双极食管导联记录右心房电位探讨

多年来人们一直认为食管导联记录到的高尖 P 波代表左心房激动,以此来分析心律失常和初步判断房室旁道的部位。然而通过改进记录方法和条件,能在双极食管导联中同时记录到圆钝直立的右心房电位和尖锐高大的左心房电位,并经心内电生理检查证实。这一方法未见有类似报道。1.研究对象:1996年1月～1998年6月在本院行射频消     

食管及改良V1导联心电图对PSVT进一步定性的意义

目的：探讨经食管导联心电图(ECGe)及改良v1导联心电图(ECCvv1)对常规心电图(ECG）诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)病人的发病机理进一步定性的意义。方法：(1)将食管电极导管经97例PSVT受检者鼻腔送至左心房水平记录各极的ECCe；(2)将v1导联电极沿胸骨右缘从第二肋间向第五肋间依次作记录寻找到较清晰的P波。结果：对照记录的ECCe和ECGvv1结果，诊断旁路合并房室折返性心动过速(AVRT)66例，房室结双径路合并房室结折返性心动过速(DAVNP AVN—RT)31例。所有结果均经心内电生理检查(EPS)及射频电消融术(RFCA)所证实。结论：ECGe及ECGvv1是非创伤性校查能认识该类病人的电生理特性的手段，对常规ECG的PSVT诊断的发病机制有完善和补充作用。该法所需设备简单，操作方便，无并发症，结果准确可靠，值得广泛推广。     

犬食管导联和窦房结区及右心房电位同步记录的研究

目的探讨经食管导联信号平均无创性直接地记录窦房结电位(SNP)的技术。方法对8只犬进行了系列的实验研究,直接将双极电极放置于犬的食管导联、窦房结区和右房等部位进行同步记录与信号叠加同步记录;还对窦房结区、右房、左房等部位的局部电活动进行同步记录与观察;当交界心律出现时,再记录上述电位关系的改变。结果食管导联记录的P前波与窦房结区记录的电位同步,并超前于右心房的电位。结论采用信号平均叠加方法经食管导联所记录的P前波确为窦房结电位。     

食管心电图对阵发性室上性心律失常诊断的研究

目的应用食管导联心电图对阵发性室上性心律失常的检出率分析。方法应用双极食管导联心电图记录180例和单极食管导联心电图记录70例对各类阵发性室上性心律失常的检出率对照分析。结果房室结双径路在双极食管导联心电图的检出率为82．22％，单极食管导联心电图的检出率为57．14％，P〈0．01；预激综合征合并房室折返性心动过速在双极导联食管心电图的检出率为11．66％，单极食管导联心电图的检出率为10．00％，P〈0．05。结论双极食管导联心电图对阵发性室上性心律失常的检出率比单极食管导联心电图的检出率高，安全、可靠、实用、能定位，对射频消融术前病例的筛选具有重要作用。     

经食管左心房调搏导管电极深度与人体解剖关系的研究

经食管左心房调搏导管电极深度与人体解剖关系的研究郑剑光，冼健坤（第一附属医院心内科）经食管心房调搏技术是临床心脏电生理无创伤性的检查方法，起搏心房时导管电极需达食管胸段相当于左心房中部，电刺激才容易夺获心房［１～３］。我们根据人体解剖关系，度量导管电...     

食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义

目的探究食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义。方法选择85例快速型心律失常病人作为研究对象,实行食管心房调搏检查,测定食管导联的R-P'E、P'E-R时限,比较V1导联的R-P'时限与食管导联的R-P'E时限,并与心脏电生理检查的结果作比较。结果经心脏电生理确诊后的分型:顺向型房室折返型心动过速（O-AVRT）57例,慢-快型房室结内折返性心动过速[AVNRT（S-F）]19例,房性心动过速1例,心房扑动1例,心房颤动2例,左心室特发性室速3例,冠状动脉窦无冠窦底起源的AT合并右房间隔部起源的心房扑动1例,左心房AT合并慢-快型房室结内折返性心动过速1例。经食管心房调搏检查发现AVNRT（S-F）型病人食管导联中R-P'E < P'E-R,且R-P'E < 70 ms;O-AVRT型病人大多R-P'E < P'E-R,且R-P'E>70 ms;右侧旁道型病人V1导联的R-P' < 食管导联R-P'E;左侧旁道型病人V1导联的R-P'>食管导联的R-P'E。经食管心房调搏终止,85例病人的快速型心律失常有效终止率为88%。结论食管心房调搏可以鉴别快速型心律失常的类型,尤其是其中阵发性室上性心动过速的分型,对后续治疗方案的合理制定、心脏电生理检查以及射频消融术均提供了帮助,且对快速型心律失常有较高的终止率。     

单极食管导联心电图对室上性心律失常的診断价值

食管导联心电图(esophageal electrocardiogram)对診断心律失常与陈旧性后壁心肌梗死具有一定的价值,尤以前者为然。由于食管电极紧靠左心房,可使正位或異位的心房激动波能明确显示,故对确診各种心动过速与心律紊乱具有重要意义。过去我们曾检查了25例正常食管导联心电图,在此基础上,制訂了一套食管导联心电图操作规程,且应用于部分有关病例。本文先就食管导联心电图对室上性心律失常之应用价值,作一初步介紹,供同道参考。病例报告例1:周某(门診号270273,心电图号64—6112)女性,37岁。因1周来感心悸,于1964年2月11日来本院門診检查。体检:一般健康。心界不大,心律不     

食管心电图联合常规心电图在折返性室上性心动过速诊断中的应用

目的探讨12导联同步心电图与食管心电图对折返性室上性心动过速患者的诊断价值。方法选取75例有心悸史的患者作为研究对象,采用12导联同步心电图对患者心电情况进行记录,同时使用食管心电图对患者电生理进行检查。观察RP’的时间并进行比较。结果患者在食管心电图合并12导联心电图中的RP’（房室逆行传导）低于70 ms的为患有房室结折返性心动过速,实施心内电生理检查便可明确其特异性为100%。患者的RP’介于70 ms和140 ms之间则将其视为伴左侧旁路性房室折返性心动过速,对这类患者必须实施心内电生理检查,检查结果显示特异性和敏感性均为100%;而当患者RP＇值超过140 ms时,可确诊为房室折返性心动过速伴右侧旁路,特异性为100%,敏感性为100%。结论采用食管心电图联合12导联同步心电图诊断患者心动过速时,可准确判定患者心动过速的属性,并进行旁路定位预测。     

食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断价值

目的:分析食管电生理检查在宽QRS波心动过速(WCT)中的诊断临床价值。方法:对WCT患者采用DF-5A型电生理剌激仪实施食管电生理检查,并分别采用3种ECG检测标准:Brugada四步法、aVR导联四步法、RWPT法对WCT进行检测,分析四种方法诊断的准确率,对VT的敏感性和特异性。结果:84例WCT患者中,VT 47例,SVT 37例;应用Brugada四步法正确诊断率85.7%;aVR导联四步法,正确诊断率69.0%;RWPT法正确诊断率为63.1%,食管电生理检查正确诊断率为98.8%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的VT敏感性分别为82.9%、80.9%、38.2%、97.8%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的VT特异性分别为86.8%、60.6%、79.5%、100%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的准确率、敏感性、特异性差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:食管电生理检查鉴别宽QRS波心动过速,诊断效果好,准确性高。     

胃电图临床研究进展

胃电图(Electrogastrogram,EGG)是指用电极导联方法记录到的胃电活动。近年来,已有越来越多的人将这项技术用于临床研究。本文就这方面的研究情况作一简单的文献复习。早在1922年,Alvarez等人就在人体记录到了胃的电活动,并称之为胃电图(Electrogastrogram)。此后,一些研究者作了进一步探讨,试图寻找一种有效简便的方法来记录胃电,以便将胃电图技术用于临床实践。由于生物电及其引导技术上的困     

心尖肥厚型心肌病的临床特点(附8例报告)

目的：探讨心尖肥厚型心肌病的临床特点。方法：对5年来我院收治8例患的临床资料进行回顾性分析。结果：8例患中，胸前导联T波倒置在0.5-1.0mv7例，胸前导联T波倒置≥1.0mv1例，4例心胸比率＞0．5，3例左心房增大，2例出现心房纤颤。结论：胸前导联T波轻度倒置、心胸比率增大、左心房增大是心尖肥厚型心肌病的常见临床特点。     

食管心房调搏术在心律失常诊治中的临床应用

目的 探讨基层医院开展经食管心房调搏术的可能性。针对常见心律失常寻找安全。实用，经济的诊断治疗方法。方法 选择90例心律失常患进行经食管心房调搏检查和治疗。将食道电极一端插入预定食道位置，另一端与PES-4型电生理检测仪相联，根据检查和治疗目的不同。选用不同的调搏刺激方法，与刺激同步记录三个导联心电图以供观察。分析使用。结果 经食管心房调搏的90例心律失常患中，明确诊断22例。终止阵发性室上性心动过速63例，测出房室不应期26例，测旁道不应期9例。结论 食管心房调搏安全，实用，经济，能较广泛地应用于心律失常的诊断，治疗，适于在基层医院大力推广。     

正常新西兰兔体表Wilson和头胸导联假性Q波分布的比较

目的 比较新西兰兔体表Wilson和头胸（HC）导联假性Q波的分布。方法 RM－6000多图像记录仪同步记录两种导联法测定的30只新西兰兔胸背部体表各70点的ECG。根据正常兔假性Q波的出现率和分布范围的差异判断两种导联的诊断价值。结果 Wilson导联在胸背部区域都记录到假性Q波，而HC导联仅在背部小范围记录到假性Q波，统计同一测试点两种导联记录到的假性Q波的例数，经χ^2 检验（P＜0．05），有显著性差异。结论 HC导联与Wilson导联相比，正常兔的假性Q波出现率低，HC导联出现假性Q波的范围比较Wilson导联局限。     

犬左心房心肌细胞的分离方法及电生理记录

目的 探索简单、稳定的犬左心房肌细胞的分离方法。方法 采用改良的Langendorff灌流法及自制的冠脉插管装置。对分离得到犬左心房肌细胞进行形态学观察和应用膜片钳技术记录动作电位和瞬间外向整流钾电流（Ito）以验证其电生理特性。结果 分离的状态良好的单个左心房细胞率为70 %～80 %,形状呈杆状,边缘锐利,横纹清晰;电生理记录显示具备正常的心房肌细胞电生理特性。结论 该方法简单,可节约实验成本和时间,分离的活细胞产量高,质量好,值得推广使用。     

胃多导电刺激及胃液体排空犬动物模型的建立

目的建立胃浆膜多导联电刺激和胃排空动物模型。方法在12条英国比格犬的胃大弯浆膜层包埋四对心内起搏电极,距幽门40cm空肠近端行一造瘘口。结果①造瘘管收集食糜的方法简单易行,通过其排空量,能了解不同的电刺激和不同的电刺激参数对胃动力的作用。②胃浆膜多导联电极记录的胃体、胃窦慢波电信号清晰、稳定,能准确地记录不同时间和不同实验的胃慢波变化。③单导联和多导长脉冲电刺激均能控制胃慢波。结论胃浆膜多导联电极是研究胃电生理、胃电起搏及胃电起搏对胃排空的影响较理想的方法。英国比格犬是此模型的理想材料。     

食管导联心电图在心律失常中4例应用

在诊断某些心律失常中,p波的辨认具有十分重要的价值.因食管导联心电图电极紧靠心房,能显示清楚的心房波(p波),如能同时记录食管和常规导联(II、V_1)心电图,可以互为补充,以诊断复杂心律失常,其方法简便可靠.现结合病例讨论如下.     

江苏省1986年医学科研工作主要进展

1.非叠加体表窦房结电图的研究及其临床应用南京医学院生理教研室于1981年在41只离体兔心窦房结(SN)部位心外膜面记录到部前波,经河豚毒素和异搏定等证实为SN电位。1983年在38条麻醉狗的心腔内及1985年11条麻醉狗的食管内均记录到以部前波为特征的窦房结图(SEN)。并证实部前波即SN电位。在动物实验基础上,经探索首先发现人体表记录SN电位的导联,并在解决干扰排除及微机软件研制等关键后,于50例正常人体表均记录到每搏SN电位,创立了体表SN区电活动非叠加实时检测法一体表窦房结电图(SNE_b)。SN电位形态与国内外报道的及自身对照     

高血压病患者左心房重构与房性心律失常的关系

目的：研究高血压病患者左心房重构对房性心律失常的影响。方法：采用12导联心电图、24h动态心电图和超声心动图检到56例符合WHO高血压病诊断标准的病人。在12导联心电图上测量计算最大P波间期(Pmax)、最小P波间期(Pmin)和P波离散度(Pd)。根据24h动态心电图检测结果，对所检出的房性心律失常按Kleigar分级标准进行分组，0—2级为轻度房性心律失常组，3—6级为复杂房性心律失常组。用超声心动图检测左心房内径。结果：高血压病患者左心房内径增大发生率60．7％；左心房内径增大者发生严重复杂房性心律失常的比例为76．74％，左心房内径正常者为22．72％，差异有显著性；左心房增大出现Pmax和Pd增大，Pd增大具有统计学意义；Pmax增大者发生严重复杂房性心律失常的比例为82．76％，Pmax正常者为25．93％，差异有显著性。结论：差异房增大与Pd增大有关，是高血压病患者发生严重复杂房性心律失常的危险因素。     

利用腔内电阻抗检测研究吞气症:胃源性及胃上性嗳气

背景:吞气症患者一般被认为是由于吞气而导致过度嗳气。腔内电阻抗检测的应用使验证这一观点的合理性成为可能。方法:测定14例过度嗳气患者和14例健康对照者餐前餐后的食管pH值及电阻抗值,以揭示空气通过食管的具体模式。胃泡大小通过影像学方法来测量。同时对4例患者的食管压力进行长期监测。结果:电阻抗记录表明,约1/3吞咽动作所产生的蠕动波可推动大量空气进入食管。可观察到两种类型的逆行气流通过食管。一种类型为空气由胃通过食管逆流向口腔,称“胃源性”嗳气;另一种类型为空气迅速从口腔进入食管又立即被喷出,称“胃上性”嗳气。患…     

经食管与心内电生理检查对诊断室上性心动过速的比较分析

目的：比较阵发性室上性心动过速（PSVT）患者经食管和心内电生理检查的差异，以确定经食管电生理的定位诊断价值。方法：将142例经导管射频消融（RFCA）患者的术前食管电生理与术中心内电生理检查结果进行比较。结果：体表心电图V1导联P波-经食管心电图P波（PVI-PE）〉25ms、心电图R波（R）-PE〉70ms为正向型房室折返性心动过速（AVRT）；PVI-PE≈0、R-PE〉70ms为右间隔旁路；PVI-PE〉25ms、R-PE〉150ms，且R-PE〉PE-R为房内折返性心动过速（ART）；PVI-PE〈25ms、R-PE〈70ms为慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）。结论：经食管电生理的PVI-PE和R-PE对PSVT的类型及旁路定位有诊断价值。