106例贲门癌术前营养状态的评估

分析了１０６例贲门癌的术前营养状态及与手术后并发症的关系。２９．２％患者术前白蛋白＜３５ｇ／Ｌ，３１．１％患者术前白蛋白＜１００ｇ／Ｌ。白蛋白＜３５ｇ／Ｌ组术后并发症发生率为２９％，明显高于白蛋白≥３５ｇ／Ｌ组，后者并发症发生率为１３．３％（Ｐ＜０．０５）。血红蛋白＜１００ｇ／Ｌ组术后并发症发生率为３０．３％，而血红蛋白≥１００ｇ／Ｌ组并发症发生率为１２．３％，两者相比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。表明：贲门癌术前低营养状态非常普遍，该种状态明显增加术后并发症。     

106例贲门癌术前营养状态的评估

分析了１０６例贲门癌的术前营养状态及与手术后并发下的关系。２９．２％患术前白蛋白〈３５ｇ／Ｌ，３１．１％患术前白蛋白〈１００ｇ／Ｌ。白蛋白〈３５ｇ／Ｌ组术后并发症发生率为２９％，明显高于白蛋白〉３５ｇ／Ｌ组，后并发症发生率为１３．３％。血红蛋白〈１００ｇ／Ｌ组术皇并发症发生率为３０．３％，而血红蛋白≥１００ｇ／Ｌ，两相比较差异有显性。表明：贲门癌术前低营养２状态非常普遍，该种状态明显增加     

114例胰十二指肠切除术后早期并发症相关的危险因素分析

目的：分析胰十二指肠切除术后早期并发症的相关危险因素。方法：选择114例行胰十二指肠切除术的患者,根据术后30d内是否发生并发症,分为术后并发症组和术后非并发症组,并根据并发症严重程度不同分为轻度并发症和严重并发症。分别对术后早期并发症与严重并发症的相关因素进行统计分析。结果：共有29．8％（34／114）的病例出现术后早期并发症,11．4％（13／114）的病例发生严重并发症。术前血糖水平（≥110mg／dl）和总胆红素水平是与并发症发生相关的独立危险因素。结论：在行胰十二指肠切除术时,应加强术前胆红素和血糖的控制,以改善患者的早期预后。     

糖尿病人紧急手术时的诊治体会

为探讨急诊外科疾病合并糖尿病的诊治，对２４例患者进行临床观察。其临床特点：发病急，病程短，症状和体征较典型。治疗：降糖采用正规胰岛素，血糖≥１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，每小时静脉或皮内注射５～１０Ｕ胰岛素，酮症酸中毒者初量２０Ｕ胰岛素；血糖＜１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，每小时５Ｕ胰岛素，直至１０ｍｍｏｌ／Ｌ，并可补充葡萄糖，按比例加胰岛素（５ｇ糖１Ｕ胰岛素）；术中、术后维持术前糖和胰岛素比例。均行手术治疗。结果：降糖迅速、安全，血糖控制在８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ，波动范围不大，手术无严重并发症，均痊愈出院     

胰十二指肠切除术后并发症临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析了行PD手术的胰头癌及壶腹部癌患者的临床资料,对PD术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果:术后并发症发生率为38.3%。术前胆红素≥171.1μmol/L的患者PD术后并发症发生率显著高于术前胆红素<171.1μmol/L患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量≥1000 ml患者PD术后并发症发生率显著高于术中出血量<1000 ml患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前胆红素水平≥171.1μmol/L和术中出血量≥1000 ml的患者PD术后并发症发生率高。     

硬膜外腔持续泵注芬太尼与吗啡术后镇痛效果的比较

目的：探讨硬膜外腔持续泵注阿片类激素剂术后镇痛效果和并发症发生率。方法：选食道癌或贲门癌切除术后患６２例,随机给予浓度为１０ｍｇ／Ｌ芬太尼或等镇痛强度浓度０．１ｇ／Ｌ吗啡,两均与１ｇ／Ｌ布比卡因相加,泵注速度为５ｍｌ／ｈ。结果;两组间术后镇痛效果相似,无统计学意义。     

探究普外科术后患者发生并发症的原因及对策

目的探究普外科术后患者发生并发症的原因及对策。方法回顾性分析2018年1月至12月在我院接受普外科腹部手术的90例患者,以术后患者是否发生并发症为依据,将其分为对照组(30例)和常规组(60例),对照组发生并发症,观察组未发生并发症。结果 90例研究对象中,并发症发生率为33.33%(30/90),且发生并发症最多的为切口感染、裂开(20.00%);比较两组各项指标,除性别以外,差异明显(P0.05);采用Logistic回归分析普外科术后患者并发症独立危险因素,包括年龄≥60岁、手术持续时间≥3h、急诊手术及术中出血量≥800 mL。结论普外科患者术后并发症的诱因较多,可影响患者生理及心理的健康,影响患者治疗及预后。因此,针对普外科患者术后并发症的诱因并提出对策,在术前做好预防,可减少并发症。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析

目的分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及病情严重程度的危险因素。方法回顾性分析208例在我院进行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果术后83例出现胃排空延迟,发生率为39.90%,其中A级31例(14.90%),B级27例(12.98%),C级25例(12.02%)。保留幽门、Child法重建消化道、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟的发生率更高(P<0.05),其中Child法、术中出血量、术后腹部并发症是胃排空延迟发生的独立危险因素(P<0.05)。术后年龄≥60岁、保留幽门、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟病情更严重(P<0.05),其中年龄、术后腹部并发症是胃排空延迟病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率高,采用改进型消化道重建方式、减少术中出血量和术后腹部并发症有助于降低发生率;高龄和合并术后腹部并发症的患者发生胃排空延迟的严重程度明显增加。     

腹腔镜胰十二指肠切除术并发症发生的相关因素分析

目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）病人并发症发生的相关因素。方法:分析240例LPD病人并发症发生情况及影响病人总并发症、胰瘘及术后出血的危险因素。结果:240例中发生并发症97例,其中胰瘘32例（32.99%）,术后出血49例（50.52%）,切口液化4例（4.12%）,感染12例（12.37%）。logistic回归分析显示,影响病人总并发症的危险因素为年龄 ≥ 65岁和术中出血量 ≥ 200 mL,影响胰瘘的危险因素为年龄 ≥ 65岁和胰管直径 ≤ 3 mm,影响术后出血的危险因素为年龄 ≥ 65岁。结论:引起LPD病人并发症发生的相关因素较多,在围手术期应严格关注并监测相关指标,尽可能地防止并发症发生。     

老年胃癌78例手术治疗分析

目的总结高龄胃癌围术期的有关问题。方法回顾性分析自2000年1月至2007年12月间年龄≥70岁、接受手术治疗的78例胃癌患者的临床资料。结果78例高龄胃癌手术者，45例行胃癌根治术，33例行非根治性手术；术后并发症发生率为30．8％（24／78），有合并症的患者术后并发症的发生率显著高于无合并症的患者；围手术期病死率为2．6％（2／78）。结论高龄胃癌患者伴合并疾病多者，术后并发症发生率高，应加强围手术期的处理，提高其手术的安全性，减少并发症的发生。     

经纤维支气管镜肺活检的并发症防治及护理

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）肺活检（ＴＢＬＢ）的并发症及预防、护理经验。方法 总结分析了我科１９９３年４月至１９９９年１２月１０９例次经纤支镜肺活检的并发症及处理情况。结果 １０９例次ＴＢＬＢ术后１例出现气胸（肺压缩５０％），经胸穿抽气３次后痊愈；２１例少量出血，经局部滴入１：１００００肾上腺素１～２ｍｌ后出血停止，余无重大并发症发生。结论 ＴＢＬＢ的常见并发症为气胸、出血、窒息，但只要术前掌握好适应证，做好吸氧、心电监护，备好急救药品及抢救仪器，术中与操作医生密切配合，术后密切观察，ＴＢＬＢ并发症的发生是可以预防的。     

术前改良衰弱指数与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性

目的 探讨术前改良衰弱指数(mFI)与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性。方法 回顾性分析250例择期行胃癌根治手术的老年胃癌患者临床资料,术前采用mFI评估患者衰弱状态。根据术后30 d内是否发生并发症将其分为发生组(n=45)和未发生组(n=205)。比较两组患者临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的影响因素。结果 与未发生组比较,发生组患者的术中出血量增多,术前衰弱(mFI≥3分)比例升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间长、术前衰弱(mFI≥3分)是老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 术前mFI≥3分的老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的风险相对增加。术前可根据mFI评估结果制订个性化的治疗和护理方案,积极进行衰弱管理,或可逆转老年胃癌患者的衰弱状态,从而降低术后并发症发生率,改善患者术后结局。     

老年性白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术后并发症发生的危险因素分析

目的 探讨老年性白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月收治的122例采取超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的老年性白内障患者,根据术后是否发生并发症分为并发症组36例和无并发症组86例,收集临床资料并分析术后发生并发症的危险因素。结果 两组高度近视、青光眼、陈旧性色素膜炎、术前空腹血糖、术前眼压、术前泪液分泌试验（SIT）、超声累积能量复合参数差异均有统计学意义（均P <0.05）,并发症组有陈旧性色素膜炎病史、术前空腹血糖≥8 mmol/L、术前眼压≥21 mmHg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)、术前SIT <5 mm及超声累积能量复合参数≥7.25的比例均高于无并发症组（均P <0.05）。有高度近视病史、有青光眼病史、术前空腹血糖≥8mmol/L、术前SIT <5mm、超声累积能量复合参数≥7.25为白内障术后发生并发症的危险因素（均P <0.05）。结论 老年性白内障术后并发症危险因素较多,对于有高度近视、青光眼病史、术前血糖控制不佳、术前干眼及术中超声累积能量高的患者...     

腹膜假黏液瘤39例临床分析

目的探讨腹膜假性黏液瘤的临床特点及术后并发症相关危险因素。方法收集我院2002—2011年收治的39例腹膜假黏液瘤患者的临床数据,回顾性分析术后并发症的发生情况和预后影响因素。结果39例中,17例出现术后并发症,并发症发生率为43％,主要并发症有腹腔内感染及肠梗阻。25例术后复发,中位复发时间12个月。美国东部肿瘤协作组（Eastem Cooperative Oncology Group,ECOG）评分≥1发生术后并发症的风险增加（P〈0．05）。性别、年龄、手术时间及术后是否行腹腔内热化疗对术后并发症发生风险无统计学意义。单因素及多因素分析显示病理分型为弥散性腹膜黏液腺瘤病及治疗方式为手术联合热化疗对推迟术后复发时间有统计学意义（P〈0．05）。结论对于ECOG评分≥1的患者应谨慎选择手术并应预防术后并发症的发生。病理分型为弥散性腹膜黏液腺瘤病的患者术后联合腹腔内热化疗可推迟术后复发时间。     

高血压脑出血术后死亡因素分析

目的：探讨高血压脑出血术后死亡的影响因素。方法：通过对经手术治疗的５２例高血压脑出血患者的临床特点、影像学特征、手术时机、术前病史、术后并发症等影响死亡的因素进行分析。结果：５２例中，死亡１８例（３４．６％）提示年龄〉７０岁，术前血压≥１８０／９５ｍｍＨｇ（２４／１２．７ＫＰａ），术前有严重器质性疾病病史，术后有严重并发症，血肿位于内侧型，血肿量≥６０ｍｌ，脑出血到手术时间〉６ｈ，脑出血到脑疝出现     

腹壁切口疝术后外科并发症的危险因素分析

目的：明确腹壁切口疝修补术后外科并发症的危险因素。方法：回顾性分析了我中心2016年1月至2019年1月收治的86例腹壁切口疝手术患者的临床资料，术后随访一年，记录术后外科并发症的发生情况，并采用logistic回归分析术后外科并发症发生的危险因素。结果：术后外科并发症发生14例，发生率16.279%（14/86）。其中切口愈合不良/感染和疝复发是最常见的并发症。共有6例（6.977%）进行了二次手术，分别是2例补片感染、1例肠瘘和3例疝复发，术后随访一年未有死亡病例发生。单因素分析：手术时间（≥180min）、疝缺损大小（≥8cm）、手术方式（IPOM）具有统计学意义（P<0.05）。 logistic多因素分析：疝缺损大小（OR=4.020，P=0.038,95%CI：1.081-14.952）、手术方式（OR=6.096，P=0.012,95%CI：1.492-24.900）是外科并发症发生的独立危险因素。结论：对于腹壁切口疝患者，在疝缺损较大时（≥8cm）我们需警惕外科并发症的发生。在选择手术方式时，我们更建议采用Sublay手术方式。     

后房型人工晶体植入12例

对白内障现代囊外摘除并后房型人工晶体植入12例12只眼作了分析。术后随访3～20个月,裸眼视力≥0.3者10只眼,占83.3％,矫正视力≥0.3者11只眼,占91.7％。脱盲率达100％,脱残率达91.7％。主要术后并发症是角膜内皮水肿、葡萄膜反应、后发障及瞳孔夹持。并对手术操作、术后并发症的发生原因及预防措施作了讨论。     

肝癌肝部分切除术后感染相关并发症影响因素分析

目的探讨影响肝癌肝部分切除术后感染相关并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月新乡医学院第一附属医院收治的410例肝癌行肝部分切除术患者的临床资料。其中102例术后发生感染相关并发症的患者作为感染组,308例未发生感染相关并发症的患者作为未感染组。比较两组患者的一般资料、术前检查结果及手术相关指标。结果感染组中年龄>60岁、合并糖尿病、白蛋白<35 g/L、手术时间≥300 min、术中出血量≥400 mL、输血量≥4 U、术后胆瘘及术后引流管留置时间>3 d患者的构成比明显高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示:合并糖尿病(OR=2.239,95%CI 1.363~3.678,P=0.001)、白蛋白<35 g/L(OR=1.578,95%CI 1.205~2.066,P=0.001)、手术时间≥300 min(OR=1.647,95%CI1.384~1.960,P=0.000)、术中输血量≥4 U(OR=2.967,95%CI 1.762~4.996,P=0.000)、术后引流管留置时间>3 d(OR=4.765,95%CI 2.328~9.753,P=0.000)、术后胆瘘(OR=1.756,95%CI1.248~2.471,P=0.001)是影响肝癌肝部分切除术后发生感染相关并发症的危险因素。结论合并糖尿病、低蛋白水平、手术时间长、术中输血量大、术后胆瘘及引流管留置时间长是肝癌肝切除术后感染相关并发症发生的危险因素,应给予足够重视以降低术后感染相关并发症的发生风险。     

根治性膀胱全切术围手术期并发症风险因素分析

目的探讨与根治性膀胱切除术围手术期并发症相关的手术风险因素。方法回顾性分析本院2006年11月至2009年10月行根治性膀胱切除术患者资料共128例。收集手术风险因素、评估合并症情况,将住院期间发生的并发症分为次要并发症和主要并发症,对相关手术风险因素进行分析。结果 128例患者中2例(1.56%)死亡,58例(45.31%)发生并发症,其中51例(39.84%)次要并发症,7例(5.47%)主要并发症。伤口裂开或不愈合(29例,22.66%)、感染(6例,20.31%)、术后肠梗阻(22例,17.19%)为最常见的并发症。并发症发生的风险因素有:年龄≥65岁(P<0.001,OR=1.067)、术中输血量≥600mL(P=0.023,OR=1.001)、m-ACCI评分≥4wv(P<0.001,OR=1.583)、ASA评分≥Ⅲ级(P=0.003,OR=2.411)、有膀胱部分切除手术史(P=0.025,OR=2.444)、术中最高心率>120次/min(P<0.001,OR=11.861)。结论伤口愈合不佳、术后感染及术后肠梗阻是根治性膀胱全切术常见并发症。年龄、术中输血量、m-ACCI评分、ASA评分、膀胱部分切除手术史和术中最高心率是发生并发症的风险因素。     

胃十二指肠溃疡穿孔术后并发症和病死率相关因素分析

作者对２３１例胃十二指肠溃疡穿孔术后并发症和病死率提出１１项相关因素，经统计学处理后表明，年龄＞７０岁、有其他内科疾病、穿孔时间＞２４小时、术前收缩压＞１２ｋＰａ和腹腔严重污染是术后并发症和病死率的高危因素；酸中毒、术前［Ｋ＋］＜３．０ｍｍｏｌ／Ｌ，腹腔灌洗不清洁也与并发症和病死率密切相关，而穿孔部位、术式和术后是否使用Ｈ２受体阻滞剂则与并发症和病死率无明显关系。