真实世界中通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证疗效的多因素分析

目的 观察真实世界通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证的疗效及影响因素。方法 本研究为开放式、多中心、前瞻性、真实世界IV期临床研究,纳入2169例脑梗死恢复期痰瘀阻络证患者,给予口服通络化痰胶囊(30mg/次,每日3次),用药前及用药4周后观察NIHSS评分、改良Rankin评分和中医证候评分并进行疗效的多因素分析。结果 通络化痰胶囊可降低脑梗死恢复期痰瘀阻络证患者的NIHSS评分,改良Rankin评分和中医证候评分(P<0.01),而影响NIHSS评分,改良Rankin评分和中医证候评分改善的主要因素为年龄、合并疾病数量、疾病严重程度以及发病后开始服药时间(P<0.05)。合并高血压、冠心病和高脂血症影响NIHSS评分疗效(P<0.01),合并高血压和冠心病影响改良Rankin评分疗效(P<0.01),合并高血压、冠心病、高脂血症和糖尿病对中医证候疗效无影响。结论 患者年龄、合并疾病数量和种类、病情的严重程度及开始药物干预时间是影响通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证疗效的因素。     

针药结合治疗脑梗死气虚血瘀型临床疗效研究

目的:观察中西医结合治疗脑梗死气虚血瘀证的临床效果。方法:随机抽取我院2016年1月至2017年1月60例确诊为缺血性脑梗死(中经络),证属气虚血瘀型的住院患者,分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组患者予以常规的西药治疗方式,观察组在常规治疗基础上予蛭龙活血通瘀胶囊及针灸联合治疗。观察两组患者的总有效率、NIHSS评分、BI指数评分、MRS评分与不良反应。结果:观察组临床总有效率为96.67%,明显高于对照组的63.33%,同时观察组患者的NIHSS评分治疗后明显低于对照组,BI指数评分及MRS评分明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05),且无不良反应发生。结论:采取针药结合治疗急性脑梗死(中经络)气虚血瘀型具有良好的临床疗效,能够提升患者的康复率,改善患者的预后,具有较高的临床推广价值。     

醒脑通脉胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期有效性的临床研究

目的:观察分析醒脑通脉胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的有效性和安全性。方法:选取150例气虚血瘀型脑梗死恢复期的患者,随机分为醒脑通脉胶囊组、血栓通胶囊组、安慰剂组各50例。对所有患者治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表及中医临床疗效进行观察,比较组间指标差异,并且检测患者治疗前后三大常规、肝肾功能等指标的变化以观察治疗的安全性。结果:治疗后,醒脑通脉胶囊组的NIHSS评分、BI、改良Rankin量表及中医临床疗效评价均优于血栓通胶囊组及安慰剂组(P0.05或P0.01),而观察其安全性未见明显不良反应。结论:醒脑通脉胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期疗效显著,且安全性理想。     

益气活血化痰通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床观察

目的:探究益气活血化痰通络汤对脑梗死恢复期气虚血瘀证的治疗作用及治疗机制。方法:随机将80例气虚血瘀证型脑梗死恢复期患者分为各40例的两组,给予对照组西医对症支持治疗,在对照组基础上给予治疗组益气活血化痰通络汤治疗,疗程结束后比较两组的疗效差异。结果:治疗后,治疗组的NHISS评分、BI评分和中医证候评分较对照组统计学比较有显著性差异,血清Hcy、hs-CRP及FG水平较对照组明显降低(P0.05);两组的复发率对比无统计学意义(P0.05)。结论:益气活血化痰通络汤对脑梗死恢复期气虚血瘀证具有较好疗效,对于促进患者预后有积极作用。     

益气活血化痰通络汤治疗气虚血瘀痰阻型脑梗死恢复期临床观察

目的观察益气活血化痰通络汤治疗气虚血瘀痰阻型脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2017年1月-2019年1月治疗的78例气虚血瘀痰阻型脑梗死恢复期患者,按照随机数字表法平均分为2组,对照组(39例)进行常规的西药治疗,观察组(39例)在对照组基础上采用益气活血化痰通络汤治疗,对比分析2组治疗前后的神经功能缺损程度、脑部血液流变学指标、生活质量评分,并进行疗效评价。结果治疗前,2组的NIHSS评分、Vm、Vs、PI以及BI指数评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,2组的NIHSS评分、PI均显著下降,Vm、Vs、BI指数评分均显著升高,且观察组的各项指标明显优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上服用益气活血化痰通络汤可以明显改善气虚血瘀痰阻型脑梗死恢复期患者的症状,疗效良好,值得推广应用。     

参芎颗粒治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的随机对照临床研究

目的 初步评价参芎颗粒治疗脑梗死恢复期(中风中经络～气虚血瘀证)的有效性及安全性，为其在临床上的应用提供循证医学依据。方法 将60例中风中经络～气虚血瘀证的患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组：试验期间统一口服阿司匹林肠溶片，100mg/片，早餐后半小时口服；阿托伐他汀钙片：10mg/次，临睡前口服。治疗组：在对照组治疗的基础上+参芎颗粒(规格：20g/袋，3次/d)。疗程：12周。随访至发病后90 d。比较两组患者的中医证候疗效总有效率、临床总有效率、改良Rankin量表评分、NIHSS评分、BI指数、SS-QOL评分、中医证候评分。结果 治疗组中医证候疗效总有效率、临床总有效率明显优于对照组；治疗后两组患者的改良Rankin量表评分、NIHSS评分、BI指数、SS-QOL评分、中医证候评分均得到改善，且治疗组优于对照组；参与本临床试验的患者均未出现明显的不良反应/事件，在短期内未发现对肝肾功能等安全性指标造成影响。结论 参芎颗粒联合西药治疗对脑梗死恢复期(中风中经络～气虚血瘀证)有一定临床疗效且其疗效优于单纯西药治疗；参芎颗粒可减少脑缺血后神经功能损伤程度，促进神经功能恢复；...     

补血醒脑汤联合常规西药治疗气虚血瘀型恢复期脑梗死临床研究

目的:观察自拟补血醒脑汤联合常规西药治疗气虚血瘀型恢复期脑梗死的临床疗效。方法:将70例气虚血瘀型恢复期脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予西药对症治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟补血醒脑汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)],检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况。结果:对照组优良率为71.43%,观察组优良率为88.57%,两组患者优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、血液流变学指标、NIHSS评分低于治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BI评分、GQOLI-74评分高于治疗前,且观察组治疗后高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补血醒脑汤联合常规西药治疗气虚血瘀型恢复期脑梗死,可改善患者临床症状、血液黏滞状态及神经损伤程度。     

益气活血通络汤联合西药治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期临床观察

目的:观察益气活血通络汤联合西药治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期的临床疗效。方法:选取120例气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气活血通络汤,2组患者均治疗8周。评估治疗效果,观察2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表、痉挛指数(CSI)及改良Ashworth量表评分的变化。结果:对照组总有效率79.31%,观察组总有效率96.55%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周和8周后,2组中医证候积分、NIHSS及改良Rankin量表评分均较治疗前降低(P0.05);观察组3项评分均低于对照组同期(P0.05)。治疗后,2组CSI、改良Ashworth量表评分均较治疗前降低(P0.05),BI均较治疗前升高(P0.05);观察组CSI及改良Ashworth量表评分均低于对照组(P0.05),BI高于对照组(P0.05)。结论:益气活血通络汤联合西药治疗能有效改善气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者的临床症状,促进患者神经功能的恢复和提高日常生活能力。     

益气活血法治疗气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤疗效观察及对血清胱抑素C水平的影响

目的:观察益气活血法对气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤的临床疗效,及其对血清胱抑素C (Cystatin C,CysC)水平的影响。方法:将104例气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤患者随机分为两组,对照组52例予常规西药治疗,治疗组52例在对照组基础上加用补阳还五汤,连续用药14天。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Cys C水平和血肌酐、尿素氮指标,评估两组治疗疗效。结果:治疗14d后,治疗组总有效率(94.2%)显著高于对照组(86.5%)(P﹤0.05);治疗组Cys C水平低于对照组(P﹤0.01);治疗组Scr、BUN指标和NIHISS评分改善均优于对照组(P﹤0.05)。结论:益气活血法治疗气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤患者临床效果显著,中西医联合用药治疗较单纯西药治疗有更好的临床疗效。     

蛭龙活血通瘀胶囊结合中医辨证治疗缺血性中风急性期30例临床观察

目的观察蛭龙活血通瘀胶囊联合中医辨证治疗缺血性中风急性期患者的临床疗效。方法将45例缺血性中风急性期患者随机分为治疗组30例与对照组15例,两组患者均按照中医辨证给予中药免煎颗粒(风火上扰证给予天麻钩藤饮加减;风痰阻络证给予半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减;痰热腑实证给予星蒌承气汤加减;阴虚风动证给予镇肝熄风汤加减;气虚血瘀证给予补阳还五汤加减),每日1剂。治疗组加服蛭龙活血通瘀胶囊每次3粒,每粒0.4g,每日3次。两组均治疗14天后观察临床疗效。治疗前后进行两组脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分、实际完成日常生活活动的改良Rankin量表(MRS)评分。结果治疗组临床疗效总有效率(93.33%)优于对照组(73.34%)(P0.05)。治疗组治疗前后CSS评分、NIHSS评分、BI评分和MRS评分差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组治疗后CSS、MRS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论在辨证论治基础上配合使用蛭龙活血通瘀胶囊能明显提高缺血性中风急性期患者临床疗效,在改善神经功能缺损方面具有积极意义。     

自拟益气通脉汤治疗脑梗死急性期（气虚血瘀证）临床观察

目的观察益气通脉汤治疗脑梗死急性期（气虚血瘀证）的临床疗效及安全性。方法患者80例随机分为观察组与对照组各40例,均予西医常规治疗。观察组加用益气通脉汤;比较两组中医证候学变化（按照中风病症状分级量化表进行）及神经系统症状体征变化,并对患者的中医证候疗效及临床疗效进行判定。结果治疗后,治疗组中医证候疗效及临床疗效均明显优于对照组。对照组仅半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩症状有所改善,治疗组除上述明显改善外,另有面色白、气短乏力、舌脉也有明显改善。此外,两组治疗后CSS、NIHSS、BI和MRS评分差异均有统计学意义,对照组仅CSS、MRS评分差异有统计学意义。结论加用益气通脉汤治疗脑梗死急性期（气虚血瘀证）疗效满意。     

脑脉舒通颗粒治疗脑梗死恢复期临床观察

目的观察脑脉舒通颗粒治疗脑梗死恢复期的神经功能缺损程度评分（NIHSS）变化及临床疗效。方法 220例辨证属气虚、血瘀、痰证诸证并见证型脑梗死恢复期患者采用分层法随机分为治疗组与对照组各110例,均按常规西医治疗,治疗组加用脑脉舒通颗粒口服;治疗8周后比较两组患者NIHSS评分变化及临床疗效。结果治疗组NIHSS评分改善优于对照组,其临床疗效亦优于对照组。结论脑脉舒通颗粒治疗气虚、血瘀、痰证诸证并见证型脑梗死恢复期患者疗效显著。     

补阳还五汤加味治疗动脉粥样硬化性脑梗死急性期的疗效观察

目的:探讨补阳还五汤加味对动脉粥样硬化性脑梗死急性期气虚血瘀证患者脂蛋白相关性磷脂酶a2(Lp-PLA2)的影响。方法:将60例急性期动脉粥样硬化性脑梗死气虚血瘀证患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采取常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤加味,均治疗14 d。统计两组临床疗效、治疗前及疗程结束后两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(BI)评分、血清Lp-PLA2及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应发生率。结果:治疗组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%)(P0.05);两组患者治疗后BI分值较治疗前增高,NIHSS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后BI分值高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清Lp-PLA2及hs-CRP水平较治疗前降低(P0.05),且治疗组患者治疗后血清Lp-PLA2及hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率(20.00%)与对照组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤加味治疗急性期动脉粥样硬化性脑梗死气虚血瘀证患者,可有效降低血清Lp-PLA2及hs-CRP水平,提高治疗效果,利于恢复患者神经功能及日常生活能力,且不良反应发生率低。     

中医辨证治疗脑梗死合并糖尿病疗效观察

目的：观察中医辨证治疗脑梗死合并糖尿病的临床疗效。方法：选择180例脑梗死合并糖尿病的患者,将其分为风痰阻络证组、痰瘀阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组和对照组六组。六组均采用西医常规基础治疗,除对照组外其余五组加服对应证型的中药煎剂,以4周为观察终点,观察六组治疗前后中医症状量化积分、神经功能缺损程度的变化及生活能力评分和病情严重程度积分的改变。结果：中医辨证治疗脑梗死合并糖尿病可以显著改善患者神经功能缺损和生活能力状态,明显优于单纯的西医常规治疗。结论：中医辨证分型治疗脑梗死合并糖尿病,在综合疗效和改善中医症候、NIHSS评分、Barthel记分、MRS评分指标等方面均优于单用西药的对照组。     

银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死早期神经功能的影响

目的:探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死早期神经功能的影响。方法:选取我院2018年1月-2019年3月我院收治的251例脑梗死患者。采取随机数字表法分为两组。对照组128例患者采取常规治疗。治疗组123例患者采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗。观察两组患者神经功能指标[第10 d的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分以及巴氏指数(Barthel Index,BI)],同时比较轻型与重型患者的实验室检查结果。结果:非溶栓患者使用银杏二萜内酯葡胺注射液,轻型卒中、中型卒中,可降低卒中后早期神经功能恶化,对比差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组溶栓患者治疗后NIHSS评分、MRS评分以及BI评分于对照组无明显差异,无统计学意义(P 0.05)。非溶栓患者使用银杏二萜内酯葡胺注射液,可改善NIHSS、MRS、BI,对比差异有统计学意义(P 0.05),重型患者的C反应蛋白水平明显低于轻型患者(P 0.05),同时凝血酶原时间、白细胞计数水平以及D-二聚体明显高于轻型患者(P 0.05),差异有统计学意义。结论:银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死患者能够有效提升神经功能恢复效果,值得进一步推广研究。     

益气活血中药对急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候的影响

目的观察急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候演变规律及益气活血中药对其的影响。方法595例冠心病急性冠脉综合征气虚血瘀证介入术后患者按照是否联合益气活血中药治疗分为治疗组(296例)和对照组(299例),对照组给予西医常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加服心悦胶囊0.6 g,每日3次,复方川芎胶囊0.74 g,每日3次。两组均治疗6个月,并随访6个月。分别在治疗前和治疗后1、3、6、9、12个月进行气虚血瘀证候及血瘀证评分,同时观察终点事件发生情况,用Logistic回归分析对血瘀证、气虚血瘀证候评分与终点事件的相关性分析。结果与本组治疗前比较,两组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分、血瘀证候评分均明显下降(P0.01)。与对照组同时间点比较,治疗组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分及3、6、9、12个月血瘀证评分均降低(P0.05或P0.01)。气虚血瘀证候评分、血瘀证评分均与终点事件的发生呈正相关(P0.001)。结论益气活血中药通过改善气虚血瘀证候的严重程度,实现气虚血瘀证候的低危状态,从而降低终点事件发生率。     

益气祛瘀涤痰汤治疗脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证临床观察

目的 讨论益气祛瘀涤痰汤治疗脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证的临床疗效。方法 将宝丰县中医院2019年6月—2020年6月收治的84例脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证患者随机分为对照组(常规治疗)与研究组(对照组基础上实施益气祛瘀涤痰汤治疗)各42例，观察2组疗效、NIHSS评分及ADL评分、血清检测指标。结果 研究组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组NIHSS评分明显比对照组低，ADL评分明显比对照组高(P<0.05)。治疗后研究组血浆纤维蛋白原、血清同型半胱氨酸明显比对照组低，部分凝血活酶时间明显比对照组高(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上采取益气祛瘀涤痰汤治疗脑梗死康复期气虚血瘀痰浊证患者效果明显。     

中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗对气虚血瘀性脑梗死恢复期患者的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院神经康复科收治的气虚血瘀型脑梗死恢复期患者128例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上应用中药益气活血化痰通络汤治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel指数)、脑血流动力学指标及血清学指标。结果:观察组治疗总有效率为90. 6%(58/64),高于对照组的76. 6%(49/64),2组比较差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者治疗前中医证候积分、NIHSS评分、Barthel指数、脑血流动力学指标及血清学各项指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组中医证候积分及NIHSS评分均低于对照组,观察组Barthel指数明显高于对照组(P 0. 05);观察组治疗后脑血流动力学指标双侧脑动脉血流速度平均值(Vm)及收缩期值(Vs)均高于对照组,搏动指数(PI)低于对照组(P 0. 05);且观察组血清学各项指标均低于对照组(P 0. 05)。结论:中西医结合治疗可有效提高气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的治疗效果,有利于改善患者神经功能,值得临床应用。     

益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床观察

目的:观察益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效.方法:将60例该病患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予血塞通分散片、拜阿司匹林片治疗,治疗组给服益气活血通络汤治疗.观察比较两组治疗后的疾病临床疗效、中医证候评分及血液流变学指标变化.结果:两组治疗后疾病临床疗效、中医证候评分及血液流变学指标变化比较,差异均有统计意义(P<0.05或0.01),治疗组疗效优于对照组.结论:益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证有明显疗效.     

加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中临床研究

目的:观察加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取64例进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各32例。对照组予以电针及脑卒中常规临床路径治疗,观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散中药治疗。分别评定两组治疗前、治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、中医证候积分、临床疗效、血清学指标及治疗后不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后14 d两组NIHSS评分、MRS评分与中医证候积分均下降(P0.05),两组BI评分均升高(P0.05),观察组NIHSS评分与MRS评分、中医证候积分显著低于对照组(P0.05),BI评分显著高于对照组(P0.05),观察组总有效率93.75%高于对照组的75.0%(P0.05);两组治疗期间未发生不良反应,血清学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中能显著促进神经功能的恢复及日常生活能力改善。