经典名方枳实薤白桂枝汤的古代文献与现代临床应用分析

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》(汉·张仲景),是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。笔者采用文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤相关中医古籍63部,筛选出有效中医古籍36部,系统梳理枳实薤白桂枝汤的历史源流、药物组成、主治病证、剂量、炮制、制法煎法等方面进,行统计分析,发现枳实薤白桂枝汤由枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌五味药物组成,具有通阳散结,祛痰下气的功能,主治“阳气被遏,心气郁滞,痰瘀郁生,痰之邪阻结在心胸或胸肺”所致的胸痹胸满、胸痛、喘息咳唾、短气。同时,发现枳实薤白桂枝汤现代临床应用文献共计70篇,主治系统疾病范围为循环系统(51篇),占比72.85%;内分泌系统(4篇)占比5.7%;呼吸系统(9篇)占比12.85%;消化系统(6篇)8.57%,其中以循环系统中“冠心病(中医为胸痹)”为主,其中医证型主要为痰热痰浊内阻证,痰浊痰瘀痹阻证,寒凝痰瘀气滞证,胸阳不振、痰瘀互结型等为主要临床特征。古代医籍记载应用与现代临床应用是保证经典名方复方制剂安全性和有效性的关键。因此,该文通过对经典名方枳实薤白桂枝汤古代医籍整理挖掘及现代临床应用的统计分析,旨在为其新药研发和临床应用提供文献参考依据...     

经典名方枳实薤白桂枝汤物质基准的量值传递研究

目的 建立经典名方枳实薤白桂枝汤（Zhishi Xiebai Guizhi Decoction,ZXGD）基准样品的HPLC特征图谱并对其进行多成分含量测定,研究ZXGD物质基准量值传递规律,为复方制剂研究奠定基础。方法 制备20批ZXGD基准样品,建立其特征图谱,明确其特征峰并对其进行特征峰的归属;对ZXGD基准样品进行多成分含量测定,分析主要成分从饮片-物质基准的传递规律。结果 20批ZXGD基准样品的特征图谱相似度均大于0.93,共匹配得到11个特征峰,分别来自于方中枳实（峰1、3～5、9）、厚朴（峰2、10、11）、桂枝（峰6～8）;各指标性成分的含量范围及饮片-基准样品的平均转移率分别为辛弗林0.46%～0.85%和103.80%,橙皮苷0.58%～1.07%和42.36%,肉桂酸0.025%～0.047%和105.53%,桂皮醛0.09%～0.17%和5.40%,厚朴酚与和厚朴酚0.005 6%～0.010 3%和0.23%。结论 采用HPLC特征图谱和多成分含量测定对ZXGD物质基准的量值传递规律进行研究,该方法科学合理,且明确了饮片-物质基准的传递规律,实现了对经典名方...     

枳实薤白桂枝汤临床新用

枳实薤白桂枝汤,方出<金匮要略>,仲景用来主治:"胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心."该方近来常用于治疗冠心病属痰湿阻遏胸阳者.笔者多年来运用枳实薤白桂枝汤加味治疗多种内科杂症,每获良效.     

枳实薤白桂枝汤治疗胸痹临床观察

用枳实薤白桂枝汤治疗胸痹３０例，并设地奥心血康且３０例，经过临床观察，发现本方对胸痹气滞饮停、阴寒内结型、心血瘀阻型有较好疗效，心电图示与地奥心血康有同等疗效。     

枳实薤白桂枝汤新用3则

1暴盲案陈某，女，44岁，农民，1991年7月20日诊．用者于半月前因家事暴怒后突然双目失明，经他医用疏肝法治疗罔效，这求笔者诊治．查其双目失明，限结膜无充血，颈部淋巴结肿大压捕连及面孔，修其形体肥胖，平素怕冷，面包住暗，舌胖大有盗印，脉象活滑．辨局合想伤肝，气血上过，扶疾温上阳结脉．治宜包肝降过，通阳利温，化痰通络．方用权实莲曲桂技汤加味：仅实129，厚朴129，袭白gg，桂技6g，全括美129，法半夏6g，代贫石Zog，石决明ZOg，构藤129．旱剂．每BI剂，水效，分早晚各1次温床．二诊：跟上方旱剂后，双目已能机物，但感模…     

加减枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛

目的:观察加减枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:将56例稳定型劳累性心绞痛患者随机分为两组。对照组30例,采用西医常规治疗如口服消心痛片、阿司匹林片、β受体阻滞剂(倍他乐克)治疗;治疗组26例,在对照组治疗基础上服用加减枳实薤白桂枝汤。观察4周后两组患者在治疗前后心绞痛发作情况、心电图疗效及血脂变化、硝酸甘油用量情况。结果:治疗组与对照组之间在心绞痛症状改善、发作频率及持续时间,以及治疗前后心电图及血脂变化、硝酸甘油用量方面相比差异显著(P<0.05)。结论:加减枳实薤白桂枝汤可减少冠心病患者心绞痛发作频率及时间,改善临床症状,疗效满意。     

枳实薤白桂枝汤应用研究进展

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》,随着对中医药研究的逐渐深入,多方面、多角度证实了枳实薤白桂枝汤的临床疗效。本文将枳实薤白桂枝汤在心脏疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病及代谢性疾病等方面的应用研究进展进行综述。     

枳实薤白桂枝汤现代药理作用研究进展

枳实薤白桂枝汤是体现温阳法治疗胸痹的经典方剂,收录于国家中医药管理局颁布的古代经典名方目录（第一批）,具有通阳散结,行气化痰的功效,主治症状包括胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下冲逆等。现代中医临床将其用于心血管系统、消化系统和呼吸系统等多种疾病的治疗,其中对冠心病、不稳定性心绞痛、心肌梗死、窦性心动过缓等心血管疾病的疗效尤为显著。笔者主要对近10年来关于枳实薤白桂枝汤的药理学研究进行梳理和评述,结果显示,该方各单味药与整方均对上述心血管疾病有一定改善作用,药理作用涉及改善血管内环境、改善心肌缺血、改善心肌缺血再灌注损伤、改善心肌缺氧、抗炎、稳定斑块等方面;其作用机制涉及调节体内相关活性物质、调节相关信号通路与离子通道等,具体主要包括血清血栓烷素B2(TXB2)、血清前列环素I2(PGI2)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/内皮型一氧化氮合酶（PI3K/Akt/eNOS）信号途径、三磷酸腺苷（ATP）敏感性钾通道等。此外,部分单味药的药理作用与瞬时受体电位通道锚蛋白1(TRPA1)的关系已有报道,其中TRPA1是认识该方作用机制与治疗心血管疾病的关键之一,值得深入。     

经方枳实薤白桂枝汤颗粒剂标准研究

目的 :建立枳实薤白桂枝汤颗粒剂的质量标准。方法 :采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的药味进行薄层鉴别;以柚皮苷为指标,采用高效液相色谱(HPLC)法对制剂中的枳实进行含量测定。结果:成功鉴别了枳实和厚朴;柚皮苷在15.12~151.2μg/m L(r=0.9998)范围内有良好的线性关系,平均回收率101.13%,RSD为1.53%(n=9),方法的稳定性、精密度、重复性和重现性均较好。结论:制定的标准准确、简便,可以较好地控制枳实薤白桂枝汤颗粒剂的质量。     

枳实薤白桂枝汤方证探索与实践

探索枳实薤白桂枝汤的方药作用及病位、方药配伍及用量等,临床上可运用枳实薤白桂枝汤辨治支气管哮喘、结核性胸膜炎、风湿性心脏病.认为枳实薤白桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治郁、瘀、痰证的重要基础方,具有良好的治疗作用.运用枳实薤白桂枝汤不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是郁、瘀、痰,即可以法选用.     

壳聚糖澄清剂对枳实薤白桂枝汤颗粒提取液的纯化工艺研究

目的:研究壳聚糖澄清剂对枳实薤白桂枝汤颗粒提取液的纯化效果。方法:以纯化前后枳实薤白桂枝汤颗粒提取液中柚皮苷、橙皮苷含量和浸膏率为考察指标,对壳聚糖澄清剂和乙醇沉淀法对提取液的纯化效果进行比较。采用L9(34)正交试验设计,确定壳聚糖澄清剂的最佳纯化工艺。结果:壳聚糖澄清剂要优于乙醇沉淀法,最佳纯化工艺为药液质量浓度为0.5 g.mL-1、静置温度为30℃、1%壳聚糖溶液的加入量为药液体积的40%、药液pH为6。结论:壳聚糖澄清剂可以用于枳实薤白桂枝汤颗粒提取液的纯化。     

枳实薤白桂枝汤合方辨治冠心病〖

枳实薤白桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治胸痹（冠心病）的重要方剂之一,而胸痹又是临床中常见病、难治病之一。辨治胸痹必须辨清致病原因、病变证机与病证表现,而应用枳实薤白桂枝汤必须针对病变证机以心气郁为主而合理选用,以此才能取得最佳治疗效果。于此试将临床运用体会略述于次,以抛砖引玉。     

枳实薤白桂枝汤的临床应用

枳实薤白桂枝汤出自东汉张仲景的《金匮要略方论》,它是流传至今的一张古方。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云“:胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。胸痹心中痞之证,有虚实不同。其病理机制:一为痰浊壅阻,气滞不通;一为中焦虚寒,大气不运。前者为实证,后者为虚证。原文中的枳实薤白桂枝汤证是胸痹心中痞之实证。临证除见胸痛主证外,还有胸膈闭塞胀满、心中痛胀,或既痛且胀,或短气,胁下之气上逆抢心,形气充实[1]。笔者在临床诊治中多闻及患者诉其心中满闷或胸闷憋气为主的一组…     

枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛30例

目的观察枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及对心电图、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将UA患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组加用枳实薤白桂枝汤。疗程均为4周。观察两组心绞痛发作情况、心电图ST-T变化、MMP-9水平变化。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组心电图NST、MMP-9较治疗前均有明显改善,治疗组优于对照组。结论在西医常规治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤在改善心电图缺血性ST-T改变,减轻心绞痛症状等方面较单用西药效果明显。     

儿科经典名方导赤散的古今文献考证

导赤散是一首被历代医家传承发扬的清心利水养阴的儿科经典名方。该方最早可追溯到宋代钱乙的《小儿药证直诀》,后世发展的导赤散（汤）多根据该方进行加减。通过系统整理相关古籍及现代文献,采用文献计量学方法对导赤散的组成、炮制、制法与应用进行考证分析。该研究共纳入相关有效古籍文献127条,涉及中医古籍86部。经考证,古籍中该方的药物基原基本清晰,地黄为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa的块根,木通为木通科植物木通Akebia quinata的干燥藤茎,甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis的干燥根和根茎,竹叶为禾本科植物淡竹Phyllostachys nigra var. henonis的干燥叶,建议4味药均用生品。药物剂量与煎服方法的关键信息为“生地黄、生甘草、木通各4.13 g,加水300 mL,后加竹叶4.13 g同煎至150 mL,食后温服”。导赤散具有清心养阴、利水通淋的功效,可用于治疗心胸烦热、口渴面赤、口舌生疮、小便赤涩刺痛等心经热盛症状。现代研究表明,导赤散常用于治疗口腔溃疡、疱疹性口腔炎、尿路感染、带状疱疹等疾病,上述研究结果为导赤散后期开发研究提供了参考依据。     

HPLC测定枳实薤白桂枝汤颗粒中辛弗林的含量

目的建立枳实薤白桂枝汤颗粒中辛弗林含量测定方法。方法采用Agela Technologies Promosil C₁₈色谱柱(5μm,100 A,4.6×250 mm);以甲醇-磷酸二氢钾溶液(0.6 g磷酸二氢钾,1.0 g十二烷基磺酸钠,1 mL冰醋酸用1000 mL水定容)50∶50为流动相;柱温34℃;检测波长275 nm;流速0.84 mL·min^-1;进样量10μL。结果在上述色谱条件下,辛弗林在7.7～154.0μg·mL^-1浓度范围内线性关系良好r=0.9997;精密度、重现性、稳定性均良好RSD<2%;平均回收率为95.21%,RSD=2.26%;分别将流动相配比、检测波长、温度、流速以及乙酸含量等因素在小范围内波动,每次实验测得的辛弗林含量的RSD<2%,表明此方法耐用性良好。结论 HPLC法测定枳实薤白桂枝颗粒中辛弗林含量简单、快捷、结果准确、重复性好,方法可行。     

四妙勇安汤合枳实薤白桂枝汤治疗冠心病临床疗效分析

目的：探讨四妙勇安汤合枳实薤白桂枝汤治疗冠心病的临床疗效,以供参考。方法：选取103例冠心病患者纳入本研究,随机分为对照组和实验组。对照组52例患者采用西医治疗,实验组51例患者在此基础上加用四妙勇安汤合枳实薤白桂枝汤治疗。连续用药12周,对比两组临床疗效和不良反应发生率。结果：与对照组对比,实验组总有效率较高,且实验组不良反应发生率较低,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用四妙勇安汤合枳实薤白桂枝汤辅助西药治疗冠心病治疗效果确切,同时不良反应少,值得临床推广应用。     

浅议枳实薤白桂枝汤治疗冠心病的认识误区

通过对胸痹溯源,以历代医家所述资料为依据,结合有关研究分析,在病名、病位、病机等方面,论述了胸痹与冠心病之真心痛的区别,指出中医之胸痹与现代医学之冠心病存在本质的不同,治疗上不可以形而上学地通用方剂。通过枳实薤白桂枝汤方证原文出处释义以及组方用药分析,进一步在理论上论述了枳实薤白桂枝汤方证,指出经方在现代临床中的应用,须把握原旨,以求更为精准地辨病、辨证施治,才能发挥经方的最大作用。     

加味枳实薤白桂枝汤配合西药治疗不稳定性心绞痛45例临床观察

目的：观察加味枳实薤白桂枝汤配合西药治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法：枳实薤白桂枝汤加味配合西药治疗本病45例,并设对照组45例对比。结果：15d后治疗组心绞痛症状改善,治疗组总有效率93.3%,对照组77.7%,两组相比有显著性差异（P<0.05）;心电图改善率治疗组84.4%,对照组68.8%,两组比较有显著性差异（P<0.05）,血液流变学变化优于对照组（P<0.05）。结论：该方法治疗不稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图ST-T异常,降低血液粘度疗效显著,毒副反应小,值得临床推广。