注射低分子肝素致皮下淤血患者的护理研究进展

低分子肝素（low molecular weightheparin，LMWH）是一种低分子量的肝素，由普通肝素解聚而成，皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度，发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用。与普通肝素相比其生物利用度高、半衰期长；安全性高、出血及血小板减少等并发症发生率低；给药方便；不需要特殊监测，临床上逐渐取代了普通肝素，用以预防、治疗静脉血栓栓塞及急性冠脉综合征。目前临床上常用的有低分子肝素钙（商品名：速碧林）、低分子肝素钠（商品名：海普宁），均为预灌针剂，针头直接与注射器相连。     

尿激酶,肝素治疗急性肺栓塞疗效观察

对比观察了联合应用尿激酶和肝素治疗急性肺栓塞（联用组）与单用肝素治疗（单用组）各３０例的治疗效果，结果：联用组放射核素肺扫押显示有效率与临床症关改善率均显著优于单用组（均Ｐ〈０．０１）；两组治疗均无出血并发症，提示联用尿激酶与肝素治疗优于单用肝素者，所用剂量安全。     

依诺肝素辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的：探讨瑞替普酶静脉溶栓辅助应用依诺肝素替代普通肝素抗凝治疗急性心肌梗死（AMI）的安全性与有效性。方法：86例AMI患者在瑞替普酶静脉溶栓时随机分为依诺肝素组（45例）和静脉普通肝素组（41例）,2周后行冠状动脉造影及冠脉介入治疗（PCI）。观察临床再通率、血管开通率、急性期并发症、出血及不良反应发生率。结果：依诺肝素组与普通肝素组临床再通率、血管开通率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组急性期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。依诺肝素组出血并发症低于静脉普通肝素组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：瑞替普酶并依诺肝素用于AMI再灌注治疗是安全有效的。     

心内直视术中应用不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素的临床对比分析

目的：通过临床对比研究心内直视术中不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素，为低剂量鱼精蛋白使用的合理性提供依据。方法：比较1105例心内直视术中用传统剂量鱼精蛋白拮抗肝素患者（回顾性调查）和1000例用低剂量鱼精蛋白拮抗肝素患者（前瞻性研究）的鱼精蛋白毒副反应、术后出血和输血量、肝素反跳现象、追加鱼精蛋白情况和围体外循环期白陶土激活的的激活凝血时间（ACT）变化趋势。结果：传统剂量组的鱼精蛋白毒副反应发生率（4．8％）显著高于低剂量组（3．0％），P〈0．05；两组病人围体外循环期ACT变化趋势、追加鱼精蛋白情况、术后引流量、输血量和肝素反跳率无显著差别（P〉0．05）。结论：体外循环结束后降低拮抗肝素的鱼精蛋白剂量可显著减少鱼精蛋白毒副反应，不但能有效逆转肝素抗凝，且并不增加术后非外科性出血和输血量，是一种合理的鱼精蛋白拮抗肝素的方法。     

肝素诱导的血小板减少2例并文献复习

目的对2例使用低分子肝素钙后出现血小板减少的患者进行临床分析，以提高对该病的认识。方法回顾性分析及相关文献的复习。结果在使用肝素或低分子肝素的过程中可能引起血小板减少，严重者可出现弥散性血管内凝血（DIC）并危及生命，需高度重视。近年的研究认为，肝素可以通过免疫机制使血小板减少。结论在应用肝素或低分子肝素时应警惕该类药物不良反应的发生，一旦出现需要及时停用肝素或低分子肝素并对症处理。     

低分子肝素皮下注射方法的护理研究进展

低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。目前国内外在临床上应用的LMWH类药物有Nadroparin（那曲肝素钠）、Enoxaparin（依诺肝素钠）、Dalteparin（达肝素钠）、Reviparin（瑞肝素钠）、Ardeparin（阿地肝素钠）和Tinzaparin（亭扎肝素）等。该类药临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓，治疗不稳定心绞痛和心肌梗死，还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比，LMWH具有生物利用度高、     

血液透析中低分子量肝素和普通肝素的实验室监测

血液透析（血透）需常规应用肝素作为抗凝剂，以防止血液凝固。因普通肝素（ＵＦＨ）有并发出血的危险性，故目前趋向用低分子量肝素（ＬＭＷＨ）。本文应用ＬＭＷＨ及ＵＦＨ作抗凝剂，对１５例接受血透患者的实验室监测指标进行了观察，现报道如下。１材料和方法１．１观...     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察低分子肝素（LMWH）加阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：病人被随机分成低分子肝素加阿斯匹林治疗组和阿斯匹林对照组。治疗组给予LMWH（速避凝，fraxiparine)0.4ml皮下注射每天2次，连用7d。两组病人均每天服100mg阿斯匹林以及接受了常规的抗心绞痛治疗。根据临床症状和心电图变化来判定疗效。结果：低分子肝素加阿斯匹林治疗后病人的临床症状和心电图改善（88．9％，80．6％）均明显优于单用阿斯匹林治疗（56．3％，46．9％），两组之间有极显著差异（P＜0．01）。结论：以低分子肝素治疗不稳定型心绞痛比单用阿斯匹林治疗更有效，无明显不良反应。     

急性冠脉综合征PCI期间依诺肝素与普通肝素的对照研究

目的 研究依诺肝素应用于急性冠脉综合征（ACS）需要冠脉介入治疗（PCI）的患者中的安全性和有效性。方法 选择2004年1月至2006年5月住院ACS需要PCI的患者126例，随机分为依诺肝素组63例和普通肝素组63例，负荷剂量阿司匹林（300mg）和氯吡格雷（300mg）口服后继以151服维持量（阿司匹林100mg／d，氯吡格雷75mg／d），皮下注射依诺肝素1mg／kg，q12h，包括手术当日早晨，在不额外使用普通肝素的情况下进行PCI术。对照组也应用了依诺肝素，但是在手术当日早晨停止用药，术中使用普通肝素。结果 依诺肝素组中11例，普通肝素组15例发生轻微出血，主要是注射局部的淤点、淤斑；依诺肝素组2例，普通肝素组3例发生严重出血，需要输注全血或红细胞悬液。术后随访6月，依诺肝素组8例，普通肝素组10例再发心绞痛；依诺肝素组2例因心脏性原因死亡，普通肝素组3例因心脏性原因死亡。两组患者基线特征相似。在手术成功率、并发症和出血方面，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在急性冠脉综合征患者施行经皮介入手术时，依诺肝素能够提供安全、有效的术中抗凝作用。接受依诺肝素治疗的患者可能不需中断依诺肝素治疗，术中也不需额外抗凝。可见，依诺肝素在导管室冠状动脉介入治疗中可进一步推广应用。     

低分子肝素在预防过敏性紫癜肾损害中的应用价值

目的：探讨低分子肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用价值。方法：将50例过敏性紫癜患儿随机分成两组，分别给予低分子肝素治疗和常规治疗。对两组患儿追踪检测尿β2微球蛋白（β2-MG），尿蛋白（Aib）。结果：两组患儿在治疗前尿β2-MG和尿Aib无显著性差异（P〉0．05），治疗后1个月、3个月低分子肝素治疗组尿β2-MG和尿Aib低于对照组，有显著性差异（P〈0．01）。结论：低分子肝素可有效地预防过敏性紫癜患儿肾损害的发生，具有临床应用价值。     

肝素诱导血小板减少症的致病性及其实验？…

肝素作为抗凝剂广泛应用于临床。但是，由于肝素的血小板前聚效应（Ｉ型）或者通过免疫机制产生肝素依赖性抗体的损害作用（Ⅱ型）可导致肝素诱导血小板减少症（ＨＩＴ）发生。ＨＩＴ实验诊断除了经典的血小板计数，血小板聚集试验和血小板＾１４Ｃ－５羟色胺释放等试验外，近来ＥＬＩＳＡ也应用于ＨＩＴ的诊断。但国内对ＨＩＴ尚缺乏清醒的认识。本文就ＨＩＴ的致病性实验诊断进展作一简要综述。     

不稳定型心绞痛肝素治疗观察

不稳定型心绞痛（UAP）是临床上常见的发病急、危险性大，病情重的一种疾病，并发急性心肌梗死，猝死率高，今年来有应用小剂量肝素治疗UAP的报道嘲。本文对我院2003-2004年10月应用肝素治疗UAP的临床疗效进行分析报告如下：     

与血液透析中低分子量肝素抗凝相关的护理工作探讨

观察低分子量肝素在血液透析中的抗凝效果，比较与普通肝素在护理方面的不同处理。对２６例维持血液透析患者分别用速避凝（ｎ＝１０）和普通肝素（ｎ＝１６）进行抗凝，分别测定透析前、透析２ｈ和透析４ｈ的ＡＰＴＴ，并观察透析器凝血情况和透析后穿刺部位压迫时间及两者的出血并发症的发生率。结果表明，普通肝素组透析２ｈ、４ｈＡＰＴＴ明显延长，出血发生率高，穿刺点压迫时间明显长于低分子量肝素组，低分子量肝素级ＡＰＴＴ     

肝素辅助治疗儿童支气管肺炎疗效观察

目的：观察应用肝素辅助治疗支气管肺炎的疗效。方法：临床38例儿童肺炎应用肝素辅助治疗五天与对照组34例比较。结果：治疗组总有效率为34.7％（36／38），对照组总有效率9.4％（27／34），证实应用肝素辅助治疗支气管肺炎疗效显著，未见副作用发生。[第一段]     

达肝素钠给药后激活全血凝固时间、抗-Ⅱa及抗-Ⅹa活性的变化

激活全血凝固时间（activated clotting time，ACT）在冠心病肝素治疗中特别是在冠状动脉介入治疗术中及术后监测中尤为重要。低分子量肝素（low molecular weight heparin，LMWH）是近10年发展起来的新一代肝素类抗凝、抗血栓药物，皮下给药时具有生物利用度高，量效关系明确，预期浓度和疗效准确等优点。近年来，LMWH越来越多地用于择期冠状动脉介入治疗术中。由于LMWH的疗效评价指标为血浆抗-Ⅹa活性，但此指标的临床检测却不便，从而使LMWH的临床检测较为困难。本研究旨在探讨静脉注射及皮下注射达肝素钠（商品名：法安明）后血浆中ACT水平，以及抗-Ⅱa，抗-Ⅹa活性的变化及其相关性。     

肝素诱导血小板减少症的致病性及其实验诊断的进展

肝素作为抗凝剂广泛应用于临床。但是，由于肝素的血小板前聚效应（Ⅰ型）或者通过免疫机制产生肝素依赖性抗体的损害作用（Ⅱ型）可导致肝素诱导血小板减少症（HIT）友生。HIT实验诊断除了经典的血小板计数、血小板聚集试验和血小板14C－5羟色胺释放等试验外，近来ELISA也应用于HIT的诊断。但国内对HIT尚缺乏清醒的认识。本文就HIT的致病性实验诊断进展作一简要综述     

小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血8例

小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血８例哈尔滨铁路中心医院马洪，程惠馨，王宝玲我院从１９８３～１９９０年使用小剂量肝素治疗急性白血病（ＡＬ）合并ＤＩＣ收到较好的疗效，现将其中资料较为完整的８例报告如下。临床资料（１）一般情况：８例均为我科收治...     

低分子肝素与普通肝素或阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛疗效比较

目的：比较低分子肝素（LMWH）、普通肝素（H）与阿斯匹林单独及联合治疗不稳定型心绞痛（UAP）病人的疗效。方法：UAP患者156例，随机分为1）阿斯匹林（ASP）组，2）阿斯匹林加普通肝素（ASP＋H）组，3）阿斯匹林加低分子肝素（ASP＋LMWH）组。疗程7天并随访观察3－6个月。结果：ASP＋LMWH组心绞痛缓解率显著高于ASP组（91．8％vs58．2％，P＜0．001），与ASP＋H组（80．8％）比较无显著差异性（P＞0．05）。随访观察期间，ASP＋LMWH组心绞痛复发率显著低于ASP组和ASP＋H组（12．0％vs40．6％、40．5％）。ASP组共有7例发生急性心肌梗死，6例猝死，ASP＋H组共有2例发生出血倾向。三组药物治疗前后部分凝血酶原时间，凝血时间无明显变化（P＞0．05）。结论：阿斯匹林加低分子肝素较单用阿斯匹林或加用普通肝素治疗不稳定型心绞痛疗效更好，更安全。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效分析

探讨对具有出血倾向的血液透析患者应用低分子肝素钙及小剂量肝素进行治疗的临床效果。选取具有出血倾向的血液透析患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例,观察组应用低分子肝素钙、对照组应用小剂量肝素分别进行血液抗凝治疗,对比两组患者凝血程度等临床效果。观察组凝血程度、潜血转阴时间比对照组更佳（P〈0.05）;两组患者皮肤黏膜出血后停止及压迫穿刺点所需时间相似（P＞0.05）。与小剂量肝素相比,低分子肝素钙对具有出血倾向的血液透析患者效果更好,且安全性高,值得在临床推广应用。     

低分子量肝素治疗急性脑梗死疗效的研究

目的：探讨低分子量肝素对急性脑梗死抗凝干预治疗的临床疗效。方法：将96例急性脑梗死患者分为低分子量肝素治疗纽和常规治疗对照组，每组48例。分别给予治疗前后神经功能缺损评分。结果：治疗组总有效率（95．1％）明显优于对照组（57．3％），神经功能缺损评分改善显著（P〈0．01）。结论：低分子量肝素治疗急性脑梗死有助于神经功能的改善，抗凝作用强，其方法简便、安全。