乌司他丁与甲泼尼龙对体外循环患者炎症反应的影响

目的比较乌司他丁与甲泼尼龙对体外循环(CPB)患者炎症反应的影响。方法择期于CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,随机分为三组,每组20例。三组麻醉和CPB方法相同,乌司他丁组给予乌司他丁1.2×104 U·kg-1,甲泼尼龙组给予甲泼尼龙2.5 mg·kg-1,对照组给予氯化钠注射液。分别于麻醉诱导后切皮前(T1),CPB开始后1 h(T2),CPB结束后1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)及48 h(T6)检测血清白细胞介素(IL)6、10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,并记录比较术后气管插管时间、ICU滞留时间等。结果与T1时比较,三组血清中IL-6、TNF-α浓度在T2~T5时均增加(P<0.05),T6时与T1时无明显差异(P>0.05);IL-10浓度在T2~T4时增高(P<0.05),T5、T6时降至T1时水平。T2~T5时,乌司他丁组和甲泼尼龙组IL-6、TNF-α浓度低于对照组(P<0.05),T2~T4时的IL-10浓度高于对照组(P<0.05),而乌司他丁组和甲泼尼龙组各时点差异均无显著意义(P>0.05)。与对照组比较,甲泼尼龙组和乌司他丁组术后发热日数、ICU滞留时间、气管插管时间、总住院时间及术后住院时间均缩短(P<0.05),甲泼尼龙组和乌司他丁组间无显著差异(P>0.05)。结论乌司他丁和甲泼尼龙均可以抑制CPB患者IL-6、TNF-α的产生并促进IL-10的释放,调节促炎-抗炎反应平衡,两者作用类似。     

乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响

目的 探讨乌司他丁对胸外科手术患者围手术期炎症介质的影响.方法 40例胸外科手术患者随机分为乌司他丁用药组和对照组,每组20例,应用酶联免疫法检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在术前、术后1、4、24、72 h的动态变化.结果 IL-6、IL-8术后1 h均显著升高,4、24、72h逐渐降低,乌司他丁用药组升高幅度明显低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁可降低术后IL-6、IL-8、TNF-α的水平,对减轻术后炎症反应有一定作用.     

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的 :探讨右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 :选择择期CPB下心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组各45例.DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量,然后以0.5μg/(kg·h)速度持续输注至手术结束;对照组患者同样方式给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)和72 h(T5)时从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分于术前l d及术后3 d、7 d评估患者的认知功能.结果 :与T0比较,2组患者T1~T5时血浆TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,DEX组T1~T5时TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组患者术后3 d、7 d MoCA评分低于术前1 d(P<0.05),DEX组术后3 d、7 d MoCA评分均高于对照组(P<0.05).DEX组POCD发生率较对照组下降(P<0.05).结论 :在麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量及术中0.5μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏瓣膜置换术患者中枢炎症反应,改善术后认知功能,降低POCD发生率.     

奥曲肽与乌司他丁联用对重症急性胰腺炎患者的肠道功能及炎症因子水平的影响

目的:探究奥曲肽与乌司他丁联用对重症急性胰腺炎患者的肠道功能及炎症因子水平改善的影响。方法:选取2012年6月—2018年6月间收治的重症急性胰腺炎患者260例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(100例)与观察组(160例);对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁治疗;比较两组患者治疗前后的肠黏膜功能(ET)和二胺氧化酶(DAO)及炎症因子(Il-8、Il-2、TNF-α)水平测得值的变化情况。结果:治疗后观察组患者ET、DAO水平测得值低于对照组(P<0.05),Il-8、Il-2、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽与乌司他丁联用于治疗重症急性胰腺炎患者,有效改善了肠道功能和炎症因子水平,且疗效远高于单一用药。     

心脏瓣膜置换术中应用乌司他丁保护血小板功能的临床研究

目的探讨心脏瓣膜置换术中应用乌司他丁对血小板功能的保护作用。方法 70例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组:对照组和乌司他丁组,每组35例。对照组行常规手术,乌司他丁组在预充液中一次性加入乌司他丁2万U/kg;选取4个时段抽血测定血小板膜糖蛋白受体GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa和血小板计数;记录术后心包、纵隔引流血量及输血量。结果 GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa在对照组和乌司他丁组之间的比较有统计学意义(P<0.05)。血小板计数组间比较无统计学意义(P>0.05)。乌司他丁组术后引流血量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后输血量无统计学意义。结论心脏瓣膜置换术中应用的乌司他丁通过保护血小板膜糖蛋白受体而对血小板功能有部分保护作用,从而减轻术后非外科性出血,可取代抑肽酶作为心脏瓣膜置换术的血小板保护用药。     

血必净联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响

目的:探讨利用血必净联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取在某院2015年6月～2017年7月确诊的急性呼吸窘迫综合征患者90例,随机分为对照组、只给予血必净治疗组和血必净联合乌司他丁治疗组,每组30例。对照组患者只给予常规治疗,血必净治疗组患者在常规治疗的基础上再给予血必净,血必净联合乌司他丁治疗组在常规治疗的基础上再给予血必净联合乌司他丁。分别在治疗前和治疗后7d抽取外周血测定3组患者的TNF-α、IL-6的水平。结果:治疗前血必净和联合治疗组急性呼吸窘迫综合征患者血清TNF-α和IL-6的水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗7d后,血必净联合乌司他丁治疗组血清肿瘤坏死因子-α和白介素-6的水平与血必净治疗组和对照组相比明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利用血必净联合乌司他丁治疗可减轻急性呼吸窘迫综合征患者的炎症反应。     

乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者肺泡毛细血管膜屏障功能的影响。方法拟在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换术患者40例,年龄40~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为乌司他丁组(U组)和乌司他丁联合Ala-GLn组(UA组),每组20例。麻醉诱导后,UA组泵注丙氨酰谷氨酰胺0.4 g/(kg·d),U组泵注等量的复方氨基酸注射液,两组持续输注24 h,并均在转流液内加入乌司他丁2万U/kg。分别在麻醉后(T_0)、CPB前(T_1)、开放主动脉30 min(T_2)、闭合胸骨(T_3)及术后5 h(T_4)、24 h(T_5),经颈内静脉采血3 mL,用于测定血浆TNF-α、IL-6和SP-A的含量;经动脉采血进行血气分析;观察术后机械通气时间。结果与T0时比较,两组患者在T2~T5时的血清TNF-α、IL-6含量均升高(P<0.05);UA组患者血浆TNF-α、IL-6含量低于U组(P<0.05)。与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时SP-A水平显著升高(P<0.05),UA组患者血浆SP-A含量低于U组(P<0.05);与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时A-aDO_2、RI值显著升高(P<0.05),UA组患者A-aDO_2、RI值低于U组(P<0.05);UA组术后机械通气时间较U组缩短(P<0.05)。结论乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺能抑制体外循环瓣膜置换术患者的炎症反应,保护肺泡毛细血管膜屏障功能,具有一定的肺保护作用。     

乌司他丁与生长抑素对急性重症胰腺炎老年患者的临床疗效及其对血清IL-6、IL-8和TNF-α水平的影响

目的:评价乌司他丁与生长抑素对急性重症胰腺炎的老年患者疗效及其对血清IL-6、IL-8和TNF-α水平的影响。方法:选取2013年12月—2015年11月间收治的确诊为急性重症胰腺炎的老年患者81例纳入研究,并将其随机分为对照组40例和治疗组41例;对照组患者给予按《急性胰腺炎诊治指南》要求采用常规治疗,治疗组患者则给予生长抑素与乌司他丁治疗;比较治疗前及治疗后7 d血淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Scr)等肝肾功能指标,以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)等炎症因子的改善情况和两组患者治疗后的临床症状各体征消失时间。结果:治疗组患者治疗后ALT、Scr、AMY、TNF-α、IL-8和IL-6等指标的平均水平均低于对照组(P<0.05),腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征等症状各体征消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:采用乌司他丁与生长抑素治疗老年患者疗效较显著,可缩短病程,抑制炎症因子水平,其疗效优于常规治疗方案的治疗。     

乌司他丁通过诱导miR-155抑制体外循环心脏手术患者炎症反应的作用机制研究

目的:研究乌司他丁在体外循环(CPB)心脏手术中对患者炎症因子抑制作用的机制。方法:选取2012年7月-2016年7月于我院择期行CPB心脏手术的40例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。观察组患者于麻醉诱导后即给予30万U乌司他丁静脉泵注,以2.5 m L/min的速率在20 min内完成,再将70万U乌司他丁以0.2 m L/min的速率使用微量泵持续静脉泵注至术毕;对照组患者给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(术前)和CPB停止(术后)6、12、24 h采集患者血液标本,以实时定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法检测外周血单核细胞中微小核糖核酸155(mi R-155)及其靶基因髓样分化因子88(My D88)的表达情况;以酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的表达情况;采用Pearson相关系数分析观察组患者术后24 h的mi R-155与TNF-α、IL-6、IL-8表达的相关性。结果:与对照组比较,观察组患者的mi R-155表达水平显著升高,其靶基因My D88的表达水平显著降低,炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后24 h的mi R-155与TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平呈显著负相关(P<0.01)。结论:乌司他丁可通过诱导mi R-155的表达来抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的释放,这可能是该药在CPB心脏手术中发挥抗炎作用的新机制。     

乌司他丁预应用对达芬奇机器人前列腺癌根治术老年患者术后炎症因子及认知功能的影响

目的 探讨乌司他丁预应用对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)老年患者术后炎症因子及认知功能的影响.方法 选择中国人民解放军中部战区总医院2018年7月至2020年6月在全身麻醉下行RALRP的老年患者100例,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例.观察组在手术切皮前30 min静脉滴注乌...     

乌司他丁对腹腔镜下直肠癌根治术患者POCD的影响及机制探讨

目的探讨乌司他丁对腹腔镜辅助下行直肠癌根治术的患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及其机制。方法收集2011年7月至2014年5月我院行腹腔镜下直肠癌根治术的130例患者的资料,分为观察组(65例,加乌司他丁)和对照组(65例,不加乌司他丁)。比较两组患者的术后认知功能、炎性指标、S100β及血液T淋巴细胞。结果术后观察组患者的POCD发生率低于对照组(P=0.01)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分、联想学习及视觉再生评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者的CRP、ESR、TNF-α、IL-6、S100β均低于对照组(P<0.01);观察组患者的CD3~+%、CD4~+%、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P<0.01),而CD8~+%低于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁能够通过抑制炎症反应、改善T细胞免疫功能,降低直肠癌患者POCD发生率。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的研究分析乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对血清炎症因子水平的影响。方法 86例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予基础治疗,观察组给予乌司他丁治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后7 d的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)降低程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、7 d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症因子水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果显著,能够显著提高治疗效果,改善血清炎症因子水平,值得推广。     

乌司他丁对急诊经皮冠动脉介入治疗患者炎症介质的干预作用及对心功能的影响

目的探讨乌司他丁对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions, PCI)患者炎症介质的干预作用及对心功能的影响。方法68例行急诊PCI的患者,随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予乌司他丁注射液治疗。比较两组患者PCI术前、术后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、N末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)的变化,术后7 d对患者进行心脏彩超检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)。结果治疗组PCI术后的各时间点的血清IL-6、TNF-α均较对照组下降(P<0.05)。治疗组术后心功能指标LVEF、LVDD、NT-proBNP与对照组相比明显改善(P<0.05)。结论乌司他丁可以有效抑制炎症介质的释放,对急诊PCI患者的心功能有保护作用。     

右美托咪定在行心脏瓣膜置换术后炎性反应与认知功能的影响

目的探究右美托咪定(DEX)在行心脏瓣膜置换术后炎性反应与认知功能的影响。方法选择武汉市亚洲心脏病医院择期行心脏瓣膜置换术120例,随机数字法将所有患者分为对照组与观察组,其中观察组60例,患者于气管插管成功后10 min内泵入0.5μg/kg DEX,随后持续输注0.5μg/(kg·h) DEX,直到手术结束;对照组60例,以同样方法和剂量输注生理盐水。分别于麻醉前(T_0)、术后完成时(T_1)、术后1 d(T_2)、术后3 d(T_3)、术后7 d(T_4)采集患者中心静脉血,测定两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的含量,反应患者全身炎症状况;在手术前1 d,术后3 d,术后7 d通过简易精神状态量表(MMSE)和蒙托利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知情况进行评估。结果两组患者术前促炎因子CRP、TNF-α、IL-6血清水平明显低于术后(P<0.05),炎症抑制因子IL-10明显升高(P<0.05),同时观察组与对照组相比,促炎因子血清水平明显降低(P<0.05),炎症抑制因子IL-10明显升高(P<0.05);两组患者术前MMSE和Mo CA评分明显高于术后(P<0.05),同时术后3 d,术后7 d观察组MMSE和MoCA评分都明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定(DEX)应用于心脏瓣膜置换术时,可抑制术后机体炎性反应,减少患者认知功能的损害以及促进认知功能的恢复,适宜临床推广。     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者全身炎性反应的影响

目的 探讨乌司他丁对体外循环心内直视手术患者全身炎性反应的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（U组）,每组各15例,U组术中给予乌司他丁1.2万UI/kg加入预充液中随机转入体内,C组用等量生理盐水代替.分别于麻醉后切皮前（T1）、体外循环30 min（T2）、体外循环结束后30 min（T3）、术后4 h（T4）和12 h（T5）抽桡动脉血测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）的含量.结果 U组血浆IL-6、IL-8的水平在T2、T3、T4、T5时点较C组明显下降（P＜0.01）,IL-10的含量在T3、T4时点较C组显著升高（P＜0.01）.结论 乌司他丁可抑制IL-6、IL-8的产生和释放,增加IL-10的产生和释放,能有效减轻体外循环心内直视手术后全身炎性反应.     

乌司他丁对胸科手术单肺通气血浆炎性递质水平的影响

目的:探讨乌司他丁对胸科手术单肺通气血浆炎性递质水平的影响。方法:选择40例限期行食管癌根治术患者,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组)。乌司他丁组按3 000 U/kg给予乌司他丁,对照组以等量生理盐水代替。于麻醉前(T1)、单肺通气前(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)、双肺通气60 min(T5)、术后8 h(T6)各监测时点抽取静脉血5 mL,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆白介素(IL)-6,IL-8,IL-10的浓度。结果:两组患者T2^T6时点的血浆中IL-6,IL-8,IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度均升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。U组中IL-6,IL-8及TNF-α增高幅度较C组小,而IL-10增高幅度较C组大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌手术存在炎性反应,乌司他丁可下调血浆中IL-6,IL-8及TNF-α浓度,而上调IL-10浓度,对炎症有一定抑制作用。     

乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者肝肾功能的影响观察

目的 观察乌司他丁(UTI)对妇科腹腔镜手术患者肝肾功能的影响.方法 选择2009年1月～2010年5月在我院进行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成乌司他丁组和对照组,每组30例.A组(乌司他丁组):术中及术后1、2、3 d分别给予乌司他丁20万U/d;B组(对照组):与A组相同时间给与生理盐水静脉滴注.于术后第2、4...     

乌司他丁与血必净联用配合抗生素对感染性休克患者的临床疗效及其对凝血功能和全身炎性反应的影响

目的:探究乌司他丁与血必净联用配合抗生素对感染性休克患者的临床疗效及其对凝血功能和全身炎性反应的影响。方法:选取2017年1月—2019年2月间收治的感染性休克患者82例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(41例)和观察组(41例);对照组患者给予乌司他丁配合抗生素治疗,在此基础上观察组患者则加用血必净注射液治疗;比较两组患者治疗前后的IL-6、PCT、TNF-α等炎症因子水平测得值和PT、APTT等凝血功能指标水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果:治疗后,两组患者的IL-6、PCT、TNF-α等炎症因子水平测得值均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的指标水平优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的PT、APTT水平值低于治疗前,而FIB水平值高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者PT、APTT水平值低于对照组,而FIB水平值高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用乌司他丁与血必净联用配合抗生素治疗感染性休克患者,减少炎症反应的发生,改善患者的凝血功能,提高了临床疗效。     

奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及血清炎症因子的影响

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效及血清炎症因子的影响。方法将110例SAP患者分为对照组和观察组各55例,对照组在基础治疗上给予奥曲肽治疗,观察组在基础治疗上给予奥曲肽联合乌司他丁治疗,对比两组疗效及血清炎症因子水平。结果治疗1个疗程后,观察组综合疗效总有效率96.36%优于对照组的81.82%,观察组血清CRP、TNF-α、IL-15、IL-10等均较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组胃肠减压、血淀粉酶恢复正常、腹痛消除等所需时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗SAP可优势互补,明显降低血清炎症因子水平,显著缩短病程,综合疗效确切,值得临床优先选用。     

参麦注射液与奥曲肽及乌司他丁联用对急性重症胰腺炎患者的疗效及其对炎症因子水平的影响

目的:评价参麦注射液与奥曲肽及乌司他丁联用对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法:选取2016年3月—2018年1月期间收治的SAP患者120例资料,按照治疗方法的不同将其分为奥曲肽组、奥曲肽+乌司他丁组和奥曲肽+乌司他丁+参麦组(每组40例);奥曲肽组患者给予醋酸奥曲肽注射液治疗,奥曲肽+乌司他丁组患者在奥曲肽组基础上加用乌司他丁治疗,奥曲肽+乌司他丁组+参麦组患者在奥曲肽+乌司他丁组基础上加用参麦注射液治疗,比较3组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清炎症因子(IL-6、TNF-α和CRP)水平测得值的变化情况。结果:奥曲肽+乌司他丁+参麦组患者治疗后的总有效率为90.00%明显高于奥曲肽+乌司他丁组为72.50%和奥曲肽组为55.00%(P<0.05);3组患者治疗前的血清IL-6、TNF-α和CRP水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的血清IL-6、TNF-α和CRP水平测得值均低于治疗前(P<0.05);奥曲肽+乌司他丁组+参麦组患者治疗后血清IL-6、TNF-α和CRP水平测得值均低于奥曲肽+乌司他丁组和奥曲肽组(P<0.05)。结论:采用参麦注射液与奥曲肽及乌司他丁联用治疗SAP患者的疗效较为确切,有效改善了其血清炎症因子水平。