糖尿病健康教育对2型糖尿病合并焦虑及抑郁的影响

采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对140例2型糖尿病患者及100例正常人群进行测评,将抑郁指数≥0.5或焦虑总分≥50的59例患者随机分为观察组30例和对照组29例.观察组药物治疗的同时进行为期3周的糖尿病健康教育,分别于治疗前、治疗后进行SDS、SAS及代谢控制水平评估.结果2型糖尿病合并焦虑、抑郁症状检出率为42.1%,显著高于正常组12%(P＜0.01).经健康教育治疗3周后,观察组焦虑总分、抑郁指数显著降低,糖代谢显著改善(P均＜0.05).认为2型糖尿病患者常合并焦虑、抑郁症状,糖尿病健康教育可改善焦虑、抑郁症状及糖脂代谢.     

护理干预对糖尿病心理障碍的影响

选择2型糖尿病合并抑郁及焦虑症状患者40例,分为干预组20例及对照组20例,干预组除常规糖尿病药物治疗及护理外,给予系统的心理护理2～3周;对照组仅进行常规糖尿病药物治疗及护理,测治疗前后两组患者HAMD及HAMA评分.空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果治疗后干预组及对照组抑郁及焦虑评分均减低,干预组改善更明显(P＜0.01).同时,两组FPG及HbA1c水平均有所下降,干预组下降幅度明显大于对照组(P＜0.01).结论护理干预可以明显改善2型糖尿病患者抑郁及焦虑症状,并有助于患者血糖的控制.     

中老年慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素

目的 分析慢性肾衰竭(CRF)患者的焦虑、抑郁状态的相关影响因素.方法 采用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表进行86例CRF患者的评分.结果 50岁以上和透析时间超过6个月的患者焦虑和抑郁评分均明显升高(P＜0.05);男性出现焦虑症状的比例高于女性(P＜0.05);50岁以上患者焦虑和抑郁的发生率均明显升高(P＜0.05);透析6个月以上的患者抑郁发生率明显升高(P＜0.05);性别和年龄与SAS评分有相关性(P＜0.05);年龄和透析时间与SDS评分有相关性(P＜0.05).结论 CRF患者的性别、年龄和透析时间均在不同程度上对患者的焦虑和抑郁产生影响.     

新诊断2型糖尿病患者心理状态的变化

目的 探讨新诊断2型糖尿病患者患病最初两年的心理调整情况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对72例新诊断2型糖尿病患者进行调查,并与69例当地身体健康志愿者进行对照.原始数据收集分别在糖尿病诊断后2w、3、6、12、24个月.结果 与对照组比较糖尿病患者诊断第2周、第3个月、第6个月糖尿病组总症状、阳性项目、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧及SAS(P＜0.01)及SDS(P ＜0.05)评分升高;诊断第12个月糖尿病组总症状、阳性项目、抑郁、焦虑、恐惧评分高于对照组;诊断第24个月糖尿病组总症状、阳性项目、躯体化评分高于对照组,差异具有显著性;糖尿病组诊断第24个月与诊断第2周比较躯体化评分降低;糖尿病组诊断第24个月与诊断第2周比较,人际关系、抑郁、焦虑、恐惧及SAS及SDS评分降低.结论 2型糖尿病患者患病第1年内主要的心理障碍表现为人际关系敏感、焦虑、抑郁,患病第2年人际关系敏感、焦虑、抑郁等问题消失,出现躯体化异常,因此对2型糖尿病患者诊断1年内进行的心理干预应该主要解决人际关系敏感、焦虑、抑郁等问题,诊断第1～2年应该主要解决躯体化问题.     

原发性三叉神经痛老年患者的睡眠质量及其影响因素

目的 分析原发性三叉神经痛老年患者的睡眠质量及其影响因素.方法 选取60岁以上原发性三叉神经痛患者87例,通过视觉模拟评分法( VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数(PSQL)进行问卷调查.结果 月收入小于1 000元的抑郁评分明显高于≥1 000元(P＜0.05);疼痛部位累及两支及以上神经和VAS评分≥8的患者焦虑、抑郁和睡眠指数均分别明显高于疼痛部位累及单支和VAS评分小于8分的患者(P＜0.05);抑郁评分在不同文化程度患者中构成不完全相同(P＜0.05),其中初、高组轻度抑郁患者所占比例较高.疼痛部位累及两支及以上神经和VAS评分≥8的患者轻、中度焦虑和抑郁、睡眠指数大于7分的患者构成比较高,组内构成不同(P＜0.05);焦虑、抑郁和疼痛部位均为睡眠指数的危险因素,影响程度以抑郁最大(OR=15.04),其次为疼痛部位(OR=8.70),焦虑影响最小(OR=5.22).结论 老年患者焦虑、抑郁和疼痛部位对其睡眠质量有影响.     

中老年胸痛患者伴抑郁和焦虑的调查

目的 了解急诊科因胸痛就诊的中老年患者伴抑郁和焦虑的情况.方法 2009年7-8月连续人选因胸痛或胸痛等同症状至急诊内科就诊的患者5666例,1200例患者获得有效记录而入选,应用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者进行评分.结果 912例冠心病患者中383例(42.0％)伴随抑郁和(或)焦虑症状;288例非冠心病患者中58例(20.1％)伴随抑郁和(或)焦虑症状,两组差异有统计学意义(x2=44.98,P=0.002).抑郁和焦虑作为冠心病的危险因素比值比(OR)为2.5 (95％CI:1.0～5.0,P＜0.05).结论 冠心病患者中抑郁和焦虑患病率高,抑郁和焦虑是冠心病的独立危险因素.     

2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析

目的 调查2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析与抑郁相关的危险因素.方法 2966例2型糖尿病患者,其中男姓1 463例,女性1 503例,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年.用Beck抑郁问卷(BDI)进行抑郁评分进行分组,抑郁标准:≤4分,非抑郁组;5～13分,轻度抑郁组;14 ～20分,中度抑郁组;21分或更高,重度抑郁组.同时收集年龄、性别、体重指数、病程、相关生化代谢指标及与糖尿病有关的一般资料(如吸烟史、糖尿病教育、治疗等).计算抑郁的患病率,用logistic回归筛选抑郁的危险因素.结果 51％的患者存在不同程度抑郁症,其中轻度抑郁占38％,中度8％,重度5％.与非抑郁组相比,抑郁组患者中女性性别、合并周围神经病变、接受糖尿病教育及使用胰岛素治疗者比例高(P＜0.01),年收入大于20000元者比例低(P＜0.01).重度抑郁组中吸烟者比例较高,年龄偏低(P＜0.05).偏相关分析显示2型糖尿病患者,抑郁与女性性别、糖尿病教育、合并周围神经病变成正相关,与年龄成负相关(P＜0.05).条件logistic回归方程显示女性性别(OR=1.37),年龄(20～40岁,OR=1.52),糖尿病教育(OR=1.51),周围神经并发症(OR=1.87),均为抑郁发生的危险因素.结论 抑郁在2型糖尿病患者中普遍存在,临床实践中应重视对抑郁的筛查.     

老年2型糖尿病患者并骨质疏松症临床分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的患病率. 方法将老年T2DM患者338例分为60～69岁和70～79岁组,应用DPX-L骨密度仪测定患者腰椎、左侧股骨Ward'区骨密度,并与非老年(50～59岁)T2DM患者199例及本地区健康老年人(老年对照组)531例进行骨密度及骨质疏松患病率的比较. 结果 (1)女性老年T2DM组腰椎、Ward's区的骨质疏松患病率均高于非老年T2DM组,但低于老年对照组,差异均有显著性(P＜0.05～0.001, 70～79岁组腰椎除外);(2)男性老年T2DM组腰椎骨质疏松的患病率与非老年T2DM组和老年对照组比较,差异无显著性;60～69岁组Ward's区骨质疏松的患病率高于非老年T2DM组和同龄对照组,但70～79岁组低于同龄对照组,差异均有显著性(P＜0.05～0.001);(3)老年T2DM组患病前的体质指数(BMI)高于老年对照组,差异有显著性(P＜0.05～0.001). 结论老年T2DM患者骨质疏松的患病率因年龄、性别和部位的不同而表现为高于或等于非老年T2DM患者,低于或等于健康老年人.     

中老年人夜尿增多流行病学调查

目的 了解郑州市40岁及以上人群夜尿增多的患病率及其相关因素. 方法 2010年6月至2011年2月采用多级分层随机抽样、横断面现场调查的方法抽取101 60例郑州市40岁以上常住居民(居住年限≥5年)进行夜尿增多问卷调查.对夜尿增多相关因素包括年龄、性别、糖尿病等进行统计分析,同时对夜尿次数增多进行国际前列腺症状评分(IPSS)比较. 结果 40岁及以上的受访者9880例纳入统计分析,夜尿≥2次者占31.5％;随着年龄增大夜尿增多患病率增加(OR=1.05,95％CI:1.04～1.05,P＜0.01),70岁以上老年人患病率高达(48.9％);糖尿病组夜尿增多患病率高于非糖尿病组(43.1％比29.7％,OR=1.51,95％CI:1.34～1.71,P＜0.01).夜尿增多组前列腺症状评分高于无夜尿增多组(5.1±5.3比1.7±2.7,t=－23.562,P＜o.01). 结论 40岁及以上人群夜尿增多患病率与年龄、糖尿病和前列腺疾病相关.为减少夜尿增多对40岁及以上人群生活质量的影响,应加强夜尿增多的评估和治疗.     

2型糖尿病患者心理障碍及其对治疗效果的影响分析

目的 探讨2型糖尿病患者心理障碍及其对治疗效果的影响.方法 选取2011年5月-2014年5月期间来该院接受治疗的糖尿病患者140例为观察组,选取同期健康人140例为对照组.对两组人群进行相关心理量表的自我测评,包括抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自尊量表(SES).对所有患者进行相关治疗后,检查生化指标,检查项目有空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc).结果 140例患者中单纯抑郁39例,单纯焦虑28例,抑郁合并焦虑21例,无焦虑抑郁52例.观察组平均SDS为(39.62±7.34),SAS为(39.39±7.17),SES为(26.13±8.22);对照组平均SDS为(35.17±6.61),SAS为(34.15±6.92),SES为(31.33±8.67).观察组SDS、SAS明显高于对照组,SES明显低于对照组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).无焦虑抑郁组各项指标(FBG、2 hPG、HbAlc)明显低于焦虑组、抑郁组、抑郁焦虑组,经统计学检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者往往存在各种心理障碍,影响治疗效果,因此,对于疾病的治疗要选择综合治疗的方案,帮助患者改善不良的心理情绪,从而提高治疗效果.     

咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

Preparation and separation of the glucuronide and sulfate conjugates of thyroxine and triiodothyronine

An enzymatic method for synthesis of labelled thyroxine glucuronide (T4G) and triiodothyronine glucuronide (T3G) from labelled thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) is presented. The synthetic glucuronides are completely digested by beta-glucuronidase, with recovery of the parent T4 or T3. They have distinctive elution patterns on HPLC and on Sephadex G25 chromatography, and can be clearly separated from T4 and T3 as well as from synthetic T4 sulfate (T4S) and T3 sulfate (T3S). On LH 20 chromatography, elution of T4G and T3G is intermediate between that of T4 and T3 and that of T4S and T3S. T3G can be well separated from other thyronines by HPLC alone, but T4G coelutes with rT3 on HPLC; these are then separated by adding a Sephadex G25 chromatography step. Biosynthetic 131I-T3G and 125I-T4G from the bile of a cat given 131I-T3 and 125I-T4 had similar HPLC chromatographic patterns to those of synthetic T3G and T4G. That the identified peaks from analysis of the bile were indeed T3G and T4G was confirmed by recovery of the parent T3 and T4 after beta-glucuronidase digestion.     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策

目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性（P＜0.05）,停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.     

血管通路的评价、选择及并发症防治

随着终末期肾衰竭患者的逐年增多，用于维持性血液透析患者的费用支出也逐年增加，其中相当比例的资金用于血管通路的建立及相关并发症的处理。据Lysaght估计，2001年全球维持性透析患者超过110万人，并以每年7％的速度增长，到2010年将达到200万人，今后10年医疗费用将超过1万亿美元。美国国立卫生研究院(NIH)估计，每年因血管通路建立和相     

Kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor effects of immobilization stress and influence of ACTH treatment

Stress triggers crucial responses, including elevated blood pressure and heart rate (HR), to handle the emergency and restore homeostasis. However, continuation of these effects following cessation of the stress is implicated with many stress-related disorders. Here, we examine the kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor responses to single and repeated immobilization stress (IMO), with and without prior treatment with adrenocorticotropic hormone (ACTH). Radiotelemetry probes were implanted into male Sprague-Dawley rats to continually monitor mean arterial pressure (MAP), HR and locomotor activity. Rats were subjected to IMO for 2 h daily (10 a.m. to noon, 6 consecutive days). The first IMO induced the greatest change in MAP (about 30 mm Hg) and HR (about 200 bpm). Following each IMO, MAP and HR were elevated during the remaining light phase and in the subsequent dark phase, HR was lower than prior to IMO. We further examined whether elevation of ACTH to a level similar to IMO will elicit similar effects, and if it will alter subsequent responses to IMO. Injection of ACTH (13 IU/kg, s.c.) triggered a short-lived rise in MAP, and decreased HR. After six daily injections of ACTH and recovery time (8 days), rats were immobilized as above. The cardiovascular responses were similar during the IMO, but the ACTH-pretreated group displayed differences following cessation of the IMO. In addition, IMO led to a large reduction of locomotor activity during the dark (normally active) phase to levels similar to the light phase. Following the IMOs, locomotor activity recovered more slowly in the ACTH-pretreated group. The study revealed that IMO-triggered cardiovascular and locomotor responses are evident after termination of the stress. In addition, prior exposure to ACTH delayed recovery in cardiovascular and locomotor functions following cessation of stress.