腹腔注射异丙酚产生蓄积作用的实验研究

目的　研究异丙酚腹腔重复注射的催眠效果。方法　昆明种小白鼠腹腔注射 (ip)生理盐水 0 .3ml/ 10g ,30min后 ,ip异丙酚 12 0mg/kg ,待各小鼠翻正反射恢复后 1h ,重复上述实验。 结果　翻正反射消失率首次给药为10 0 % ,二次给药为 90 .91% ,两者无明显差别。二次给药的起效时间及维持时间分别比首次给药延长 1.5min(P <0 .0 5 )及 38.7min(P <0 .0 5 )。结论　异丙酚腹腔重复注射后起效变慢 ,作用时间延长 ,产生明显蓄积作用。     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿扁桃体切除术

目的:观察异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿扁桃体切除术的效果,并与氯胺酮与羟丁酸钠复合进行对比。方法:择期手术患者48例,随机分为实验组(n=24),对照组(n=24)。异丙酚诱导剂量为2mg/kg,维持4mg·kg~(-1)·h~(-1),氯胺酮诱导剂量2mg/kg,连续监测MAP,HR及sPO_2,记录起效时间和清醒时间。结果:实验组起效时间和清醒时间明显短于对照组(P<0.01),两组均有sPO_2下降,无统计学差异(P>0.05)。结论:在小儿扁桃体切除术中应用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉是较好的麻醉选择。     

E-选择素介导的大鼠脑缺血再灌注后继发炎症损伤的实验干预

 【目的】通过在大鼠脑缺血后再灌注期间使用左旋精氨酸干预黏附分子E-选择素的表达从而减轻炎症损伤。【方法】先后复制易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)模型和右侧大脑中动脉缺血2h再灌注(MCAO/R)线栓模型(n=192),并设立MCAO假手术组(n=48)。入选MCAO大鼠随机分为3个组,分别于缺血早期给予左旋精氨酸(n=72)、右旋精氨酸(n=48)和等体积生理盐水(n=72)。测定缺血侧脑组织NO代谢物含量、MPO活性、间接免疫荧光染色和RT-PCR方法检测E-选择素表达。【结果】左旋精氨酸组缺血后至再灌注0、4和8h后NO代谢物含量(52±12、81±34、131±27)高于相应时间段的盐水组(43±14、40±17、105±39)和右旋精氨酸组(38±13、34±16、109±29)。左旋精氨酸组大鼠缺血及再灌注早期E-选择素表达及MPO活性低于右旋精氨酸组和盐水组。【结论】大鼠脑缺血早期使用左旋精氨酸可以增加缺血区域NO含量,减少缺血再灌注早期E-选择素的表达和中性粒细胞的浸润。     

预注维库溴铵快速诱导气管内插管的临床研究

目的:应用肌松药快速气管内插管。方法:60例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组:对照组,静注维库溴铵0.12mg/kg;Ⅱ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注维库溴铵0.07mg/kg;Ⅲ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注琥珀胆碱1.00mg/kg。结果:Ⅰ组显效时间(5.81±0.57)min,较Ⅱ、Ⅲ组(1.12±0.42)min、(1.19±0.51)min短,最大效应时间Ⅰ组(18.24±2.52)min延长到Ⅱ、Ⅲ(26.09±1.32)min、(26.92±1.31)min,恢复时间无明显变化;1min后气管插管条件优与良之比为614、173、182(P<0.01)。结论:分次静注肌松药的显效时间(<1.5min)明显缩短,可安全用于快速麻醉诱导气管内插管,无副作用。     

肺科手术时国产双异丙酚全凭静脉麻醉与异丙酚联合吸入麻醉的比较

目的观察肺科手术国产丙泊酚在肺科手术中全凭静脉麻醉(TIVA)与异丙酚联合吸入麻醉的麻醉效果比较.方法肺科手术患者90例,行支气管气管插管后,随机分为两组,Ⅰ组(n=45)给予国产丙泊酚6～10 ml/(kg*h)TIVA,Ⅱ组(n=45)给予国产异丙酚2～4 ml/(kg*h),同时吸入1.5%～2%异氟醚;两组间断给予维库溴铵2 mg,芬太尼0.05 mg.结果两组患者基本情况相似,术中心血管效应差异无显著性(P>0.05).Ⅰ组患者苏醒时间明显短于Ⅱ组,Ⅰ组为(5.4±2.2) min,Ⅱ组为(10.6±4.8) min(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率Ⅰ组3例显著少于Ⅱ组9例(P<0.05).结论肺科手术患者应用国产丙泊酚TIVA,比联合吸入麻醉更有优越性.     

异丙酚联合利多卡因在人工流产术中的应用

将自愿人工流产的早孕未产妇 45 0例随机分为三组 (每组 15 0例 ) ,Ⅰ组异丙酚全麻 ,Ⅱ组异丙酚全麻加利多卡因宫颈局麻 ,Ⅲ组不用麻药。结果 :Ⅰ、Ⅱ组无痛率 ( 10 0 .0 % )明显高于Ⅲ组 ( 5 .3% ) ,Ⅱ组宫颈松弛率 ( 6 2 .0 % )明显高于Ⅰ、Ⅲ组 ( 6 .7% ,5 .3% ) ,Ⅱ组麻醉时间 ( 3.6 5± 1.35min)明显短于Ⅰ组 ( 5 .75± 1.42min) ,异丙酚用量 ( 99.47± 2 0 .19mg)明显少于Ⅰ组 ( 110 .2 0± 2 2 .72mg)。认为异丙酚联合利多卡因用于人工流产术既镇痛 ,又松弛宫颈 ,并可缩短麻醉时间 ,减少异丙酚用量     

脑电双频指数指导异丙酚麻醉用量的临床研究

目的 通过监测麻醉过程中脑电双频指数,并观察血流动力学变化来指导异丙酚用量.方法 选择全身麻醉患者60例分成实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),Ⅰ组(实验组n＝30)在脑电双频指数BIS监测下,控制异丙酚用量;Ⅱ组(对照组n＝30)无脑电双频指数监测,只根据临床体征控制异丙酚用量,两者同时观察血流动力学指标动脉收缩压、平均动脉压和心率.结果 在脑电双频指数监测下,Ⅰ组和Ⅱ组异丙酚用量分别为(456±38.3)mg和(689.3±56)mg,Ⅰ组明显少于Ⅱ组,两组相比有统计学差异(P＜0.05);Ⅰ组血流动力学比Ⅱ组更为平稳(P＜0.05).结论 全身麻醉手术过程中,在脑电双频指数监测指导下,可以明显减少异丙酚用量,同时血流动力学更加平稳.     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛的效果观察

目的:观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果。方法:人工流产孕妇6 0 0例,ASAⅠ～Ⅱ级。先静脉注射芬太尼1～2 μg/kg ,消毒铺巾后静脉注射异丙酚2mg/kg ,待睫毛反射消失后开始手术。观察术中镇痛效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间和安全离院时间,常规监测脉搏、氧饱和度(sPO2 )、心率(HR)、呼吸频率(RR)、无创血压(NIBP) ,常规吸氧。结果:术中镇痛效果以VRS(verbalratingscale) 4点法为标准,镇痛效果:Ⅰ级94 % ;Ⅱ级4 .5 % ;Ⅲ级1 .5 %。麻醉起效时间( 3 8.6±7.1 )s;麻醉维持时间( 1 5 .3±3.5 )min ;手术时间为( 9.6±3. 4 )min ;安全离院时间为( 1 0 .0±3. 2 )min。无1例发生人工流产综合征。结论:人工流产术中应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉具有以下特点:①术中镇痛效果完善;②术后苏醒快,安全离院时间短;③对呼吸、循环系统无不良反应;④能较好控制手术应激反应     

异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术的效果观察

目的探讨异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术的效果,寻求临床安全有效的方法.方法择期全麻手术患者60例,随机分成两组,对照组(组Ⅰ,n=30),观察组(组Ⅱ,n=30).诱导插管后,麻醉维持组Ⅱ,以异丙酚lmg/kg静脉注射,同时用美国百特Baxter AS40A型微量泵持续静注异丙酚10mg/kg/hr,10min,以后8mg/kg/hr,10min后6mg/kg/hr.组Ⅰ,以静吸复合麻醉,异氟醚1～1.5MAC,两组均间断静注芬太尼2μg/kg/hr、维库溴铵0.1mg/kg/hr,两组至术毕停药.比较麻醉效果,诱导前、气腹后5、10、15min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拔管时间、清醒程度及不良反应,以统计学分析结果.结果组Ⅰ在气腹后5、10、15min的HR、SBP、DBP及术毕HR高于诱导前的基础值,有显著性差异(P《0.05).组Ⅱ气腹后10min、气腹毕、术毕的HR低于组Ⅰ,有显著性差异(P《0.05).组Ⅱ的术后恶心呕吐发生率低于组Ⅰ,有显著性差异(P《0.05).结论异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术是临床安全有效的快通道麻醉方法.     

一氧化氮对未成熟心肌缺血/再灌注损伤后血流动力学和超微结构的影响

目的　了解一氧化氮 (NO)对未成熟心肌缺血 /再灌注损伤的保护作用。方法　 2 4只 3～ 4周龄幼兔 ,随机分为 4组 ,每组 6只 :Ⅰ组 ,正常对照组 ;Ⅱ组 ,缺血 /再灌注损伤组 ;Ⅲ组 ,L -精氨酸 (3 0 0mg/kg)组 ;Ⅳ组 ,L -硝基精氨酸甲酯 (L -NAME ,10mg/kg)组。建立活体心脏缺血 /再灌注损伤模型 ,监测左心室血流动力学变化及观察心肌超微结构变化。结果　给药后缺血前 ,与Ⅰ组相比 ,Ⅲ组LVDP及±dp/dtmax下降 ,Ⅳ组LVDP及±dp/dtmax则升高 (P <0 .0 5) ;再灌注 60min ,Ⅱ组和Ⅳ组的LVDP及±dp/dtmax低于Ⅲ组 (P <0 .0 1)。电镜观察显示 ,Ⅱ组和Ⅳ组心肌细胞水肿、线粒体损伤明显 ,而Ⅲ组的细胞及线粒体损伤较轻。结论　一氧化氮能减轻未成熟心肌的缺血 /再灌注损伤 ,与NO影响线粒体能量代谢有关     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。