超声探讨睾丸微石症与男性不育症病因的关系

目的 探讨睾丸微石症与男性不育症病因的关系.方法 对1503例睾丸疾病患者进行超声检查,测量双侧睾丸大小,观察内部回声及有无占位,同时观察附睾及精索静脉情况,然后进行彩色多普勒超声检查,了解睾丸及精索血流状况,从中确诊睾丸微石症病例,同时根据临床病史及实验室诊断检出不育症患者.结果 睾丸微石症合并不育症病因的比例较高(P ＜0.001),不育症合并睾丸微石症的患者中,其他不育症病因所占比例也较高(P＜0.05).而这些病例的血流参数无明显异常.结论 睾丸微石症与男性不育症的病因相关,且两者同时存在时更容易导致不育症的发生,超声检查可作为长期随访的手段.     

睾丸外实性肿块的US与病理对照

作者对19例阴囊内睾丸外实性肿块作了研究。19例年龄24～75岁。均因触及肿块而行US,3例伴有疼痛,1例有精索恶性梭形细胞瘤病史并在10年前已行睾丸、附睾和精索切除术,2例活检证实全身结节病。17例作了肿块切除,全身结节样病2例未作阴囊肿块活检或切除,但根据临床所见和淋巴结组织学检查诊断阴囊结节病。16例(84％)证实为良性,包括腺瘤样肿瘤6例,表皮样囊肿、脂肪瘤、多灶性结节病各2例,精子肉芽肿、精索平滑肌瘤、     

彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断男性不育症患者精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸变小的情况。方法：采用彩色多普勒超声对46例正常对照者的精索静脉及178倒男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果：①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）、Valsalva试验时精索静脉最大内径（D。）、最大返流速度（Vmax）、返流持续时间（TR）及睾丸体积差别均无显著性意义（P〉0．05）;②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、VR比较的差别具有显著性意义（P〈0．001）;③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧（P〈0．01）及对照组（P〈0．001）,精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组（P〈0．05）,精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组（P〈0．05）。结论：①彩色多普勒超声可为男性不育精索静曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双倒睾丸体积变小,以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。     

睾丸US在估计钝性阴囊创伤无血肿者的价值

作者对钝性阴囊创伤伴有睾丸挫伤而无血肿的17例病人作了US估价。年龄4～40岁,受伤前阴囊无异常病史。病人均用7.5MHz的US探头进行阴囊实时US扫描,非手术治疗的病人用US随访。结果表明,除1例阴囊发炎和水肿妨碍触诊外,其余病人均能触及睾丸,9例睾丸附睾触之正常,但US检出睾丸白膜下血肿2例,实质挫伤2例,附睾炎2例,无1例需手术,均采取保守治疗。其余7例触之睾丸附睾形态上有改变,US显示附睾炎1例,附睾血肿1例,白膜下血肿1例,睾丸挫伤4例,其中有2例白膜破裂。这7例中有5例手术治疗,其中2例血肿清除,2例坏死的睾丸小管清创     

正常成人附睾:彩色多普勒US估价

为了用彩色多普勒US重新估价正常附睾的血流,作者对无阴囊疾病史的27例男性志愿者作了阴囊US研究。年龄19～68岁,为了排除尿中存在白细胞,US检查当天完成尿液分析,要求受检者在检查前24小时禁欲。所有的检查用7MHz线阵换能器,用5MHz完成多普勒US,均由一位有经验的超声学家完成。受检者取仰卧位并用毛巾盖在大腿上支承阴囊进行检查。完成双侧附睾的估价,包括灰阶和彩色多普勒US。形态学估价包括每个附睾的大小和产生     

腹腔镜精索静脉高位结扎术围手术期护理体会

精索静脉曲张是精索静脉回流受阻，或瓣膜失效、血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。男性人群的发病率占10％～15％，以青壮年为主，临床表现为睾丸坠胀不适和不育症。对症状严重、非手术治疗症状不缓解或影响生育者应行手术治疗，传统手术方法采取腹股沟切口，在腹股沟水平将曲张的精索内静脉结扎。     

淋巴瘤和白血病累及睾丸:灰阶和彩色多普勒US所见

作者为确定睾丸淋巴瘤和白血病在灰阶和彩色多普勒US的表现,回顾复习了已证实诊断的8例病人的彩色多普勒US。年龄5～74岁,均有一侧或两侧睾丸无痛性肿大。7例经睾丸活检或睾丸切除证实诊断,另1例根据临床表现,包括中枢神经系统(CNS)复发和对放疗的反应确诊。8例中6例为淋巴瘤,2例为白血病,其中6例以前已诊断为淋巴瘤或白血病。所有病人用5.0MILz或7.0MHz线阵换能器,带有低流量敏感性的最佳彩色多普勒成像。进     

高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张临床分析

目的:探讨高频彩色多普勒超声在精索静脉曲张(Vc)中的诊断价值。方法:采用高频彩色多普勒超声检测749例Vc患者并对其进行统计分析。结果:亚临床型与临床型Vc发病年龄有极显著差异;临床分型相同时,曲张的精索静脉内径与同侧睾丸最大截面积无相关性;左右侧精索静脉内径、睾丸最大截面积均高度相关。结论:曲张的精索静脉内径大小对同侧睾丸最大截面积无影响;双侧精索静脉曲张患者左右两侧病变关系密切。     

彩色多普勒超声诊断阴囊急症的价值

目的 :探讨彩色多普勒超声在诊断阴囊急症中的应用价值。方法 :对145例阴囊急症患者的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析,并与随访结果对照。结果:睾丸扭转诊断符合率90.0%(18/20);睾丸附睾炎诊断符合率95.6%(108/113);睾丸外伤诊断符合率100%(12/12)。以上3类阴囊急症中,超声对睾丸外伤的诊断效果最佳,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均达100%。睾丸附睾炎Vmax为(0.31±0.09)m/s,三者中最高,差异有统计学意义(P0.05);睾丸附睾炎Vmin为(0.07±0.01)m/s,为最高,与扭转比较差异有统计学意义(P0.05);睾丸扭转的RI值0.71±0.05最高,三者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声对阴囊急症的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。     

睾丸精原细胞瘤的MSCT诊断

目的:探讨睾丸精原细胞瘤的MSCT影像特点。方法:回顾性分析有完整CT平扫及增强资料、经病理证实的9例睾丸精原细胞瘤的MSCT表现。结果:9例中5例为腹部隐睾肿瘤、4例为阴囊上方肿瘤。主要CT表现为:肿瘤有完整或不完整包膜,增强后有8例呈轻~中度分隔样强化,腹部5例腹股沟管内精索缺失,4例阴囊上方肿瘤,精索伴行血管增粗,血管成像显示5例腹部及3例阴囊内肿瘤显示为同侧睾丸动脉供血。伴同侧肾脏、精索及精囊腺缺如1例,伴两侧输尿管下端囊肿1例,伴子宫样结构(假二性体)1例,睾丸下降固定术后两年恶变1例。结论:睾丸精原细胞瘤有一定影像学特征性,结合MSCT血管成像所示睾丸动脉供血及伴随泌尿生殖系其它发育异常可作出定性诊断。     

精索静脉曲张一些问题的探讨（附310例报告）

男性不育与曲张的轻重有密切关系,根据体征将精索静脉曲张分为4度。住院手术310例中,并存患侧睾丸萎缩者占10.9％,曲张较重的52例术前检查精液,精子数在4千万以下者高达63.4％。局部温度升高,导致双侧睾丸生精障碍而不育,8例作了术前术后睾丸液晶热象图测温检查。术中患侧精索静脉造影发现二侧精索间有明显的交通支,提出一侧精索静脉曲张,可导致双侧精索静脉丛淤血。手术组双侧曲张者占4.2％(13/310),仅2例为双侧返流型。术后复发5例,均系术中漏扎所致。31.6％在术中可发现精索后组静脉曲张,对手术方法提出了意见。     

男性不育症177例睾丸软X线检查的初步分析

本文报告经临床、检验证实的177例男性不育症的睾丸软X 线检查的结果.文中详细地介绍了投照技术和经仿真人体模型实验一次投照睾丸局部吸收的X 线量在安全范围内,并介绍软X线的睾丸正常表现。本组资料证明男性不育症软X 线检查睾丸46.9%有异常X 线改变;其中精索静脉曲所占29%,小睾丸占15.3%,睾丸限局性结节或切迹征占9.0%,附睾区钙化占7.3%,睾丸内细砂粒状钙化占1.1%。     

左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张临床资料分析

 目的 总结胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)合并中重度左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床特点及手术方法。方法 回顾性分析2012-07至2019-07民航总医院收治NCS伴有左侧VC患者8例。年龄15～54岁,平均25岁;平均体重指数18.3。临床表现为阴囊坠胀、疼痛,查体为中重度的左侧VC,精液分析示少精症或弱精症,尿常规示红细胞(+～+++)、蛋白(+～++)。彩超及腹部血管强化CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角缩小压迫左肾静脉,平均夹角23.4°,左肾静脉的肾门处与受压处直径比较高,平均为5.1。所有患者均行左精索-髂外静脉分流术联合左精索静脉高位结扎术,术中于腹膜后将左侧精索静脉离断,近端与左髂外静脉端侧吻合,远端结扎。结果 手术均获成功,无切口感染、血栓形成等并发症。随访6个月,患者阴囊症状消失,尿潜血和尿蛋白转阴,阴囊彩超未探及精索静脉反流,术后的左肾静脉肾门处与受压处直径比、精子活力a+b级比率较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.001),术后精子密度与术前相比无统计学差异。结论 NCS是临床少见疾病,常合并VC、血尿、蛋白尿,左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗NCS合并VC是安全、有效的。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术对不育症患者精液质量的影响

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术对不育症患者精液质量的影响。方法比较52例精索静脉曲张所致原发性不育症患者术前与术后6个月精液常规中精液量、pH值、精子浓度、a＋b精子百分率,精浆生化中果糖、α－葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶的差异。结果患者术前与术后6个月精液常规比较,术后6个月精子浓度与a＋b级精子百分率明显高于术前水平,差异具有统计学意义（P〈0．05）。患者术前与术后6个月精浆生化比较,术后6个月患者精浆中,果糖、仅一葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶较术前明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术能够安全的应用于精索静脉曲张的治疗,同时能够明显改善精索静脉曲张所致原发性不育患者精液质量。     

闭合性阴囊损伤的CT诊断

目的确定闭合性阴囊损伤的ＣＴ诊断价值。方法 对２３例闭合性阴囊损伤的ＣＴ资料及临床处理进行回顾性分析。结果 根据睾丸失去正常的卵圆形结构，白膜中断，睾丸组织突出或睾丸断片分离等征象，ＣＴ正确诊断睾丸破裂８例；ＣＴ亦能显示阴囊壁血肿，鞘膜积血，白膜下血肿，睾丸实质血肿，睾丸附睾挫伤，精索及附睾血肿等其他病理改变。１７例手术探查证实ＣＴ显示的各种病理改变与手术病理完全相符。结论 ＣＴ能准确诊断各种类型     

高频彩超在腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比观察

目的探讨高频彩超观察腹腔镜下行精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 90例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组48例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组42例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者手术前后的睾丸体积、睾丸血供情况、静脉血管的直径等术后情况进行回顾分析。结果两组病例治愈率差异有显著性(P0.05);术后患侧睾丸的血流供应、睾丸体积无减小(P0.05)。手术后静脉最大直径两组间差异均有显著性意义(P0.05),精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术有显著性意义。结论彩超能实时跟踪观察两种手术方法的术后改变。腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有术后并发症少,手术效果更好等优点。     

高频彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值

目的:探讨高频超声诊断男性不育精索静脉曲张(VC)的临床价值。方法:检测20例正常人和60例左侧精索静脉曲张男性不育患者的精索静脉,记录精索静脉在平静呼吸时的最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)以及返流持续时间(TR),并同时记录双侧睾丸的体积。结果:①各VC组与对照组DR、DV、Vmax、TR比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②各VC组左侧睾丸体积小于对照组(P<0.01)。结论:高频超声能直观准确地显示精索静脉内径及睾丸大小等客观指标,有助于筛选男性不育症的病因。     

男性不育症睾丸体积与精液常规分析

男性不育症的诊治至今仍是一个难题,目前认为男性不育症主要后由于睾丸的病变所致,而不是下丘脑和垂体的病变。本文对23例男性不育症的睾丸体积与精液常规检查进行了探讨。 临床资料 一、资料及方法:正常育龄夫妇生活在一起,有正常的性生活而未采用避孕措施,婚后一年或更     

精索静脉曲张手术方式的选择

精索静脉由精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉组成,三组静脉在阴囊内相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。睾丸、附睾静脉形成的蔓状精索静脉丛,于腹股沟管内汇成1～2条精索内静脉,左侧精索静脉成直角进入左肾静脉,右侧则在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉,