胫腓骨骨折的康复与对策

胫腓骨骨折是临床常见的创伤疾病,容易出现多种并发症,其影响因素繁多。自2001年以来,我院采用整体治疗和胫腓骨双内固定,注重下肢的康复治疗,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组231例,男,194例,女,37例。年龄18~53岁,平均28.5岁。受伤机制:机动车事故伤104例,坠落伤34例,挤压伤51例,其它42例。1.2损伤部位胫骨上1/3骨折36例,中1/3骨折84例,下1/3骨折111例;腓骨上1/3骨折6例,中1/3骨折85例,下1/3骨折140例。1.3骨折类型胫骨粉碎性骨折87例,横断型骨折121例,蝶型骨折23例;腓骨粉碎性骨折47例,横断型骨折152例,蝶型骨折32例;其中胫…     

筋膜间室综合征诊疗26例

1．一般资料本组26例,男20例．女6例;年龄8～68岁．平均33．5岁．部位：肱骨髁上骨折1例．前臂10例．手2例．小腿13例,伤后至入院治疗时间：最短2h,最长94h,平均10.5h。2.病因胫、腓骨骨折石膏或小夹板不恰当固定后10例;尺、桡骨闭合性骨折不恰当处理后7例;前臂、小腿软组织挤压伤各3例;手掌挤压伤伴掌骨多发骨折2例;肱骨髁上骨折1例。其中开放性骨折6例,闭合性骨折14例．     

股骨干骨折42例治疗体会

我院自1991年10月至1995年4月收治股骨干骨折42例。大多数行手术治疗,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组男36例,女6例,年龄4～82岁,8岁以下3例占7.1％,17～50岁35例占83.3％,80岁以上4例占9.5％。致伤原因:车祸伤33例,坠落伤4例,重物挤压伤2例,摔倒伤3例。骨折类型:粉碎性骨折16例,横形骨折12例,斜形骨折9例,螺旋形骨折6例。闭合性骨折25例,开放性骨折17例。开放性骨折参照Gustilo分类法,分Ⅰ型8例、Ⅱ型6例、Ⅲ_A型3例。合并伤:休克9例,内脏损伤4例,膝关节开放性损伤3例,胫骨骨折、骨盆骨折6例。开放性骨折受伤至入院时间30分钟～3小时,平均正1.2小时,受伤至清创手术时间2～5小时,平均3小时。     

磁力导航交锁髓内钉治疗严重股骨干粉碎性骨折37例围术期护理

2005年6月～2007年4月,我们应用磁力导航交锁髓内钉治疗严重股骨干粉碎性骨折患者37例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组37例,男25例,女12例,18～65岁,平均38.7岁.左侧16例,右侧18例,双侧3例.骨折原因:车祸伤24例,重物砸伤10例,坠落伤3例.骨折部位:股骨中段27例,中上段4例.中下段6例.骨折类型均为粉碎性骨折,按Winqnist分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型17例.均为新鲜骨折,开放性骨折6例,其中GustiloⅡ型4例,ⅢA型2例,伤后至就诊时间0.5h～12.0d.     

ⅢC型开放性胫骨骨折软组织缺损的处理

目的报告ⅢC型开放性胫骨骨折软组织缺损处理的临床效果。 方法自2011年1月至2016年10月，甘肃省兰州市兰州手足外科医院骨科应用以胫后动脉为蒂半比目鱼肌瓣治疗对侧ⅢC型胫骨开放性骨折患者17例（男性15例，女性2例）。患者年龄为26～49岁（平均36岁）。软组织缺损的面积为8 cm×8 cm~13 cm×7 cm。肌瓣和血管蒂表面行一期中厚网状游离植皮，供区直接缝合。 结果肌瓣全部成活，术后没有发生血管危象，其中1例发生肌瓣远端小块植皮坏死，经2周换药处理自然愈合。术后随访2.8~5.5年，平均3.9年，胫、腓骨骨折全部愈合，受区外形较好，取得了满意的临床效果。 结论该方法适用于治疗对侧ⅢC型胫骨开放性骨折，减轻了对供区的损伤。     

交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折67例分析

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法对资料完整的应用髓内钉固定的67例胫骨开放性骨折病例进行回顾性分析。男52例,女15例;年龄18~55（平均35.6）岁。骨折位于中段31例,中下段25例,中上段11例。骨折类型：Ⅰ型21例,Ⅱ型37例,Ⅲa型9例。受伤至手术时间为1~7 h,平均3.6 h。术后即可进行踝、膝关节功能锻炼。结果所有病例骨折均完全愈合,无髓内钉断裂,无骨髓炎形成,膝、踝关节功能正常。结论交锁髓内钉是治疗胫骨开放性骨折的一种可靠方法,具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨大段粉碎性骨折

作者自1999年1月～2002年12月采用交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折160例,其中15例为股骨大段粉碎性骨折,随访6个月～3年,疗效分析总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例中男9例,女6例;年龄22～68岁,平均35岁;左股骨7例、右股骨8例;骨折部位:股骨小转子下与股骨髁上9cm之间,骨折粉碎长度9～20cm,平均16cm;伤因:车祸11例、坠落伤3例、辗轧伤1例;闭合性骨折13例、开放性骨折2例;合并内脏损伤4例、颅脑损伤2例、其它部位骨折6例;手术时间:伤后1～21d,平均10d.     

中西医结合治疗肱骨干骨折56例

笔者于2003年6月￣2005年6月间,采用中西医结合方法治疗肱骨干骨折56例,取得良好疗效。现总结如下:1临床资料本组56例,男40例,女16例;年龄20岁以下18例,20￣50岁33例,50岁以上5例,平均年龄28.6岁。受伤原因:车祸12例,重物打击伤(含拳击伤、扭伤、辗砸伤)25例,跌伤19例。骨折部位:上1/3骨折8例,中1/3骨折28例,下1/3骨折20例。骨折类型:横断型16例,短斜型15例,螺旋型18型,粉碎型7例;其中开放性骨折9例,陈旧性骨折8例。合并伤:创伤性休克1例,患肢桡神经损伤1例,并有其他部位骨折3例。2治疗方法2.1整复与固定开放性骨折首先进行严格消毒,变开放…     

GOG体外骨折固定器治疗胫、腓骨折35例分析

1992年5月我们应用GOG体外骨折固定器（浙江大学技术实业总公司参照国外产品改进）。治疗胫、腓骨折35例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男29例，女6例，年龄20～61岁，平均36．7岁。受伤肢体：左侧19例，右侧16例。致伤原因：车祸撞伤19例，砸压伤7例，摔伤6例，绞伤2例，爆炸伤1例。骨折部位：上1／3段5例，中1／3段18例，下1／3段12例。骨折类型：粉碎性骨折18例，斜形骨折8例，螺旋型骨折5例，横断型骨折《例。其中开放性骨折15例；除2例为陈旧性骨折外，其余均为新鲜骨折。1．2治疗方法硬膜外麻醉下在骨折平面作小…     

创伤性脂肪栓塞综合征患者的观察及护理

1．一般资料。本组患者共9例，男7例，女2例，年龄20．55岁，平均年龄275岁。股骨颈骨折l例，股骨干骨折5例，胫、腓骨骨折3例，其中2例合并有其他肢体的多发性骨折。致伤因素：交通伤7例，高空坠落伤2例，所有病例均为闭合性骨折。     

开放性膝关节损伤结合CPM治疗19例

开放性膝关节损伤 ,临床化脓感染率很高 ,本组病例通过多次清创 ,高压冲洗灌注药物 ,有效固定早期CPM锻炼 ,取得感染率低、骨折愈合、关节恢复好的效果。报告如下 :1　临床资料10例男性 ,9例女性 ;年龄 15～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。交通肇事 8例 ,机械伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,其他 1例。左侧 7例 ,右侧 12例。骨折类型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 8例 ,无骨折3例。骨折部位 :股骨髁部 9例 (粉碎性骨折 3例 ) ,胫骨平台 10例 (粉碎性骨折 4例 ) ,髌骨 4例 (粉碎性 2例 )。其中股、胫、髌骨均骨折 1例 ,2处骨折 5例。合并损伤 :半月板损伤 3例…     

手术治疗Pilon骨折24例分析

Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的粉碎性或爆裂性骨折,往往远端关节面有不同程度的粉碎、塌陷及压缩,非手术治疗常不能很好地复位,易造成创伤性关节炎,病残率高。自2004/2007年笔者采用手术治疗24例,疗效满意,总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男22例,女2例,年龄21～64（平均38）岁。高处坠落伤10例,交通事故14例。左侧9例,右侧15例,闭合性损伤21例,开放性损伤3例。根据Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例。18例伴有腓骨下段骨折。受伤后至接受手术治疗时间为6 h～12 d,其中14例于入院当天即行手术治疗,5例于1周后手术,5例于10 d左右手术。1.2治疗方法1.2.1术前准备（1）全面全身检查,查心电图、肝功、凝血全套等检查。（2）软组织肿胀严重者,抬高患肢,静脉点滴甘露醇。（3）手术于硬膜外麻醉下进行,有开放性骨折者按常规进行清创术,软组织肿胀严重不适于急诊手术的,先行骨牵引5～7 d。1.2.2手术切口一般取胫骨下段前内侧切口,到内踝时稍弧向后方,下端超过胫距关节,使胫距关节充分暴露,合并腓骨骨折切开时,两切口间皮肤间隔不小于7 cm,     

AO特殊形状钢板及拉力螺钉技术治疗胫骨远端粉碎性骨折

严重暴力所致的胫骨远端粉碎性骨折 ,若处理不当 ,晚期易出现创伤性骨关节炎 ,严重影响患足功能。我科近年来对部分胫骨远端粉碎性骨折 ,采用ＡＯ特殊形状钢板及拉力螺钉内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 2 7例 ,男 19例 ,女8例。年龄在 19～ 5 8岁 ,平均年龄 36 2岁 ,入院时间在伤后 2～ 6ｈ不等。损伤情况 :单纯胫骨远端粉碎性骨折 7例 ,伴外踝骨折 6例 ,伴后踝骨折 3例 ,伴腓骨下段骨折 8例 ,腓骨无骨折伴下胫腓联合分离 3例 ,16例为开放性骨折 ,伴有不同程度污染 ;6例伴有皮肤缺损 ,面积最大为 6…     

张力带内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例体会

我院1985年2月-1996年10月手术治疗肘部骨折313例,其中利用张力带内固定治疗肽骨踝间粉碎性骨折21例,疗效比较满意,现报告如下。1临床资料本组21例中,男16例,女5例;年龄18～76岁,平均37．8岁。致伤原因：车祸伤9例,高处坠落伤4例,机器绞伤6例,其他伤2例。合并伤：神经损伤2例,多发性骨折5例,内脏出血并发休克2例,颅脑损伤1例。手术时机：伤后2h～7d,平均1．sdo骨折类型：按AO分型[1]（Mdkr分型）C215例,C36例;开放性骨折8例,闭合性骨折13例。手术方法：患者取仰卧位,取臂丛麻醉或全麻,术肢置于胸前,于上臂上1／3置气…     

经皮空心螺钉内固定微创治疗髌骨骨折23例临床观察

2006年 5 月～2010年9月,我们对23例髌骨骨折患者行经皮空心螺钉内固定微创治疗,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组髌骨骨折患者23例,男15例,女8例;年龄18～61岁,平均36岁.其中车祸伤12例,滑倒跪伤6例,击打伤3例,挤压伤2例.开放性骨折7例,闭合性骨折16例;开放性骨折按Gustilo[1]分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型2例.     

股前外侧皮瓣治疗胫前软组织缺损13例分析

我们自2004年采用股前外侧皮瓣治疗胫前软组织缺损13例，取得满意效果，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女5例，年龄31-53（平均41-5）岁。闭合性骨折4例，开放性骨折9例。斜型骨折2例，粉碎性骨折11例。     

LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损

目的 探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损22例患者,男12例,女10例;年龄16～76岁,平均（42.46±3.54）岁;其中Gustilo ⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型2例,软组织缺损面积4 cm×5 cm～25 cm×13 cm。所有外伤患者入院后急诊行清创术,Gustilo ⅢA及ⅢC型胫骨开放性骨折,一期使用外置LISS钢板固定6例;Gustilo ⅢB型开放性胫骨骨折一期简单行克氏针有限内固定或石膏外固定,二期外置LISS钢板固定16例,所有病例均二期行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖骨外露创面,修复软组织缺损,对于皮瓣供区取同侧大腿中厚皮片游离植皮。术后随访时主要观察皮瓣成活、骨折愈合、患肢肌力等情况。结果术后随访6～18个月,平均（12.4±1.2）个月。本组22例胫骨中上段开放性骨折伴软组织缺损创面全部愈合,其中有2例因转移皮瓣部分浅表坏死,经清创植皮后...     

解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨干骺端骨折15例

目的：探讨解剖型胫骨髓内钉（Expert Tibial Nail,ETN）治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法应用解剖型胫骨髓内钉固定治疗胫骨干骺端骨折15例,男9例,女6例,年龄22～65岁,平均37岁。其中开放性骨折4例中Gustilo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,闭合性骨折11例。胫骨近端骨折3例,胫骨远端9例,远、近端均骨折3例。按AO/ASIF分类：A型3例,B型4例,C型8例。开放性骨折术中不扩髓。结果患者均获随访,骨折愈合时间4～10个月,平均4.8个月,无解剖型胫骨髓内钉折断,无骨折未愈合,无肢体缩短及畸形愈合等并发症。根据胫骨骨折治疗最终效果评价标准（Johner-Wruhs）评分,该组获优14例,良1例。结论解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨干骺端骨折,具有操作方便、固定牢靠、局部切开暴露小、手术创伤小、手术时间短及并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法之一。     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折的体会

作者自1996年1月至1998年10月,采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折52例,取得满意疗效,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　52例病人,男43例,女9例。年龄5～65岁,平均259岁。骨折部位:胫骨上段7例、中段13例、中下段25例、双段骨折7例,2例为陈旧性胫骨中段斜行骨折畸形愈合。其中粉碎性骨折33例,占64%。开放性骨折23例,占442%。开放损伤程度按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类:Ⅰ型7例、Ⅱ型9例、ⅢＡ型6例、ⅢＢ型1例。急诊手术30例。受伤到手术治疗时间为3～16小时。择期手术22例,除2例陈旧性骨折分别于骨折后33天及38天手术外,其余21例均在10天内手…     

带螺纹克氏针加可吸收线治疗锁骨中段骨折124例

2003年10月至2007年10月,我院应用带螺纹克氏针结合可吸收线治疗锁骨中段骨折患者共124例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组124例,男82例,女42例;年龄:9～66岁,平均36.2岁;开放性骨折5例,闭合性骨折119例;粉碎性骨折91例,单纯性骨折33例;车祸伤87例,高处坠落伤37例。