梗阻性大肠癌的外科治疗体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的外科治疗体会.方法:回顾性分析56例大肠癌合并急性肠梗阻手术病人的临床资料,右半结肠癌24例,横结肠癌3例,结肠脾曲癌8例,降结肠癌14例,乙状结肠癌5例,直乙状结肠交界2例.结果:56例病人中Ⅰ期切除33例,Ⅱ期切除18例,捷径手术5例.术后出现切口感染8例,肺部感染6例,腹腔感染3例,胸腔积液1例,肠瘘1例,经积极治疗后痊愈.死亡1例,因多脏器功能衰竭死亡;术后并发症发生率为33.9%,手术病死率为1.8%.结论:对大肠癌并急性肠梗阻的病人,施行个体化手术方案及完善的围手术期处理是减少术后并发症、降低病死率的关键.     

25例大肠癌并发肠梗阻患者手术治疗效果与分析

目的探讨大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果.方法回顾性分析2012年1月~2012年6月收住入院的25例大肠癌并发肠梗阻患者手术病例资料进行回顾性分析.结果本组25例大肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后,死亡1例,死于术后全身多脏器功能衰竭.术后发生并发症6例(24%),其中切口感染3例,尿路感染1例,肺部感染1例,采用换药、抗感染等对症治疗后均治愈.结论对大肠癌并发肠梗阻患者,根据其自身的特点,合理选择外科治疗方案,做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率,提高疗效的关健.     

大肠癌患者合并糖尿病围手术期护理

目的:探讨大肠癌合并糖尿病患者术前术后护理。方法:对41例大肠癌合并糖尿病患者进行术前饮食管理,肠道准备,控制血糖,术后严密观察病情变化,合理应用抗生素,加强营养及造瘘口护理,预防刀口感染。结果:41例病例中术后发生刀口感染8例。肺部感染、泌尿系统感染各有2例,吻合口瘘1例,无糖尿病酮症酸中毒发生。术后平均28d出院,顺利渡过围手术期。结论:大肠癌合并糖尿病患者经充分术前准备,在围手术期严格控制血糖,给予正确的护理,会使患者顺利康复。     

肾移植术后肺部感染84例患者预后的多因素Cox模型分析

目的:对影响肾移植术后肺部感染患者预后的相关因素进行评价.方法:回顾84例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,统计PRA、免疫抑制方案、抗感染治疗方案等15项相关因素,应用Cox比例风险模型检验各因素与肺部感染患者生存时间的关系.结果:合并呼吸窘迫综合征(ARDS)、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.各种口服免疫抑制剂方案对预后的影响无显著性差异.结论:应用Cox模型能够准确分析肾移植术后肺部感染患者的预后因素.ARDS、术后预防性应用更昔洛韦、应用OKT3及抗感染治疗方案是影响肾移植术后肺部感染患者预后的4个主要因素.     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施.方法 对行手术治疗24例大肠癌合并糖尿病病人作同顾性分析.结果 本组24例均为2型糖尿病,行择期手术.术后并发症发生率为:切口感染2例(8.3%),肺部感染1例(4.2%),腹腔感染1例(4.2%b),无酮症酸中毒及手术死亡病例.结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,合理应用胰岛素,可达到理想的外科治疗效果.     

老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策

目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的围手术期危险因素及护理对策.方法 收集行腹部手术的107例患者为研究对象,根据患者术后至出院期间是否发生肺部感染分为感染组(19例)和对照组(88例).对可能影响患者术后发生肺部感染的围手术期危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 107例患者中,发生肺部感染的患者19例(17.76％),未发生肺部感染的患者88例(82.24％).单因素分析提示:感染组患者麻醉时间、手术时间、术中补液量、术中失血量、术后留置鼻胃管时间和上腹部手术比例均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组间急诊手术、术中气管置管、术后静脉置管分布无差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析提示:上腹部手术(OR=5.26,95％CI:1.18～23.48)、手术时间长(OR=10.259,95％CI:2.56～41.04)和置胃管时间长(OR=4.00,95％CI:1.68～9.49)是影响老年腹部肿瘤手术术后肺部感染的独立危险因素;并且均会增加术后肺部感染的风险(P＜0.05).结论 上腹部手术、手术时间长和置胃管时间长可能增加老年腹部手术患者术后肺部感染的风险;采用综合护理措施可降低术后发生肺部感染的风险.     

胃肠恶性肿瘤术后老年患者肺部感染临床分析

目的:分析老年胃肠恶性肿瘤患者术后发生肺部感染危险因素以及肺部感染死亡患者的相关因素。方法:对230例我院2005年10月至2012年10收治的胃肠恶性肿瘤患者中发生肺部感染及死亡的高龄患者的病例资料回顾性分析。结果:本研究中230例胃肠恶性肿瘤患者中并发肺部感染48例,发生率为20.87%,其中男性31例。女性17例。其中死亡34例,死亡率为70.83%;Logistic回归分析显示胃肠恶性肿瘤并发肺部感染的相关因素包括:侵入性操作、卧床时间、呕吐置管时间、吸氧时间、气管插管;胃肠恶性肿瘤患者并发肺部感染死亡相关因素是白细胞数和病变占位性质。结论:老年胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染的发生与侵入性操作、卧床时间、呕吐置管时间、吸氧时间、气管插管有密切关系,白细胞数和病变占位性质是胃肠恶性肿瘤患者并发肺部感染死亡的主要影响因素,临床应采取相应的防治措施来有效降低肺部感染发生率,减少老年患者术后的死亡率。     

大肠癌并糖尿病35例外科治疗分析

目的 探讨大肠癌并糖尿病的外科治疗措施.方法 对外科治疗35例大肠癌并糖尿病(术前空腹血糖》6.30mmol/L)的病人做回顾性分析.结果 35例病人均行择期手术,术后井发症发生率:吻合口痿5例(14.3%),骶前间隙感染积脓2例(5.7%),切口感染10例(28.6%),肺部感染,腹腔脓肿均为2.8%.无酮症酸中毒,术后平均住院25d,无手术死亡病例.结论 大肠癌并发糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达到理想的外科治疗效果.     

190例高龄大肠癌患者的围手术期护理

目的:总结70岁以上高龄大肠癌患者围手术期的护理经验。方法:对190例高龄大肠癌患者制定完善的围手期护理措施,包括术前的心理护理、加强营养、术前肠道准备、评估脏器功能以及术后护理及病情观察、并发症预防等。结果:术后并发症12例,切口感染4例,刀口裂开2例,肺部感染3例,多脏器损伤2例,吻合口瘘1例,经过治疗均全部治愈。结论:70岁以上高龄大肠癌患者手术风险大,护理要求高,建立有效的围手术护理能提高手术安全性和减少并发症的发生。     

80岁以上老年大肠癌 50 例围手术期治疗体会

目的:探讨降低 80 岁以上老年大肠癌围手术期并发症及死亡率的治疗经验.方法:收集分析长海医院 1997 年 4 月至 2003 年 11 月 50 例 80 岁以上老年大肠癌围手术期资料,包括病史、肿瘤分期、手术方式、并发症及死亡率等.结果:50 例中发生并发症共 16 例(32%),其中切口感染 7 例(14%),肺部感染 5 例(10%),吻合口瘘 1 例(2%),切口疝 1 例(2%),尿路感染 1 例(2%),尿潴留 1 例(2%),围手术期无死亡病例.1 年和3 年生存率分别为84.4%和55.0%.结论:80 岁以上老年大肠癌的择期手术预后尚佳,但术后并发症的发生率较高.围手术期积极防治心肺及切口并发症,选择适宜手式方式及麻醉方法,合理应用抗生素,加强营养支持,可显著降低手术并发症及死亡率.