2017-2018年四川省克山病病例检出情况分析

目的了解2017-2018年四川省克山病病区的克山病病例检出情况,为达到四川省克山病消除标准提供科学依据。方法 2017-04/2018-12按全国统一调查方案对四川省内28个病区县常住人口进行流行病学调查、临床内科查体、心电图检查,对其中的疑似克山病病例摄2 m后前位X线胸片及心脏超声检查。数据采用SPSS 19.0软件进行卡方检验、等级相关进行统计分析,检验水准α=0.05。结果 2017-2018年四川省28县(市)从调查点共调查28 469人,检出克山病共15例(检出率0.05%),其中急型克山病0例,亚急型克山病0例,慢型克山病3例(检出率0.01%),潜在型克山病12例(检出率0.04%)。结论 2017-2018年四川省克山病检出率低于2014-2015年,整体病情保持平稳态势;下一步应继续加强监测,做好现症患者的治疗和管理。     

2014-2015年四川省克山病调查结果分析

目的了解和掌握2014-2015年四川省克山病病区病情现状,为今后四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按全国统一调查方案对四川省内54个病区县居民进行流行病学调查、临床查体、心电图,疑似克山病摄2 m后前位X线胸片及心脏超声检查。结果 54县(市)从调查点共调查62 973人,检出慢型和潜在型克山病共64例(检出率0.10%),其中慢型克山病14例(检出率0.02%),潜在型克山病50例(检出率0.08%),未发现急型和亚急型克山病例。结论四川省2014-2015年克山病病情低于2010年,已达到控制水平;中老年成为潜在型克山病的主要受威胁的对象,是今后监测及治疗工作的重点。     

2009年四川省克山病调查

目的了解四川省克山病病区现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一调查方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县等12县的调查点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2 m后前位X线胸片,调查当地补硒干预措施,用原子荧光法测定人群发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果 12县（市）调查点调查8 198人,检出慢型和潜在型克山病共69例,总检出率为0.84%（69/8 198）,其中慢型克山病25例,检出率0.30%（25/8 198）,潜在型克山病44例,检出率0.54%（44/8 198）,未发现急型和亚急型克山病例。病区居民头发硒均值0.306 7μg/g,粮食硒均值〈0.01 mg/kg的样品比例50.8%。结论 2009年四川省调查点克山病检出率较低,病区居民发硒、粮硒检出较低。     

2011年云南省克山病监测结果分析

目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县（市、区）进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡（镇）医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据〈克山病诊断标准〉对疑似病例进行诊断核实;在7个县（市）进行克山病重点监测,每个重点监测县抽取2个病区乡（镇）,在每个抽中病区乡（镇）抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照〈克山病诊断标准〉确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 云南省在17个县（市、区）进行克山病病例搜索,诊断慢型克山病 118 例.在病例搜索出的118例慢型克山病病例中,男性（71例）多于女性（47例）.慢型克山病病例集中在45~54岁年龄段（42/118）及35~44岁年龄段（32/118）;在7个县（市）14个村进行克山病重点监测,共监测6 017人,检出克山病31人,总检出率为0.52%,其中慢型克山病4例,检出率0.07%,检出潜在型克山病27例,检出率0.45%,急型和亚急型未检出.在重点监测检出的31例克山病病例中,女性（18例）多于男性（13例）.潜在型克山病病例集中在3~14岁年龄段（13/27）,慢型克山病病例集中在25~64岁年龄段（4/4）.共检查心电图6017人,心电图异常1064人,异常率为17.68 %.共拍摄了52例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的33例（33/52）,0.51~0.55的13例（13/52）,0.56~0.60的4例（4/52）,≥0.61的2例（2/52）.结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有相当数量的慢型克山病患者存在,以青壮年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病以儿童为主,慢型克山病以青壮年为主,值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占48.15%（13/27）,说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大.     

2006年四川省克山病病情调查报告

目的了解和掌握四川省克山病病区病情现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一监测方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县监测点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2m后前位X线胸片,调查居民经济水平和膳食结构,用荧光法测定人发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果3县(市)监测点常住人口1863人,实际调查1672人,受检率为89.75%;临床检出克山病44例,总检出率为2.63%;检出慢型克山病12例,检出率为0.7%;检出潜在型克山病32例,检出率为1.9%;新发并确认亚急型克山病5例;病区居民头发硒均值0.3227mg/kg,大米硒均值0.0201mg/kg,小麦硒均值0.0131mg/kg,玉米硒均值0.010mg/kg。结论四川省仍有潜在型、慢型和亚急型克山病新发病例发生,克山病致病因子在局部地区相对活跃,存在克山病流行的危险。     

2008年山东省15县(市、区)克山病病情与内外环境硒水平调查

目的对山东省克山病病区居民进行病情与硒营养状况调查。方法 2008年选择山东的五莲、莒县、沂水、蒙阴、平邑、莒南、青州、临朐、安丘、泗水、邹城、滕州、山亭、沂源、新泰15个病区县(市、区),每个县设立1个调查点,每个点调查700人左右,对调查对象进行一般体格检查、描记心电图、后前位X线胸部摄片,同时采集病区居民的头发及小麦、玉米、地瓜干,采用2,3-二氨基萘荧光法测定硒含量。结果山东省15个县(市、区)共调查10679人,检出克山病患者315例,总检出率2.95%,总标化率2.97%,其中潜在型克山病287例,检出率2.69%,标化率2.72%;慢型克山病28例,检出率0.26%,标化率0.24%,未检出急型、亚急型患者。检出异常心电图1776例,检出率16.6%;共摄片461例,心脏增大195例,异常检出率42.3%。采集发、小麦、玉米及瓜干依次为263、270、298和258份;其硒含量依次为(0.5191±0.5538)、(0.0268±0.0045)、(0.0194±0.0052)和(0.0193±0.0039)mg/kg。结论目前山东省克山病的发病处于稳定态势,病区居民发硒达到硒适宜地区水平,内环境硒营养状况改善,克山病的患病率有望进一步降低。     

2019年内蒙古自治区乡级克山病病情监测

目的掌握内蒙古自治区克山病病区乡克山病病情。方法按照《内蒙古自治区克山病三年攻坚实施方案》, 2019年3 - 12月在内蒙古自治区呼伦贝尔市、兴安盟、赤峰市、锡林郭勒盟4个盟市的全部12个病区旗(县、市、区, 简称旗)的病区乡开展克山病病情监测, 以在病区乡生活6个月以上的所有常住居民作为调查对象。同时, 对2014 - 2018年4个盟市相关医疗机构进行克山病病例搜索。依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)和《重点地方病控制和消除评价办法》(2019版)进行克山病诊断和消除评价。结果内蒙古自治区4个盟市12个病区旗共下辖75个病区乡, 常住人口数为124.69万人。共对病区乡356 150名调查对象进行心电图检查, 发现心电图异常86 507例, 异常率为24.29%。经心脏超声或胸部正位X光片检查, 确诊慢型克山病病例250例, 患病率为2.00/万;确诊潜在型克山病病例287例, 患病率为2.30/万;无急型、亚急型及新发克山病病例。经病例搜索, 筛选出494例疑似克山病病例, 最终诊断为慢型克山病6例。病区乡2014 - 2018年连续5年无急型、亚急型新发病例, ...     

2010年云南省克山病监测结果分析

目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡(镇)医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实.在7个县(市)进行克山病重点监测,在每个重点监测县抽取2个病区乡(镇),在每个抽中病区乡(镇)抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照《克山病诊断标准》确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 2010年云南省在17个县进行克山病病例搜索,全省应搜索医疗单位624个,实际搜索583个,共有心肌疾病病例1 251例,疑似克山病146例.经各县级专家组集体讨论,诊断慢型克山病64例;在病例搜索出的64例慢型克山病病例中,男性(46例)多于女性(18例);慢型克山病患者集中在45～54岁(27/64)及35～44岁(19/64).在7个县(市)14个村进行克山病重点监测,共监测6 206人,检出克山病50例,总检出率为0.81％,其中检出慢型克山病12例,检出率为0.19％,检出潜在型克山病38例,检出率为0.61％,急型和亚急型未检出;在重点监测检出的50例克山病病例中,女性(27例)多于男性(23例),潜在型克山病病例集中在3～14岁(9/38)、45～54岁(7/38)及＞65岁(7/38),慢型克山病病例集中在55～64岁(4/12)及45～54岁(3/12);共检查心电图6 206人,心电图异常1 014人,异常率为16.34％.共拍摄了70例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的36例(36/70),0.51～0.55的19例(19/70),0.56～0.60的9例(9/70),≥0.61的6例(6/70).结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病发病虽明显减少,但未全部消除,在老病区仍有相当数量的慢性克山病患者存在,克山病致病因子仍对病区人群起着侵害作用.克山病重点监测结果表明,云南省克山病控制较好,克山病病情处于平稳低发势态,但在低年龄段(3～14岁、15～24岁、25～34岁)仍有慢型克山病检出,说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区青少年危害较大,值得注意.     

2010年三门峡市克山病监测分析

目的观察2010年三门峡市克山病病情,掌握克山病发病情况,为地方病防治提供依据。方法按照2010年河南省山病监测方案要求,在监测县进行克山病病例搜索并进行重点监测。结果共搜索心肌疾病病例89例,确诊克山病5例;重点监测临床查体和心电图检查938人,心电图异常221人,异常率为23.56%,拍摄X线胸片88份,心脏轻度增大21例,中度增大5例,普遍增大2例,2个监测村共查出慢型克山病5例,检出率为0.53%;潜在型克山病17例,检出率为1.81%,总检出率2.34%,无急型、亚急型克山病人。结论三门峡市克山病在得到基本控制后总体病情处于稳定态势,综合防控措施落实到位,病区克山病病情稳定。     

2020年陕西省克山病病情监测结果分析

目的掌握陕西省克山病病情现状, 为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法 2020年5-11月, 在陕西省29个病区县(区、市)的全部病区乡(镇)开展克山病病情监测工作, 以病区村为单位, 收集病区人口学资料, 由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》进行病区达标情况评估。结果全省共有病区乡(镇)174个、病区村2 653个, 病区村常住人口2 819 342人。共搜索出克山病疑似病例87例, 克山病确诊病例29例, 其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例, 未检出急型、亚急型克山病及病程< 1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见, 其中心电图单项改变占6.90%(2/29), 两项改变占44.83%(13/29), 3项及以上改变占48.28%(14/29)。胸部X线检查心胸比率正常者1例, 轻、中、重度增大者分别有10、13、4例...     

2011年三门峡市慢型克山病与扩张型心肌病病情监测结果对比分析

目的通过克山病病情调查和非克山病病区扩张型心肌病病情调查,探讨两种疾病患病情况及主要诊断方法的区别和意义。方法2011年选择三门峡市克山病病区灵宝市开展克山病调查,选择三门峡市非克山病病区陕县开展扩张型心肌病调查;对调查对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对疑似克山病或扩张型心肌病患者进行心动超声检查及拍摄后前位2m距离胸部正位x光片。结果调查受检率两县均大于80％,慢型克山病、扩张型心肌病病人检出率差异无统计学意义（P〉0．05）,克山病调查点心电图异常检出率高于扩张型心肌病调查点（P〉0．01）,两县心电图单项异常率差异有统计学意义的有8项,克山病调查点x线胸片增大率显著大于扩张型心肌病调查点（P〈0．01）,两县x线心胸比差异无统计学意义（P〉0．05）,两县超声心动图单项改变无差异。结论慢型克山病和扩张型心肌病的检出率相近;心电图异常检出率结果提示克山病病区人群心肌损害程度大于扩张型心肌病调查点;x线胸片检查提示克山病病区疑似病人心脏代偿性增大大于扩张型心肌病调查点,但心脏增大程度无明显差别。     

中国克山病防控空间描述性研究

目的分析全国2015—2016年克山病病情及防控效果,为制定防控策略及合理分配卫生资源提供依据。方法采用重点调查与病例搜索相结合方式,调查15个全国克山病病区省,280个病区县的克山病病情、防控措施和防控效果。结果调查病区县占全国病区县的85.4%(280/328);病区居民23.7万人,共检出克山病患者802例,患病率为14.3/万,其中慢型克山病153例(患病率2.7/万),潜在型克山病649例(患病率11.6/万)。所调查病区县中达到克山病消除验收要求的病区县占75.7%;达到克山病控制标准的病区县占13.9%;未达到控制标准的病区县占10.4%,主要分布在甘肃、内蒙古、山东等省份。结论全国克山病病情已得到较好控制,但是在内蒙古、甘肃、山东等省份仍有未达到控制标准的病区县,这些地区应为今后克山病防控工作的重点区域。     

地方病

012828大理市金河村成人克山病病情调查/侯龙才…//中国地方病防治杂志.一2000,15(4).一227 调查708人,检出慢型克山病4例,潜在型7例,克山病11例。克山病检出明显高于其他心脏病。708人,其中心肌损伤改变38例,占5.37%,明显高于楚雄克山病病情监测点。X线心胸比率轻度增大4例,综合诊断为潜在克山病。图O表O参3 (子丰)012829 1 9lO例克山病病区居民心电图分析/马春野…//中国地方病防治杂志.一2000,15(4).一224 l临床检出的克山病病人中传导阻滞检出率为55.5%,其中以完全性右束支传导阻滞为多,检出率达25.O%。病区居民传导阻滞检出率成人组…     

四川省1990-2008年克山病监测

目的 探索四川省克山病病情演变规律与流行特点.方法 采用描述流行病学方法,收集汇总1990-2008年资料数据,并进行统计分析.结果 四川省克山病19年间,急型、亚急型克山病累计发病87例.病例均为农业户儿童,彝族儿童居多,发病年龄最小5月龄,最大18岁,2～6岁最多,年发病率波动在0/10万～1.73/10万之间,以1999年最高(1.73/10万);临床慢型、潜在型克山病累计检出310例,总检出率0.28%～2.8%,以1992年最高;19年间的病区人群硒营养水平,1995年最低(0.1345μg/g),1990-2000年次之(0.1558 μg/g),属于病区硒水平.结论 四川省克山病病情演变过程可分为5个阶段,2个上升阶段,3个下降阶段,各阶段差异均有统计学意义,而病情下降的3个阶段均为采取了以补硒为主要手段的防控措施之后,表明贫硒与克山病发病关系密切.     

2004年灵宝市克山病调查分析

目的 调查灵宝市克山病病情,评价和指导防治工作。方法在灵宝市的3个病区乡的9个重病村设立监测点,3岁以上常住人口为调查对象,进行临床体检,描记心电图9个导联,可疑人群摄X胸片;对当地居民膳食结构进行调查。结果调查点年内无急型、亚急型克山病发生,检出慢克1人,潜克8人,检出率分别为0.10%和0.83%,患病率为0.75%。结论本次调查和1996年检测结果相比,该区克山病发病率大幅下降,病情基本稳定,应继续改善膳食结构,在病区推广普服硒盐等措施。     

2011年扶风县扩张型心肌病病情调查

目的查清扶风县非克山病病区扩张型心肌病的病情现状,作为克山病病区的病情是否达到了控制以至消除水平的参考,对病区克山病的防治效果进行科学评估和为修订克山病控制标准提供依据。方法按照"陕西省非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案"的内容和要求,采用流行病学调查和临床检查结合的方法确诊病人,得到患病率和发病率指标。结果调查两个村891人,经由陕西省地方病研究所专家确诊,检出扩心病例数5例,类潜在型克山病1例,扩心病新发病人0例,扩心病患病率为0.56%;类潜在型克山病患病率为0.11%,扩心病的发病率为0,反映出我县扩张型心肌病的患病率较高。结论扩心病病因不明,本次调查得到的结论仅能反映目前的患病情况,可以为克山病区防治效果科学评估和修订克山病控制标准提供一定参考,但要得到人群自然发病和患病数据,建议做更大规模和更长期的观察。     

河南省卢氏县克山病调查报告

目的为掌握卢氏县克山病病区病情现况。方法用抽样调查的方法对病区进行了调查。结果目前病区发病以慢型和潜在型为主,检出率分别为0.94%和1.99%,未见急型或亚急型病人,病情基本稳定。结论应继续开展克山病防治和监测。     

1990-1999年大理市克山病监测资料分析

为了探讨克山病静息状态下的自然发病情况，科学地指导本地克山病防治工作，于1990年开始在市内的海东乡和城邑乡建立了省级克山病监测点，并连续监测了10年。监测包括临床病理学检查、心电图分析、胸部X线摄片及人群发硒水平测定。结果，未检出急型、亚急型和慢型克山病病人，潜在型克山病检出率在0．29%～1.03％之间，10年间监测点医人群发硒水平逐年升高，上升到轻病区和非病区发硒水平；表明经济生活水平高的地区发硒水平相对高。说明膳食营养和补硒是预防克山病的一种有效措施，克山病监测是了解克山病病情的一种科学手段。     

云南省大理州克山病防治效果分析

１９８９年－１９９４年，我们对大理州８个轻、中病区县进行了克山病防治效果调查，以及对２个重病区县进行了病情监测。结果，慢型克山病发病率逐年下降，调查中没有检出急型、亚急型克山病，慢型克山病仅检出２例，潜在型克山病检出率在２．５３％以下，发硒含量在０．１２－０．２０ｍｇ／ｋｇ；监测点发硒水平呈逐年上升趋势。经分析认为，近十余年来对病区采取的改善膳食营养、口服亚硒酸钠，对潜在型克山病进行管理和生活指导等预防措施的效果十分明显。     

2004～2005年三门峡市克山病病区病情调查

[目的]掌握三门峡市克山病病情,为今后的防治提供科学依据。[方法]2004~2005年,在灵宝市、卢氏县部分克山病病区对全部3岁及以上居民进行调查。[结果]合计调查1 894人,平均普查率为77.50%;检出慢型克山病患者10例,潜在型克山病患者27例,检出率分别为0.53%、1.43%;检出心电图异常的190人,异常检出率为10.03%;慢型克山病检出率,灵宝市、卢氏县分别为0.11%、0.94%(P<0.05)。克山病病人检出率,男性、女性分别为1.26%、2.53%(P<0.05);3~19、20~49、≥50岁分别为0.00%、2.58%、4.24%(P<0.01)。[结论]三门峡市克山病病区病情稳定,但仍有相当数量的患者。