托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效观察

目的研究分析肝硬化腹水低钠血症患者实施托伐普坦片治疗的效果。方法 210例肝硬化腹水低钠血症患者,通过双盲法分为常规组和治疗组,每组105例。常规组患者实施甘露醇注射液治疗,治疗组患者实施托伐普坦片治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后血钠浓度、腹围、体重及尿量水平。结果治疗组患者的治疗总有效率为88.57%高于常规组的76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血钠浓度、腹围、体重及尿量水平均显著优于治疗前,且治疗组患者的血钠浓度、腹围、体重及尿量水平均优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率1.90%显著低于常规组的8.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化腹水低钠血症患者采用托伐普坦片治疗的效果更为显著,同时可以降低患者的不良反应发生几率,对其各项身体指标也具有重大的影响,在今后的临床治疗中可将此药物进行推广应用。     

口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效评价

目的:评价在常规治疗基础上口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年5月充血性心力衰竭合并低钠血症患者60例,随机分为试验组(30例,常规治疗+托伐普坦)和对照组(30例,常规治疗),分别在给药前后监测血钠,并记录患者用药前后的心功能指标、心力衰竭症状、体征、尿量、体重变化及不良反应。结果:试验组患者血清钠浓度明显高于对照组,试验组尿量增加、体重下降,心力衰竭症状、体征及心功能指标均优于对照组。结论:托伐普坦在不降低血钠浓度情况下可显著减轻容量负荷,改善大部分心力衰竭患者的临床症状及体征,不良反应发生率低,且可耐受。     

托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效和安全性,为临床用药提供参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网(CNKI)以及万方数据库等,收集托伐普坦联合常规治疗方案(试验组)对比单纯常规方案加或不加安慰剂(对照组)治疗肝硬化腹水伴低钠血症的随机对照试验(RCT),提取相关资料并按照改良的Jadad评分量表评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入16项RCT,合计1 271例患者。Meta分析结果显示,试验组患者血钠浓度[MD=6.51,95%CI(4.64,8.39),P<0.001]、24 h尿量[MD=1.36,95%CI(1.01,1.70),P<0.001]、腹水及水肿治疗总有效率[RD=0.27,95%CI(0.20,0.35),P<0.001]、体质量改善[MD=-1.11,95%CI(-1.31,-0.91),P<0.001]和腹围改善[MD=-2.13,95%CI(-2.96,-1.31),P<0.001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义。两组患者治疗前后及组间比较,血钾、血压、心率、总胆红素、血肌酐和尿素氮水平,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者丙氨酸转氨酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。亚组分析显示,仅对照组使用传统利尿药或两组均未使用传统利尿药时,两组24 h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),其余亚组试验组患者血钠浓度和24 h尿量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者口渴、口干、尿频和失眠等不良反应发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);总不良反应发生率较对照组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症疗效较好,可以显著改善患者血钠浓度、24 h尿量、腹水及水肿、体质量及腹围,且几乎不影响血钾、心率、血压和肝肾功能,但应注意口渴等不良反应的发生。     

托伐普坦对肝硬化失代偿期患者稀释性低钠血症的临床疗效评价

目的:评价托伐普坦对肝硬化失代偿期患者稀释性低钠血症的临床疗效。方法:选取2013年6月—2014年12月间收治的肝硬化失代偿期稀释性低钠血症患者76例,将其随机分成对照组和治疗组,每组38例;对照组患者均给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用托伐普坦治疗,比较两组患者治疗4 d和7 d后的血Na+浓度正常率,以及治疗后24 h内的总排尿量情况。结果:治疗组患者治疗4 d和7 d后的血Na+浓度正常率分别为60.53%和65.79%,明显高于对照组为21.05%和26.32%(P<0.05);治疗组患者在治疗后24 h内总尿量大于3 500 m L的百分率明显高于对照组(P<0.05)。结论:托伐普坦与常规治疗肝硬化失代偿期稀释性低钠血症患者治疗4 d和7 d后的血Na+浓度正常率高于常规治疗,且患者在治疗后24 h内总尿量明显增多。     

托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症的临床观察

目的： 观察托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者后的血钠及24 h尿量等指标变化。方法： 38例恶性腹腔积液合并低钠血症患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规利尿处理,观察组在常规治疗基础上联用托伐普坦片,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后血钠、24 h尿量、腹围及体重等指标的变化,并观察治疗期间两组不良反应发生情况。结果： 治疗后观察组的血钠水平较治疗前显著升高（P<0.01）,治疗后两组24 h尿量均较治疗前增多（P<0.01）,且治疗后观察组24 h尿量明显高于对照组（P<0.01）。观察组4例患者出现口干不适,两组间差异无统计学意义,治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论： 托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者的疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

托伐普坦与托拉塞米在重症心力衰竭合并稀释性低钠血症中的应用分析

目的:比较重症心力衰竭(SHF)合并稀释性低钠血症(DH)患者应用托伐普坦与托拉塞米治疗的效果。方法:选择2018年5月～2019年4月某院98例SHF合并DH患者,以随机数表法分组,分为对照组和研究组各49例。在常规对症治疗的基础上,对照组应用托拉塞米,研究组应用托伐普坦治疗,比较两组疗效。结果:研究组治疗的总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(P0.05);治疗后研究组脑钠肽(BNP)低于对照组(P0.01),左心室射血分数(LVEF)、24h尿量与血浆渗透压高于对照组(P0.01)。结论:相较于托拉塞米,SHF合并DH患应用托伐普坦治疗的效果更为理想。     

托伐普坦治疗肺癌相关性低钠血症观察

摘 要 目的:观察托伐普坦治疗肺癌相关性低钠血症患者,对患者血钠、血渗透压、24 h尿量等指标的影响。方法：肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征的低钠血症患者36例随机分为观察组和对照组各18例,观察组给予常规治疗+托伐普坦片,对照组给予常规治疗+安慰剂,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后血钠、血渗透压、24 h尿量,以及体重、血压、心率、肝肾功能等指标的变化,观察治疗期间两组药品不良反应发生情况。 结果：治疗后对照组及观察组的血钠水平和血渗透压均较治疗前升高（P<0.05）,24 h尿量均较治疗前增多（P<0.01）;且治疗后观察组血钠水平及血渗透压明显高于对照组（P<0.01）,24 h尿量明显高于对照组（P<0.01）。治疗前后两组患者体重,血压及心率的变化均在正常范围内,且两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。随着托伐普坦剂量的增加,患者血钠浓度增加值逐渐升高。两组患者均未出现严重不良反应,仅观察组3例患者出现口干不适。结论：托伐普坦治疗肺癌合并低钠血症的患者疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水的Meta分析

目的系统评价托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Elsevier等数据库,按照纳入与排除标准,纳入关于托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。根据改良版的Jadad量表对纳入的RCT进行质量评价,并采用Review Manager 5. 3和STATA 12. 0软件进行Meta分析。结果纳入15篇RCT文献,包含1 267例肝硬化腹水患者。在疗效方面:托伐普坦可显著提高肝硬化伴低钠血症或腹水患者的血钠水平(SMD 1. 28,95%CI 1. 06~1. 50),增加24 h尿量(SMD 3. 19,95%CI 2. 20~4. 19),减轻体重(SMD-0. 58,95%CI-0. 75^-0. 42),缩小腹围(SMD-0. 78,95%CI-1. 00^-0. 56)。在安全性方面:托伐普坦不良反应发生率(RR 1. 12,95%CI 1. 01~1. 25)和口干口渴发生率(RR 16. 85,95%CI 6. 57~43. 19)高于对照组,但其对血钾、血肌酐及血丙氨酸氨基转移酶的影响与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论托伐普坦治疗肝硬化腹水安全有效,但仍需大规模、多中心的RCT来验证。     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果观察

目的：探讨托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果。方法选取2014年8~12月河南省人民医院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予口服托伐普坦治疗。比较两组治疗前后的尿量、血钠、NT-proBNP及左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及E/A比值。结果观察组治疗后的尿量为（2635依856）ml/24 h,显著多于对照组的（1360依390）ml/24 h,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的体重下降（0.95依0.65）kg/d,显著多于对照组的（0.30依0.45）kg/d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的血钠水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的NT-proBNP水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的LVEF、E/A比值显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的LVEDD显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。结论托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果显著,能有效增加血钠浓度和增加尿量,改善心功能。     

托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的疗效评价

目的评价托伐普坦治疗老年心衰合并低钠血症患者的临床疗效。方法选取2014年9月至2016年6月在我院心内科住院的老年心衰合并低钠血症患者(年龄≥60岁)46例,采用随机数字表法将患者分为托伐普坦组(托伐普坦+常规治疗)和呋塞米组(呋塞米+常规治疗),每组23例,比较两组患者治疗前及治疗后第7天的血钠、脑钠肽(BNP)、尿量、体重、左心室射血分数(LVEF)、生活质量评分情况,同时分析两组用药期间不良反应发生率、住院时间、出院后180 d心血管死亡情况。结果托伐普坦组治疗后第7天较治疗前血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分下降(P<0.05)。呋塞米组治疗后第7天较治疗前尿量升高,体重、BNP、生活质量评分降低(P<0.05)。治疗后第7天托伐普坦组较呋塞米组血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分降低(P<0.05)。托伐普坦组较呋塞米组住院时间缩短,口干、口渴发生率升高(P<0.05)。两组患者出院后180 d心血管死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可以显著增加老年心衰合并低钠血症患者的血清钠水平,强效利尿,提高心脏功能,改善短期生活质量,对180 d预后无影响。     

充血性心力衰竭合并低钠血症应用托伐普坦治疗的疗效研究

目的探讨充血性心力衰竭合并低钠血症患者应用托伐普坦治疗的临床效果。方法100例充血性心力衰竭合并低钠血症患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用传统常规药物治疗,试验组在对照组基础上采用托伐普坦治疗。比较两组患者的临床疗效、血清钠离子浓度、尿量以及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果治疗后,试验组患者血清钠离子浓度(145.11±11.24)mmol/L以及尿量(2634.29±104.21)ml高于对照组的(135.16±11.26)mmol/L、(2420.22±110.19)ml,MLHFQ评分(50.16±12.10)分低于对照组的(71.26±10.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率80.0%高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论充血性心力衰竭合并低钠血症患者采用托伐普坦治疗的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,值得临床推广。     

托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症研究进展

肝硬化腹水伴低钠血症的治疗是目前临床治疗的一大难题。托伐普坦是一种血管加压素V2受体拮抗药,可以升高血浆中钠离子浓度,抑制肾脏对水的重吸收,促进水分从尿液排出。影响托伐普坦疗效的因素有尿钠浓度、血清钠浓度、肾小球滤过率、血尿素氮水平等。用药期间应注意观察患者血压、心率、血清钠水平、肝功能,及早发现不良反应并对症治疗。     

托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察

目的观察托伐普坦片对抗利尿激素分泌不高(SIADH)及其它原因引起的非低容量性、非急性低钠血症患者的疗效及安全性。方法 38例因充血性心力衰竭、肝功能衰竭伴腹水形成、慢性肾功能不全或抗利尿激素分泌不当等疾病引起体液潴留和低钠血症的患者,予口服托伐普坦片治疗。结果口服托伐普坦片者都有血钠浓度和血渗透压的显著升高。结论托伐普坦片能够显示良好的提高血清钠浓度作用,对低钠血症患者有明显疗效。没有严重并发症和不良反应,临床应用中简便且安全。     

托伐普坦联合白蛋白治疗肝硬化合并2型肝肾综合征的疗效观察

目的分析探讨托伐普坦联合白蛋白治疗肝硬化合并2型肝肾综合征的效果。方法选取2013年1月至2014年12月在我院接受肝硬化合并2型肝肾综合征治疗的38例患者,将其随机分为对照组、试验组两组,每组患者19例。对照组患者采用托伐普坦治疗方式,试验组患者采用托伐普坦联合白蛋白治疗方式,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的尿量、肌酐情况明显优于对照组患者,两组患者比较差异显著,P<0.05具有统计学意义;试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,两组患者比较差异显著,P<0.05具有统计学意义。结论托伐普坦联合白蛋白治疗肝硬化合并2型肝肾综合征效果明显,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广应用。     

奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭疗效及安全性.方法 难治性心力衰竭患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用托伐普坦治疗,观察组在对照组此基础上给予奈西立肽治疗.比较2组治疗后临床症状评分,各项实验室指标包括24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP,以及心功能(收缩压、舒张压、心率),评定2组治疗效果.结果 观察组肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难情况评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP水平改善程度也显著优于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率低于对照组,不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭具有较好的临床疗效,并且安全性好.     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗疗效观察

目的：观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗的疗效。方法对经大剂量利尿剂（速尿大于200mg/d）治疗效果不佳,且不伴有严重低钠血症的顽固性心力衰竭患者3例给予托伐普坦15mg/d治疗,观察治疗后体重、尿量、血肌酐、肝功能、电解质的变化。结果治疗1d后体重平均减轻3.16kg;尿量平均增加5540ml;治疗3~5d后血肌酐指标2例降至正常,另外1例较前有轻度改善;肝功能、电解质无明显变化。结论托伐普坦能有效治疗严重利尿剂抵抗,有助于心肾功能改善,疗效较好,无明显不良反应发生。     

托伐普坦辅助治疗难治性心力衰竭合并低钠血症的临床效果

目的观察托伐普坦辅助治疗难治性心力衰竭合并低钠血症的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月永州市第三人民医院心内科收治的难治性心力衰竭合并低钠血症患者56例,根据入院时间分为观察组和对照组各28例。2组均予以抗心力衰竭的常规系统治疗及药物协助治疗,在此基础上,对照组予以呋塞米治疗,观察组以托伐普坦治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后各项检查指标、住院时间及并发症。结果观察组患者总有效率为92.86%,高于对照组的67.86%(χ²=5.543,P<0.05);治疗后,2组患者血清钠、左心射血分数(LVEF)、舒张早期左室充盈峰速度(E值)、E/舒张晚期左室充盈峰速度(A)(E/A值)及尿量均高于治疗前,脑钠肽水平均低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间为(8.21±1.98)d,短于对照组的(11.46±5.64)d(t=2.877,P<0.05);观察组患者并发症总发生率为3.57%,低于对照组的25.00%(χ²=5.250,P=0.022)。结论托伐普坦辅助治疗难治性心力衰竭合并低钠血症效果较好,有利于患者的各项指标恢复。     

托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的效果分析

目的探讨托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的效果分析。方法根据随机数字表法进行2017年1月至2018年4月90例老年心力衰竭合并高血压、低钠血症患者分成2组。对照组给予托伐普坦治疗,观察组则给予托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归效果;血压达标的时间、低钠血症纠正的时间;治疗前后患者心功能对应的指标监测值;用药安全特点。结果观察组老年心力衰竭合并高血压、低钠血症治疗转归效果高于对照组,P <0.05;观察组血压达标的时间、低钠血症纠正的时间优于对照组,P <0.05;治疗前两组心功能对应的指标监测值并无明显差异,P> 0.05;治疗后观察组心功能对应的指标监测值优于对照组,P <0.05。观察组用药安全特点和对照组无明显差异,P> 0.05。结论托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的疗效确切,可有效改善心功能和纠正低钠血症,降低血压,药物安全性高,值得推广应用。     

观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性

目的 分析慢性心力衰竭合并低钠血症的患者采用托伐普坦进行治疗的临床效果与安全性.方法 90例慢性心力衰竭合并低钠血症患者,按照数字随机分组法分为实验组与对照组,各45例.对照组采用呋塞米与高渗盐水联合治疗;实验组采用托伐普坦进行治疗.对比两组相关临床指标[血清钠、左心室射血分数(LVEF)、体质量、氨基末端脑利纳肽前体...     

托伐普坦治疗利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床研究

目的:评估托伐普坦治疗利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2014年1月-2016年8月在重庆医科大学附属第一医院心血管内科病房住院的21例利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床资料。所有患者在接受大剂量袢利尿剂(呋塞米和/或托拉塞米)治疗后,心力衰竭改善不明显;后改为托伐普坦治疗,其中19例患者口服托伐普坦片7.5 mg,qd,2例患者口服托伐普坦片15 mg,qd,均连续治疗直至出院。比较21例患者治疗前后的心功能、水肿程度、结局及体质量、血压、血钠、血肌酐、血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和单位时间尿量的变化,并观察不良反应发生情况。结果:治疗后,21例患者心功能明显改善、水肿程度明显减轻、收缩压明显降低、血钠明显升高、单位时间尿量明显增多,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后体质量、舒张压、血肌酐和血NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。21例患者中有1例出现口干,3例收缩压较基础值降低20 mm Hg及以上,4例舒张压较基础值降低10 mm Hg及以上。结论:对出现利尿剂抵抗的患者,托伐普坦能显著增加其尿量、改善心功能、纠正低钠血症,且对收缩压有降低作用。