正常拔T管致胆汁性腹膜炎临床分析

Ｔ管引流是胆总管探查术后常用的引流方法，一般情况下Ｔ管均在术后２～３周拔除，但我院却有３例在拔Ｔ管后发生胆汁性腹膜炎，报告如下。临床资料例１男患，５６岁。因胆总管结石于１９９３年１２月在我院急诊手术。术中给予胆总管Ｔ管引流，２周后行Ｔ管造影，并夹管２...     

胆总管探查T管引流并发胆漏的防治

国内外学者对胆总管切开探查是否放置Ｔ管引流意见不一 ,不少学者主张胆总管一期缝合 ,以避免Ｔ管引流的诸多弊端 ;但多数认为Ｔ管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染 ,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合 ,防止术后胆漏或胆管狭窄。因而Ｔ管引流仍有不可忽视的重要价值 ,成为胆道外科的一项基本技术。然而 ,胆总管切开探查和Ｔ管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生。本院自 1991年至 2 0 0 0年因Ｔ管脱出或常规拔管而发生胆漏 8例 ,就其原因、诊断和防治作一分析。临床资料　　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年…     

胆总管置T管不当所致并发症分析

１临床资料例１，胆道出血：男，６１岁，因胆总管结石致急性梗阻性化脓胜胆管炎行胆总管切开取石Ｔ管引流术。术后第７天从Ｔ管流出鲜红色血液５００ｍｌ，经Ｔ管注入３０ｇ／Ｌ双氧水３０ｍｌ后出血停止。３ｄ后胆道再次出血，经Ｔ管胆道造影发现Ｔ管上臂过长压迫左右肝管分叉处致胆道出血，予以拔除Ｔ管以后未再发生胆道出血。例２，肝门部梗阻，胆汁引流不畅女，５５岁，因肝内外胆管结石行胆总管切开取石，Ｔ管引流术。术后黄疽不退，胆道感染不能控制，持续发热，体温３８．５～３９．０℃，Ｔ管引流量每天１５０－２００ｍｌ。经Ｔ管…     

胆总管探查T形管引流术后并发症的防治

胆总管探查Ｔ形管引流在胆道疾病的治疗中有着十分重要的作用 ,但其亦可引起较多并发症 ,并常被临床医生所忽视。如Ｔ形管型号选择、置入方式不当 ,护理不当 ,拔管时机、拔管方法不当等均影响着病人的预后。现就我院近 10年来胆总管探查Ｔ形管引流并发症 14例分析如下。1　临床资料　我院 1988年～ 1998年行胆总管探查Ｔ形管引流术2 42例。术后胆汁引流量多有 2例 (胆总管下段结石嵌顿 1例 ,胆道华枝睾吸虫 1例 ) ,胆汁引流量极少有 2例 (蛔虫阻塞Ｔ管 1例 ,Ｔ管短臂折叠 1例 ) ,较长时间胆漏有 2例 ,严重胆管炎 1例 ,Ｔ管滑脱 2例 ,胆道出…     

胆道术后T型管引流早期挟管临床观察

胆总管术后Ｔ管引流，在证实胆道下端无梗阻后早期挟管，其胆汁丧失量与胆道污染大大减少。     

保守治愈"T”管引流障碍3例分析

胆总管切开探查取石后放置“Ｔ”管引流是胆总管结石的常用手术方法 ,以此将胆汁引出体外 ,以减轻胆总管下端及Ｏｄｄｉｓ扩约肌水肿 ,避免发生胆管梗阻及胆漏。但临床上也常出现与“Ｔ”管有关的各种并发症 (如胆漏、胆汁性腹膜炎等 )。“Ｔ”管引流障碍作为较少见的并发症 ,一旦出现 ,治疗比较棘手。资料报道多采取再次手术通畅引流的方法。我院近 5年对 3例“Ｔ”管引流障碍采用非手术方式治疗取得了较好的临床效果。1　临床资料(1)一般资料 :从 1995年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治胆总管结石病人 1874例 ,术后发现“Ｔ”管引流障碍…     

拔T管后胆漏的防治

T管引流仍是目前胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法，而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们自1998～2002年间共行胆道探查术1080例，发生拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎共13例，本文就其发生的原因及防治措施报告分析如下。     

T管拔除后胆汁性腹膜炎19例分析

胆总管切开探查后 ,一般常规放置Ｔ管引流减压。然而 ,术中Ｔ管的安放及术后拔除如处理不当 ,常导致胆汁性腹膜炎。我院 1995年～ 1999年行胆总管探查、Ｔ管引流术 370例 ,其中 19例拔除Ｔ管后出现胆汁性腹膜炎 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中男 8例 ,女 11例。年龄 2 5岁～ 76岁 ,平均年龄 4 5 2岁。本组病例均因胆总管结石而行胆总管切开取石 ,Ｔ管引流术。1 2　拔管经过　术后 14天～ 2 5天 ,患者体温正常 ,黄疸消退 ,Ｔ管造影无残余结石 ,胆总管下端通畅 ,夹管 4 8小时无腹痛等不适 ,以 2 0ｍｌ针筒抽吸Ｔ管 ,保持…     

T管拔除致胆漏再手术原因分析

目的：分析胆总管结石切开取石，置T管引流，术后胆漏二次手术的原因及预防措施。方法：本组两倒病人均为结石性胆囊炎并胆总管结石，行手术T管引流后，拔出T管，即出现急性腹膜炎体症，二次手术。结果：2例病人二次手术均为T管漏道，未完全形成而致胆汁内漏，致急性腹膜炎，均给予再次置管引流，术后恢复。结论：对T管拔除术后胆漏的原因进行具体分析，同时并做好术前、术中、术后预防胆漏的多种措施。     

拔除T管后胆汁性腹膜炎6例分析

拔除Ｔ管后胆汁性腹膜炎６例分析朱琪（上海纺织工业局第一医院２０００６０）关键词拔除Ｔ管；胆汁性腹膜炎；临床分析胆总管Ｔ管引流常规拔除Ｔ管后导致胆汁性腹膜炎并非罕见，国外报道发生率为０．８４％［１］．１９８７年以来我们医院共遇到６例，此并发症一旦发生，...     

T管引流术的意外及防治体会

Ｔ管引流是胆总管探查术后常用的一种措施，若术中处理不当，可出现多种意外，直接影响到病人的康复，甚至危及到生命。我院自１９８４年至１９９７年共施Ｔ管引流术５６８例，术后出现意外５例。讨论分析如下：１临床资料５例患者，胆汁性腹膜炎１例，胆外瘘１例，Ｔ管出...     

T管拔除后胆漏的预防

胆总管切开引流术后 ,常规拔Ｔ管致胆漏在临床上时有发生 ,若不能及时发现或处理不当 ,可导致严重后果。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治总结如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 8岁。全组病例术前均无慢性消耗性疾病及低蛋白血症 ,所用Ｔ管均为乳胶管。拔管时间在术后 14～ 2 8ｄ 2 1例 ,6 0ｄｌ例 ,92ｄｌ例。拔管前 2～ 3ｄ常规Ｔ管造影 ,胆管通畅 ,造影后敞开Ｔ管引流 12～ 2 4ｈ ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后试夹管 2 4～ 4 8ｈ无异常 ,拔除Ｔ管。拔管后 3ｈ内出现腹膜炎 2 2例 ,12ｈ以后发…     

中西医结合治疗T管引流术后30例

中西医结合治疗Ｔ管引流术后３０例邵华（南京中医药大学第二附属医院，南京２１００１７）关键词Ｔ管引流术后中西医结合疗法肝阴不足养阴柔肝中图号Ｒ２６９．１９胆管和探查与Ｔ管引流术是治疗胆道疾病常用的手术方法。“Ｔ”管引流致大量胆汁丢失，常导致患者水、电解...     

胆总管探查术后拔T型管致胆汁性腹膜炎11例临床分析

目的探讨胆总管探查术后拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因。方法对行胆总管切开取石、引流脓液及胆总管包虫内囊取出置T管引流166例病例进行分析。结果拔T管后发生胆汁性腹膜炎11例,保守治愈9例,手术治愈1例,经ERCP鼻胆管外引流治愈1例。结论发生胆汁性腹膜炎的主要原因是拔T管时漏道破裂,拔T管时间不必局限于术后12-14d,可适当延长。     

拔除T管后胆汁性腹膜炎非手术治疗的体会

胆总管切开探查T管引流是普通外科常见手术，拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎，近来尚有报道。我院1995～2002年18例拔T管后发生胆汁性腹膜炎，现探讨其原因及防治对策。     

开腹胆总管探查Ⅰ期缝合术21例分析

自Kehr1889年首次用T管引流以来,在胆总管切开探查术后放置T管引流已成为一条常规。置T管引流便于术后内镜治疗或继续处理。放置T管的种种弊端如：T管脱出、拔管困难、拔管后胆瘘、胆管感染、T管压迫致肠瘘等,     

手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例分析

目的：分析探讨胆总管结石致急性梗阻性黄疸手术治疗的近远期效果。方法：分析总结本院1994-2006年手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例。施行胆囊切除＋胆总管探查67例,另有5例为二次胆道手术。其中胆总管探查清除胆总管结石后,行胆总管T管引流25例,胆总管空肠十二指肠吻合术22例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术16例,间置空肠（带血管蒂空肠胆总管十二指肠吻合）术5例。腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流4例。结果：术后死亡3例,占4.1%,随访1～4年56例随访效果优良者92%。2例胆总管T管引流术术后3年复发肝胆管结石占2.7%。结论：对该病种的治疗术前应尽量做全面辅助检查,了解患者对手术术式的承受力,系统全面了解明确结石的部位及大小,胆管的形态及位置,根据病情确定手术的时机和决定手术的方式,对保证患者的安全,减少术后并发症,提高治愈率有其决定性的意义。     

拔"T"形管致胆汁性腹膜炎诊治体会

“T”形管引流是胆总管手术的常用术式，拔除“T”形管时偶有发生漏胆而致腹膜炎的病例。我科近年遇到3例，均经非手术治疗迅速治愈，现将我们的体会总结如下。1临床资料1.1一般资料近10年，我科共进行胆总管“T”形管引流术134例，主要是胆管结石，行胆总管切开取石后放置“T”形管引流。共发生拔管后胆汁性腹膜炎3例，均为胆总管切开取石的病人，发生率为2.24%。1例女性，41岁，手术后14天拔管，所用为硅胶“T”形管。2例男性，1例81岁，术后21天拔管；另1例67岁，因有胆管狭窄而支撑3个月后拔管，2人均用乳胶“T”形管。所有病人均在…     

胆总管切开T管引流术并发症的防治

目的：认识和重视胆总管T管引流术处理的重要性，提高手术成功率，防止并发症。方法：回顾性分析2年来我院收治的胆总管结石病人T管引流后的观察处理进行总结。结果：因为处治恰当，未发生严重并发症。结论：在临床工作中，一定要重视手术病人，术后T管引流的观察处理，是提高手术成功率的关键。     

T管拔除后近期发热原因分析

Ｔ管是胆道探查术后最常用的引流方式。拔除Ｔ管后的发热在临床上并不罕见 ,却鲜见报道。本文就我院 10年来有关情况做一回顾 ,报告如下 :1　临床资料本文资料来自 1991年 8月～ 2 0 0 1年 8月间在我院住院行胆总管切开探查Ｔ管外引流且资料完整的病例 ,共计 787例 ,其中男 35 6例 ,女 4 31例 ,年龄为 17岁～ 85岁 ,所有Ｔ管均在术后 15ｄ或以上拔除 ,近期 (以拔管后 30ｄ内为限 )共发生不同原因发热 5 7例 ,统计如下 :附表　Ｔ管拔除后发热原因分析原因胆道残石胆管炎窦道形成不全窦道感染胆总管未愈其他例数 2 512 9317比例 ( % ) 4 3.92 …