手术治疗脑脓肿54例

目的探讨脑脓肿的最佳治疗方法。方法回顾性分析54例脑脓肿的临床资料，其中采用单纯药物治疗6例，采用双腔套式引流管持续冲洗引流治疗34例，脓肿切除术14例。结果治愈43例，好转9例，死亡2例。头颅cT复查，42例脓肿腔完全消失，10例明显缩小。46例随访6个月至11年，其中遗留轻度偏瘫1例，轻度混合性失语2例，其余患者未遗留明显神经功能缺陷。结论cT为脑脓肿最主要的诊断方法，cT定位下锥颅穿刺双腔套式引流术可治愈大部分脑脓肿。合理的手术方式和有效的抗生素的选择是治疗脑脓肿的关键。     

脑脓肿7例手术治疗体会

目的 探讨脑脓肿的治疗方法和疗效.方法 脓肿穿刺冲洗引流术4例,脓肿切除术3例.结果 6例痊愈,1例复发,二次手术后痊愈.结论 脑脓肿不宜早期手术,应先抗生素治疗2～4周,待脓肿壁形成后再手术.     

脑脓肿7例手术治疗体会

目的 探讨脑脓肿的治疗方法和疗效.方法 脓肿穿刺冲洗引流术4例,脓肿切除术3例.结果 6例痊愈,1例复发,二次手术后痊愈.结论 脑脓肿不宜早期手术,应先抗生素治疗2～4周,待脓肿壁形成后再手术. 摘要： 1 资料与方法 1.1 一般资料 男4例,女3例;年龄24～59岁;血源性1例,外伤性2例,上感3例,耳源性1例;顶叶3例,基底节1例,颞枕部2例,额叶1例.7例均行头颅CT及增强CT扫描,2例行MRI扫描. 1.2 治疗方法 全身应用抗生素治疗2～4周后,3例行脓肿切除术,4例应用YL-1型颅脑穿刺针行立体定向脓肿穿刺冲洗引流术.术后继续全身应用抗生素2～4周,抗癫治疗1.5～2 a.     

脑脓肿个体化手术治疗

目的总结手术治疗的69例脑脓肿,探讨脑脓肿手术病例的选择和治疗效果。方法分析69例脑脓肿的临床资料,采用立体定向穿刺术16例;开颅脑脓肿切除术25例;小骨窗开颅引流术28例,进行回顾性分析。结果立体定向穿刺术治愈15例,1例复发;开颅脑脓肿切除术治愈20例,好转2例,3例复发。小骨窗开颅引流术治愈25例,好转2例,1例复发。结论脑脓肿的治疗应根据患者年龄、全身状况、有无并发症、脑脓肿大小、部位、形态以及是否多发,采取个体化的治疗方式;个体化治疗有助于提高治疗效果。     

26例巨大脑脓肿手术治疗体会

目的总结巨大脑脓肿的手术治疗体会,以提高脑脓肿的治疗效果。方法回顾我院自2002年至今26例巨大脑脓肿（直径大于3cm）患者临床资料。结果术后恢复良好,无术中死亡及严重手术并发症。其中1例额叶脓肿患者1年后出现另外一小脑病灶予以再次手术切除,效果良好。结论巨大脑脓肿以手术切除为主要的治疗方法。     

神经内镜手术治疗脑脓肿10例

目的 探讨神经内镜手术治疗脑脓肿的方法及效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月神经内镜手术治疗的10例脑脓肿的临床资料。结果 脓肿位于颞叶5例,额叶3例,小脑脓肿和枕叶各1例。术前颅脑MRI平扫+增强显示脓肿直径3.00～7.90 cm,平均（5.06±1.48）cm。术后1周内复查颅脑CT未见出血等并发症。术后随访12～24个月,平均（11.33±16.61）个月。术后3个月,10例GOS评分均为5分。术后6个月,复查颅脑MRI平扫+增强显示,5例脓肿基本消失;5例残余病灶直径0.5～1.6 cm,平均（0.55±0.64）cm;复查血常规及C反应蛋白均正常,考虑为囊壁未完全吸收,未做特殊处理,继续随访观察,直至复查MRI示病灶完全消失。结论 神经内镜可以在直视下抽吸治疗脑脓肿,具有安全、直观的特点,是治疗脑脓肿的有效方法。     

非常规手术治疗急性脑脓肿1例

患者男性，55岁，平素体健，因头痛头昏一周伴低热入院。入院前外院诊断为感冒，治疗无效。入院查体神经系统无异常。头颅CT示，右颞顶叶大片低密度水肿灶．未见强化。诊断脑脓肿可能．拟行MR检查以明确诊断，但入院后突然头痛加重并迅速出现昏迷、右侧瞳孔放大，遂急诊行开颅探查术。术中见脓肿已破溃，行脓肿切除术，术后患者渐清醒，但仍持续低热，精神状态不佳，反复头颅CT检查见原病灶周围多个小脓肿，壁渐清晰。术后3周又行多发脓肿切除术。术后患者仍精神不佳、低热、颈硬．多次查头颅CT示，脑室扩大渐明显，并可见问质性水肿，脑脊液常规：白细胞数28×10^6,蛋白（＋＋＋），细菌培养（-），但患者精神不佳加重并出现呕吐症状，遂行脑室-腹腔分流术，术后精神状态渐好转．住院共两月余，痊愈出院。     

9例脑脓肿的手术治疗体会

目的 总结脑脓肿手术治疗的经验。方法 回顾性分析2004年4月至2017年11月收治的9例脑脓肿的临床资料。2例行脓肿切除术；7例行脓肿穿刺引流术，术后脓腔注射抗生素。根据脓液培养结果或经验抗炎治疗。结果 9例均恢复良好；复查CT至脑水肿明显消退后出院。1例出院即失访，余8例均随访3个月；脓肿无复发，CT示局部无水肿或轻度脑水肿。结论 脑脓肿经切除或穿刺引流均可获得良好疗效。     

心源性脑脓肿的手术治疗

心源性脑脓肿的手术治疗林志俊，易声禹，许作奎，李昭杰心源性脑脓肿是先天性心脏病的一种严重颅内并发症，如不及时诊断与治疗，预后不良。本组１９７２年１月～１９９２年１月间收治心源性脑脓肿３８例，其中手术治疗３４例，现报道如下。临床资料一般资料：本组３８例...     

CT定位立体定向手术治疗脑脓肿20例

目的如何提高脑脓肿穿刺抽吸治疗的准确度,提高治愈率,减少并发症.方法回顾总结对20例脑脓肿采用CT定位立体定向刺穿刺抽吸治疗的方法和结果.结果20例患者除1例因术前已发生脑疝,术后又发生败血症死亡外,其余均治愈.结论采用CT定位立体定向穿抽吸治疗脑脓肿,具有定位准确,穿刺安全,并可置入引流管,并发症少的优点,对于直径较小的脑脓肿更具优势.     

182例颅内大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的研究显微手术治疗颅内大型脑膜瘤的疗效;总结颅内大型脑膜瘤显微手术的要点和术后并发症的防治经验,进一步提高颅内大型脑膜瘤的手术全切率,降低手术死亡率。方法对从2001年1月至2005年6月本组显微手术治疗的182例颅内大型脑膜瘤(最大径>4.5cm)患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对大型脑膜瘤显微手术要点和术后并发症的防治进行讨论。结果本组颅内大型脑膜瘤显微手术总的全切率达到89.0%(包括按Simpson分级的Ⅰ、Ⅱ级)。颅底大型脑膜瘤中,桥小脑角脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节鞍膈脑膜瘤的手术全切率分别达到了84.6%(11/13)、82.1%(23/28)、80.0%(16/20)、69.2%(17/23)。本组无死亡病例(术后4周内统计)。结论显微手术切除是目前根治颅内大型脑膜瘤首选治疗方法。良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提。对手术后并发症的正确诊断和及时治疗能有效降低手术的死亡率和致残率。     

立体定向手术治疗深部脑脓肿

脑深部多发性脓肿的手术治疗历来是神经外科的一个难题。近年来，国外有较多研究报道，对脑深部病变，立体定向手术显示其优越性。我院1998年9月至2003年6月，采用CT定位立体定向抽吸术治疗深部多发性脑脓肿23例病人，现报告如下。     

颅底骨折脑脊液漏182例治疗分析

目的颅底骨折脑脊液漏的诊断治疗、预后及与颅内感染的关系。方法 本组182例患者均先予以保守治疗并连续监测其自愈过程,对经久不愈者手术治疗。结果 2周内约95.3％脑脊液漏能自愈,其颅内感染率为1.2％;漏液超过2周者仅4.7％,其颅内感染率为62.5％。手术3例均治愈。结论 颅底骨折脑脊液漏绝大多数能在2周内自愈,仅极少数超过2周,建议对此类患者手术治疗。     

颅底骨折脑脊液漏182例治疗分析

目的 颅底骨折脑脊液漏的诊断治疗、预后及与颅内感染的关系。方法 本组182例患者均先予以保守治疗并连续监测其自愈过程，对经久不愈者手术治疗。结果 2周内约95.3%脑脊液漏能自愈，其颅内感染率为1.2%；漏液超过2周者仅4.7%，其颅内感染率为62.5%。手术3例均治愈。结论 颅底骨折脑脊液漏绝大多数在2周内自愈，仅极少超过2周，建议对此类患者手术治疗。     

脑脓肿的治疗分析

本文根据文献报道，结合我院收治21例脑脓肿的经验，对此种病症的治疗，作如下探讨。     

脑脓肿288例分析

分析288例脑脓肿,91.3％位于天幕上,73.6％见颅内高压三联症,65.6％有定位体征。82％有近期感染史,血源性居多,次为邻近炎症灶,以葡萄球茵、变形杆茵、链球茵等多见。大脑半球脓肿以颈动脉造影(有的可定性诊断),小脑脓肿则以空气或碘水脑室造影为准确,行脓肿穿刺或切除术,手术死亡率17.8％。诊治不及时,有原发病灶,链球菌(特别是厌氧茵)所致,2岁以内,多发脓肿者死亡率较高。     

140例脑脓肿分析

本文回顾性分析我院从1980～1991年常规应用CT后140例脑脓肿的诊治。最常见的病因为隐源性感染,多房、多发性及直径小于2cm的小脓肿发生率升高。最常见的需氧菌是金黄色葡萄球菌和变形杆菌,厌氧菌为消化链球菌和脆弱拟杆菌;多种细菌混合感染占29％。13例保守治疗者无1例死亡,反复穿刺、引流及脓肿切除术之间死亡率无显著性差异,总死亡率为7.1％;死亡率高低与入院时意识状态最为密切。     

颅底骨折182例分析

我科从1995年到1998年共收治颅底骨折182例,现总结分析如下:1 一般资料 男性122例,女性60例,年龄3～80岁。交通事故112例(61.4％),坠落伤30例(16.7％),挤压伤22例(12.1％),打击伤18例(9.8％)。1.1 临床表现 脑脊液漏者占119例(65.2％);单侧或双侧“熊猫眼征”、乳突、枕后皮下迟发性瘀血共     

CT诱导定位脑手术治疗脑脓肿

1983～1989年作者收治7例脑脓肿,男4例,女3例;儿童3例、成人4例.4例为单发性,脓肿分别位于壳核、额叶深部、顶叶皮质下、丘脑.3例为多发性.治疗方法:发病后至少应用两周抗菌素及降颅压药物,经CT或脑血管造影确认包膜充分形成后进行手术.先在手术室局麻下行钻颅术,而后到CT室用伊关氏定位脑手术仪在CT监视下行脑脓