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1.
患者女 ,14岁。因病毒性心肌炎入院。图中Ｐ波有两种 :一种为窦性Ｐ波 ,振幅较高 ,顺序发生 ,ＰＰ周期差别0 0 3ｓ。其频率为 60次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 15ｓ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ。另一种Ｐ波振幅较小 ,延迟出现 ,ＰＲ间期 0 14ｓ ,为房性逸搏 ,逸搏周期分别为 1 2 0ｓ及 1 2 4ｓ ,梯形显示。房性逸搏逆传至窦房结 ,引起窦性节律重整 ,表现为包含有房性逸搏前后的窦性ＰＰ周期小于 2倍基本窦律周期 ,而房性逸搏后开始的窦性Ｐ波 ,即Ｐ′Ｐ周期等于ＰＰ周期 ,进一步证明是延迟出现的Ｐ′-ＱＲＳ -Ｔ波是房性逸搏。窦房阻滞以后恢复的窦性… 相似文献
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患者女 ,97岁。主因胸闷、气急入院。既往有慢性支气管炎 ,肺源性心脏病史 2 0余年 ,房颤 10余年。入院第 2ｄ,病情加重 ,躁动不安、口唇青紫、端坐呼吸 15～ 2 7次 /ｍｉｎ ,血压波动在 10 1～ 118/ 5 0～ 80ｍｍＨｇ之间 ,双肺广泛湿性罗音 ,ＣＯ2 -ＣＰ升高 ,经各项检查诊断 :多器官功能衰竭。心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以纤细ｆ波 ,ＱＲＳ波为室上性 ,Ｒ -Ｒ间距呈长短规律出现 ,逸搏周期分别为 1 64ｓ和1 44ｓ,平均频率约为 3 9次 /ｍｉｎ。室早成“ｑＲ”、“ＱＳ”型 ,0 14ｓ,联律间期固定为0 5 4ｓ,形成交接性逸搏伴多形室早二联律… 相似文献
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患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
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患儿男 ,10岁。来自蒙古人民共和国。心慌、气短 8年 ,近日加重入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 90 60ｍｍＨｇ ,心率 5 5～ 88次 ｍｉｎ ,心律不齐。胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及粗糙、响亮的全收缩期杂音 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,第二心音消失。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。临床诊断 :先心病 ?心电图示 :窦性节律 ,Ｐ波规律出现 ,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联 ,偶呈Ｐ′波出现 ,Ｐ -Ｐ不匀齐 ,Ｐ波频率 5 5～ 88次 ｍｉｎ。Ｐ波时限为 0 12ｓ ,Ｐ波呈双峰 ,峰间距为 0 0… 相似文献
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以房性、室性逸搏形式显示的并行心律 (ＰＳＲ)已有报告 ,现介绍 1例以“交接区逸搏”形式显示者。患者女 ,65岁 ,冠心病。于 2 0 0 0年 6月 2 1日来院检查。图示Ⅰ、Ⅱａ～ｃ、Ⅱ导上条末与次条初系重印。Ｐ波按序出现 ,Ｐ -Ｐ 0 .84～ 2 .68ｓ ,属窦性停搏或窦房阻滞。窦Ｐ下传ＱＲＳ之Ｐ -Ｒ间期为 0 .15ｓ ,ＱＲＳ外形正常。值得注意的是长Ｐ -Ｐ后出现的ＱＲＳ(Ｒ′)振幅稍有增高 ,宽度正常、前无相关之Ｐ波。Ｒ -Ｒ′(联律 )间期 1.3 6～ 1.5 6ｓ,Ｒ′-Ｒ′之间有最大公分母平均值 ( 0 .45 95± 0 .0 13 5 )ｓ(平均 13 0次 ｍｉｎ) ,… 相似文献
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患者男 ,42岁。因全身乏力、心悸 2 0ｄ入院。既往有四肢节关疼痛、心悸病史。入院体检 :血压 110 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍ Ｈｇ=1 3 3ＫＰａ) ,心律不齐 ,平均心室率 5 2次 ｍｉｎ ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音。胸片示左心耳突出 ,左、右心室增大 ,右心缘可见双影。心脏超声显示二尖瓣狭窄并关闭不全。临床诊断 :风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。心电图Ⅱａ～ｂ为连续记录。Ⅱａ1～ 3为窦性 ,ＰＰ间期 1 2 4ｓ( 48次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 2 2ｓ,为一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。Ｒ4提前出现 ,前有Ｐ′,Ｐ′Ｒ间期延长至 0 2 4ｓ ,Ｑ… 相似文献
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患者女 ,74岁。因头晕、晕厥反复发作 3年于 2 0 0 0年 5月 10日入院。近 3年来在劳累及情绪激动时常有头晕和晕厥 ,晕厥发作时神志丧失 ,偶有小便失禁 ,约 1～ 3ｍｉｎ可自行缓解。多次心电图检查为 :窦性心动过缓 (ＳＢ)。查体 ,一般情况可 ,血压 95 / 60ｍｍＨｇ ,颈静脉无怒张 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界向左下扩大。心室率 45次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,局限不传导。肝、脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示 :ＳＢ ,交接性逸搏 ,交接性逸搏心律。2 4ｈＤＣＧ示 :ＳＢ、窦性停搏、室性早搏 (ＰＶＳ) 2 5 … 相似文献
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患者女 ,75岁。临床诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛 ,心功能Ⅳ级。入院时心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波呈室上性 ,基本规则 ,频率 50次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波后均有一逆行Ｐ-波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,Ｖ1 直立。Ｒ -Ｐ-间期长短交替 ,长者为0 2 0ｓ,短者为 0 0 8ｓ,两者相差 0 1 2ｓ,心电图诊断 :交接性逸搏心律 ,逆向性房室结双径路讨论 该患者的ＱＲＳ波时限为 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,室率 50次 ｍｉｎ且于ＱＲＳ波前无相关Ｐ波 ,后有一逆Ｐ-,符合交接性逸搏心律。该心律的出现是由于窦房结病变 ,失去了对心室的控制而引… 相似文献
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患者男 ,6 8岁。高血压 ,冠心病。心电图示 :ＰＰ间期规则 (0 .83ｓ) ,Ｐ1～ 6 连续被阻 ,继而发生逸搏心律 ,逸搏周期 1.6 4ｓ(心室率 37次 ｍｉｎ) ,逸搏与窦性激动下传的ＱＲＳ波形态接近 ,提示为交接性逸搏 ;图中Ｒ4 宽大畸形、提前出现 (可能源于左心室 ) ,并使其后出现的窦性Ｐ波 (Ｐ7～ 1 1 ) 1∶1下传心室 ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,心室率 72次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦律 ,交接区逸搏心律伴右束支传导阻滞 ,以上共同构成高度房室传导阻滞。室性早搏 (ＰＶＳ)致交接区韦金斯基现象 (见图 1)。图 1 说明见正文讨论 本图窦性激动 1∶1传导… 相似文献
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患者男 ,45岁 ,风心病。心电图记录于就诊当天 :同步记录的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图显示Ｐ波有 2种类型 :第 1至第 3个心搏的Ｐ′波于Ⅱ导联呈双峰 ,两峰间距 60ｍｓ ,显示出左心房扩大的心电图特征 ,提示激动起源于右房上部 ,Ｐ′ -Ｐ′间距匀齐 ,异位Ｐ′波频率 5 1次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,为房性逸搏心律。第 5至第 8个心搏的Ｐ波于Ⅱ导联呈圆钝型 ,双峰消失 ,考虑为窦房结发生的激动形成的窦性Ｐ波。Ｐ -Ｐ间距差别 10 0ｍｓ,平均窦性心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ。第 4个心搏提早出现 ,其前无Ｐ波 ,其后有逆行Ｐ- 波 ,… 相似文献
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患者女 ,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1 0年。图 1Ⅱａ、ｂ 2条非连续记录。Ｐ波按序出现 ,未含房性早搏 (ＰＡＳ)之Ｐ -Ｐ(如ⅡａＰ2 ～Ｐ3 、ⅡｂＰ7～Ｐ8)为 0 70～ 0 72ｓ(86～ 83次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,下传ＱＲＳ宽 0 1 4ｓ,终末部Ｓ波宽达0 0 8ｓ ,结合其他导联 (图略 ) ,可判右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)。从ⅡｂＲ1 ～Ｒ5看 ,易判为窦性心动过缓 ;如能注意到Ｒ1～Ｒ5之Ｔ波前肢之畸变系有ＰＡＳ之Ｐ′重叠。Ⅱｂ之Ｐ2、6突然变低 ,不能用房性逸搏说明。基于Ｐ2、6之前的Ｔ波上均有Ｐ′ ,故此种Ｐ变低属ＰＡＳ后的第 1… 相似文献
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患者男 ,60岁。近半年因反复发作晕厥及心前区不适而住院治疗。查体 :ＨＲ 40次 ｍｉｎ,律齐 ,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 。两肺呼吸音粗 ,肝脾 (- )。心电图示 :ＰＰ快而规整 ,率 75次 ｍｉｎ,ＲＲ慢而规正 ,率 42次 ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,ＱＲＳ时限为 0 .13ｓ ,Ｖ1 导联呈ＲＢＢＢ型 ,为室性逸搏心律。以上特征符合Ⅲ°ＡＶＢ ,但Ⅱ导联第 1个ＱＲＳ波之后的Ｐ1 、Ｐ4及Ｐ7为逆行Ｐ波 ,且Ｐ4倒置略浅 ,形态介于正常窦性Ｐ与逆行Ｐ之间 ,为房性融合波 ,ａＶＲ导联Ｐ2 、Ｐ5、Ｐ8均直立 ,ＲＰ间期 0 .18ｓ。心电图… 相似文献
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患者女 ,70岁。临床诊断 :急性下壁心肌缺血 ,心律失常 ,心功能Ⅲ级 (ｋｉｌｌｐｅ分级 )。上两条图为入院时心电监护仿Ⅱ导联非连续记录 :窦速 ,频率 12 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波有Ｒｓ和ＲＳ两种。由梯形图可以看出 ,Ｒｓ型为窦性激动下传心室 ,ＲＳ型为交接性逸搏。交接区近端为 2∶1阻滞区 ,远端为文氏型传导 ,1个文氏周期结束时连续 3次窦性Ｐ波未能下传心室 ,随后即出现 1次交接性逸搏 ,交接性逸搏又干扰了下 1个文氏周期的第 1个本应下传心室的激动 ,因此第 1行Ⅱ导联头两个文氏周期实为远端 4∶3文氏传导 ,却表现为Ｒｓ与ＲＳ波2∶1交… 相似文献
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患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
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患者男 ,69岁。因反复头昏、胸闷、晕厥 5年 ,加重 3ｄ而入院。诊断 :冠心病、心绞痛 ;病窦综合征。心电图Ⅱ导联连续描记示 :窦性频率约 3 6～ 3 7次 ｍｉｎ ,为窦缓 ,心室就由房室交接区所控制。上行Ｒ4及下行Ｒ3、Ｒ7提前出现 ,ＱＲＳ波形态正常 ,前有相关窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间距 0 .16ｓ,为心室夺获 ;其余ＱＲＳ波均为房室交接性逸搏 ,Ｒ -Ｒ间期明显不等。上行Ｒ2 Ｒ3、Ｒ4Ｒ5及下行Ｒ1 Ｒ2 、Ｒ3Ｒ4、Ｒ5Ｒ6 为基本逸搏周期 ,为1.3 1～ 1.3 6ｓ;上行Ｒ1 Ｒ2 、Ｒ5Ｒ6 及下行Ｒ4Ｒ5明显延长 ,为 1.5 9～ 1.65ｓ,结合梯形图分析 ,其产生… 相似文献
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患者女性 ,８０岁。因反复头昏１０年伴心悸５年 ,加重半天入院。体检 :ＢＰ２４／１２ｋＰａ(１８０／９０ｍｍＨｇ) ,神志清。心界向左扩大 ,心率５０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。实验室检查 :血清电解质正常。临床诊断 :原发性高血压Ⅲ期 ,高血压心脏病 ,心功能Ⅱ级。入院后患者出现短暂意识障碍。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示窦性心律 ,频率８８次／ｍｉｎ ,Ａ行连续５个窦性Ｐ波未下传心室 ,随后出现一个稍畸形的ＱＲＳ波群 ,考虑为交接区性逸搏 ,其后连续８个窦性激动下传心室 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１７ｓ,频率８８次／ｍｉ… 相似文献
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患者男 ,80岁。以哮喘为主诉就诊。查常规 12导联心电图 ,并连续记录Ⅱ导联 ,示基本心律为窦性 ,频率平均70次 ｍｉｎ ,在长Ⅱ导联上 ,Ａｐ3～ 1 0、1 3～ 1 6 ,Ｂｐ2～ 9、1 1～ 1 4 均为连续房早 (ＰＡＳ) ,频率为 3 0 0次 ｍｉｎ ,其中Ａｐ4、Ｂｐ3、 14有下传 ,余皆未下传 ,ＡＲ4、7,ＢＲ3、4均为交接性逸搏。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ;②频发ＰＡＳ (大多未下传 )伴短阵性房扑 ,隐匿性交接区传导 ;③交接性逸搏讨论 频发ＰＡＳ极易发生隐匿传导 ,因ＰＡＳ出现较早 ,落在交接区的临界相后 ,便隐匿传入交接区 ,使交接区产生新的不应… 相似文献
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患者女 ,2 6岁。因反复心悸、气短两年余 ,近 1个月来加重入院。查体 :ＢＰ 12 0 78ｍｍＨｇ ,心界向两侧扩大 ,心律不齐 ,可闻及早搏 7～ 10次 ｍｉｎ ,心尖部Ⅱ级ＳＭ ,返流性 ,肺无罗音 ,肝肋下二横指 ,下肢浮肿 ( )。临床诊断 :扩张型心肌病。图示长条Ⅱ导 ,窦性ＰＰ间期 0 82～ 0 84ｓ ,心房率 71～ 73次 ｍｉｎ。下传的ＰＲ间期为 0 15ｓ及 0 3 2ｓ。Ｒ3提前出现 ,形态为室上性 ,其前后都无逆行性Ｐ- ,其后代偿完全为交接早(ＰＪＳ)。Ｐ5的ＰＲ间期突然延长为 0 3 2ｓ,并使Ｐ6 未下传心室 ,考虑为隐匿性ＰＪＳ所致。第一个隐… 相似文献
19.
患者 ,女 ,62岁。因心悸、胸闷入院。临床诊断 :冠心病、心律失常。心电图Ⅱ导联示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .80～ 0 .88ｓ。第 2、5、8个Ｔ波较高尖 ,其上重叠有一提前发生的房性Ｐ’波 ,偶联 (Ｐ Ｐ’)间期 0 .38～ 0 .40ｓ。均未下传心室 ,但皆逆行侵入窦房结使之节律重整 ,致代偿间歇不完全。Ｐ1 ’后出现交界性逸搏 (Ｎ)。Ｐ2 ’、Ｐ3’后 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ各又出现一心房波 (Ｐ1 ″、Ｐ2 ″) ,与窦性Ｐ波方向一致 ,形态略异。Ｐ″与其后第 1个窦性Ｐ波间期 (Ｐ’ Ｐ间期 )为 0 .82～ 0 .88ｓ,即呈等周期代偿。故Ｐ1 ″、Ｐ2 ″分别为Ｐ… 相似文献
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患者男 ,72岁 ,临床诊断 :冠心病 ,心电图 (附图 )显示 3种Ｐ波 ,第 1种直立Ｐ波为窦性 ,Ⅱｃ中Ｐ1.2 .3 .8.9为连续出现的窦性Ｐ波 ,其ＰＰ间距为 6 6 0ｍｓ,频率 91次 /ｍｉｎ ,ＰＲ间期16 0ｍｓ ,其余散在出现的窦性Ｐ波 ,相互之间的公约数为 6 6 0～ 6 80ｍｓ,是短的窦性ＰＰ间期的整倍数 (图上方数字表示 ) ;第 2种逆行Ｐ′波为交界性 ,均为连续出现 ,ＲＲ间期恒定为740ｍｓ ,频率 81次 /ｍｉｎ ,Ｐ′-Ｒ110ｍｓ ;第 3种Ｐ波的形态介于窦性Ｐ波与交界性Ｐ′波之间 ,为房性融合波 (图上方ＡＦ表示 )。窦性频率快于交界性频率。除正常的… 相似文献