经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合梁雨田综述张伯勋卢世璧审校关键词骨折；骨髓移植；骨不连；预后；综述中国图书资料分类法分类号Ｒ６８３在骨科领域里，骨折不愈合是骨折常见的并发症。常用的方法是自体新鲜松质骨或吻合血管的骨和骨膜移植加坚强的内或外固定。虽然自体...     

单臂外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连23例

肱骨干骨不连治疗较困难，失败率较高。无论采用保守或手术开放复位内固定治疗，发生骨不连并不少见，非手术治疗肱骨干骨折骨不连发生率约2%-5%，初次即予切开复位内固定肱骨干骨不连发生率高达25%。1997年1月-2004年2月，笔者应用单臂外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨骨不连23例，疗效满意。     

自体髂骨栓形植骨加钢板内固定治疗四肢长骨术后骨不连63例分析

目的探讨自体髂骨栓形植骨加钢板内固定治疗四肢长管状骨骨不连的疗效。方法 63例四肢长管状骨骨不连,采用自体髂骨栓形植骨加锁定钢板或加压锁定钢板内固定术治疗,观察其疗效。结果本组均获得随访,随访时间5～24个月,62例均获骨性愈合和良好功能,除过早负重的1例患者外,无一例出院内固定松动、弯曲及断裂。结论自体髂骨栓形植骨有良好骨诱导作用,配合坚强内固定,可以有效促进骨折愈合和功能恢复。     

解剖钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折21例

笔者采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体植骨术治疗跟骨关节内骨折21例（22足），取得良好疗效，报道如下。     

肱骨干骨折髓内钉加植骨与钢板固定临床比较

目的比较小切口髓内钉内固定一期自体植骨和传统切开复位钢板内固定一期自体植骨治疗肱骨十骨折的临床效果。方法2007年7月-2011年5月,分别采用小切口髓内钉内固定一期植骨和传统切开复位钢板内固定一期植骨技术治疗40例肱骨干闭合骨折患者。小切口髓内钉内固定一期植骨19例,均未输血;传统切开复位钢板内固定一期植骨技术治疗21例,每例输同型血2单位。结果两种方法治疗40例肱骨干骨折均愈合,获得了满意的疗效。结论小切口髓内钉内固定一期自体植骨和传统切开复位钢板内固定一期自体植骨治疗肱骨干骨折临床效果无差异,骨折均可获得良好愈合效果。但行小切口髓内钉内固定一期自体植骨治疗肱骨干骨折具有手术简单,更稳定、创伤小、恢复快、不输血,日后取出更方便等优点。     

单侧多功能外固定支架加自体髂骨骨髓治疗四肢长骨骨不连

目的　探讨四肢长骨骨不连的治疗方法。方法　 35例骨不连的部位为胫骨 2 2例 ,股骨 8例 ,肱骨 5例 ;采用单侧多功能外固定支架固定 ,自体髂骨植骨和骨折端自体骨髓移植治疗。结果　所有病例经 6～ 2 4个月随访 ,均在 4～ 1 3个月内愈合 ,功能恢复良好。结论　单侧多功能外固定支架联合自体髂骨骨髓移植有促进骨折愈合的作用。     

引产胎儿骨骨栓内固定治疗长骨骨折骨不连7例体会

长骨骨折因治疗及其它原因引起的骨不连在临床上较常见，治疗方法也很多。我院自１９８５年起，采用引产胎儿骨作骨栓治疗长骨骨不连，取得明显疗效。胎儿骨作骨栓，既可起到植骨作用，也可起到内固定作用，简化了手术程序，减少了手术创伤，经７例稞观察，胎儿骨栓组织相容性好，无排斥反应，是治疗骨不连的一种较好方法。     

锁骨骨折术后不愈合27例回顾性分析

目的探讨锁骨骨折术后不愈合的原因,为不同类型的锁骨骨折术后不愈合病人制订合适的治疗方案。方法针对27例锁骨骨折术后不愈合的原因,采用自体髂骨植骨、髓腔再通、重建钢板内固定,自体髂骨植骨、克氏针、钢丝张力带内固定,或自体髂骨植骨、锁骨钩钢板内固定等方法治疗。结果通过再手术,27例锁骨骨折术后不愈合病人骨折均愈合,肩关节功能均无明显障碍。结论对术后不愈合的锁骨骨折要根据骨折类型、部位、病人年龄等进行综合评估,制订出最佳的治疗方案,再手术后对病人要进行适当的外固定和功能锻炼的指导。     

带销髓内钉在下肢骨折中的应用体会

为探讨带锁髓内钉治疗下肢骨折、骨不连的手术方法和应用体会，对24例骨折患者采用扩髓、静力固定、自体髂骨植骨。结果，临床治疗24例，20例得到随访，骨折全部愈合，无膝关节僵直发生，并发症少，可早下地活动。提示，下肢骨、骨不连采用带锁髓内钉固定有利于骨折愈合，应力遮挡小，愈合率高，创伤小，不影响骨折端血运，是目前治疗骨折较为理想的内固定材料。     

跟骨钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效及分析手术时机，术中及术后注意事项的分析和对策。方法对37例39足累及距下关节面的跟骨骨折采用切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果37例经3-24月的是随访，患者效果良好，采用Maryland足部评分标准评价手术效果，优良率87％。结论通过跟骨解剖钢板结合自体髂骨治疗跟骨关节内骨折固定可靠，可早期功能锻炼，是目前一种治疗有移位跟骨关节内骨折的较方法。经选择适当的手术时机，术中注意操作细节，解剖复位以及植骨钢板内固定等措施可获得很好的疗效和减少并发症的发生。     

Gamma钉内固定及自体植骨治疗股骨转子下骨折不愈合疗效分析

目的：探讨利用自体植骨及Gamma钉内同定的方法来治疗股骨转子下骨折不愈合的疗效。方法：36例患者的治疗方法均为切除硬化骨、打通髓腔、自体植骨及Gamma钉内固定，术后牵引制动患肢，定期复查X线片。结果：全部患者均达到骨折愈合功能优良。结论：此方法对股骨转子下骨折不愈合治疗效果满意，是一种有效的临床治疗方案。     

解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连效果

目的探讨胫骨骨折术后骨不连的成因,以及解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨术治疗的临床效果。方法对13例胫骨骨折术后骨不连病人的临床资料进行回顾性分析。13例病人中,男9例,女4例;年龄19～64岁,平均39岁。骨不连类型:肥大型7例,萎缩型4例,假关节型2例。本次手术时间与上次手术时间平均间隔9.4个月(9.1～9.7个月)。所有病人均行切开复位、取出原有内固定物、自体髂骨植骨、解剖型锁定钢板固定治疗。结果 13例病人术后获得9～24个月(平均13个月)的随访,术后2个月左右骨折端周围出现新鲜骨痂,骨不连均在术后4～12个月(平均6个月)牢固愈合。13例病人术后骨不连均获得愈合,无感染、内固定物松动及断板、断钉等并发症发生。结论胫骨远、近端解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨可以明显促进骨折愈合,是治疗胫骨骨折术后骨不连的有效方法。     

四肢长管状骨骨折不愈合的临床分析

四肢长管状骨骨折不愈合在临床工作中比较常见，治疗上较为困难，我院近１０年来共收治四肢骨折不愈合病人４８例，占同期同类骨折病人７．５３％。本组病例采用开放复位、自体松质骨移植、内固定的方法治疗。     

自体骨泥植骨治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的:探讨自体骨泥植骨作为治疗四肢长骨干骨折不愈合植骨方式的疗效?方法:回顾分析本院2012年8月—2013年12月收治四肢长骨骨折不愈合病例15例?手术取出原内固定,重新复位,骨折断端采用合适的坚强内固定材料予以固定,植入自体髂骨骨泥?术后1?3?6?12个月复查X线,观测骨痂生长情况?结果:术后随访12~36月,所有患者伤口均一期愈合,术后1年所有患者均达骨性愈合,未出现内固定物松动?断裂等并发症?术后1?3个月分别有12?15例患者复查X线发现明显骨痂生长?结论:采用自体骨泥植骨结合坚强内固定,治疗四肢长骨骨折不愈合效果满意,可作为植骨方式的常用选择之一?     

植骨加接骨板内固定治疗股骨髓内钉断裂术后骨不愈合

目的探讨髄内植骨加长接骨板内固定术治疗股骨交锁髄内钉内固定断裂后骨不愈合的临床效果。方法对我科2000年～2005年收治的股骨交锁髓内钉断裂致骨不愈后病例12例,采用髓内自体植骨及矩形开槽骨块倒置植骨,结合长有限接触动力加压接骨板内固定治疗。结果所有病例均获得随访,随访时间9～30个月,平均随访时间19个月,所有病例全部愈合,平均愈合时间7.4个月,参照Mechant标准评定膝关节功能:优10例,良1例,可1例。优良率为92.7%。结论对股骨交锁髄内钉内固定断裂后骨不愈合的病例,可借助原切口,在取髄内钉的同时,采用髓内自体植骨及矩形开槽骨块倒置植骨,结合长有限接触动力加压接骨板微创接骨内固定治疗。     

肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法应用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗32例肱骨近端粉碎性骨折。结果经随访3个月-6年,骨折愈合良好,无肱骨头坏死并发症。结论采用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,临床疗效满意。     

Gamma钉内固定及自体植骨治疗股骨转子下骨折不愈合疗效分析

目的:探讨利用自体植骨及Gamma钉内固定的方法来治疗股骨转子下骨折不愈合的疗效。方法:36例患者的治疗方法均为切除硬化骨、打通髓腔、自体植骨及Gamma钉内固定,术后牵引制动患肢,定期复查X线片。结果:全部患者均达到骨折愈合功能优良。结论:此方法对股骨转子下骨折不愈合治疗效果满意,是一种有效的临床治疗方案。     

四肢骨折内固定失败的原因及对策

目的 探讨四肢骨折内固定失败的原因及对策.方法 回顾分析骨折内固定失败致骨折不愈合病例14例.结果 14例均再次施行自体髂骨植骨加内固定术,术后均骨性愈合.结论 固定方式选择不当、手术操作不当、术后不适当的功能锻炼及过早负重是内固定失败导致骨折不愈合的主要原因.     

粗隆间截骨治疗青年人陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨青年人股骨颈骨折不愈合的有效治疗方法。方法：14例青年人陈旧性股骨颈骨折不愈合,采用麦氏（Mcmurray）截骨内固定植骨方法治疗。结果：经随访,骨折全部愈合,无股骨头无菌性坏死发生。结论：麦氏截骨内固定加自体髂骨移植能够有效治疗青年人陈旧性股骨颈骨折。     

自体髂骨移植+适当的内固定治疗难治性骨不连13例报告

目的 分析骨不连的原因,讨论自体髂骨移植充填骨缺损+内固定治疗骨不连畸形的优点. 方法 采用自体髂骨填充骨缺损治疗骨不连13例. 结果 全部一期愈合. 结论 骨不连的原因较多,自体髂骨移植加适当的内固定在治疗骨不连中疗效显著,术中植骨需足量,固定必须可靠,严格按照AO内固定原则,术后合理锻炼并适当推迟负重时间.