移位性肱骨髁上骨折的治疗(附92例分析)

我院从1989年1月至1993年12月共收治肿胀严重的移位性肱骨髁上骨折108例,行尺骨鹰嘴牵引,消肿后手法整复石膏外固定92例,其中4例整复失败行内固定治疗,临床结果证明,尺骨鹰嘴牵引消肿后手法整复石膏外固定治疗移位性肱骨髁上骨折,是一种较为理想的治疗方法。     

翻转移位型肱骨外髁骨折116例治疗探讨

自1965～1989年共收治翻转移位型肱骨外髁骨折116例,采用丝线内固定72例,克氏针内固定44例。经1～24年,平均12.5年随访116例,优良率为81.9％。对翻转移位型肱骨外髁骨折不主张手法整复,强调术中解剖对位及维持解剖对位至骨折连接。手术时间越早骨块解剖对位率越高,治疗效果也越好。间断部分切断伸肌群肌筋膜,可保护骨块血供,避免骨块完全游离。     

石膏与夹板配合应用治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的：探讨石膏与夹板结合外固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）的方法及疗效。方法：对2002年3月至2006年5月治疗的24例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行回顾性分析,其中男14例,女10例;年龄4～12岁,平均6.6岁;左侧10例,右侧14例。对患儿先施行手法复位,以能维持肱骨长度,不强求解剖复位,石膏外固定5～7d,肿胀消退后根据复位情况进行再次手法复位矫正,改用夹板外固定4～5周直至骨折愈合。结果：24例均获随访,时间5个月～2年,平均1.2年。所有病例无神经血管损伤、骨化性肌炎、前臂骨筋膜室综合征与Volkmann挛缩等并发症。按照朱小庭儿童肱骨髁上骨折疗效评定标准进行评定,优12例,良8例,可3例,差1例。结论：应用石膏与夹板配合治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,可以避免反复整复而加重骨折断端及周围软组织损伤,动态矫正骨折端,获得满意的复位,减少并发症的发生,并能在较短时间内恢复肘关节功能。     

手法复位结合中药熏洗治疗伸直型肱骨髁上骨折76例疗效分析

目的探讨手法复位结合中药熏洗治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 76例肱骨髁上骨折均采取早期手法复位,石膏托外固定,4周后去石膏托,中药熏洗,进行肘关节功能锻炼。结果 76例患儿有6例复位失败,1例骨折再移位改手术切开复位内固定,其余69例均达到解剖复位或近解剖复位。有62例获得随访,60例无肘关节功能影响及肘内翻发生,有2例肘关节功能轻度影响,伸屈在10°～130°之间。结论手法复位结合中药熏洗治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折疗效显著。     

手法整复肱骨髁上骨折失败原因及处理

我院自1990年采用手法整复石膏外固定治疗无神经血管损伤的肱骨髁上骨折400例,总结如下。1　临床资料　　本组400例中男260例,女140例;年龄2～14岁,平均75岁。伸直型378例,屈曲型22例;尺偏型310例,桡偏型35例,中间型55例。2　治疗方法　　本组400例均经过手法整复石膏外固定,分别整复1～4次,平均18次,后用石膏外固定2～3周。其中有68例整复失败后改在Ｘ线透视下手法整复。整复后我们根据Ｘ线片设立如下成功标准:错位不超过一个皮质,约2～3ｍｍ,骨折远端无旋转表现,即无“鱼尾征”、“月食征”,正位片肱骨干纵轴线与肱骨外髁骺板线夹角,即Ｂ…     

闭合整复治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

闭合整复石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折是目前临床上常用的治疗方法。但此法整复后多易发生再移位，致使以后肘关节发生尺偏或桡偏畸形。作者根据数年的临床经验，发现将伸直型肱骨踝上骨折整复后，把患肢用石膏固定于屈肘、前臂旋前（或旋后）位，可防止整复后骨折再移位的发生，经临床应用，效果良好，现报告如下。临床资料１９８９年～１９９４年，我院共收治儿童伸直型肱骨髁上骨折３３２例，年龄２～１４岁；其中远折端尺偏型２４６例，桡偏型８６例；除１４例因有血管神经损伤症状而手术治疗外，其余均闭合整复，石膏固定患肢…     

石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨手法复位配合石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 2008年12月至2011年8月收治小儿肱骨髁上骨折560例,均应用手法复位石膏外固定加简易家用牵引装置石膏外牵引治疗。结果手法整复成功后,利用石膏外牵引进行持续有效的2～3 kg牵引,时间为3～4周,骨折均愈合,拆石膏后进行功能锻炼,2个月左右肘关节伸曲功能恢复正常,活动自如。经2年8个月的病例随访,11例发生肘内翻,其中最早发生为1岁女孩,骨折2个月后发生肘部内翻畸形,3例发生肘外翻。结论采用石膏外牵引可代替鹰嘴骨牵引的治疗,且治疗效果确切稳定,是可靠可行的固定和牵引系统。其有简便易行、经济、实用、疼痛小、方便调节的优点,可避免骨牵引针眼处感染,是一种便于实施、方便有效、值得推广的治疗方法。     

非手术治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折49例

目的：探讨儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折治疗方法，预防肘内翻发生。方法：采用手法整复，深屈肘前臂旋前位和长石膏托贴胸固定，治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折49例。结果：经过12个月～6年随访观察，45例外观功能基本恢复正常，占87．8％，4例外观功能较差。结论：该方法复位易成功，固定可靠，是治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。     

石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析

目的：探讨手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2007年3月至2009年9月应用手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料,其中男18例,女15例;年龄3～12岁,平均6.4岁。骨折均为伸直型,Gartland Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。分析术前、术后X线片,对肘关节功能进行Flynn肱骨髁上骨折分级评定,记录并发症的发生情况。结果：33例均获随访,时间3～12个月,平均6.8个月。33例均手法复位成功,14例有肘关节周围不同程度的张力性水疱,9例由于张力性水疱影响石膏或夹板外固定发生骨折再次移位,5例择期静脉麻醉下行闭合复位克氏针内固定,4例行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。患儿最后一次随访时Flynn肱骨髁上骨折评定分级：优11例,良16例,一般4例,差2例。结论：手法复位石膏或夹板外固定仍是治疗肱骨髁上骨折的重要方法,肘关节过度屈曲位固定虽然可以提供骨折断端较稳定的固定,但一定要密切观察患肢远端血运及肘关节周围皮肤情况,及时调整治疗策略预防并发症。     

骨片钉内固定治疗儿童肱骨外髁骨折19例

目的探讨儿童肱骨外髁骨折骨片钉内固定的适应症及疗效。方法本院2002年1月～2005年12月收入住院的儿童肱骨外髁骨折19例,先采用麻醉下手法整复,然后对移位>2～3mm的病例行切开复位骨片钉内固定。结果19例儿童肱骨外髁骨折均经切开复位骨片钉内固定,术后随访时间6～24个月,平均16个月,全部骨性愈合,除1例术后6周X线检查发现骨片折断外,未有其它并发症发生,优良率达94.7%。结论骨片钉内固定法对治疗儿童肱骨外髁骨折具有操作简单,固定可靠,骨折愈合率高,对骨骺影响小,值得推广。     

153例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法我科自1995年3月至2005年3月对153例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板或石膏托固定、手术治疗,随访0.5～5年。结果失访4例,优142例,占95.3%,良7例,占4.7%,愈合时间平均4.5周。结论手法复位、尺骨鹰嘴骨牵引后复位并小夹板或石膏托超肘关节外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折较好的方法。     

非手术治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折49例

目的:探讨儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折治疗方法,预防肘内翻发生.方法:采用手法整复,深屈肘前臂旋前位和长石膏托贴胸固定,治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折49例.结果:经过12个月～6年随访观察,45例外观功能基本恢复正常,占 87.8%,4例外观功能较差.结论:该方法复位易成功,固定可靠,是治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法.     

手法整复肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折是经骺板的关节内骨折 ,占儿童肘部损伤的 6 7% [1] 。手法整复治疗肱骨外髁骨折是骨科医生几十年来努力探索的目标。手法整复较为成功的报道始见于 70年代[2 ,3 ] ,近 10多年来手法整复治疗肱骨外髁骨折又取得了一定的进展。本文试从损伤机制、类型与分类、手法整复固定方法等方面作一综述。1　损伤机制肱骨外髁骨折多由间接暴力所致。跌倒时手掌撑地 ,暴力沿前臂向上传达至桡骨小头和尺骨切迹 ,分别撞击肱骨小头和滑车之桡侧而致外髁骨折。肘部处于轻度屈曲外展位时 ,外髁骨块向后外上方移位 ;肘部处于伸直内收位时 ,外髁骨…     

非手术治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折49例

目的:探讨儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折治疗方法,预防肘内翻发生。方法:采用手法整复,深屈肘前臂旋前位和长石膏托贴胸固定,治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折49例。结果:经过12个月～6年随访观察,45例外观功能基本恢复正常,占87.8％,4例外观功能较差。结论:该方法复位易成功,固定可靠,是治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。     

经尺骨鹰嘴截骨双侧张力带固定治疗肱骨髁间骨折10例报告

复杂的肱骨髁间骨折处理较为困难,尤其是有明显移位粉碎骨折,通常手法整复石膏外固定或切开复位内固定,难以达到满意的复位及牢固固定。本组采用经尺骨鹰嘴截骨双侧张力带固定治疗肱骨髁间骨折10例,均取得满意的效果。 1 资料与方法 我科1998年元月至1999年12月收治肱骨髁间骨折45例均按着AO分类方法分类,其中10例为肱骨髁间C型骨折,选     

儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法比较

[目的]比较三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析手法复位石膏外固定、经皮微创克氏针固定及开放复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,从临床功能、骨折愈合时间、并发症及经济方面对治疗结果进行综合评定比较.[结果]经皮微创组临床功能及并发症明显少于手法复位组(P<0.01);开放复位组费用多于手法复位组及经皮微创固定组(P<0.05) o[结论]经皮微创克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效理想,综合评价优于手法复位石膏外固定及开放复位克氏针内固定.     

手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

目的：探讨手法整复Ⅰ型肱骨小头骨折的动作要点及纸夹板体系固定特点。方法：自2000年4月至2008年2月手法治疗Ⅰ型肱骨小头骨折27例,男23例,女4例;年龄5～14岁,平均8.9岁;病程1～23h,平均5.4h。术前患肘均肿胀、功能障碍。X线片示肱骨小头骨折块不同程度分离、翻转移位。整复时找到正确的复位着力点,整复动作准确、连贯、稳定并配合前臂及肘关节的被动动作,屈肘90°以纸夹板体系固定。所有患者以JOA肘关节功能评价法进行功能评分。结果：27例均获随访,时间6个月～2年,平均17个月。肘关节均无痛,活动度、功能均正常,肘关节均无动摇性。整复后未出现并发症。25例断端达到或接近解剖对位愈合,2例出现轻度肘外翻畸形。JOA评分100分25例,97分2例。结论：手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折稳定性强、成功率高、固定牢固、轻便且不会出现组织压疮及坏死。     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的早期闭合治疗及前臂缺血性肌挛缩的预防

目的:评价闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效及早期对前臂缺血性肌挛缩的预防。方法:自2008年9月至2011年9月采用手法复位石膏外固定治儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折38例,其中男20例,女18例;年龄2～13岁,平均7.5岁;伤后至就诊时间0.5h～6d,平均1.8d。伸直尺偏型20例,伸直桡偏型17例,屈曲型1例,均不伴神经动脉损伤。骨折早期,正确处理肿胀,采用手法复位、医用护肩配合上肢宽石膏托外固定,根据原始移位方向决定固定体位,定期拍X线片复查,发现再移位者,于术后1～2周内及时调整复位。平均4～6周后根据骨折愈合情况拆除石膏,指导肘关节功能锻炼。根据Dodgt疗效评价标准对肘关节功能进行评定。结果:38例均获随访,时间3个月～1年,平均7个月,骨折全部愈合。采用Dodgt疗效评价标准对患肘关节功能进行评估,优14例,良19例,可4例,差1例。结论:对未合并血管神经损伤的儿童肱骨髁上骨折采用闭合手法复位、医用护肩配合上肢宽石膏托外固定治疗可获得比较满意的临床疗效,早期重视并正确处理肿胀,注意石膏固定角度,可有效预防前臂缺血性肌挛缩的发生。     

闭合小交叉多点固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁小交叉固定的方法及疗效。方法2004年10月至2011年4月采用克氏针经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁前后点交叉固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折26例,男15例,女ll例;年龄5～12岁,平均8．6岁。伸直尺偏型20例,伸直桡偏型6例。Garland分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型22例,术后屈肘石膏固定,观察临床疗效。结果26例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,无尺神经损伤。肘关节功能按Flynn标准评价,优20例,良4例,可2例。结论经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁闭合小交叉多点固定,可以有效预防儿童伸直型肱骨髁上骨折肘内翻畸形、尺神经损伤的并发症。     

儿童肱骨下端骨折及骨骺分离的治疗体会

1　临床资料本院自 1989～ 2 0 0 1年共收治肱骨下端骨折共 84例 ,男性6 3例 ,女性 2 1例。年龄 3～ 15岁 ,肱骨外髁骨折 2 3例 ,内髁骨折 31例 ,肱骨髁上骨折 30例。 5 4例内外髁骨折中 ,7例行手法复位外固定 ;4 1例行切开复位 7号丝线缝合固定 ,6例行切开复位克氏针内固定。肱骨髁上骨折 30例中 ,18例行手法复位外固定 ,12例行切开复位固定。 84例肱骨下端骨折 ,根据不同部位及伤情 ,采用相应的方法治疗 ,经观察 4～ 6周临床愈合 ,无骨不连及迟延愈合 ,其中 1例出现肘内翻 ,随访 3～ 10月 ,肘关节功能良好。2　讨　论只有根据病人不同年龄…