脑瘫髋发育畸形及选择性脊神经后根切断术对脑瘫髋关节的影响

[目的]初步评定脑瘫髋发育畸形，并探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)对脑瘫髋关节的影响。[方法]收集自1992年10月至2000年12月SPR手术治疗的脑瘫患者共195例，男142例，女53例，年龄3～22岁，平均6．9岁。其中29例患者术前测量髋关节的Sharp角和头骺外移百分比。[结果]术前行X片检查而证实有髋关节半脱位或脱位者6例；术后复诊的61例中，又出现患者髋半脱位或脱位有3例，分别为术后1年、7年及7年时出现。术前髋关节的Sharp角的异常百分比为29．8％；头骺外移百分比(MP)大于33％有3例。[结论]脑瘫存在髋关节发育不良，可表现为Sharp角和MP值的增大；部分患者存在髋关节的半脱位或脱位。SPR术后髋关节半脱位或脱位的可能性仍存在，需要临床早期发现和治疗。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫陈士杰，刘风军，刘素芹（赤峰市第五医院）Ｆｏｅｒｓｔｅｒ１９０８年切断Ｌ２～Ｓ２脊神经后根，保留Ｌ４或Ｌ５，治疗痉挛型脑瘫［１］，术后运动、感觉功能丧失。Ｆａｎｓａｎｏ１９７８年应用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗该...     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫

脑瘫是患者中枢神经系统在出生前、出生时或出生后未发育成熟前发生病变，导致中枢神经系统部分或全部失去控制脊神经的能力所表现的临床综合症候群。脑瘫手术治疗主要方法有肌性手术、骨性手术、神经支切断术，但均不能解决脑瘫病残的主要原因。选择性脊神经后根切断术（...     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

近年来,选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）作为治疗痉挛性脑瘫的有效方法,已在临床上应用［１～６］,由于脑瘫患儿的术前情况较为复杂,且有些术前情况直接影响术后的功能恢复,我们回顾了１９９３年８月～１９９７年７月接受过ＳＰＲ手术２１６例痉挛型脑瘫的治疗效果,并对其有关问题进行了探讨。临床资料一、一般资料本组２０６例,男１２６例,女８０例,年龄最小３岁,最大３２岁,平均９岁。全部患者均为痉挛型脑瘫,躯干正常,无脊柱侧弯及髋脱位,智力接近正常,均可配合术前后功能训练。根据不同症状,采用不同平面,不同神经后…     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫

目的 观察选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫的疗效。方法 对163例小儿脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术。术后随访两年以上．观察痉挛解除情况．肢体功能状态。并进行统计分析。结果 肌张力由术前平均3．2级降至术后平均1．1级，有效率达93％以上。许多伴随症状术后消失。结论 选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫疗效显著。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

在医学进步的21世纪，新生儿死亡率逐年下降，脑性瘫痪的患病率却有所升高。目前尚不能控制其发生，不能对其行病因学治疗，传统的康复、药物、矫形手术等治疗均不能有效解除痉挛，且远期疗效差，复发率高。选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫由徐林引入我国后，不断完善。近年来，先行选择性脊神经后根切断术（Selective Posterior Rhizotomy，SPR）后行康复等治疗逐渐成为国内治疗痉挛性脑瘫的首选方案。SPR的广泛开展和不断完善给广大的痉挛性脑瘫患者带来了福音。     

改良式选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫

改良式选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫李宜生，周华（山东日照市人民医院外科）关键词脊神经后根切断术；脑瘫；小儿我院自１９９３年２月－１９９４年１０月，对１３例脑瘫患儿，采用保留椎板和棘突及椎管切开，选择性腰骶脊神经后根切断术，根本上解除肌肉痉挛，避免产...     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的护理

脑瘫是出生前到出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤病变，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，出现下腿肌张力增高、踮足、剪刀步等症状。我院自1998年以来对150例脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术(SPR)矫治畸形，效果理想。现将护理要点总结如下。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的研究

脑性瘫痪简称脑瘫 ,是儿童常见的一种中枢神经系统障碍综合征 ,痉挛性瘫痪是脑瘫中最常见的一种 ,以往的治疗包括中医针刺 ,软组织松解 ,神经肌支切断、关节融合等 ,由于不能有效解除痉挛 ,疗效十分有限。 1978年Ｆａｓａｎｏ[1 ] 首先报道采用电刺激法选择性脊神经后根切断术 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉ ｚｏｔｏｍｙ ,ＳＰＲ)治疗痉挛性脑瘫 ,取得了良好的疗效 ,国内徐林等[2 ] 1991年首次报道改进手术及电刺激方法 ,以后该技术在我国得到广泛开展 ,具体手术方法不断改进 ,目前已成为治疗痉挛性脑瘫的主流。现将ＳＰＲ…     

圆锥部选择性脊神经根后根切断术治疗脑瘫后遗症

目的 探讨圆锥部入路选择性脊神经根后根切断术(SPR)与常规SPR术式的优缺点及疗效。方法 通过总结比较1999年以来开展常规SPR 24 例,经圆锥部入路行SPR18例,并进行分析。结果 圆锥部入路SPR与常规SPR降低肌张力一样,未出现大小便失禁,尿潴留及肌力损害等并发症,创伤小,恢复快,手术时间短,住院时间缩短,并发症少。结论 圆锥部入路行SPR安全,较常规的SPR有较大的优点,值得推广应用。     

五神针治疗小儿脑瘫的疗效及对脑血流动力学的影响

〖H观察五神针治疗小儿脑瘫（CP）的临床疗效及对脑血流动力学的影响。方法 170例脑瘫伴智力障碍患儿被随机分为传统针刺组和五神针组,各85例。传统针刺组给予传统针刺,五神针组在传统针刺治疗基础上针刺百会和四神聪,疗程均为3月。治疗前后分别观察盖泽尔儿童发育商评估量表（DQ）,脑动脉收缩期峰流速度（Vs）、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数（PI）及血管阻力指数（RI）等脑血流动力学指标,比较不同年龄段患儿的临床疗效。结果 组间同年龄段总有效率比较,五神针组明显高于传统针刺组（P<0.05）;组内不同年龄段总有效率比较,低年龄段患儿总有效率高于高年龄段患儿（P<0.05)。五神针组DQ值、Vs、Vm、PI及RI指标的改善均优于传统针刺组（P<0.05）。结论 五神针可明显改善脑瘫患儿的脑血流动力学指标,有效提高不同年段脑瘫患儿的智力水平,以低龄患儿效果更为显著。     

健康教育对脑瘫家庭康复的影响

[目的]研究健康教育对脑瘫患儿家长康复治疗依从性的影响以及对开展家庭康复的影响。[方法]将40例脑瘫患儿随机分为实验组和对照组,对照组的家长仅简单告知脑瘫基础知识、患儿病情及回家训练项目;对实验组的家长进行系统的健康教育。康复前后采用PALCI评价法对P、A、L、C、I五个项目进行评分。并用SPSS13.0统计软件包配对t检验。[结果]训练后两组PALCI评分比较有显著差异(P0.01),实验组优于对照组。[结论]健康教育能很好地改善脑瘫患儿家长的康复治疗依从性,能科学有效地指导家庭开展康复治疗。     

臀中小肌前移术矫正小儿脑瘫髋内旋畸形

目的：矫正臀中小肌痉挛性髋内旋畸形。方法：采用Ｓｔｅｅｌ［１］的手术方式即将臀中小肌的止点由大转子前移至股骨近端的转子间线之下,使其功能由髋内旋转变为髋外旋,从而改善步态,以期下肢在行走时接近中立位或轻度外翻位。结果：收治８例共１１髋,平均随访５年１１个月,优５例（７髋）,良３例（４髋）,无髋外展肌软弱Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎ ｂｕｒｇ征。结论：认为必须严格选择病例,掌握手术要点,该术式既矫正了髋内旋畸形,又保持了臀中小肌外展功能,以此获得满意疗效。     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的：研究全髋置换术治疗髋关节发育不良的临床效果。方法随机选取该院2009年1月—2015年1月收治的髋关节发育不良患者29例(33髋)作为观察组,均采用全髋置换术治疗,另选取于该院采取常规治疗的29例(33髋)患者作为对照组,分别比较两组患者的恢复优良率、Harris评分、疼痛评分、并发症发生率。结果观察组和对照组的恢复优良率分别为91.2%和78.4%,髋关节功能Harris评分分别为(89.0±3.3)分和(70.9±2.6)分,疼痛评分分别为(37.4±2.2)分和(84.1±2.9)分,并发症发生率分别为0%和17.2%,结果显示观察组均明显优于对照组(P﹤0.05)。结论全髋关节置换治疗,效果显著,是比较理想的治疗方式。     

家庭康复训练对脑性瘫痪儿童的康复疗效影响

目的 观察家庭康复训练在脑性瘫痪儿童康复中的疗效影响。方法 对首次来院就诊前320例患儿在家的康复训练情况进行回顾性调查分析，对来院就诊后62例患儿仍坚持在家的康复训练情况进行观察分析。结果 来院就诊前未进行家庭康复的总有效率为22％，来院就诊前自行家庭康复的总有效率为48．5％，与来院就诊后仍坚持在家康复训练的总有效率80．6％相比，有显著性差异P〈0．05）。结论 掌握正确规范训练方法的家庭康复训练是一种简单而又经济有效的方法。     

204例脑性瘫痪的异常脑电图分析

目的：观察脑性瘫痪的异常脑电图特点，为脑瘫的早期诊断及治疗提供依据。方法：分析用ＮＤ－８２９２型脑电图机，按国际１０－２０系统安放ＦｐｌＦｐ２，Ｆ３Ｆ４，Ｔ３Ｔ４，Ｃ３Ｃ４，Ｏ１Ｏ２，Ｃｚ头皮电极所描记的２０４例脑瘫异常脑电图。结果：轻度异常６８例（３３．３％），中度异常８２（４０．２％），高度异常１６例（７．９％），局灶性异常３８例（１８．６％）。结论：脑性瘫痪异常脑电图特点①以弥漫性改变为主，少见单纯局灶性改变，②低电压驼峰波，睡眠纺锤波，低电压节律失调及驼峰波，睡眠纺锤波缺如，脑瘫的异常改变与病因病情及智能障碍有明显关系。     

脑瘫步态特征及治疗

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动功能障碍及姿势异常。步态异常是阻碍患儿生活自理的最大障碍。本文将总结脑瘫的步态特征及对于传统医学治疗的展望。     

中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度影响临床观察

目的：观察中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度的改善情况。方法：本研究采用分层随机对照研究方法。选择2009年6月——2010年12月辽宁中医药大学附属医院小儿脑瘫康复中心进行康复治疗的痉挛型脑瘫患儿,符合纳入标准的随机分为治疗组与对照组,治疗组采用中药熏洗配合基础治疗（推拿＋运动疗法）,对照组采用中药稀释液熏洗配合基础治疗（推拿＋运动疗法）。每周6次,1个月为1疗程。以踝关节活动度为主要观察指标,在患儿入组时、每个治疗周的1、3、5天治疗前后及出组时记录患儿踝关节活动度。结果 ：关节活动度显效率治疗组95.83%,对照组65.22%,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）;治疗组治疗前后在踝背屈、踝跖屈的活动度即时疗效要优于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：中药熏洗治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度疗效明显优于对照组;中药熏洗具有较好的即刻疗效,主要表现为治疗前后踝关节活动度的即时效应改善明显,因此在推拿及功能训练之前进行熏洗治疗,可以有效放松痉挛的肌肉、肌腱,对于异常姿势的纠正更有利,同时可以减少患儿的疼痛,增强患儿的康复配合度,提高康复疗效。     

非骨水泥型与骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病

目的 探讨针对强直性脊柱炎髋关节病变患者, 观察临床分别选择非骨水泥型全髋置换术以及骨水泥型全髋置换术完成治疗后获得的临床效果. 方法 随机选择该院2013年2月—2015年2月强直性脊柱炎髋关节病变患者70例.利用抽签法对所有髋关节病变患者实施随机分组.C2组(对照组 35例):临床选择骨水泥型全髋置换术进行治疗;C1组(观察组 35例):临床选择非骨水泥型全髋置换术进行治疗.对比两组患者在Harris评分优良率以及完成手术后出现假体松动概率方面存在的差异. 结果 两组患者完成治疗后,在Harris评分方面,C1组优于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者,但差异无统计学意义(P>0.05);在出现假体松动概率方面,C1组低于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者明显(P<0.05). 结论 针对强直性脊柱炎髋关节病变患者,临床选择非骨水泥全髋关节置换术的方法进行治疗,能够有效避免出现假体松动的现象.     

小儿脑瘫与弓形虫感染关系的研究

目的 探讨海南小儿不明原因脑瘫与弓形虫感染的关系,为诊治小儿脑瘫提供依据,方法 以住院确诊不明原因脑瘫患儿为研究组,体检正常的小儿为对照组,比较两组弓形虫抗体ＩｇＧ和ＩｇＭ、循环抗原（ＣＡｇ）、ＤＮＡ的四项检测,分析弓形虫感染与脑瘫的关系。结果 研究组检测 ７９例脑瘫患儿中,弓形虫阳性３３例,感染率为４１．８％,对照组检测２６９例中,弓形虫阳性２３例,感染率为８．６％,两组对比差别非常显著（Ｐ＜０．００１）。结论 弓形虫感染是海南不明原因脑瘫患儿的主要原因之一,对于孕妇、新生儿和婴幼儿的弓形虫感染检测,是防治脑瘫发生的手段之一。