经尿道膀胱肿瘤合并前列腺增生气化电切术

随着腔内技术在泌尿外科的应用 ,经尿道前列腺气化电切术近年来得以广泛开展。我科自 2 0 0 1年起对 9例膀胱肿瘤合并前列腺增生症病人采用经尿道气化电切术 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,年龄 62～ 85岁 ,平均 70 7岁。单发肿瘤 6例 ,多发肿瘤 3例 ,且均为初发。 9例术前均有排尿不畅病史 6～ 2 0年 ,平均 9 5年。其中尿潴留史 3例 ,经Ｂ超肛检证实前列腺增生。 9例病人中有 5例伴有冠心病、慢支肺气肿 ,均因无痛性血尿就诊。术前膀胱镜检查及病理证实为移行细胞乳头状癌 ,病理分级Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 2例…     

同次施行膀胱肿瘤切除术和保留尿道粘膜前列腺切除术临床观察

同次施行膀胱肿瘤切除术和保留尿道粘膜前列腺切除术尚未见报道。我科于 1993年 6月～ 1998年 6月收治膀胱肿瘤并前列腺增生症 (ＢＰＨ) 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象　本组 16例 ,年龄 56～ 80岁 ,平均年龄 66 5岁。以ＢＰＨ为主入院并膀胱肿瘤 4例 ,以膀胱肿瘤为主入院并ＢＰＨ 12例。直肠指检ＢＰＨⅠ度 7例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 3例。所有病例术前分别经Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜检查确诊。膀胱肿瘤行电切术 5例 ,电灼术 3例 ,膀胱部分切除术 8例。肿瘤病理 :乳头状移行细胞癌 15例 ,腺癌 1例。术后治疗 :用噻哌膀胱灌注…     

膀胱全切回肠袋新膀胱术病人的护理

膀胱肿瘤侵犯浅基层以上 (T2 b) ,复发肿瘤 ,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤 ,多主张行膀胱全切除 ,回肠结肠袋新膀胱术。它具有低压、可保护肾功能 ,可控率高 ,最大限度的提高术后病人的生活质量等优点。我院自 2 0 0 2年 5月首次开展膀胱全切回肠袋新膀胱术 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料膀胱癌患者 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,两例男患分别为 38岁及 5 4岁 ,女患为 5 7岁。三个病例均具有病理学诊断依据。膀胱移行细胞癌 1例 ,膀胱鳞状上皮混合细胞癌 1例 ,膀胱腺癌 1例。 3例患者均有不同程度的血尿 ,其中 1例肿瘤侵犯输尿管致肾盂…     

羟基喜树碱切缘注射加术后灌注预防膀胱肿瘤复发

1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,为预防膀胱移行细胞癌术后复发 ,将开放手术的膀胱肿瘤患者随机分为 :羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)术中膀胱切缘注射加术后灌注组和单纯术后灌注组 ,并就其疗效进行了对比分析 ,结果报告如下。对象和方法一、对象　本组 12 7例 ,男 96例 ,女 31例。年龄 36～ 82岁 ,平均 68 9岁。肿瘤单发 114例 ,多发 13例。出现症状到手术治疗最短为 2周 ,最长为 2年零 3个月。所有病例术后均经病理证实为移行细胞癌。12 7例移行细胞癌根据ＷＨＯ标准分级 ,Ⅰ级 2 0例 ,Ⅰ～Ⅱ级 19例 ,Ⅱ级 59例 ,Ⅱ～Ⅲ级 18例 ,Ⅲ级 11例 ;根据Ｔ…     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术疗效观察（附16例报告）

目的阐述保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法收集2003年1月～2010年1月膀胱移行细胞癌16例,男性,平均51.2岁。为保留性功能、改善控尿,行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,保留精囊、输精管、双侧神经血管束及大部分前列腺包膜,随访观察手术效果和生活质量。结果术后病理报告均为T2N0M0,平均随访3～87个月,死亡1例,为低分化移行细胞癌患者术后半年发生局部及远处转移死亡。平均手术时间5小时;平均出血600ml;全部患者均保留勃起及逆行射精功能,IIEF-5平均22分;白天控尿率100%,夜间尿失禁2/16;新膀胱储尿容量400ml～520ml,充盈压13～25cmH2O;残余尿10ml～50ml。结论对严格选择的病例采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精及控尿功能。     

输尿管皮肤造口在膀胱全切除术中的应用

膀胱癌行全膀胱切除 ,尿流改道方法较多。但从医学及患者的要求 ,多数方法是不尽人意的 ,现收集我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,因膀胱癌作全膀胱切除 ,输尿管腹壁皮肤造口术者 2 0例 ,报告如下。对象与方法一、对象本组共 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 64～ 83岁 ,平均 74岁。病理类型 :膀胱移行细胞癌 9例 ,腺癌 7例 ,鳞癌 2例 ,肉瘤 2例。临床分期 :Ｔ2 期反复复发及多发 8例 ,Ｔ3 期 5例 ,Ｔ4期 7例。作输尿管皮肤造口的主要原因是年老体弱 4例 ,尿道内口有肿瘤浸润 3例 ,放疗术后 1例。二、方法2 0例患者中双侧输尿管分别作输…     

同期行经尿道汽化电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的疗效观察

我院自2 0 0 1年7月至2 0 0 3年3月,共收治膀胱肿瘤并前列腺增生患者11例,全部同期行经尿道汽化电切术治疗,疗效较好,现报告如下,1　资料与方法1 1　临床资料　本组年龄6 2～85岁,平均6 7.6岁。6例因尿频、尿急、尿痛、排尿困难伴血尿就诊;4例因无痛性血尿原因就诊;1例因肉眼血尿伴急性尿潴留就诊。10例术前经B超、静脉肾盂造影,膀胱镜检查,肛门指检提示:膀胱肿瘤并前列腺增生。术前病理学检查证实为:膀胱移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ级,临床诊断为膀胱癌T1～T2 期;1例因前列腺增生症行经尿道前列腺汽化术,术中发现并发膀胱癌。癌肿位于膀胱三角区5例…     

腔内依序灌注预防膀胱癌复发的效果

为预防膀胱癌术后复发 ,自 1990 - 12～ 1999-0 6,我们对 72例膀胱癌术后患者 ,予以卡介苗(ＢＣＧ)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异搏定依序腔内灌注。1　临床资料1.1　病例资料　本组共 72例。男 4 8例 ,女 2 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6.8岁。病程 1.5～ 32个月。肿瘤单发 5 6例 ,多发 16例。行膀胱部分切除者 32例 ,单纯肿瘤切除 6例 ,膀胱部分切除加输尿管再植者 18例 ,经尿道肿瘤切除者 16例。术后病理诊断均为膀胱移行上皮癌。病理分级Ｇ138例 ,Ｇ2 2 1例 ,Ｇ3 13例。临床分期Ｔ14 2例 ,Ｔ2 2 2例 ,Ｔ3 8例。术后均于腔内依序膀胱灌注…     

原位去结肠带回结肠代膀胱术23例报告

全膀胱切除后尿流改道方法很多,既往可控性回结肠代膀胱术缺乏自主排尿能力,均需导尿,给患者生活带来了不便。我院1995年1月～2 0 0 2年12月采用去结肠带原位可控性回结肠代膀胱术治疗2 3例膀胱癌,均取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 3例,男18例,女5例;年龄34～70岁,平均5 9岁。所有病例术前均证实膀胱颈部及后尿道无癌浸润,术后病理报告均为移行细胞癌,Ⅱ级19例,Ⅲ级4例,T2 17例,T36例。1 2　手术方法1 2 1　术前准备:术前3天开始进全流食,口服甲硝唑0 2g ,每日4次,庆大霉素8万单位,每日4次。术前1天为清流…     

阑尾作输出道脐造口的可控性回结肠膀胱术

1997年 5月至 1999年 9月 ,我院对 5例膀胱癌患者施行根治性全膀胱切除术后 ,以阑尾作输出道脐部造口的可控性回结肠膀胱术 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 5例 ,均为男性 ,年龄 4 8～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。复发性、多发性膀胱移行细胞癌 3例 ,膀胱腺癌1例 ,膀胱巨大结石合并鳞状细胞癌 1例。二、手术方法　其中 3例取回盲肠结肠去管重建形成可控性膀胱。常规施行膀胱根治性全切除术 ,截取盲肠升结肠 2 0～ 2 5ｃｍ以及等长的未段回肠 ,回肠近端与结肠远端吻合 ,恢复消化道连续性。以 0 1%新洁尔灭冲洗截取肠腔 ,升结肠、…     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

全膀胱切除加直肠代膀胱术的护理体会

7a(1990～1996)来,我院为8例膀胱癌患者施行了全膀胱切除和直肠代膀胱术,现就其护理体会报告如下:1 临床资料 本组患者的年龄为44～77y,男7例,女1例,均为移行细胞乳头状癌。1例为浸润癌,3例为多发、分散的浅表肿瘤,3例经局部切除或电切术后复发者,1例肿瘤侵犯了膀胱颈部及三角区。8例获随访1～5a,随访期中肿瘤无复发。     

膀胱全切除原位回肠袋代膀胱术的围手术期护理

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 5例膀胱肿瘤患者行膀胱全切 ,原位回肠袋代膀胱术 (回肠新膀胱术 ) [1] ,该术式主要表现为膀胱全切除后利用回肠肠管形成新膀胱与后尿道进行吻合 ,原位从尿道口排尿 ,无须腹壁接袋。术后患者排尿生活质量良好 ,效果满意 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 5例膀胱肿瘤患者 ,术前均行膀胱镜检查 ,活检确诊为膀胱多发性移行上皮乳头状癌 ,有膀胱全切除指征 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 5 3～ 68岁 ,平均年龄 61岁。全部在硬膜外麻醉下施行手术 ,手术时间 7～ 9ｈ ,1例患者出现严…     

回肠膀胱术的护理及指导

我院自 1 999年至今行回肠膀胱术共 1 8例。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 45～ 90岁 ,平均 66 9岁。其中 2例为膀胱肿瘤术后复发 ,1例为“肠膀腺”癌 ,1 5例为膀胱癌。 1 8例均在全麻下行回肠膀胱术。病理报告 1例为绒毛状腺瘤癌变 (浸润性胶样癌 ) ,1例为膀胱浸润型低分化移行细胞癌 ,其余均为膀胱移行细胞癌。经过实施整体护理 ,术后 1例并发不完全性肠梗阻 ,1例并发造瘘口疝嵌顿肠坏死。 1 8例均治愈出院。2　护理体会2 1　心理护理　由于病人需永久造瘘 ,终生佩带尿袋 ,病人易产生自卑孤独感 …     

45例膀胱全切回肠代膀胱术后的观察和护理

2004年2月～2008年2月,我院对45例膀胱癌患者实施膀胱全切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组45例,均为男性,年龄40～72岁。病理类型:膀胱移行细胞癌35例,膀胱平滑肌肉瘤3例,腺性囊性膀胱炎7例。膀胱移行细胞癌中,可做膀胱部分切除的单发肿瘤3例,考虑肿瘤复发,本人要求全切者除外,其余28例为多发肿瘤、巨大肿瘤和三角区肿瘤,平滑肌肉瘤为T2期。7例腺性囊性膀胱炎在三角区和输尿管口周围广泛生长乳突样肿物,伴有血尿和严重排尿困难。本组病例均已全面检查,确定远处和盆腔淋巴结无肿瘤转移,心、肝、肾功能正常,全身状态可耐受此手术。     

经尿道电气切术治疗膀胱肿瘤44例疗效观察

我院 1996年 10月至 2 0 0 2年 5月采用经尿道膀胱肿瘤电气切术 (TVBt)治疗膀胱肿瘤 4 4例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男 34例 ,女 10例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 1岁 ;病程 1个月至 3年。无痛性全程肉眼血尿 4 2例 ,体检发现 2例 ,并发良性前列腺增生 (BPH) 8例。均行膀胱镜检 ,单发膀胱肿瘤 2 5例 ,多发膀胱肿瘤 19例 (肿瘤个数2～ 2 3个 ) ,直径 2～ 4 5mm。位于双输尿管口附近肿瘤 15个 ,位于顶部肿瘤 7个。术前病理证实为移行细胞癌 2 0例 ,另 2 4例未做活检。对 31例较大及多发肿瘤行CT检查证明肿瘤未侵及肌层。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,截石位用ACMICincom连续冲洗电气切镜 ,5 %葡萄糖液灌注 ,电视监视下进行。先观察肿瘤后用汽化电极汽化肿瘤瘤体、蒂部 ,直至肌层 ,随之电气化电极电灼肿瘤基地部周围 2cm正常组织 ;并发BPH者先行TVBt ,用蒸馏水反复冲洗出切除组织块后蒸馏水膀胱灌注后保留 10min再行TVP。2　结果全部病例均一次完成手术 ...     

膀胱憩室内并发肿瘤5例报告

膀胱憩室内并发肿瘤病例极为少见,总结我院自1980～2004年期间诊治膀胱憩室50例患者中,憩室内生长肿瘤者5例,发生率为10%.5例中男性4例,女性1例,年龄35～60岁,入院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌, 级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间     

马兜铃酸肾病肾移植术后并发泌尿系肿瘤临床分析

我科马兜铃酸。肾病尿毒症患者肾移植术后并发泌尿系肿瘤4例．分析报告如下。 1临床资料 4例患者中男1例,女3例,年龄49—71岁。均有服用含马兜铃酸成分药物病史,诊断马兜铃酸肾病,尿毒症期行同种肾移植术,术后应用环孢素A、霉酚酸脂和泼尼松免疫抑制治疗,肾功能正常。并发泌尿系肿瘤时间为术后1～5年,其中膀胱移行细胞癌2例,均为多发;原肾肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌1例;原肾透明细胞癌、膀胱移行细胞癌1例。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者的影响

目的 阐述保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响.方法 收集2010年1月至2016年1月膀胱移行细胞癌患者26例,男性,平均年龄(55.3±2.3)岁.应患者对控尿和性功能的需求,施行保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术,术中对输精管及精囊、两侧神经血管束、大部分前列腺包膜进行保留,随访观察术后疗效及生活质量.结果 术后病理分期T2aN0M0 18例、T2bN0M0 8例,平均随访3～72个月,有低分化膀胱尿路上皮癌死亡2例,因术后半年后发生远处转移死亡.平均手术时间5.5 h;平均出血500 ml;所有患者的勃起及逆行射精功能均得到保存,除死亡病例肿瘤未进行性发展或转移,IIEF-5平均22分;患者的控尿率昼间达100％,夜间尿失禁2/24;新膀胱储尿容量400 ～ 520 ml,充盈压14 ～ 25 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);残余尿10 ～ 25 ml.结论 对强烈要求的膀胱尿路上皮癌患者,进行严格删选后采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精,改善患者控尿功能,提高了患者生活质量和社会形象,并可一定程度上控制肿瘤.     

尿粪合流、乙状结肠膀胱术治疗膀胱癌(附8例报告)

自1989年10月到1998年3月,我们用尿粪合流、乙状结肠膀优术治疗膀脱癌患者8例,效果良好,现报告如下。资料与方法一、一般资料本组男6例,女2例,年龄38～63岁,平均51岁。8例中多发性膀肤癌7例,三角区肿瘤1例。6例为原发性膀肤癌,1例为膀跳肿瘤切除后复发,l例为膀优癌行膀联部分切除术后复发。病理诊断：移行细胞癌7例,鳞状细胞癌1例。病理分期：B1-2期5例,C期3例。术前Cr、BUN、K Na 、Cl-均正常,B超及膀脱镜检查均发现膀胱肿瘤。二、手术方法术中按常规作全膀联切除,完成膀优全切除后,在双侧输尿管内放置F8单J管,单J管…