TAPB联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛对产妇应激反应和舒适度的影响

目的超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对产妇镇痛镇静以及舒适度的影响。方法选取2019年1月至6月唐山市妇幼保健院拟行择期剖宫产手术的78例足月初产妇作为研究对象。依据双盲随机原则分成观察组(n=39)和对照组两组(n=39)。观察组产妇术后使用TAPB(0.375%罗哌卡因20mL)联合PCIA[舒芬太尼0.05μg/(kg·h)]镇痛,对照组产妇术后只采用PCIA。分别使用舒适度评分量表(BCS)、视觉模拟评分(VAS)以及Ramsay镇静量表评估两组产妇术后4h、12h、24h和48h的舒适度、镇静镇痛效果;比较两组产妇舒芬太尼用量和不良反应情况。结果观察组产妇术后各时间点VAS评分、Ramsay评分均显著低于对照组产妇,BCS评分高于对照组产妇,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇舒芬太尼用量少于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛能够减少阿片类药物使用剂量,缓解手术创伤造成的生理应激反应,提升产妇舒适度。     

椎管内麻醉联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞在足踝手术中的应用效果

目的 探讨在足踝手术中采用椎管内麻醉联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞的效果。方法 选择丹阳市人民医院2018年1月至2021年10月收治的足踝手术患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组(n=30)予蛛网膜下腔阻滞,观察组(n=30)予蛛网膜下腔阻滞联合超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞,比较两组运动与感觉阻滞的起效、完善、维持时间;分析患者术中血流动力学指标的改变;检测术前、术后的皮质醇(cortisol,Cor)、儿茶酚胺(catecholamine,CA)水平,以评估机体应激反应;并统计两组的不良反应发生率,采用视觉模拟法评估患者的术后疼痛评分。结果 观察组运动阻滞起效、完善时间分别为(15.22±1.74)min、(24.09±1.35)min,感觉阻滞起效、完善时间分别为(5.85±1.14)min、(20.34±3.10)min,均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.169、5.566、4.963、4.326,P<0.05);运动与感觉阻滞维持时间分别为(245.51±26.87)min、(297.20±25.38)min,均长于对照组,差异有统计学意义(t=6.9...     

不同麻醉时机对产妇会阴部疼痛及撕裂程度的影响

目的:探讨麻醉的不同时机对产妇会阴部疼痛及撕裂程度等的影响。方法:选取2018年1月至2018年9月在衡水市第二人民医院阴道分娩的产妇300例,根据麻醉方式将产妇分为观察组(n=150)和对照组(n=150),其中观察组先露部下降至坐骨棘下约0. 5cm～1cm,用1%利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉,会阴切开前行局部浸润麻醉,对照组在胎头拨露后,会阴侧切前给予2%利多卡因局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉,观察两组会阴疼痛、撕裂情况等。结果:观察组会阴部疼痛情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05),其Ⅱ级及以下的比例达到56. 00%;观察组发生会阴撕裂的比例为6. 67%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组会阴撕裂程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组第二产程和产后出血量分别为(35. 64±10. 12) min和(150. 50±30. 54) ml,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组下床活动时间和住院天数分别为(1. 41±0. 32) d和(3. 18±0. 97) d,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:1%利多卡因行双侧会阴部神经阻滞麻醉比会阴切开前行局部浸润麻醉和切开侧会阴部神经阻滞麻醉有较好的效果,可减轻产妇会阴部疼痛和撕裂,缩短第二产程。     

盆底超声参数与剖宫产后盆底功能的关系及对压力性尿失禁的预测研究

目的 分析盆底超声参数与剖宫产后盆底功能的关系及对压力性尿失禁的预测价值.方法 选取2016年1月至2021年1月浙江中医药大学附属温州中医院收治的256例规律产检并行剖宫产术的产妇作为研究对象.根据术后6个月内是否发生压力性尿失禁分为病例组(n=36)和对照组(n=220).所有产妇均于产后6～8周进行盆底超声和肌电...     

持续性与单次抗菌治疗对HIV感染妊娠者分娩结局的影响比较

目的分析持续性与单次抗菌治疗对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染妊娠者分娩结局的影响。方法选取2016年9月至2019年3月南京市浦口区中医院接收的120例HIV感染产妇作为研究对象。将剖宫产术前接受单次抗菌治疗的产妇作为对照组(n=60),将剖宫产术前接受持续性抗菌(延至术后48h)治疗的产妇作为研究组(n=60)。比较两组产妇临床相关指标、免疫功能、不良妊娠结局及术后感染率。结果研究组产妇术中出血量、术后3d CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与对照组产妇相比,差异无统计学意义(P0.05);研究组产妇体温恢复正常时间、白细胞计数下降时间及术后住院时间均比对照组产妇低,差异具有统计学意义(P0.05);研究组产妇胎儿窘迫、胎膜早破、流产、新生儿窒息等不良妊娠发生率与对照组产妇相比,差异无统计学意义(P0.05);研究组产妇切口感染、产褥感染、泌尿感染、宫腔感染等总感染率比对照组产妇低,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术前持续性与单次抗菌治疗对HIV感染妊娠者的分娩结局、产妇免疫功能无明显影响,但延长抗菌治疗至术后48h利于加快体温恢复,降低术后并发症及感染风险。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌手术患者应激反应及辅助性T细胞偏移的影响

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌手术患者应激反应及辅助性T细胞(Th)偏移的影响.方法 选取2016年1月至2018年12月江苏省泰州市人民医院收治的106例宫颈癌患者作为研究对象.随机分为观察组和对照组,各53例.观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,对照组采用单纯全身麻醉.记录两组失血量,采用视觉模拟评...     

120例持续硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的：研究剖宫产术后采用持续硬膜外镇痛对产妇的影响。方法：选取在本院行剖宫产的产妇120例,随机分为镇痛组和对照组。观察两组产妇术后24h疼痛情况,24h和48h阴道流血量,病人母乳喂养情况,术后下床活动和肛门排气时间和不良反应等方面的情况。结果：硬膜外自控镇痛的镇痛效果好,产妇初次授乳时间提前,24h内哺乳次数增多、术后下床活动和肛门排气时间提前。结论：剖宫产术后采用硬膜外镇痛技术,镇痛效果好,有利于产妇的恢复,不良反应少,是一种安全有效的措施,值得推广。     

不同麻醉方式对前置胎盘行剖宫产患者血流动力学指标的影响

目的分析不同麻醉方式对前置胎盘行剖宫产患者血流动力学指标的影响。方法选取2018年3月至2019年8月青海仁济医院行剖宫产的96例前置胎盘患者作为研究对象。按照麻醉方式的不同分为全身麻醉组(n=42例)和硬膜外麻醉组(n=54例)。两组分别行全身麻醉和硬膜外麻醉,比较两组基线资料、术中情况及血流动力学指标。结果两组平均年龄、孕周、孕次、中央型前置胎盘比例及合并胎盘粘连、植入比例等基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。硬膜外麻醉组手术用时、术中失血量、术中输血量及术中输液量均少于全身麻醉组,升压药使用率、失血性休克发生率均低于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组气管插管即刻(T1)、胎儿娩出时(T2)时收缩压(SBP)、收缩压(DBP)与麻醉诱导前(T0)相比均有下降,心率(HR)与T0相比增高,差异具有统计学意义(P0.05);而术毕(T3)时SBP、DBP与T0比较,差异无统计学意义(P0.05),HR与T0相比增高,差异具有统计学意义(P0.05);硬膜外麻醉组T1、T2时SBP、DBP均高于全身麻醉组,HR低于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于前置胎盘患者剖宫产中的效果稍优于全身麻醉,可减少对术中血流动力学的影响,降低术中失血量及术中输血量,且有助于预防失血性休克的发生。     

喙突锁骨下入路与腋入路臂丛神经阻滞的临床比较观察

目的观察锁骨下喙突入路臂丛神经阻滞的临床阻滞效果，并与腋路臂丛神经阻滞进行比较。方法129例上肢手术患者，随机分为3组。在神经刺激仪引导下进行麻醉。CⅠ组（n=47）采用喙突入路一点法麻醉，CⅡ组（n=47）采用喙突入路两点法麻醉，AⅡ组（n=35）采用腋路臂丛神经阻滞两点法麻醉。局麻药采用0．5％罗哌卡因40ml，两点法组分2次各注入0．5％罗哌卡因20ml。注药后30min内每隔5min以针刺法观察各神经支配皮区的感觉阻滞程度，观察运动阻滞程度。以评分法定量评价感觉和运动阻滞的程度。观察有无并发症发生。结果麻醉后30min，CⅠ与CⅡ组比较，除桡神经外，CⅡ组各神经感觉阻滞强度明显强于CⅠ组；除伸肘和伸指功能差异无统计学意义，CⅡ组运动阻滞作用明显较强，差异有统计学意义。与AII组比较，CⅡ组的肌皮神经和腋神经感觉阻滞明显较强，其他各神经感觉阻滞强度差异无统计学意义；除屈肘功能外，2组其他运动功能评分差异无统计学意义。3组麻醉效果满意率分别为89％、89％、91％。术后并发症3组之间差异无统计学意义。结论在三种阻滞方法中，喙突入路臂丛神经阻滞两点法麻醉效果最好，尤其是可以很好阻滞肌皮神经、尺神经和腋神经，且未出现并发症，是进行臂丛神经阻滞时的一种新的入路选择。     

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术中及术后出血的疗效观察

目的:对卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术中及术后出血的疗效观察.方法:选择住院并有指征行剖宫产手术的产妇120例,随机分为观察组和对照组.两组产妇均采用连续硬膜外麻醉下行常规的筋膜内子宫下段横切口剖宫产术.对照组产妇在术中胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,术后2h肌肉注射缩宫素20U.观察组产妇在术中胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug,术后2h肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug.观察两组产妇术中、产后2h、产后24h出血量,并观察治疗期间的不良反应.结果:观察组产妇术中出血量、产后2h出血量和产后24h出血量均明显少于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间出现不良反应9例,症状均较轻,未予处理后自行消失.对照组治疗期间无明显药物不良反应.结论:卡前列素氨丁三醇能有效地减少和预防剖宫产术中及术后出血,不良反应轻,安全性较好,尤其适用基层医院推广应用.     

Regional anesthesia with monitored anesthesia care for dermatologic laser surgery

This article describes an anesthetic technique that the authors have found useful for cutaneous laser surgery in keeping with the standards for office-based anesthesia practice. Although still in its infancy, office-based anesthesia for dermatologic laser procedures has become one of the most challenging yet rewarding fields of anesthesia today. As laser procedures continue to flourish, with seemingly endless technologic advances, surgeons, anesthesia providers, and other medical personnel must work collaboratively in developing appropriate office-based practice. The authors' experience using the anesthetic technique described here has demonstrated that cutaneous laser resurfacing can be conducted safely and efficiently using a combination of facial nerve blocks with intravenous sedation.     

卵泡期与黄体期对腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导效果的影响

目的探讨卵泡期与黄体期对腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导效果的影响。方法选取2015年7月至2017年12月十堰市妇幼保健院诊治的106例腹腔镜手术行全身麻醉的患者作为研究对象。按月经周期将其分为研究组(黄体期)与对照组(卵泡期),麻醉诱导均经静脉靶控输注丙泊酚进行实施,比较两组患者各时刻点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、血药浓度、苏醒时间、BIS降至50时丙泊酚用量。结果两组患者MAP、HR及BIS呈现先降低后增高的趋势,与T_0时比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。但MAP、HR及BIS各时刻组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。T_1及T_2时研究组血药浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。T_3时两组患者血药浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组BIS降至50时丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间较对照组短,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论黄体期时腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导药物用量较少,且苏醒较快,麻醉效果与卵泡期相似。     

Liposuction and anesthesia

Dermatologists have been performing liposuction surgery safely since it was first introduced in the United States. Dermatologic surgeons have been in the forefront of development of new machines and cannulas and have safely adapted the procedure to an office surgical setting. They have made important contributions with the introduction of high volume dilute lidocaine/epinephrine solutions for local infiltration, in many cases using these solutions as the only anesthesia. The safety record for dermatologic surgeons performing liposuction has been excellent.     

Tripod vibration anesthesia

Cutaneous vibrators have been introduced to relieve pain associated with a variety of dermatology procedures including injections and laser treatments. The simple tripod massager described in this report is effective and acceptable to patients for cutaneous injection anesthesia.     

有针麻醉与无针麻醉在小儿包皮环切术中的对比研究

目的:探讨无针麻醉与有针麻醉运用盐酸利多卡因在小儿包皮环切术中的对比分析。方法:选择2012年11月至2013年8月在本院择期行包皮环切术的患儿60例,随机分成两组,每组各30例,对照组给予有针麻醉应用1%盐酸利多卡因后行包皮环切术,治疗组给予无针麻醉运用1%盐酸利多卡因后行包皮环切术,两组均采用传统包皮环切手术方法,采用视觉模拟疼痛评分方法(VAS)对疼痛进行评分,比较两组患儿的麻醉起效时间、麻醉维持时间、VAS、手术时间、术后水肿情况及术后1周切口愈合程度。结果:两组患儿VAS评分、麻醉起效时间、麻醉剂量差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、麻醉维持时间差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后水肿情况及1周切口愈合程度显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:无针麻醉运用盐酸利多卡因应用于小儿包皮环切术麻醉效果好,患儿耐受性好,有效缩短了手术时间,且术后恢复快,值得在基层医院推广使用。     

Local and regional anesthesia

Operations on the cutaneous surfaces are mainly performed under local anesthesia. Local infiltrative anesthesia is the most frequently used form in cutaneous surgery. Nerve or field block anesthesia can be used in areas like the external ear, nose, digits or penis. Local anesthesia is easy to administer, rapidly effective and relatively free of side effects. In contrast to general anesthesia it can be used in risk patients e.g. with ischemic heart disease or respiratory illnesses. Adverse reactions must be taken into account, especially toxic effects, allergy, drug interactions or traumatic lesions of nerves or blood vessels.     

Local anesthesia in dermatology

Local and regional anesthetic procedures are an integral part of daily dermatological practice. Safe and effective analgesia in skin and soft tissues is crucial for otherwise painful diagnostic or therapeutic interventions. Tumescent local anesthesia allows for pain‐free interventions that previously had to be done by using general anesthesia. Older patients with multiple co‐morbidities are especially suited for local anesthetic procedures, because they may significantly reduce surgical risks. For dermatologists, the knowledge of mode of action and toxicity of local anesthetics, as well as the emergency management of their potential complications, is essential.