抗癫痫药物与骨强度降低相关性的研究

正癫痫患者骨折的风险是正常人的2～6倍~([1]),此类患者出现的骨质流失和骨折发生率增加还存在许多未解决的问题。过去两年发表的论文关注了抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对骨骼系统的影响,以及癫痫患者骨质疏松和骨折的风险。这些危险因素包括长期使用AEDs、多药联合以及女性性别等。本文综述AEDs诱导骨质减少的发病机制,并建立癫痫人群骨质疏松症的管理和预防指南~([1-11])。1.流行病学癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,通常需要长期使用AEDs治疗。许多研究报道AEDs治疗与代谢性骨病相关,是骨折的主要医源性危险因素,癫痫患者骨折的风险是正常     

抗癫痫药物与骨代谢

目的:癫痫病人为控制发作需要长期服用抗癫痫药物(AEDs),伴随而来的是体内多种生化代谢紊乱,如何预防及检测这些变化是临床上一个切实需要解决的问题。本文就AEDs所致骨代谢失衡的机制及检测指标做一综合讨论。     

CYP基因多态性与抗癫痫药物代谢相关性的研究进展

癫痫( epilepsy,EP)是一种常见的神经系统疾患,已成为重要的公共卫生问题[1].目前癫痫治疗仍以抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)控制发作为主,通过规范的诊疗,大多数患者可以控制发作.但在癫痫的临床治疗过程中,作者发现AEDs的代谢存在较大的个体差异,即使患者发作类型相同,应用相同剂量的同种AEDs治疗,其血药浓度与疗效也相差甚远,有的患者用到最大耐受剂量时,仍不能控制发作,而有的患者应用常规剂量,就会出现严重的药物副作用.单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNPs)是指同一物种不同个体基因组DNA等位基因序列存在差别的现象.诸多研究表明[2-5]:细胞色素P450( cytochrome P450,CYP)基因SNPs是影响多种AEDs代谢的重要因素,特别是CYP2C9与CYP2C19基因突变后会引起多种AEDs血药浓度升高,如苯妥英( phenytoin,PHT)、苯巴比妥(phenobarbital,PB)、丙戊酸(valproic acid,VPA)等,说明CYP基因SNPs影响多种AEDs的代谢,是导致AEDs个体代谢差异的重要原因.基于不同个体的特定基因型选择合适的药物剂量,以求达到临床个体化治疗的目的.本文将从与AEDs代谢相关的CYP基因SNPs及其对AEDs代谢的影响等几个方面做一综述.     

抗癫痫药物与认知障碍

据世界卫生组织统计,全球癫(痫)患病率约为8‰[1],Mac等[2]关于亚洲23个国家流行病学调查资料的回顺性分析显示,癫(痫)患病率约为6‰.     

抗癫痫药与骨健康

现已明确癫痫患者可因发作跌倒，特别是抗癫痫药（AEDs）通过对维生素D、甲状旁腺素等影响而对骨代谢产生不良影响作用，使患者骨折危险性增加2倍以上。临床上应对长期服用AEDs的患者进行骨矿密度等监测，适当活动、补充维生素D、钙剂可改善患者骨健康，降低骨折发生率。     

抗癫痫药与骨健康

现已明确癫痫患者可因发作跌倒,特别是抗癫痫药(AEDs)通过对维生素D、甲状旁腺素等影响而对骨代谢产生不良影响作用,使患者骨折危险性增加2倍以上。临床上应对长期服用AEDs的患者进行骨矿密度等监测,适当活动、补充维生素D、钙剂可改善患者骨健康,降低骨折发生率。     

抗癫痫药物与认知功能

抗癫痫药物对认知功能的损害以苯妥因钠最为严重,苯巴比妥次之,卡马西平对认知功能损害最小,丙戊酸钠在较高血浓度水平时,可引起认知过程减慢,苯二氮杂(?)类药物也可引起明显的认知功能障碍。多药治疗可造成更为严重的认知功能损害,临床上应尽量采用单药治疗,血药浓度监测具有非常重要的意义。     

抗癫痫药物与骨折风险

癫痫是神经系统的一种常见疾病,药物治疗是癫痫治疗的首选方法。由于癫痫病程长,患者常常需要长期服药甚至终身服药,药物长期服用的安全性是必须考虑的。有研究显示癫痫患者的骨折风险是普通人群的2~6倍,长期服用抗癫痫药物(AEDs)是导致骨折风险增加的独立危险因素。不同类型的AEDs对不同年龄阶段人群的骨代谢有不同的影响,应根据不同年龄选择合适的药物。如何预防骨折是癫痫专科医生应该关心的问题,应注意监测相关指标,防止骨折的发生。     

HLA基因与芳香族抗癫痫药物诱发皮肤不良反应相关性研究进展

<正>芳香族抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)是一类具有相同化学结构并含有苯环的药物。包括卡马西平(carbamazepine,CBZ)、苯妥英钠(phenytoin,PHT)、苯巴比妥(phenobarbital,PB)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、扑米酮(primidone,PRM)以及唑尼沙胺(zonisamide,ZNS)等。这类AEDs在临床上使用较为广泛。在临床治疗中发现,芳香族AEDs容易诱发皮肤不良反应(cutaneous adverse drug reactions,c ADRs),这些c ADRs的类型包括轻度的斑丘疹(maculopapular exanthema,MPE)、超     

抗癫痫药物的相互作用

本文通过对抗癫痫药物(AEDs)血药浓度变化等的描述,回顾了几种常用 AEDs 间的相互作用。一般认为,卡马西平、鲁米那等具有促进其它 AEDs 代谢的作用,从而引起它们的血药浓度降低等;而丙戊酸钠具有抑制其它 AEDs 代谢的作用。苯妥英钠与丙戊酸钠都是蛋白结合率很高的药物,二药合用时,容易在蛋白结合部位发生相互作用。     

抗癫痫药物的应用

因限于篇幅,本刊仅刊登抗癫痫药的药理部份,用法及毒副反应从略测出苯妥英钠的浓度。前者比后者检查复杂,但能同时检查数种药物。本药的吸收变动甚大,取决于进入体内的部位。进入部位的pH值,剂量,化合物的溶解度,胃内食物有否等,口服一次后一般在4~8小时达到高峰。大剂量给予后吸收较慢。在少数病人意想不到的吸     

抗癫痫药物的耐受性

某些癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后效果并不很理想,其中治疗癫痫药物的耐受性是重要因素之一。抗癫痫药物的种类很多,药理作用也不相同。现对以下几种常用药物的抗癫痫作用的耐受性作一综述。一、概念［１］耐受性（ｔｏｌｅｒａｎｃｅ）是指某一药物重复使用时,其效力...     

抗癫痫药物的相互作用

抗癫痫药物间或抗癫痫药物与其他药物、化学物之间可发生各种相互作用。此种相互作用通过影响抗癫痫药物的吸收,血桨旦白结合,生物转化速率和清除排泄等过程,从而使抗癫痫药物的血浓度升高或下降。在治疗癫痫患者时,了解这种相互作用是很重要的。至今大部分报导涉及苯妥因钠(DPH)。已知许多药物可引起DPH血浓度升高,其机理通常认为由于DPH体内代谢受到抑制,在血浆中半衰期延长所致。     

抗精神病药物与糖代谢异常

本文综述近年来国内外服用抗精神病药物的患者中糖代谢异常的发生情况,以及相关发病机制的研究,提出相应的防治对策。     

抗癫痫药物与心血管疾病危险因素

癫痫与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)互为因果,癫痫可增加CVD的发生率和死亡率,而CVD可诱发癫痫猝死。不同的抗癫痫药物对CVD危险因素的影响各异,这些危险因素包括体质量、胰岛素抵抗、代谢综合征、血清尿酸水平、颈动脉内膜中层厚度和氧化应激标志物等。鉴于部分抗癫痫药物可能增加或降低CVD发生风险,因此在实施个体化的抗癫痫治疗时,对于有较高CVD发生风险的癫痫患者应选择合适的抗癫痫药物,同时合理使用可降低CVD发生风险的药物。     

抗癫痫药物与癫痫免疫的关系

自1969年Walke首先提出免疫机制参与癫痫的发病机理以来,经研究已初步了解部分癫痫病人有免疫机能异常,主要包括细胞和体液免疫两个方面,而以IgA缺乏为著。但血清IgA缺乏或低下究竟是部分癫痫病人固有的,还是由于服苯妥英钠等抗癫痫药物干扰IgA合成所致,一直存在争议。     

抗癫痫药物停止以后

作者们追踪148个癫痫儿童5—12年,他们都是服药后已有四年以上未发病然后停药的。整组中有36例(24%)的病孩复发了,半数是在停药过程中(数月内逐渐撤除),半数是在停药后复发的。差不多有三分之二的患者在停药后头一年内复发。以后复发情况逐年减少,停药五年后复发的仅3例。性别、民族、家庭癫痫史、性成熟期的到来,和以前的发病频率等都与复发无关。发病年龄早的预后并不差,事实上,复发多见于发病年龄晚的。疾病开始到服药停止发作所需要的时间愈长,复发率愈高。9个小孩曾服药六年以上才使发作停止,其中8个在停药后又发病了。停药后年龄达16—18岁患     

抗癫痫药物慢性中毒

以往对主要抗癫(疒间)药的急性中毒已了解得比较清楚,但对其慢性延迟毒性反应近年来才逐渐引起注意,本文综述了1975年以前文献中有关研究结果。神经系统一、小脑小脑功能失调为抗癫(疒间)药物急性中毒的一种常见表现,当减药或停药后,这些症状和体征几乎均可消失。但这种急性     

抗癫痫药物的致畸作用

抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)的致畸作用是指母体妊娠期间应用抗癫痫药物对其胎儿产生的任何有害效应。AEDs可产生各种毒副作用和致畸作用,并会对胎儿以后的认知和情感发育造成一定影响,如何为癫痫孕妇合理选择AEDs治疗具有重要的临床意义。