盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗对妊娠糖尿病孕妇生产结局的影响

目的观察盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗对妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗和生产结局的影响。方法选取2016年7月至2019年2月日照市中医医院诊治的106例GDM患者作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。两组患者均给予门冬胰岛素皮下注射治疗,观察组同时给予盐酸二甲双胍。比较两组患者治疗前和治疗1个月后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),比较治疗1个月后胰岛素抵抗程度[稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模式胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素混合敏感指数(ISIcomp)]、脐血流阻力参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(S)/舒张末期血流速度峰值(D)]、血清一氧化氮(NO)水平和血清内皮素-1(ET-1)水平,比较治疗前后两组患者的血清RBP4、Apelin水平;记录并比较两组患者妊娠情况及新生儿情况。结果治疗后观察组患者的FPG和FINS分别为(4.57±1.02)mmol/L和(14.39±2.31)mIU/L,低于治疗前,且低于对照组患者的(5.26±1.14)mmol/L和(17.65±2.23)mIU/L,差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗1个月后观察组患者的HOMA-IR、HOMA-β均低于对照组患者,而ISIcomp则高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗后脐动脉超声参数均低于对照组患者,其血清NO水平高于对照组患者,ET-1水平则低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗1个月后,观察组患者血清RBP4、Apelin水平分别为(26.58±5.04)μg/mL和(236.32±61.56)ng/L,相比治疗前均降低,且低于治疗后对照组患者的(32.72±4.29)μg/mL和(325.16±62.73)ng/L,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者低血糖、羊水过多、胎膜早破和妊娠期高血压疾病的发生率均明显低于对照组患者,其早产儿、其新生儿窒息和新生儿死胎的发生率均明显低于对照组新生儿,其新生儿出生体重明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者剖宫产率及新生儿高胆红素血症、巨大儿的发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的发生与RBP4、Apelin血清水平有关,而盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病能明显改善患者血清RBP4、Apelin水平,改善胰岛素抵抗程度,同时还能降低脐血流阻力,进而改善生产结局,其治疗安全有效,值得临床推广应用。     

104例凶险型前置胎盘患者行腹主动脉球囊阻断术对妊娠结局和生育功能的影响

目的:探究腹主动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘患者的妊娠结局和生育功能的影响。方法:选取2014年1月至2016年7月在我院行腹主动脉球囊阻断术的凶险型前置胎盘患者104例作为观察组,并且同时选取同期未行腹主动脉球囊阻断术的87例凶险型前置胎盘患者作为对照组,记录和比较两组患者的手术出血量、输血量、手术时间、胎盘植入类型、切除子宫情况、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿、术后感染情况。结果:观察组的年龄、孕周、孕次、产次、既往剖宫产、新生儿体重、胎盘植入类型与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。而观察组的手术出血量为(1283.5±235.4)mL,少于对照组的(2883.9±441.4)mL,差异有统计学意义(P0.05);观察组的输血量(832.4±184.0)mL也少于对照组的(1548.3±204.8)mL,差异有统计学意义(P0.05)。两者的子宫切除率比较显示,观察组的患者的子宫切除率为20.2%低于对照组的32.2%(P0.05)。观察组手术的感染率为16.4%低于对照组的32.2%(P0.05)。出生结局比较显示,观察组的新生儿的Apgar评分(7.8±1.1)分高于对照组的(7.0±0.9)分(P0.05);而观察组新生儿的畸形率7.7%与对照组的6.9%的差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术能有效的减少凶险型前置胎盘患者的手术出血量以及输血量,减少子宫切除情况的发生,对胎儿辐射属安全范围。     

孕早期抗梅毒治疗对妊娠期梅毒孕妇妊娠结局及新生儿预后的影响

目的探讨孕早期抗梅毒治疗对妊娠期梅毒孕妇妊娠结局及新生儿预后的影响。方法选取2016年6月至2018年6月深圳市龙华区人民医院诊治的妊娠期梅毒孕妇150例作为研究对象。根据抗梅毒治疗时机不同分为观察组(n=75)、对照组(n=75),两组均予以苄星青霉素治疗,观察组孕早期(孕周13周)行抗梅毒治疗,对照组孕中晚期(孕周≥13周)行抗梅毒治疗,对两组孕妇妊娠结局、新生儿娩出时情况、新生儿预后情况、不同RPR滴度下新生儿梅毒感染情况进行观察。结果不良妊娠结局发生率观察组为6.67%,低于对照组(17.33%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组新生儿Apgar评分及出生体重均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组呼吸和心率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组低体重儿、新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿梅毒感染占比与对照组比均较低,差异具有统计学意义(P0.05);两组孕妇RPR滴度≤1∶8时,新生儿梅毒感染率差异无统计学意义(P0.05),当孕妇RPR滴度1∶8时,观察组新生儿梅毒感染率低于对照组且差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕早期抗梅毒治疗可减少妊娠期梅毒孕妇不良妊娠结局,阻断梅毒垂直传播,改善新生儿预后,值得推广。     

自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果观察

目的:探讨自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果及安全性。方法:选择我院2012年1月至2013年1月收治的141例产妇作为研究对象,按随机分为实验组和对照组,对照组产妇采用常规体位分娩,实验组产妇采用自由体位分娩,比较两组产妇分娩结局、产程、生殖道损伤情况、新生儿Apgar评分以及不良事件发生情况。结果:实验组产妇顺产率高于对照组,而剖宫产率、会阴Ⅰ度裂伤、宫颈裂伤以及会阴侧切发生率低于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均远低于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿Apgar评分和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组产妇产后出血率低于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自由体位分娩可加快产程进展,顺产率高,生殖道损伤和产后出血发生率低。     

妊娠期糖尿病患者血清Vaspin、Omentin水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、网膜素(Omentin)水平与胰岛素抵抗之间的关系。方法选取2018年1月至2019年1月深圳市龙岗中心医院诊治的120例妊娠24周～32周孕妇作为研究对象。将这120例孕妇分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组为GDM患者,对照组为正常妊娠者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组孕妇血清中Vaspin、Omentin水平;同时检测两组孕妇血糖、血脂以及胰岛素有关指标,并分析观察组孕妇血清中Vaspin、Omentin水平与血糖、血脂以及胰岛素有关指标的相关性,另分析影响GDM发生的危险因素。结果观察组孕妇血清Vaspin水平高于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05);观察组孕妇血清Omentin水平低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05);两组孕妇空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)以及三酰甘油(TG)相比,观察组孕妇明显高于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05);经Pearson法分析,孕妇血清Vaspin与FPG、FINS、HOMA-IR、TC以及TG均呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05),孕妇血清Omentin与FPG、FINS以及HOMA-IR均呈负相关,差异具有统计学意义(P0.05);多元素回归分析结果显示,Vaspin、Omentin、FPG、HOMA-IR是GDM的危险因素。结论 Vaspin在GDM孕妇血清中呈现高表达,Omentin呈现低表达,二者均与胰岛素抵抗程度及孕妇糖、脂代谢紊乱有关,可能参与GDM疾病的发生和发展。     

拉贝洛尔联合脉络宁注射液对妊娠高血压综合征患者血清ET、IGF-1水平和妊娠结局的影响

目的探讨拉贝洛尔联合脉络宁注射液对妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)患者血清内皮素(ET)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平和妊娠结局的影响。方法选取2016年12月至2018年2月丽水市中心医院诊治的108例PIH患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组54例患者。在给予常规干预治疗的基础上,观察组给予拉贝洛尔联合脉络宁注射液治疗,对照组患者给予拉贝洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效和母婴结局,以及治疗前后患者血压和血清ET、IGF-1水平变化情况。结果治疗后,观察组患者临床总有效率(96.3%)高于对照组患者(74.1%),其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者剖宫产率和早产发生率均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组新生儿5min Apgar评分显著高于对照组新生儿,其差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者舒张压(DBP)和收缩压(SBP)均有显著降低,且观察组低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患者血清ET均有明显降低,IGF-1均有明显升高,且观察组血清ET低于对照组、IGF-1水平高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗不良反应发生率比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论常规治疗基础上,采用脉络宁注射液配合拉贝洛尔联合治疗妊娠高血压综合征效果显著,能够有效控制患者血压水平,降低血清ET水平,升高IGF-1水平,降低母婴不良妊娠结局发生率,且安全性较好。     

妊娠合并系统性红斑狼疮行羟氯喹联合泼尼松治疗对妊娠结局、血脂水平及新生儿Apgar水平的影响

目的研究妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)行羟氯喹联合泼尼松治疗对妊娠结局、血脂水平及新生儿Apgar水平的影响。方法选取2015年3月至2017年10月联勤保障部队第900医院诊治的82例妊娠合并SLE患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组,每组各41例。对照组接受泼尼松口服治疗,研究组接受泼尼松治疗基础上加用羟氯喹治疗,记录比较两组妊娠结局、血脂水平及新生儿状况。结果研究组妊娠6个月、妊娠末期SLEDAI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组早产、终止妊娠、新生儿窒息及足月妊娠发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组新生儿1 min、5 min Apgar评分、出生时体质量及不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论羟氯喹联合泼尼松治疗妊娠合并SLE患者能够显著改善血脂代谢,降低SLEDAI评分,获得较好的妊娠结局,且安全性较高。     

AIDET标准沟通模式联合导乐分娩在初产妇分娩中的应用效果

目的探究AIDET标准沟通模式联合导乐分娩在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月无锡市第九人民医院收治的96例初产妇作为研究对象。随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规导乐分娩,观察组给予AIDET标准沟通模式联合导乐分娩。采用焦虑自评量表(SAS)对不同时间段初产妇的焦虑状况进行评价,采用视觉模拟评分法(VAS)对不同时间段疼痛程度进行评价,观察并记录初产妇分娩结局。结果干预后,观察组在宫口开至3cm时、产后2h的SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组在宫口开至3cm时、宫口全开时的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后自然分娩(无会阴侧切)率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1min和5min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIDET标准沟通模式联合导乐分娩应用于初产妇分娩过程中,可有效降低其焦虑情绪评分,减轻其分娩过程中不同阶段的疼痛程度,并且有效改善初产妇与新生儿的结局。     

妊娠期HPV感染对孕产妇阴道炎及妊娠结局的影响

目的观察妊娠期人乳头瘤病毒(HPV)感染对孕产妇阴道炎及妊娠结局的影响。方法以2017年12月至2018年12月期间我院收治的50例妊娠期HPV感染孕产妇作为观察组,选择同期健康孕妇50例为对照组,分别检测患者阴道和宫颈分泌物,比较阴道炎发生率和妊娠结局的影响。结果两组孕产妇在细菌性阴道炎、pH值 4.5的检出率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但其他菌群及清洁度Ⅱ度方面比较,差异无统计学意义(P 0.05);分娩方式、妊娠结局以及观察组不同分娩方式的新生儿HPV阳性检出率等方面比较均无明显差异(P 0.05),不具统计学意义。结论孕产妇在妊娠期阴道内酸性环境被破坏,因而容易感染HPV,容易引起细菌性阴道炎,虽然对妊娠结局和新生儿的影响较小,但也应引起重视,防止新生儿发生感染。     

自拟滋阴抑亢汤联合醋酸泼尼松片、阿司匹林改善免疫性不孕妊娠结局的临床效果评价

目的观察自拟滋阴抑亢汤联合醋酸泼尼松片、阿司匹林改善免疫性不孕妊娠结局的效果。方法选择2017年1月至2018年6月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院就诊的90例免疫性不孕患者作为研究对象。随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组口服醋酸泼尼松片和阿司匹林,观察组在对照组基础上给予自拟滋阴抑亢汤。比较两组的妊娠结局、妊娠率、血清抗体转阴率、激素[孕酮(P)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价用药的安全性。结果治疗过程中及随访1年内,观察组的妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的免疫抗体转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组P、E_2、FSH水平均显著升高,且高于对照组,LH水平显著下降,且低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血清中IL-6、IL-12、TNF-α水平明显降低,且低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论自拟滋阴抑亢汤联合醋酸泼尼松片、阿司匹林可显著改善免疫性不孕患者的妊娠结局,安全性高,值得推广。     

Treatment of Paracoccidioidomycosis, Candidiasis, Chromomycosis, Lobomycosis, and Mycetoma with Ketoconazole

ABSTRACT: The authors present the use of ketoconazole in 27 cases of paracoccidioidomycosis, eight of mycetoma, seven of chromomycosis. four of systemic candidiasis and one of lobomycosis. The drug was administered orally in a dosage of 200 to 400 mg per day within a period of up to 90 days. The results of the treatment for paracoccidioidomycosis were of cicatrization of the cutaneous lesions in three to four weeks in 24 patients and in two, from six to seven weeks. Out of 27 patients, 14 presented pulmonary lesions. The evolution within a 90-day period showed radiological cure in one case, improvement in seven, and unaltered picture in five patients. In one there was no further control. In the three out of four cases of candidiasis there was clinical and mycological cure and in one case marked improvement. In seven cases of chromomycosis there was marked improvement in two moderate in four, and slight in one case. There was slight improvement in one case of lobomycosis, and in eight cases of mycetoma moderate improvement in three, slight in three and none in two, but the mycological examinations wore still positive. The drug tolerance was excellent.     

A case of chronic urticaria and vitiligo, associated with thyroiditis, treated with PUVA

A case of chronic urticaria and vitiligo, associated with thyroiditis is described. Significantly elevated thyromicrosomal antibodies were found. Autoimmune reaction is a possible cause of the patient's thyroid disease, vitiligo and chronic urticaria. Following PUVA treatment with a total dose of 300 J/cm2 the patient's urticaria subsided in all irradiated areas, only to relapse 2 weeks later. Subsequently courses of PUVA gave periods of remission. The treatment also induced repigmentation in the vitiliginous spots. The results indicate a local PUVA effect upon mediators or mediator-containing cells.     

Severity of disease, rather than xerosis, correlates with pruritus in patients with atopic dermatitis

Background  Atopic dermatitis (AD) is a chronic, relapsing skin disease characterized by xerosis and pruritus. As pruritus is an unpleasant sensation and the associated scratching aggravates the skin eruption considerably, it is important to control this symptom when treating AD. Dry skin is generally considered to be a potential cause of pruritus in xerotic skin diseases, but a clear correlation between pruritus and atopic xerosis has not been demonstrated.
Aim  To examine the contribution of atopic xerosis to the development of pruritus in AD.
Methods  Twenty-two patients with AD (12 males and 10 females; mean age, 27.5 years) were examined. Xerosis and the severity of disease were evaluated using the Objective Severity Assessment of Atopic Dermatitis (OSAAD) and the SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) index, respectively. A modified SCORAD index was calculated by removing the symptoms potentially associated with pruritus (intensity of itching and insomnia) from the standard SCORAD index. Pruritus was evaluated using both a visual analog scale and the Verbal Itch Score.
Results  The severity of AD (modified SCORAD index) correlated better than atopic xerosis (OSAAD score) with both pruritus scores, possibly indicating that the use of appropriate anti-inflammatory agents may be helpful in controlling pruritus as well as skin eruption in AD.
Conclusion  Our data suggest that the severity of disease (or skin inflammation) provides a greater contribution than xerosis to the development of pruritus in AD.     

Treatment of severe, recalcitrant, major aphthous stomatitis with adalimumab

We describe an 18-year-old man with a 7-year history of severe major aphthous stomatitis refractory to multiple standard therapies who responded completely to therapy with adalimumab, a fully humanized monoclonal antibody against tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha).     

Brooke-Spiegler syndrome associated with cylindroma, trichoepithelioma, spiradenoma, and syringoma

Brooke-Spiegler syndrome is a rare, autosomally dominant disease characterized by the development of multiple cylindromas, trichoepitheliomas, and occasional spiradenomas. We report herein a case of Brooke-Spiegler syndrome in a 55-year-old woman associated with multiple cylindromas, spiradenomas, trichoepitheliomas, and syringomas that developed on her face. Her 52-year-old sister also suffered from multiple trichoepitheliomas. Although there is variable clinical and histological expression in Brooke-Spiegler syndrome, all of the tumors encountered in our case were related to folliculosebaceous-apocrine units.