经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗盆腔器官脱垂的术式及结局

目的:阴道轴及其支持组织可通过保留性交功能的骶骨阴道直肠固定术加以恢复。本研究采用经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗子宫及阴道脱垂或阴道穹隆脱垂患者。研究设计:4年内对20例阴道穹隆脱垂患者及83例子宫及阴道脱垂患者采用经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗。记录术中及术后并发症。平均随访24个月(极差6～48个月),通过患者就诊了解脱垂复发、大小便失禁及性欲变化情况以确定手术效果。结果:除1例患者发生骶前静脉出血外,无严重的围手术期并发症发生。84例(82%)患者主观认为脱垂症状治愈。1例患者复发阴道穹隆Ⅱ度脱垂,4例患者复发Ⅱ度直肠脱…     

腹腔镜下直肠骶骨岬固定术治疗完全性直肠脱垂的技术性与功能性结果:54例连续患者的前瞻性研究

引言:腹腔镜下直肠固定术治疗完全性直肠脱垂比开腹手术的短期效果好。该前瞻性研究旨在报道由同一名外科医生操作的连续患者实施腹腔镜下直肠骶骨岬固定术的技术性与功能性结果。患者与方法:1996年5月至2004年7月,54例(47例女性)因完全性直肠脱垂行腹腔镜下直肠骶骨岬固定术患者,中位年龄53岁(极差16～84)。术前评估包括体格检查及动态视频排粪造影检测便秘患者的结肠传输时间。术后评估包括上述检查和一项简单的总体生活质量问卷。结果:学习曲线过程中3例患者转为开腹手术。手术持续的中位时间为157m in(极差50～370)。无患者死亡,不良反…     

两种经肛直肠切除术治疗直肠前突的疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)和经肛吻合器直肠切除术(STARR)两种经肛门术式治疗直肠前突的效果。方法回顾性分析2007-01～2009-05期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为PPH组(n=28)和STARR组(n=20)。对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、住院时间、费用等进行比较。结果两组患者随访时间大于24个月,失访5例(PPH组3例,STARR组2例,失访率10.4%)。PPH组和STARR组在手术后3月症状改善情况、便秘评分、住院时间没有显著差异(P>0.05),术后24月症状改善情况、便秘评分STARR组强于PPH组(P<0.05)。术后24月PPH组总有效率(88.0%)低于STARR组(94.4%),但是手术费用和手术时间低于STARR组(P<0.05)。结论与PPH术相比,STARR术治疗直肠前突虽然在手术住院费用和手术时间上有所增加,但远期疗效较好。     

直肠超声引导下经直肠植入125 I粒子治疗前列腺癌42例疗效观察

目的：观察超声引导下放射性125I粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效。方法42例前列腺癌患者在直肠超声引导下经直肠125I粒子植入术,检测患者术前和术后各随访时期血清前列腺特异抗原(PSA)水平。结果所有患者手术顺利,粒子植入术后3个月,42例前列腺癌患者PSA平均值为(0.547±0.386) ng/ml,与术前(17.298±10.109) ng/ml比较差异具有统计学意义(P<0.05),通过继续随访发现患者PSA的水平呈进行性下降,且在术后12个月,患者PSA值降至0.2 ng/ml以下。42例患者术后有12例出现15次PSA反弹,其中46.74%的患者术后出现不同程度尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,15.83%的患者术后出现里急后重、黏液便等症状,随访3个月后上述症状均改善。结论直肠超声引导下经直肠植入125I粒子近距离放射治疗前列腺癌,其疗效肯定,未出现尿道狭窄、肠梗阻以及肠瘘等严重并发症。     

腹部手术治疗全直肠脱垂的复发率:643例患者的多中心抽样数据分析

目的:本研究旨在确定外科术式、手术入径、以及直肠固定的方法,可使全直肠脱垂患者腹部术后不复发。方法:1979-2001年间,从15个治疗中心,连续收集全直肠脱垂腹部手术患者的个人资料,包括年龄,性别,手术方式(单纯松动术、松动-切除-固定术或者松动-固定术),手术入径(开腹或者腹腔镜),直肠固定方法(缝合或者吻合),随访时间以及复发状况。腹部手术后全直肠脱垂定义为复发。统计学差异性采用χ2检验和Cox比例风险回归法进行评价。分别采用K aplan-M eier法及对数秩检验比较并绘制无复发曲线。结果:共643例患者纳入本研究,其中有单纯松动术(n=4…     

经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者临床疗效分析

目的:探讨经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者的临床疗效。方法:收集100例直肠完全脱垂患者,,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规手术治疗;观察组患者经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗。结果:观察组患者术后的治疗效果明显高于对照组,在手术完成后的复发率以及并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:在对直肠完全脱垂患者治疗的过程中,使用经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术的方法能起到更好的治疗效果,同时安全性更高,不易复发,在临床上值得推广应用。     

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突临床效果观察

目的 对经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)在治疗直肠前突中的临床效果进行探究.方法 选取直肠前突患者80例为研究对象,根据手术方式分为,观察组45例接受PPH手术治疗;对照组35例接受经直肠闭式修补术治疗;对两组患者手术后的症状改善情况、ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间以及治疗有效率等进行分析、比较.结果 两组患者在接受治疗后,排便困难的症状均得到了明显的改善,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).同时观察组患者的手术时间、术中出血量、止痛药用药次数、住院时间显著少于对照组(P<0.05).结论 肛吻合器直肠黏膜环形切除术在治疗直肠前突中安全、有效,在术中其患者痛苦相对更小,长期疗效也是值得信赖的.     

吻合器痔上直肠黏膜环切术并发症的临床分析

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)术后并发症的产生原因及防治措施。方法:对应用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ内痔、混合痔100例患者中,通过手术方法的改进来防止术后并发症的效果进行分析。结果:PPH术后并发症其中吻合口出血1例,肛门坠胀感和大便次数增多30例,尿储留18例,吻合口狭窄1例,直肠黏膜下脓肿1例。结论:术前处理不规范、严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症。     

全结肠直肠重复畸形一例

患者男性 ,3岁。因间歇性尿中带粪渣、大便呈切迹二年余就诊。尿道造影示造影剂进入肠腔。术前诊断 :直肠膀胱瘘。患者在全麻下手术 ,术中见直肠于腹膜反折处与膀胱粘连。分离粘连后找到瘘口 ,将其切除。修补直肠壁时发现肠管重复畸形 ,探查盲肠无异常发现 ,升、横、降、乙状结肠及直肠均为中膈型重复畸形。术后随访 1年 ,小便正常 ,大便仍呈切迹。讨论　结肠重复畸形时有报道 ,但全结肠直肠重复畸形确属罕见。全结肠直肠重复畸形没有典型的症状和体征 ,故术前确诊较为困难。本例如不合并直肠膀胱瘘 ,不进行剖腹探查势必漏诊。患者大便呈切…     

腹腔镜直肠前切割术中磷酸钛钾激光的应用

目的:评价腹腔镜直肠前切割(LARS)手术中使用磷酸钛钾(KTP)激光的疗效。设计:回顾性分析。机构:日本东京医疗中心国立医院。患者:46例LARS手术中使用KTP激光的患者。干预:LARS手术过程中使用KTP激光以处理直肠深处内膜异位病灶。主要观察指标:手术情况与术后结局。结果:LARS术中使用KTP激光治疗患者的临床症状得到明显改善,术后发病率达到可以接受的水平,无1例患者出现肠漏。结论:LARS手术中应用KTP激光可以有效治疗直肠深处的内膜异位病灶。腹腔镜直肠前切割术中磷酸钛钾激光的应用@Yoshiki N.$Department of Obstetrics a…     

轻度直肠脱垂患者经吻合器痔上黏膜环切术和直肠黏膜、括约肌折叠术治疗的近期随访研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜及括约肌折叠术在轻度直肠脱垂患者治疗中的应用价值。方法选取光山县妇幼保健院2019年4月至2021年5月收治的106例轻度直肠脱垂患者为研究对象,根据手术方法将患者分为常规组、联合组,每组53例,常规组实施传统手术治疗,联合组采用PPH联合直肠黏膜及括约肌折叠术。比较两组临床疗效、随访3个月复发情况、手术指标、手术前后肛肠功能、应激指标水平及并发症情况。结果联合组有效率(94.34%)高于常规组(79.25%),随访3个月复发率(0.00%)低于常规组(11.32%)(P<0.05);联合组手术时间、住院时间均短于常规组,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组(P<0.05);同术前比较,术后1 d两组皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平较术前升高,且联合组低于常规组(P<0.05);术后3个月两组肛管最大静息压、肛管最大自主收缩压、肛门失禁评估量表(Wexner)评分均较术前改善,且联合组改善幅度更为显著(P<0.05);联合组并发症总发生率(9.53%)低于常规组(24.53%)(P<0.05)。结论同传统手术相比,PPH联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂效果显著,能优化手术情况,有助于缓解患者术后疼痛,改善肛肠功能,且能提高治疗安全性。     

结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析

目的:探讨结直肠损伤手术处理的经验。方法:对35例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者均行手术治疗。治愈34例(92.1%),死亡1例(7.9%),术前确诊仅11例(31.4%)。一期单纯缝合肠修补术11例,肠切除吻合术13例,共计24例,占68.6%;二期造口或外置术11例,占31.4%。结论:结直肠损伤早期易误诊。多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其是甲硝唑。通过早期确诊、手术治疗及控制感染可提高临床疗效。     

经阴道折叠缝合治疗直肠前突92例分析

目的:评价经阴道折叠缝合术治疗直肠前突的疗效。方法:回顾性分析92例采用经阴道折叠缝合术治疗直肠前突手术患者的效果。结果:术前、术后直肠排粪造影显示直肠前突深度有显著变化。随访2年,痊愈70例(76.09%),显效10例(10.87%),有效10例(10.87%),复发2例(2.17%)。结论:经阴道折叠缝合术治疗直肠前突疗效显著。     

改良Delorme手术在直肠脱垂中的应用价值

目的探讨改良Delorme手术在直肠脱垂中的应用价值。方法选取2013年11月至2017年10月三门峡市中医院直肠脱垂患者84例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组采取经腹直肠脱垂悬吊固定术,研究组采取改良Delorme手术。统计两组患者围术期情况、手术前后肛门直肠压力、并发症、治疗满意度及疾病复发率。结果研究组患者手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中失血量、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后12个月,研究组患者直肠感觉容量小于对照组,最大收缩压(MSP)、最大静息压(MRP)大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者并发症发生率(9. 52%)低于对照组(28. 57%),治疗满意度(92. 86%)高于对照组(73. 81%),差异有统计学意义(P <0. 05);随访1年,经log-Rank检验,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采取改良Delorme手术治疗直肠脱垂,可改善肛门直肠压力,治疗满意度较高,并发症少,且有利于减少疾病复发。     

手术结合中医辨证论治治疗女性直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻性便秘的效果

目的:观察手术结合中医辨证论治治疗女性直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻性便秘的效果。方法:选取80例直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻型便秘患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例,其中对照组接受直肠前突经阴道修补联合直肠内脱垂PPH术治疗,研究组在对照组基础上加用中医辨证论治,比较两组临床疗效、症状积分,并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组症状积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为5.0%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻型便秘,采用直肠前突经阴道修补与直肠内脱垂PPH术联合中医辨证论治治疗能有效改善患者症状,减少并发症发生,提升临床疗效。     

贮袋-直肠吻合术后肛门括约肌的完整性:通过三维直肠内超声检查的评估

目的:本研究目的是评估在Scott牵引器的协助下,手工缝合的贮袋-直肠吻合术后肛门括约肌的完整性。为此,作者通过三维直肠内超声检查肛门括约肌。方法:行结肠袋-直肠吻合术或回肠袋-直肠吻合术的患者纳入本研究。分别于术前和术后6个月,用三维直肠内超声检查评估括约肌的长度和体积,并进行肛门测压。用大便失禁严重性指数(FISI)确定肛门节制评分。结果:共检查了15例结肠袋术式和13例回肠袋术式患者。在术后6个月,三维直肠内超声检查显示8例(53%)结肠袋-直肠吻合术患者和8例(62%)回肠袋-直肠吻合术患者肛门内括约肌有明显改变,其变化的特征…     

结直肠上皮内瘤变患者的病理诊断意义

目的:分析结直肠上皮内瘤变的病理诊断意义。方法:选取结直肠上皮内瘤变患者84例,所有患者经内镜检查确诊。其中诊断为低级别上皮内瘤变者46例,高级别上皮内瘤变者38例。结果:术前被诊断为低级别上皮内留变的46例患者中,术后诊断为腺瘤30例(65.2%),浸润性腺癌者16例(34.7%)。术前被诊断为高级别上皮内瘤变的38例患者中,术后诊断为腺瘤7例(18.4%),浸润性腺癌31例(81.5%)。31例浸润性腺癌患者中,伴有肝脏转移者2例(6.4%),伴有局部淋巴结转移或癌结节者12例(38.7%)。结论:结直肠上皮内瘤变患者手术前后诊断差异较大,诊断时应该提高警惕性,系统检查,避免漏诊、误诊,延误最佳治疗时机。     

直肠脱垂采用直肠粘膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析

目的：探讨采用直肠粘膜排列固定注射术联合肛门环缩术对直肠脱垂进行治疗的临床效果。方法随机选取该院2013年1月—2015年5月期间收治的直肠脱垂患者68例,按照手术方案不同将其分为对照组(34例)和观察组(34例),其中对照组患者行硬化剂注射联合肛门环缩术,观察组患者则接受直肠粘膜排列固定术联合肛门环缩术,对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用直肠粘膜排列固定术联合肛门环缩术治疗直肠脱垂,效果显著,可有效减轻患者痛苦,促进其生活质量的提高,建议在临床上进一步推广。     

改良Goldberg手术治疗成人直肠完全脱垂临床观察

目的 评价改良Goldberg手术（直肠缝合固定加乙状结肠部分切除吻合术）治疗直肠完全脱垂的有效性,为进行临床推广提供临床循证医学证据.方法 回顾性分析2011年3月~2013年6月间在成都中医药大学附属医行经改良Goldberg手术治疗完全直肠脱垂的患者的13例,观察患者术后恢复及随访症状改善情况,从而评价该手术方式的有效性.结果 13例患者手术均获得成功,术后除1例大便失禁末明显改善,余下患者术前直肠脱垂的便秘、排便困难、大便失禁、便血等症状相关症状全部消失.术后随访3~12个月未见复发病例.结论 改良Goldberg手术方式重建了盆底的解剖结构,不仅解决了直肠乙状结肠本身的病变,而且改善了盆底的功能,降低了术后复发率,取得满意疗效.     

直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化研究

目的研究直肠肛门瘘手术前后直肠肛肠反射变化.方法选择镇江市第一人民医院2011年3月~2012年3月收治的42例直肠肛门瘘手术患者,于手术前后用直肠肛管测压法检测,观察直肠肛门瘘手术患者治疗前后直肠肛门反射(RAR)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)指标.同时与40例正常人进行对比.结果手术前后肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间比较差异无显著性,但术后较术前略有提高,手术前后肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)比较差异有统计学意义,手术后AMCP增加、ARP降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).比较手术前后直肠肛门反射(RAR),42例患者术前与对照组差异无统计学意义,术后低位肛瘘患者28例与6例高位肛瘘患者恢复正常,另8例高位肛瘘患者RAR明显减弱.结论直肠肛门瘘手术后会造成肛管内外括约肌不同程度的损伤,尤其是高位肛瘘患者影响程度更大,可能造成部分患者液体或气体失禁.