例。学生 8例 ,工人 8例 ,农民 188例。皆符合ＨＦＲＳ的诊断标准[1] ,均经临床及Ｂ超确诊并发腹水。其中少量腹水 142例 ,中等量腹水 6 0例。腹水发生在病程第 4～ 12ｄ …     

25例老年肾综合征出血热患者的胃粘膜改变

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者常伴有明显的消化道症状和消化道出血 ,为探讨老年ＨＦＲＳ患者胃粘膜病变规律 ,寻求早期防治措施 ,我们对本院 1994年 9月～ 1998年 9月间收住的老年ＨＦＲＳ 2 5例进行胃镜检查 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例均为住院患者 ,诊断与分型按 1986年全国ＨＦＲＳ学术会议标准 ,并经血清特异性抗体检查证实。其中男 17例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 6 7岁 ,平均 6 3.5岁。轻型 9例 ,中型 14例 ,重型 2例。病程中出现上腹部疼痛、恶心及呕吐 15例 (6 0 .0 % ) ,其中呕吐咖啡样物 11例 (4 4.0 % ) ,…     

乙胺碘呋酮致尖端扭转型室速及阿斯综合征1例

1　病例资料患者女性 ,75岁 ,既往有“原发性高血压、冠心病、房颤”病史 ,近半年服用“乙胺碘呋酮 2 0 0ｍｇ,ｂｉｄ或ｔｉｄ” ,近一周出现阵发性心慌、一过性头昏、黑朦症状。入院当日出现两次晕厥 ,持续数分钟可自行缓解。体检 :Ｔ36.2℃ ,Ｐ42次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 90 /80ｍｍＨｇ ,心界向左下扩大 ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心前区可闻及期前收缩 1～ 2次 /ｍｉｎ及ＳＭ二级杂音。即行心电监护示 :①窦性心动过缓 ;②长ＱＴ间期 ;③尖端扭转型室速 ;④心肌缺血。临床诊断 :①冠心病 (心律失常型 )房颤长ＱＴ间期尖端…     

间位性房性期前收缩伴室内差异传导1例

1　临床资料患者男 ,64岁 ,心悸 1周 ,拟诊冠心病 ,心律失常。ＥＫＧ(图 1)示 :窦性心律 ,Ｐ Ｒ间期为 0 .12ｓ,Ｐ Ｐ间期 0 .92～ 0 .96ｓ,心率 63～ 65次 /ｍｉｎ。同步记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见Ｒ5提前出现 ,其前可见Ｐ′ Ｒ间期为0 .16ｓ ,Ｐ′波后ＱＲＳ波呈Ｒｓ型或Ｒ型 ,ＱＲＳ时限 <0 .12ｓ,形态与窦性下传的ＱＲＳ波略有不同 ,且位于两个正常窦性心动之间 ,与其前的窦性心搏的配对间期 (Ｐ′ Ｐ间期 )长度为 0 .38ｓ ,早搏前的第一个心动周期 (Ｒ Ｒ间期 )长度为 0 .96ｓ。Ｒ5后第一个窦性心动的Ｐ波位于Ｔ波末尾至Ｕ波末尾 (4时相早…     

窦性心动过速的频率界限讨论(附1例病例报告)

窦性心动过速 ,是指激动发自窦房结 ,但比正常窦性心率要快。窦性心率的频率在成人每分钟超过 10 0次 ;临床上窦性心动过速的起始与终止均经过逐渐的改变 ,心率一般不超过15 0次 /ｍｉｎ ,多在 10 0～ 130次 /ｍｉｎ间 ,而容易有暂时的变动。本文报告 1例窦性心动过速 ,讨论窦性心动过速的频率界限。患者 ,男 ,37岁 ,反复腰痛、颜面浮肿 1月。入院查体 :双眼睑轻度水肿 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,胸片未见异常。化验 :Ｔ3 6 4ｎｍｏｌ/Ｌ(1 4～ 3 4 ) ,Ｔ42 13ｎｍｏｌ/Ｌ(6 3～ 173 6 ) ,肾脏穿刺活检 :慢性肾炎。进行动态心电图检查 ,记录 2 …     

小儿甲状腺功能亢进症3例误诊报告

我科 1989～ 1999年共收治小儿甲腺功能亢进症 2 5例 ,其中误诊 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3例中 ,均为女性 ,年龄 6～ 12岁 ,发病距就诊时间 6个月～ 1ａ .临床表现 :3例均以心率增快为主要表现 ,其中 2例伴乏力 ,1例平素易患感冒、多汗 ,均无结核、肺炎史 ,无药物过敏史。查体 :体温 36 .6 Ｃ～ 37.2 Ｃ ,呼吸 2 2～ 2 6次 /ｍｉｎ ,心率 12 0～ 16 0次 /ｍｉｎ。均无突眼症 ,甲状腺无肿大 ,无颈静脉怒张 ,心界不大 ,四肢肌力、肌张力正常。心电图 :窦性心动过速 2例 ;窦性心动过速伴窦性心律不齐 1例…     

间歇性交替性预激综合征误诊为室早二联律1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,干部 ,心悸气短 1周在某部队医院就诊 ,按室早二联律治疗 2周余未见好转 ,于当年 11月 1日来我院诊治 ,查 12导心电图 (见图 1)示窦性心率 80 /ｍｉｎ ,除ａＶＬ、ａＶＦ导联可见宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,其他导联Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ均正常。而ａＶＬ、ａＶＦ导联宽大的ＱＲＳ波群为间歇性交替性出现。心电图诊断 :①窦性心率 80 /ｍｉｎ ;②间歇性交替性预激综合征。2　讨论1)心电图特点 :①除ａＶＬ、ａＶＦ导联外其余导联均为窦性ＱＲＳ波群 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 .0 8ｓ。在ａＶＬ、ａＶＦ导联第二个 ,第四个ＱＲＳ…     

血液透析抢救治疗尿毒症急性左心衰80例临床观察

我科自 1990～ 2 0 0 2年采取急诊穿刺血液透析治疗 80例尿毒症并发急性左心衰的患者 ,其心衰即刻缓解 ,无 1例患者死亡 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断及分期标准[1] ,同时具备急性左心衰的诊断标准[2 ] :端坐呼吸 ,不能平卧 ,心悸气促 ,咳吐白色或粉红色泡沫痰 ,心率 >110次/ｍｉｎ ,呼吸 >30次 /ｍｉｎ ,心尖区可闻及舒张期奔马律 ,双肺底可闻及广泛的水泡音及哮鸣音。 80例患者中男 38例 ,女 4 2例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 (48.5± 12 .9)岁。引起ＣＲＦ的原发病为 :慢性肾小球肾炎 38…     

慢性肾功能衰竭氨基酸水平的改变

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征 ,据统计[1] 我国每年每一百万人口中有 90 10 0人进入肾功能衰竭阶段。合理的饮食疗法也是延缓本病发展的主要手段。为此 ,我们观察了ＣＲＦ时游离氨基酸水平改变 ,从而为探讨、并指导如何合理的饮食提供依据。材料与方法一、病例选择ＣＲＦ非透析患者 (ＢＵＮ9～ 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ178～ 6 40μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ2 0～ 5 0ｍｌ/ｍｉｎ) 2 0例 ,其中男性 9例 ,女性 11例 ,平均年龄 (6 6 .42± 5 .98)岁。原发病为慢性肾小球肾炎11例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿…     

D-二聚体含量测定对肾综合征出血热的临床价值

Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ,ＤＤ)是纤维蛋白单体经活化因子ＸⅢ (ＦＸⅢａ)交联后 ,再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物 ,能准确地反映体内纤溶系统的功能状态。由于病理性凝血、纤溶是肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)病程中重要的病理生理变化 ,为此我们测定了 6 5例ＨＦＲＳ患者血中ＤＤ含量 ,旨在探讨其变化的临床意义 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　研究对象　 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 8月间在我院住院的ＨＦＲＳ患者 6 5例为观察组 ,男 4 9例 ,女 16例 ;年龄 14～ 6 9岁 ,平均 32 .7岁。全部病例均按卫生部 1987年颁发的…     

甘利欣治疗肾综合征出血热疗效观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是严重危害人们身体健康和生命安全的一种自然疫源性疾病。 1996年10月～ 2 0 0 0年 10月 ,笔者采用甘利欣治疗ＨＦＲＳ发热期病人 90例 ,疗效显著。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　发热期ＨＦＲＳ病人 180例 ,随机分为 2组。治疗组 90例 ,男 5 6例 ,女 34例 ;年龄 16～6 8岁 ,平均 32岁 ;轻度 2 4例 ,中度 4 3例 ,重度 2 3例。病程平均 3.86ｄ。对照组 90例 ,男 5 1例 ,女 39例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 33岁。轻度 2 6例 ,中度4 4例 ,重度 2 0例。病程平均 3.6 2ｄ。诊断均符合1987年全国肾综合…