保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的临床应用

目的探讨保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的可行性、适应证及效果。方法自2012年2月～2013年3月对经选择的32例乳腺癌患者行保留皮肤及乳头、乳晕的乳癌改良根治术,同时即刻应用扩大背阔肌皮瓣联合或不联合假体行乳房重建,术后根据重建乳房美观度评价外观效果。结果32例重建手术均取得成功,其中单纯扩大背阔肌重建21例,联合假体11例,5例（15．6％）出现可处理的术后并发症。28例患者术后辅助化疗。经过3-15个月随访,局部复发率为0。重建乳房形态自然,术后外观评价优良率为96．8％。结论合理选择病例行保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌重建是安全可靠的,切口隐蔽,能同时满足肿瘤治疗及形体美观的要求。     

保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建12例分析

目的:总结保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的疗效?方法:对2011年10月—2014年8月在泰州市人民医院采取保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的12例乳腺癌患者进行随访,观察乳头乳晕血运?皮瓣存活率?引流量和并发症发生率,并对其美容效果进行评估?结果:12例患者均手术成功,术后乳头乳晕血运良好,皮瓣顺利成活,均无严重手术并发症,重建乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担?结论:保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的临床效果良好,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,值得临床推广应用?     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和即时乳房假体重建

目的观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术的临床疗效。方法对20例早期乳腺癌患者（TNM分期：Ⅰ期6例,Ⅱ期14例）行保留乳头乳晕的的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术,术后给予CMF（环磷酰胺、氨甲蝶呤、5-氟脲嘧啶）方案或FEC（5-氟脲嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺）方案化疗,放疗及内分泌治疗等综合治疗。结果术后平均随访期为52．3个月,其中18例患者随访期超过36个月,全组患者均存活,无局部或区域肿瘤复发,1例患者在术后9个月发现多发肝转移及骨转移,现带瘤生存5年。结论保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结、清扫即期人工假体乳房重建手术并不增加术后并发症、肿瘤局部或区域复发、远处转移的危险性,不影响术后化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗和长期生存,该术式可获得满意的美容效果,从而进一步提高患者的生活质量。     

乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术的应用

目的：探讨保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术在乳腺癌治疗中的可行性及效果。方法：将我院2012年8月～2014年6月收治的60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术进行治疗,对照组给予常规手术治疗,对2组患者治疗效果进行比较和分析。结果：2组患者治疗总有效率的比较无统计学意义（P＞0．05）,2组间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术治疗乳腺癌效果明显,外观极佳,美容效果显著,有利于患者生理及心理健康的恢复,值得临床推广。     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

乳腺癌改良根治加假体Ⅰ期植入术10例临床体会

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳头乳晕复合体（NAC）的改良根治、即刻假体植入乳房重建术的可行性。方法对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,利用早期乳腺癌极少侵犯乳头、乳晕及皮肤的特点,切除病灶及其上方部分皮肤后行皮下腺体切除＋腋淋巴结清扫术,并与硅凝胶假体植入术有机结合,达到Ⅰ期重建乳房的目的。结果对10例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用上述术式重建乳房后客观评价效果优良和尚可者达95%,主观评价效果优良和尚可者达100%,术后随访12～30个月,所有病例均无局部复发及远处转移.再造乳房形态良好,患者生活质量明显提高。结论行保留NAC的乳腺癌改良根治术是一种安全有效治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术方式,不仅能减少患者因为乳房缺失的心理压力,同时也不会影响肿瘤的治疗,提高了患者生存质量。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造中腔镜与开放假体重建的单中心回顾性研究

目的 比较腔镜下乳房切除术后即刻植入物重建与开放手术的并发症与满意度相关分析。方法 纳入2019年1月—2022年5月本院收治早期乳腺癌接受术后乳房即刻重建的患者96例,分为腔镜手术组36例,开放手术组60例。采用行非参数检验、Mann-Whitney U检验、Logistic 回归分析比较两组患者年龄、肿瘤位置、手术方式、组织学分级、新辅助化疗、辅助化疗、放疗、是否保留乳头乳晕、有无并发症、是否局部复发及满意度相关因素。结果 两组患者年龄经非参数检验差异无统计学意义（P＞0.05）。组织学分级、肿瘤位置、新辅助化疗、是否保留乳头乳晕的构成比存在显著差异（P＜0.05）,手术方式、辅助化疗、辅助放疗、术后并发症与局部复发在不同组别之间经 构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。在单因素Logistic 回归中行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术、新辅助化疗治疗、辅助放疗治疗、保留乳头乳晕与即刻乳房重建术后并发症的发生具有相关性（P＜ 0.05）。多因素分析提示,腋窝淋巴结清扫、假体体积、高血压、保留乳头乳晕是并发症发生率的相对独立的影响因素。结论 单孔充气法腔镜辅助乳房皮下切除假体植入Ⅰ期乳房重建对于符合条件的乳腺癌安全可行,具有创口小、并发症发生率低及相关风险可控,获得较好的根治效果和乳房形态,患者生活质量和满意度高,可在临床推广应用     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入重建乳房的探讨

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房。结果保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5～27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%。所有病例均无局部复发或远处转移。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。     

术后即刻硅胶假体乳房再造在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨术后即刻胸大肌包裹硅胶假体行乳房再造在早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术中应用的可行性。方法自2006年1月至2009年11月,扬州市第一人民医院对28例早期乳腺癌行保留乳头乳晕改良根治术后即刻采用胸大肌包裹硅胶假体的乳房再造,观察术后并发症及患者满意度。结果术后随访13～58个月,出现假体渗漏1例,乳头感觉减退2例,包膜挛缩1例,骨转移1例,28例均存活。27例对术后乳房外形满意,满意率96．43％。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻硅胶乳房假体再造,在保证肿瘤治疗的前提下,同时满足了患者对保持乳房外形美观的要求。手术简便、创伤小、恢复快,在术后并发症、局部复发率及死亡率等方面与单纯乳腺癌手术相比并无差异。     

乳腺癌与Ⅰ期乳房再造术

目的 探讨乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术（或根治术）的同时，实施几种保留乳房外形的美容手术方法。方法 对不同分期的乳腺癌患者行改良根治术（或根治术）及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术，或Ⅰ期假体置入重建并植皮术；对能保留乳头乳晕者行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术；对有生育要求的患者行改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术。结果 行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮辩乳房再造术者8例，行Ⅰ期假体置入重建并植皮术者15例；行不保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术者8例，Ⅰ期假体置入重建并植皮术者2例；行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术者2例。所有病例术后随访6～46个月，均无肿瘤局部复发及远处转移，1例根治术及腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术后46个月对侧发生乳腺癌。重建乳房外形良好，乳房下皱襞弧度好，保留乳头乳晕区皮肤无坏死；皮肤无萎缩变硬，手感良好；腹部供区无腹壁疝形成，置入假体手感好，移植皮辩无坏死。结论 对不同分期的乳腺癌患者在治疗乳腺疾病的同时，采取多种Ⅰ期乳房重建术能最大限度地保留乳房外形的美观，是较好的治疗方法，在临床需大样本研究来推广。