非惊厥性癫痫持续状态临床及脑电图表现四例

目的由于非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的临床表现及脑电图的变化在儿童和成人很难被识别,容易被误诊,本研究主要是探讨NCSE的临床特点及脑电图表现。方法收集我院诊治过的4例NCSE患者的临床资料及脑电图资料,分析其特点。结果 4例患者既往均有癫痫发作。例1患者停药后出现NCSE发作,例3、例4患者由于药物控制不佳,例2患者的NCSE均发生在惊厥发作后,每次发作持续时间从0.5h至3d不等。例2、例3及例4患者反复多次出现NCSE。4例患者均表现为行为异常,例1、例2及例4患者发作时不讲话,不能和外界进行交流,例3患者发作时构音不清。随访后发现例2、例3患者记忆力下降,例1、例4患者智能基本正常。从脑电图来看,均表现为持续性棘慢波发放。例1为失神发作癫痫持续状态,例2、例3及例4为部分性发作癫痫持续状态。结论 NCSE在早期易漏诊,反复NCSE可导致患者记忆力下降,如癫痫患者出现持续半小时以上的行为异常等表现,应急行脑电图检查明确是否NCSE,使用苯二氮卓类及抗癫痫药物可终止NCSE。     

成年人非惊厥癫痫持续状态

成年人非惊厥癫痫持续状态人群发病率在1.5/10万以上,约占癫痫持续状态的25％。分为失神持续状态和复杂部分发作持续状态。因其缺乏惊厥活动而临床表现多种多样,确诊有赖于EEC。成年人和儿童发病机理可能存在本质区别。而预后与正确的诊断和及时有效的处理有关。     

2例非惊厥癫痫持续状态患者的临床特征及脑电图分析

非惊厥性癫痫持续状态（Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE）年发病率为5.6～18.3/10万[1],约占癫痫持续状态的一半,并非罕见,以往由于对其认识不足和诊断标准不一致[2],常被误诊或漏诊,得不到及时有效的治疗.不同类型的NCSE,临床表现和脑电图特点各不相同[3].现将首都医科大学宣武医院神经内科2012年7～10月收治的2例NCSE患者的临床特征及脑电图结果报道如下.     

误诊为非惊厥性癫痫持续状态的胰岛素瘤一例

目的了解非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的误诊原因及胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法分析我院以"非惊厥性癫痫持续状态"收治的1例误诊病例的临床特点。结果胰岛素瘤由于其临床表现多种多样及肿瘤发生的隐蔽性,误诊率较高,部分患者长期被误诊为神经精神系统疾病而延误治疗。该病典型的Whipple三联征表现、胰岛素释放指数增高及胰腺占位性病变对正确诊断有重要作用。结论胰岛素瘤是相对少见的一种胰腺肿瘤,本例貌似非惊厥性癫痫发作为首发症状,因临床表现多样容易误诊,目前手术治疗为首选治疗方法。     

非惊厥性癫痫持续状态

痫持续状态依据其临床发作形式分为惊厥性和非惊厥性，惊厥性痫持续状态临床表现鲜明，临床医师对其有肯定而详尽的认识，易于诊断。国外报道非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)约占儿童癫痫持续状态的20％～25％，但临床中表现多样，且症状、体征轻微，常合并其他综合征、被原发病掩盖、或误诊为其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫痫后状态等)而延误合理的治疗，     

昏迷患者非惊厥性癫痫持续状态的临床特点

目的 探讨昏迷患者非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的临床特点.方法 回顾性分析6例昏迷NCSE患者的临床资料.结果 6例患者中1例病毒性脑炎,1例大面积脑梗死,2例脑外伤,1例心肺复苏术后缺血缺氧性脑病,1例肾移植后代谢性脑病.其中,2例出现躁动,1例摇头、嘴唇咂动,2例四肢微小抽动,1例颜面抽动.所有患者的持续EEG(CEEG)监测均出现广泛或者局灶并发广泛的异常放电.结论 昏迷患者发生NCSE时多表现为躁动或面部、四肢微小抽动,CEEG监测能发现异常放电,有助于指导临床诊治.     

难治性癫痫持续状态患者的脑电图特征

目的 探究难治性癫痫持续状态(RSE)患者的脑电图(EEG)特征.方法 将60例全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)患者根据抗癫痫药物(AEDs)疗效分为RSE和非难治性癫痫持续状态(NRSE),比较两组患者EEG模式的差异.结果 所有患者中,与NRSE组比较,RSE组患者发作期EEG呈持续性放电比例更高,差异具有统计学意义(OR=5.44,95%CI=1.24~23.96,P=0.04).50例EGG呈间歇性演变的患者中,与NRSE组比较,RSE组患者发作间歇期EEG呈周期性放电与痫样放电的比例较高,差异有统计学意义(OR=29.75,4.12;95%CI=3.19~277.32,1.09~15.58;P<0.05);而RSE组患者发作后EEG为正常模式的比例较低,差异具有统计学意义(OR=0.11,95%CI=0.01~0.91,P=0.04).结论 GCSE患者如EEG出现持续性放电、周期性放电、发作间期痫样放电,应引起临床的高度重视,给以强化抗惊厥治疗.     

视频脑电图对重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态患儿的脑功能评价

目的 探讨视频脑电图(VEEG)对儿童重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态的临床价值.方法 回顾性分析2017-03—2020-07河南省儿童医院郑州儿童医院内科重症监护室收治的重症病毒性脑炎合并癫痫持续状态患儿94例,分析其临床资料、视频脑电图结果.结果 94例中,<1岁40例(42.5％),死亡9例(22.5％);1～3...     

惊厥性癫痫持续状态的现代概念与治疗

惊厥性癫痫持续状态(CSE)是一种危胁生命的神经系统急症,但在许多方面对其了解还极为有限,并存在争议。本文对CSE的定义、临床分类、病理生理与发病机制和治疗方面近年来的进展进行了综述,特别强调EEG监护在CSE治疗中的作用和认识CSE后非惊厥性癫痫持续状态在治疗方面的重要性。     

成人非惊厥性癫(癎)持续状态的临床及脑电图特点

目的:探讨成人非惊厥性癫癎持续状态(NCSE)的临床及脑电图特点.方法:对7例NCSE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组7例NCSE患者中,复杂部分性NCSE6例,全面性NCSE1例.临床表现以不同程度意识障碍为主,伴反应迟钝、定向力障碍、自动症、精神行为异常等.脑电图检查均可见癎性发放,且癫癎波形态与临床表现有关.按癫癎持续状态治疗原则治疗后均明显好转.结论:NCSE患者临床表现复杂多样;脑电图改变明显且与临床症状可能有某些相关性,有助于诊断;及时治疗预后良好.     

儿童非惊厥性癫痫的临床及动态脑电图分析

儿童非惊厥性发作(NCSs)因其常缺乏惊厥发作，而临床表现又多样化，常给临床诊断带来困难，延误治疗。为引起患者、家属及医务人员的重视，本文将我院1998-08～2002-08，用动态脑电图(AEEG)监测到的30例，无明显临床惊厥发作的病例资料，分析如下。     

表现为非惊厥性癫痫持续状态的边缘叶脑炎的临床和脑电图特征

目的探讨为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的边缘叶脑炎(LE)的临床及EEG特征。方法回顾性分析9例表现有NCSE的LE患者的临床资料。结果 4例患者为急性起病,5例为亚急性起病。首发症状为复杂部分性癫痫持续状态(CPSE)7例,轻微发作癫痫持续状态(SSE)1例,简单部分性癫痫持续状态(SPSE)1例。9例患者均有精神症状、记忆障碍及自主神经功能紊乱,肺癌1例。头颅MRI显示脑实质急性炎症,主要集中于边缘系统,呈双侧对称或不对称信号异常改变,T_1WI为略低信号,T_2WI及Flair呈高信号。EEG表现为θ波背景6例,均可见δ波,其中棘慢波或尖慢波4例;α波背景2例,均可见δ波,表现为δ波背景1例。视频脑电图(VEEG)示1例SSE患者呈持续的痫性放电,在病侧蝶骨电极更显著,但无运动性癫痫发作。1例SPSE患者在皮质和颞近中央区有不同频率的局灶性棘波或棘慢综合波持续发放。7例CPSE患者呈颞区为主的各种形式癫痫性电活动广泛持续发放或反复阵发性出现,如节律性的棘波、尖波、δ或/和θ节律,可向邻近区域或对侧半球扩散,或左右交替;在无凝视反应或刻板自动症时呈现扩散至双侧半球的高波幅棘慢综合波或δ节律爆发。结论表现有NCSE的LE的临床和EEG有特征性改变,EEG和VEEG是LE是否存在NCSE的主要诊断依据。左右半球边缘叶病变出现的精神症状并不相同。各型LE对治疗反应不一,非副肿瘤性LE疗效较满意。     

非惊厥性癫痫的诊断和治疗进展

非惊厥性癫痫指仅有脑电图表现异常和意识障碍,但不伴临床可见惊厥的癫痫发作形式。症状性癫痫、颅脑创伤、开颅手术、脑卒中、颅内肿瘤等均是该疾病诱发因素。由于缺乏特异性症状,该疾病诊断困难,致死和致残率高。持续脑电监测是及时诊断非惊厥性癫痫的重要手段,也是评估治疗效果的重要方法。迅速终止癫痫发作是治疗首要目标,阶梯式疗法是治疗的主要方式。本综述回顾了非惊厥性癫痫持续状态的流行病学、临床诊断、治疗等方面的研究进展。     

全面惊厥性癫痫持续状态预后不良的相关因素分析

目的分析全面惊厥性癫痫持续状态（generalized convulsive status epilepticus,GCSE）预后不良的相关因素,为改善预后提供指导。方法将66例GCSE患者根据疗效分为难治性癫痫持续状态（refractory statusepil epticus,RSE）和非难治性癫痫持续状态（non-refractory status epilepticus,NRSE）,比较两组预后并分析预后不良的相关因素。结果RSE组的病因（急性症状性）、长时程发作、脑炎、并发低血压或呼吸抑制5项指标均高于NRSE组,病因（癫痫相关）低于NRSE组。多因素logistic回归分析提示脑炎及长时程发作是RSE的独立危险因素,校正的OR（95％C／）分别为39．37（6．577～235．671）、11．628（1．92～70．419）。多因素logistic回归分析还发现呼吸抑制为短期预后不良的独立危险因素,校正的OR（95％（2／）为16（3．713～68．955）。病因（急性症状性）与脑炎分别是远期恢复至发病前与遗留癫痫的独立影响因素,校正的OR（95％C／）分别为0．127（0．027～0．604）、7．7（1．661～35．692）。结论脑炎及长时程发作是RSE的独立危险因素;呼吸抑制与短期预后不良（死亡或昏迷）独立相关;病因（急性症状性）与脑炎分别是恢复至发病前与遗留癫痫的独立危险因素。     

老年惊厥性癫痫持续状态28例临床分析

目的观察老年惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床特点。方法收集神经重症监护室(NICU)年龄≥60岁的CSE患者28例,回顾性分析其临床特点。结果脑血管病为28例老年CSE的首位病因。接受抗癫痫药物治疗后,CSE症状控制的中位时间为0.9 h,其中16例患者在1 h内症状控制,12例为难治性癫痫持续状态(RSE)。28例患者中,存活16例、死亡12例。死亡者与存活者相比,合并中枢神经系统新发疾病(P=0.027)和RSE的比例显著不同(P=0.027)。结论老年CSE患者基础情况差,病因多样,合并有中枢神经系统新发疾病或有RSE者的死亡率高。     

惊厥性癫痫持续状态并发急性胰腺炎二例分析

目的探讨惊厥性癫痫持续状态（GCSE）并发急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法 资料完整的GCSE住院患者二例，强直阵挛发作病史11、13年。急性胰腺炎诊断根据血尿淀粉酶化验和腹部超声波、CT检查。结果二例GCSE患者强直阵挛发作持续状态24h后出现继发性急性胰腺炎，经静脉应用地西泮癫痫状态停止，保守和支持治疗胰腺炎痊愈后出院。随访3个月未出现GCSE和腹痛。结论GCSE可以引起急性胰腺炎．GCSE后腹痛应进行急性胰腺炎有关指标的检查，明确诊断后避免使用具有胰腺毒性的抗癫痫药物。     

振幅整合脑电图对儿童重症病毒性脑炎继发非惊厥型癫(痫)持续状态的诊断意义

目的 研究振幅整合脑电图(aEEG)对于重症病毒性脑炎继发非惊厥型癫(痫)持续状态(NCSE)诊断的敏感度和特异度,探讨视频脑电图(VEEG)与aEEG结合在诊断NCSE中的临床意义.方法 回顾性分析26例临床诊断为重症病毒性脑炎继发NCSE(NCSE组,经临床及脑电图判定符合NCSE)患儿的临床资料,另设对照组(22例,临床上存在意识障碍、自动症等表现,经判定不符合NCSE).对两组病例进行脑电图检查及相关辅助检查.通过统计学分析对各项参数进行差异性分析.结果 NCSE组在发作期及缓解期aEEG波幅差异有显著性(P＜0.001),而对照组差异无显著性.以VEEG作为诊断标准,aEEG对于NCSE诊断的敏感度为100％,特异度为90.1％.结论 对于重症病毒性脑炎继发NCSE的诊断,aEEG具有高敏感度、变化直观,易于快速解读等优势,对于尽早诊断及干预治疗有着重要意义.     

非惊厥性癫痫持续状态3例病例报告

非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus，NCSE）的发作形式多种多样，其临床表现主要为不同程度的意识障碍、精神异常，容易造成漏诊、误诊。本病例报告中的3例患者的具体发作表现各自不同（见表1）。     

低温治疗对于惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性

癫痫持续状态是神经科常见的危急重症,具有极高的病死率、致残率,积极、迅速、有效地控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键.惊厥性癫痫持续状态的新定义为[1] ,持续性临床癫痫发作大于5 min或期间反复发作,但意识水平不能恢复基线.常规抗癫痫药物对大部分惊厥性癫痫持续状态有效,但仍有部分惊厥性癫痫持续状态患者不能得...