过敏性紫癜合并肠坏死

近几年来过敏性紫癜发生率较高,并发肠坏死屡见不鲜,现对我科近几年来收治的6例过敏性紫癜并发肠坏死,报道如下。 1 一般资料 6例中男4例,女2例,年龄为4～11岁,临床均有典型皮肤紫癜特点(排除了其他出血性疾病)并有腹痛、呕吐、便血,2例有血尿(肉眼血尿1例),3例于穿孔前     

过敏性紫癜继发紫癜性肾炎的相关因素分析

目的 探讨过敏性紫癜（HSP）继发性紫癜性肾炎的相关因素。方法 将183例HSP患儿分为继发紫癜性肾炎（HSPN）和未继发紫癜性肾炎（非HSPN）两组，对两组患儿性别、初发年龄、诱因、伴随症状、皮疹持续时间及复杂情况、首次外周血白细胞计数、抗凝剂的应用进行比较。结果 ①继发HSPN组患儿男性居多，男女之比为2．17：1，非HSPN组为1．12：1；②HSPN组紫癜初发年龄较大平均9．5岁，非HSPN组平均6．0岁；③发病诱因中感染因素HSNPN组占61．6％，非HSPN组41．7％；④HSPN组皮疹持续时间平均15．5d，皮疹和得发54．0％，非HSPN组分别为8．3d和13．6％；⑤HSPN组均伴随消化道症状（100％），同时佯关节、消化道症状77．3％，非HSPN组分别为36．4％和9．1％；⑥首次外周血白细胞计数HSPN组升高者86．3％，非HPN组53．6％；⑦口服抗凝剂HSPN组为33．0％，非HSPN组为48．2％。结论 ①HSP继发HSPN以男性患儿居多；②初发年龄越大越易致肾受累；③发病诱因为感染因素、皮疹持续时间长及出现复发、发病早期出现较多肾外症状均易继发HSPN；④白细胞参与了HSP肾脏损害的发病过程；⑤口服抗凝剂可预防HSPN。     

过敏性紫癜并发肠套叠误诊2例

过敏性紫癜并发肠套叠临床上极少见 ,极易误诊并延误治疗 ,现报道 2例。例 1:女 ,15岁。因皮肤紫癜 3天 ,腹痛 10小时入院。查体 :痛苦貌 ,皮肤散在淤斑、点 ,以双下肢伸侧为著。心肺无异常。腹平软 ,脐区压痛 ,无反跳痛 ,肝脾无肿大 ,未触及异常包块 ,肾区轻叩痛 ,肠鸣音增强     

过敏性紫癜并肠穿孔1例

1病历要 女，11岁。2006—06以皮肤紫癜6d，腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜，开始无关节疼痛，无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治（具体不详），病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重，并出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，同时伴双侧膝关节疼痛，遂来本院就诊。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP100／70mmHg，少年女性，神志清，痛苦面容，全身皮肤散在紫癜，双下肢较多，呈对称性分布，暗红色，略高出皮面，部分融合成片，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，HR80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及     

首发症状非紫癜的过敏性紫癜误诊43例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 10我院共收治过敏性紫癜 5 48例 ,有 10 2例首发症状非紫癜表现 ,其中 43例被误诊 ,误诊率 42 .1%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 3～ 12岁 ,平均 8岁。发病前1～ 3wk有上呼吸道感染史 30例 ,诱因不详 13例。腹痛 30例 ,发热 2 1例 ,恶心、呕吐 12例 ,腹泻 8例 ,关节痛、便血各 6例 ,水肿、少尿、高血压各 4例 ,肉眼血尿 2例 ,抽风、昏迷 1例 ,胸闷、周身不适 2例。辅助检查 :Hb90～ 12 0 g/L,WBC>10× 10 9/L 14例 ,嗜酸性细胞增高 2 0例 ,血沉增快 12例 ,血小板计数、出、…     

过敏性紫癜126例分析

为提高对过敏性紫癜（HSP）的临床特征认识，对2a来在我科住院治疗的126例分析如下。 1临床资料 本组男85例，女41例，年龄2～14（8．25±3．12）岁。诊断符合诸福棠《实用儿科学》第6版中的诊断标准。[第一段]     

过敏性紫癜合并小肠套叠1例

1 病历摘要 男，6岁。因双下肢皮肤紫癜2d入院。2d前患儿无明显诱因出现皮肤紫癜，双下肢为著，紫癜大小不等，呈紫红色，不伴荨麻疹，无发热，有时伴有轻微腹痛，无恶心、呕吐，无关节肿痛及活动受限，无其他部位出血。患儿自发病以来，精神尚可，饮食欠佳，2d来未排大便及排气，小便正常。查体：T36．8℃，神志清，精神尚可，无特殊面容，心肺未见异常，左中下腹壁似有一局部隆起，左中下腹部有轻度压痛，无反跳痛，可扪及一鸭蛋大小软性包块，有较小活动度，肠鸣音消失。双下肢不肿，臀部及双下肢皮肤对称分布大小不等的出血点、出血斑、呈紫红色，高出皮肤，压之不褪色，四肢活动可，各关节无红肿，腱反射存在，病理反射（-）。     

小儿过敏性紫癜并急腹症误诊防范

目的 分析小儿过敏性紫癜并急腹症的临床特点。提高对其早期诊断与正确处理的能力。方法 对11例的小儿过敏性紫癜并合并腹痛的时间，部位，性质，伴随症状，腹部X光检查等特点进行分析。结果 11例患儿中经确诊并肠套叠3例。肠梗阻2例。胰腺炎2例，肠穿孔1例，误诊3例。5例行手术治疗，6例保守治疗，全部治愈。结论 小儿过敏性紫癜易并发急腹症，应正确判断及时处理，减少误诊。     

以胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜

【病例】男,31岁。因腹痛、便血半个月,关节疼痛、皮肤紫癜1周收住院。患者于半个月前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性剧烈绞痛,到省中医院就诊,行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二直肠糜烂,查血淀粉酶910 U/L,脂肪酶825 U/L,诊断为胰腺炎,予抑酶、补液(具体药物及剂量不详)等对症治疗2天,腹痛未减轻,并出现便血。肠镜检查示:回盲瓣、直肠糜烂,内痔。又按消化道出血予奥美拉唑、垂体后叶素及奥曲肽等药物治疗,症状仍无好转,逐步出现四肢关节疼痛,四肢皮肤远端散在红色出血点,遂考虑为过敏性紫癜,予地塞米松5 mg/d抗过敏治疗3天,上述症…     

过敏性紫癜并带状疱疹2例

1病例 例1：患者，女性，32岁。2周前曾患扁桃体炎，经青霉素800万u静脉点滴，每日一次，治疗一周痊愈。1周前发现双下肢出现紫红色斑点，不痒不痛，未予诊治。2天前自觉左胸肋部痒痛不适，次日左胸肋部及左背部出现数群水疱，疼痛加重而来诊。查体：左胸肋至左背部呈带状分布的集簇性水疱，水疱基底潮红，内容清亮，各疱群间皮肤正常。     

针对性护理对过敏性紫癜患儿心理状态及并发症的影响研究

目的：探讨针对性护理在过敏性紫癜患儿中的实施效果,结合患儿的心理状态、并发症发生情况做出评价。方法：选取我院2019年8月~2021年10月期间收治的92例过敏性紫癜患儿作为研究对象,分为观察组(针对性护理)和对照组(常规护理)各46例,比较两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿的并发症发生率(2.17%＜17.39%,χ_²=4.434)以及护理后焦虑自评量表(SAS)评分[(38.14±4.20)分＜(46.73±4.59)分,t=9.364]、抑郁自评量表(SDS)评分[(39.92±4.89)分＜(45.56±5.04)分,t=5.447]低于对照组(P＜0.05),观察组患儿的皮疹症状消失时间[(3.57±1.02)d＜(5.13±1.60)d,t=5.576]、关节疼痛消失时间[(3.89±1.15)d＜(5.27±1.44)d,t=5.076]、腹痛消失时间[(4.08±1.25)d＜(6.32±1.59),t=7.512]比对照组更短(P＜0.05)。结论：过敏性紫癜患儿的治疗恢复期间,实施针对性护理,可以有效消除负面心理和降低并发症的发生风险,进而加快病情康复。     

过敏性紫癜与免疫

1　过敏性紫癜 (HSP)的免疫学变化 [1 ,2 ]1 .1　 HSP的组织学改变及免疫病理　本病的组织学改变主要为广泛的急性无菌性血管炎。主要损害部位是直径 <0 .1 mm的毛细血管和小静脉。血管周围有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞堆集和浆液性渗出。电镜检查肾小球血管系膜、皮肤及肠道发现有免疫复合物沉着。对这些部位作免疫荧光检查时 ,发现紫癜皮肤、肠道和肾小球有 Ig A(少量 Ig G和 Ig M)、补体C3 、纤维蛋白 /纤维蛋白原的沉着。沉着物中有 C3 和备解素 ,说明这种病的补体激活途径有改变。免疫复合物沉积于小血管壁 ,继而 ,补体被…     

儿童过敏性紫癜的护理体会

过敏性紫癜是儿科临床常见病之一，是一种由微生物，药物，食物，花粉等抗原成分引起的免疫复合物型变态反应性毛细血管炎症所致的疾病。临床上常表现为瘀点、瘀斑、关节酸痛，腹部症状及肾脏损害等综合征，主要见于学龄期儿童，四季均有发病，但冬春季多见。病程有时迁延反复，但预后多良好。我们对37例儿童过敏性紫癜患者进行了综合护理，取得了良好效果，现将临床观察及护理体会报告如下。     

过敏性紫癜少见的临床表现

我院儿科自1987年1月～1992年1月共收治过敏性紫癜患者112例,其中有44例合并其它脏器受累,出现少见的临床表现,现报告如下。临床资料一、心脏受累 (一)心电图改变:112例过敏性紫癜患者做心电图检查101例,其中31例(27.7％)心电图异常。其中T波低平、ST段下移10例,Ⅰ度房室传导阻滞6例,不完全右束支传导阻滞2例,左室肥大8例,短阵房性扑动1例,室性期前收缩4例。     

加替沙星致过敏性紫癜

男，35岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：包皮过长，尿道外口红肿，表面见稀薄脓性分泌物。尿常规检查示白细胞满视野，诊断为尿道感染，予加替沙星200mg静脉滴注。第2天用药约10分钟，静脉注射部位皮肤出现轻度瘙痒，周围皮肤潮红，予减慢滴注速度，并予地塞米松10mg静脉推注，症状逐渐好转。第3天继续静脉滴注时，再次出现注射部位皮肤瘙痒伴皮疹，但患者未告知医生，自行滴完液体。约4小时后双前臂、双下肢及下腹部出现散在淤点、淤斑，部分突出于皮肤，压之不褪色，呈对称分布，并有瘙痒感，双侧膝关节肿胀，活动明显受限。凝血实验、肾功能检查未见异常。经皮肤科会诊，考虑为加替沙星致过敏性紫癜（关节型）。予阿司咪唑（息斯敏）、复方芦丁口服，维生素C3．0g、地塞米松10mg加5％葡萄糖静脉滴注，4天后改为口服泼尼松，淤斑逐渐消退，2周后痊愈。     

16例过敏性紫癜误诊分析

过敏性紫癜是儿科较常见的一种变态反应性疾病，其临床表现多样，在皮肤紫癜出现之前常易误诊。我院1991～1997年收治的126例过敏性紫癜中16例曾误诊，误诊率为12．69％，现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：16例中，男9例，女7例。年龄1～3岁3例，～7岁6例，～13岁7例。紫癜出现前有腹痛11例，关节肿痛7例，发热5例，血便5例，呕吐5例，血尿2例，腹泻2例。病程2～3周10例，1～3月5例，1年1例。起病前有上呼吸道感染史7例，进食变质牛肉及虾各1例。误诊时间2～3天6例，5～7天5例，～15天5例。1．2误诊疾病：急性阑尾炎3例，肠套叠S例…     

过敏性紫癜49例分析

小儿过敏性紫癜是免疫复合物引起的以无菌性周身性小血管炎性病变为主的出血性疾病，基本病理改变为毛细血管和血管壁无菌性炎症反应。临床上可累及多个脏器，严重危害儿童身体健康。现将近年来我院诊治的49例分析如下。     

过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型60例治疗和预后分析

目的探讨不同治疗方法对过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型预后的影响。方法对60例过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型进行了3种不同的分组治疗及长期随访,观察缓解率和复发情况。结果影响过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型患者缓解和复发的主要因素是细菌和病毒感染、过度疲劳、食物和药物过敏等。在提高部分缓解率、降低复发率方面,联合组优于激素组和免疫抑制剂组,分别为95%、55%和75%。结论在过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型治疗和预后方面,激素合并免疫抑制剂治疗是一种值得推荐的方案。