高血压患者动态血压参数、NO、ET测定及其临床意义

目的探讨血压增高、变异性、昼夜节律对血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响.方法测定148例高血压患者的血浆NO、ET,同时作动态血压(ABPM)分析,另设健康对照组比较.结果高血压组血浆NO明显降低并与24h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)均呈负相关(r=-0.56、-0.28、-0.32、-0.64、-0.25,均P＜0.05),与昼夜节律呈正相关(r=0.15,P＜0.05).血浆ET明显升高,与24h SBP、DBP、MAP、SBPV、DBPV呈正相关(r=0.22、0.19、0.20、0.24,0.19,均P＜0.05),与昼夜节律呈负相关(r=-0.17,P＜0.05).结论血浆NO、ET的变化与高血压严重程度、血压变异性(BPV)、昼夜节律有关.     

辛伐他汀对原发性高血压患者血压、ET及NO的影响

目的:探讨辛伐他汀对原发性高血压患者血压、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法:将80例患者随机分为对照组和辛伐他汀组,对照组接受氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平等常规抗高血压治疗,辛伐他汀组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀,分别于治疗前后测定两组患者的血压、ET和NO水平并进行统计学分析。结果:辛伐他汀组的血压、ET明显低于对照组,NO则明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:辛伐他汀能够进一步改善高血压患者的血压和内皮功能。     

内皮素、一氧化氮、静脉全麻药与血压调控

内皮素(endothelin,ET)是血管内皮细胞分泌的迄今所知作用最强和持续最久的缩血管多肽.一氧化氮(nitric oxide,NO)是血管内皮细胞产生并释放的一种舒血管活性物质,有强大的松弛血管平滑肌的作用.静脉全麻药对循环系统的影响是否通过对ET、NO的调控实现,本文就ET、NO、静脉全麻药与血压调控作用机理进行综述.     

四种静脉麻醉药诱导气管插管对血流动力学及内分泌系统的影响

气管插管的心血管反应是麻醉医师非常关注的话题之一,本文观察了四种静脉麻醉药诱导气管插管对血流动力学及内分泌系统的影响,现报道如下。１资料与方法ＡＳＡＩ－ＩＩ级择期中上腹手术病人１２０例,男８８例,女３２例,年龄２１～５９岁,体重３５～７７ｋＧ手术种类为胃大部切除、胆囊切除、肝叶切除、脾切除、横结肠切除等。心肺功能正常。随机分为四组,每组３０例。普鲁卡因组（Ｐ组）;芬太厄组（Ｆ组）;异丙酚（得普利麻）组（Ｄ组）;依托咪酯组（Ｅ组）。术前８～１０ｈ禁自禁水,术前３０ｍｉｎ仅肌注阿托品０．５ｍｇ。麻醉…     

不同麻醉药物对OSAS患者插管前后血流动力学和NO/ET的影响

目的:研究不同静脉麻醉药物对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)患者气管插管前后血流动力学以及血浆中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响。方法:择期OSAS行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的患者30例,根据插管前后给予药物的不同分为3组(n=10)。结果:丙泊酚组插管前后血压、心率、NO/ET均无明显改变。结论:小剂量的丙泊酚是OSAS患者插管期的较好选择。     

神经系统疾病NO、NOS、ET和SOD测定及其临床意义

目的 :通过测定正常人和神经系统疾病患者血浆一氧化氮 (NO)、一氧化氮合成酶 (NOS)、内皮素 (ET)和超氧化物歧化酶 (SOD)水平 ,探讨在急性脑血管病发作过程中的病理生理意义。方法 :用硝酸还原酶法测定血浆NO ,酶促反应法测血浆NOS ,放射免疫法测定血浆ET和SOD。结果 :脑梗死组 (A组 )、脑出血组 (B组 )、非中风组 (C组 )和正常对照组 (D组 )结果显示 ,与D组比较 ,A组、B组均有NO显著降低 (P <0 .0 1) ,ET明显增高 (P <0 .0 1) ,A组与B组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,SOD在A、B组中明显增高 (P <0 .0 1) ,尤以B组显著增高 ;C组和D组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :在急性脑血管病发作过程中NO、ET、SOD可能促进疾病的发生发展 ,其含量高低可能与脑梗死病情严重程度成正比 ,为今后临床上有效的ET抑制剂、ET受体拮抗剂、清除自由基有效药物提供了理论依据。     

氧化亚氮分娩镇痛对母儿血ET和NO水平的影响

目的:研究氧化亚氮吸入性分娩镇痛母脐血一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平,了解其对孕妇及胎儿胎盘循环的影响。方法:将60例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组除不给氧化亚氮外,其他产科处理与观察组相同,观察比较临床指标及母血、脐动脉、脐静脉ET和NO的水平。结果:观察组阵痛评分与对照组比差异有显著意义(P<0.01),两组临床指标(产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿评分、产后出血等)无显著性差异(P>0.05),脐血ET水平明显低于对照组(P<0.05),两组母血ET、NO及脐血NO水平差异无显著性(P>0.05)。结论:氧化亚氮吸入性分娩镇痛可使大多数产妇明显减轻疼痛,其对孕妇及胎儿胎盘循环无影响,是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

转换酶抑制剂和长效钙拮抗剂对动脉硬化相关因子NO、ET影响的对比研究

目的:探讨卡托普利和氨氯地平对动脉硬化家兔模型的预防治疗作用。方法:动态观察各模型组血浆中NO、ET水平。结果:卡托普利和硒+VitE、氨氯地平皆可抑制血中NO、ET因子水平,但在NO、ET方面氨氯地平较强。结论:两种药物可抑制AS的发生发展,但在动脉斑块的稳定方面氨氯地平作用较强。     

深静脉血栓形成不同中医证型ET、NO的变化特点

目的 :研究深静脉血栓形成 (DVT)发生、发展过程中 ,血管收缩因素内皮素 (ET 1)和血管舒张因素一氧化氮 (NO)变化特点 ,并探讨这些变化与中医辨证分型的关系 ,指导制定有针对性的治疗方案。方法 :将 6 1例DVT患者根据中医辨证分型为 3组 ,并设正常对照组。应用放射免疫方法测定血浆ET 1、NO浓度。结果 :DVT各组的ET 1水平均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血瘀型ET 1高于湿热下注型和血瘀湿重型 (P <0 .0 5 ) ;DVT各组NO水平均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;DVT各组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :DVT存在血管张力因素的变化 ,血管收缩强于血管舒张 ,这一变化在不同的证型有不同的改变特点。血瘀型ET 1、NO变化最明显 ,湿热下注型次之 ,血瘀湿重型则明显好于前二者     

异丙酚不同诱导方法对气管插管时心血管反应的影响

为了探讨了更合适的异丙酚诱导给药方案，本文观察了异丙酚不同给方法对气管插管时心血管反应的影响，２２例成年患者，ＡＳＡ１～２级，常规要前用药后随机分为２组，Ａ组（ｎ＝１２）预先静脉２μｇ／ｋｇ芬太尼（Ｆｅｎｔａｎｙｌ）后先以４ｍｌ（４０ｍｇ）／１０ｓ的速度静脉注异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ）当异丙酚用量达到１．５ｍｇ／ｋｇ体重时停止给药１０ｓ，观察患者反应，若患者入睡则静注肌肉松驰剂，否则继续以２ｍｌ）     

雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响

目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级患者90例，随机分为雷米芬太尼组（RF组）、芬太尼1组（F1组）和芬太尼2组（F2组）三组，每组30倒。麻醉诱导采用静注咪唑安定0．05～0．1mg／kg，丙泊酚1～2mg／kg，RF组缓慢注射雷米芬太尼2～3μg／kg（时间〉1min），F1组注射芬太尼2μg／kg，F2组注射芬太尼4μg／kg。三组均注射堆库溴胺0．1mg／kg，2min后气管插管。观察三组惠者诱导前、诱导后、气管插管后0，1，3，5min的血压和心率变化。结果三组患者全麻诱导后。气管插管前的血压和心率与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。F1、F2组气管插管后0，1，3min的血压和心率明显地升高，与诱导前的血压和心率比较差异有统计学意义（P〈0．01），RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率无明显变化，与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率较F1、F2组低，差异有统计学意艾（P〈0．01）。结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻谤导气管插管的心血管反应，且不影响术后患者的苏醒。     

芬太尼与舒芬太尼对气管插管时血浆ET和TXA2的影响

目的：探讨芬太尼与舒芬太尼在气管插管过程中对血浆内皮素（ET）、血栓素A2（TXA2）的影响及其意义。方法：将符合实验条件的60名择期全麻手术病人随机分为两组：芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）,各30例。全麻诱导：F组静注咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼3.0μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,阿曲库铵0.15 mg/kg;S组将芬太尼替换为舒芬太尼0.4μg/kg,其余同F组。分别记录麻醉诱导前2 min（T1）、气管插管前即刻（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、6 min（T5）和10 min（T6）病人的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,同时抽取静脉血,测定血浆ET和TXA2含量。结果：F组气管插管后各时点ET和TXA2含量明显高于基础值（P〈0.05）;S组气管插管后ET含量与基础值比较无显著变化（P〉0.05）,TXA2含量较基础值升高,但上升幅度明显小于F组,两组在气管插管后的四个时点ET、TXA2含量组间比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论：气管插管可引起机体血浆ET和TXA2含量的增加,与芬太尼相比,舒芬太尼能够更加有效地抑制ET、TXA2的合成与释放,对手术病人具有更好的保护作用。     

小剂量氯胺酮对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响

目的观察小剂量氯胺酮对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响。方法选择80例拟行全麻择期手术老年患者,随机分为两组：小剂量氯胺酮（0.3 mg/Kg）＋丙泊酚（1.8mg/Kg）诱导组（KP组）;丙泊酚诱导组（P组）。记录两组患者在诱导前（T0）、诱导后气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果KP组组间SBP、MAP、DBP和HR变化有显著性（P〈0.05）;P组组间SBP、MAP、DBP和HR变化有显著性（P〈0.05）;KP组与P组比较,T1、T2和T3时点的SBP、MAP、DBP、HR的变化均有显著性（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮能够有效减低老年人全麻诱导期气管插管的心血管反应。     

氢吗啡酮和芬太尼对全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的：：比较盐酸氢吗啡酮和芬太尼对全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法：择期全麻行口腔颌面部良性肿物切除术的患者60例,随机分为三组。建立静脉通路后,H1组、H2组、F组患者分别静脉注射氢吗啡酮0.2mg、0.4mg和芬太尼0.2mg,5min之后常规诱导气管插管。记录患者入室后5min(T0),插管前即刻(T1),插管即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果：三组药物对MAP、HR的影响存在组间差异,其中H2组不同时相MAP、HR较平稳。结论：0.4mg盐酸氢吗啡酮和0.2mg芬太尼均能有效减弱全麻气管插管引起的应激反应,且0.4mg盐酸氢吗啡酮在不同时相对患者MAP、HR的影响更小,全麻诱导插管更为平稳。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

川芎嗪对新生大鼠心肌成纤维细胞分泌内皮素和一氧化氮的影响

目的：探讨川芎嗪（tetramethylpyrazine，TMP）对新生大鼠心肌成纤维细胞（cardiac fibroblasts，CFs）分泌内皮素（endothelin，ET），一氧化氮（nltric oxide，NO）的影响。方法：采用胰蛋白酶消化法和差素贴壁法获取CFs，用放射免疫测定法、硝酸还原酶法分别测定不同条件下培养的CFs培养液上清中的ET和NO水平。结果：在给定浓度范围内川芎嗪可以按剂量依赖的方式抑制CFs分泌ET，有促进CFs分泌NO趋势，但是无统计学意义（P〉0.05）。结论：川芎嗪可以剂量依赖性抑制新生大鼠CFs分泌ET，对NO合成无显著影响，从而改变ET，NO相对关系。川芎嗪可能通过影响CFs分泌的ET和NO改变局部ET和NO平衡关系，发挥其抑制心肌纤维化的作用。     

EFFECTS OF ALFENTANIL AND ESMOLOL ON HEMODYNAMIC AND CATECHOLMINE RESPONSE TO TRACHEAL INTUBATION

Objective.To compare the effects of alfentanil and esmolol on hemodynamic and catecholamine response to tracheal intubation.Methods.hiry-five adult patients were randomly allocated to one of three groups,Grup A(control group),Group B(esmolol group)and Group C(alfentanil group).The patients received either 2 mg/kg esmolol(inGroup B)or 30 μg/kg alfentanil(in GroupC)before intubation.Tracheal intubation was performed with 4 mg/kg thiopental and 0.1 mg/kg vecuronium and 3% isoflurane.Systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(BP),mean blood pressure(MBP),heart rate(HR),norepinephrine(NE),epinephrine(E)and dopamine(DA)were measured before and after intubation.Results.The control group had a baeline SBP of 149±23 mmHg while Groups B,C had a baseline SBP of 148±23,and 150±21mmHg,respectively(P＞0.05).Three min after tracheal intubation,the control group SBP increased to 160±30 mmHg and Group B remained at the baseline level,14±5 mmHg,and Group C significantly decreased to 91±22 mmHg(P＜0.01).Two min after intubation HR in Group B increased significantly but 3 min after intubation HR in Groups B and C were significantly lower than that of contrl group(P＜0.05).NE in Groups A and B increased significantly to 5.75±3.51 and 6.75±3.30 nmol/L 3 min after intubation(P＜0.01).In Group C,3 min after intubation NE was not significantly differnt from the basline but E decreased significantly(P＜0.01).Conclusion.2 ?g/kg esmolol can moerate the hemodynamic response to tracheal intubation to a certain extent and 30μg/kg alfentanil can completely attenuate the hemodynamic and catecholamine responses.     

EFFECTS OF ALFENTANIL AND ESMOLOL ON HEMODYNAMIC AND CATECHOLAMINE RESPONSE TO TRACHEAL INTUBATION

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＩｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｉｓａｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍａｒｋｅｄｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃａｎｄｃａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅｃｈａｎｇｅｓ,ｗｈｉｃｈｍａｙｂｅａｃａｕ...     

NO含量与NOS活力对ALT与AST活力影响的研究

目的 研究一氧化氮（Ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ;ＮＯ）与一氧化氮合酶（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ ｓｙｎｔｈａｓｅ;ＮＯＳ）活力对丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）与天冬氨酸氨酶（ＡＳＴ）活力的影响并探讨其机制。方法 对大鼠腹腔注射Ｌ－Ａｒｇ,４ｈ后采血取肝检测ＮＯ含量,ＮＯＳ活力、ＡＬＴ及ＡＳＴ活力并与对照组大鼠对比,ＮＯ定量用硝酸还原酶法、ＮＯＳ测定用分光光度法、ＡＬＴ与ＡＳＴ测定用改良赖氏法（２,４－二硝基苯     

脊椎-硬膜外联合阻滞分娩镇痛对妊娠期高血压产妇血NO、ET、PGI2、TXA2及血压的影响

目的 探讨脊椎-硬膜外联合阻滞(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)分娩镇痛对妊娠期高血压(pregnancy induced hypertension,PIH)产妇血一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、前列环素(prostacyclin ,PGI2)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)浓度及血压的影响. 方法轻、中度妊娠期高血压产妇50例,随机分为2组, CSEA组(n=30)实施CSEA,对照组(n=20) 未接受任何分娩镇痛药物.2组产妇分别于宫口开至2～3cm时(阻滞前,T0)、阻滞后30min(T1)、宫口开全(T2)、胎儿娩出后2h(T3)时抽取产妇静脉血采用硝酸还原酶法测定血清NO的浓度,放射免疫测定法测定血浆ET、PGI2、TXA2的浓度,同时测定产妇血压,计算平均动脉压(mean arterial pressure,MAP).结果 ①NO、PGI2浓度CSEA组高于对照组(P<0.05),ET、TXA2浓度和MAP CSEA组低于对照组(P<0.05);②与T0比较,CSEA组NO浓度在T1、T2、T3时和PGI2在T1时升高(P<0.05),ET浓度在T1、T3时降低(P<0.05), TXA2浓度无变化,MAP在T1、T2、T3时降低(P<0.05);对照组NO浓度在T1、T2、T3时无变化,ET 和TXA2浓度在T2、T3时升高(P<0.05),PGI2浓度在T2时降低(P<0.05),MAP在T1、T2、T3时升高(P<0.05).结论 对PIH产妇实施CSEA可降低产妇血压,增加产妇分娩安全度;CSEA降压的可能机制是升高NO、PGI2浓度与阻止ET、TXA2浓度升高相互作用的结果.