瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿唇腭裂修复手术中的应用

唇腭裂手术的麻醉多在婴幼儿期进行。临床上都采用全麻插管静脉复合麻醉。小儿心血管、呼吸系统发育不完善,病情变化快,麻醉并发症多。随着麻醉技术水平的的提高,麻醉药物的更新,瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的应用取得了满意的效果。现报告如下。     

瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术的应用。方法80例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳腺手术病人,随机分成实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各40例,均选择全凭静脉麻醉。病人入手术室后常规面罩吸氧(4L/min)。Ⅰ组手术开始前10min,泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮0.4mg·kg-1,术中根据情况调整瑞芬太尼泵注速度为0.05~0.1μg·kg-1·min-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注瑞芬太尼、异丙酚。Ⅱ组手术开始前10min泵注异丙酚80μg·kg-1·min-1,术前1min追加氯胺酮1mg·kg-1,术中酌情追加氯胺酮,术毕停止泵注异丙酚。结果两组病人术中均安静入睡,镇痛完善,无躁动,无胸壁强直等现象。Ⅱ组发生轻度呼吸抑制1例、高血压9例、术毕苏醒期躁动8例及精神障碍3例,其中高血压、苏醒期躁动发生率比Ⅰ组增高明显(p<0.05);术中MAP与术前相比增高明显(p<0.05),而Ⅱ组与Ⅰ组相比增高又显明显(p<0.05)。Ⅰ组发生轻度呼吸抑制2例、苏醒期躁动1例,氯胺酮用量与Ⅱ组相比明显减少(p<0.05);术毕苏醒时间与Ⅱ组相比明显缩短(p<0.05)。结论瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺手术是一种较好的联合用药方法。     

瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿静脉复合麻醉的血流动力学变化,体动反应情况,苏醒时间和外科医生满意度。方法选择择期手术小儿50例,随机分入瑞芬太尼组（R组）26例和氯胺酮组（K组）24例。术中适当调整瑞芬太尼的输脉注射速率和氯胺酮静脉注射以维持满意的麻醉深度。术中连续监测心电图（ECG）、血压（Bp）、呼吸（R）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录手术结束停药至患儿苏醒的间隔时间,体动发生情况及外科医生的满意度。结果两组患者手术开始前平均动脉压（MAP）和HR比较差异无统计学意义。手术开始后R组的MAP、HR、R明显低于K组（P〈0.05）。R组的苏醒时间明显短于K组,体动发生率R组明显低于K组。外科医生满意度R组高于K组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿静脉复合麻醉可提供稳定的血流动力学状态。术后快捷苏醒并获得外科医生较高的满意度。     

瑞芬太尼与异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

瑞芬太尼(Remifentanyl)是一种新的阿片类药物，作用时间短，消除快；异丙酚是速效短效，苏醒迅速而完全的静脉全麻药，两者复合用于临床麻醉显示出突出的优点。为此作者将瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)，观察麻醉效果及术后苏醒情况，现报告如下。     

瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮在隆乳手术中的应用

腋窝下切口单纯隆乳术手术时间短,本院多数采用静脉复合麻醉完成手术.作者自2009年7月至2010年7月使用瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮静脉麻醉下完成隆乳手术,麻醉效果良好,无严重麻醉并发症.现将本期间的隆乳手术麻醉报道如下.     

瑞芬太尼和氯胺酮复合用药在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是小儿麻醉中最常用的药物之一，但其用药量随着患儿体重和手术时间增加而增大，安全性下降，且患儿苏醒时间较长，易出现恶梦和精神症状等不良反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸外科手术围术期的临床观察

瑞芬太尼是一种新型超短效恤受体激动剂，具有起效迅速，作用时间短，镇痛作用强的特点，因易被血浆和组织中非特异性酯酶代谢而具有恢复迅速和无蓄积等优点。本研究拟将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于普通胸外科手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较，并观察围术期瑞芬太尼对血流动力学的影响及术后恢复情况。     

丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于五官科短小手术

瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动药，药效强，起效迅速，具有作用时间短，可控性强，术后恢复快，无迟发性呼吸抑制等优点，越来越广泛地应用于临床。在口腔颌面外科、耳鼻咽喉科手术麻醉中，这些优点尤为重要。本研究旨在探讨丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉用于五官科手术的麻醉，观察其诱导、插管及麻醉后恢复过程，为五官科麻醉寻求一种更加安全可靠麻醉方法。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价瑞芬太尼微量泵持续输注复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例，随机分为两组。全凭静脉麻醉组（A组）（n=15）以咪唑安定0．05mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg、瑞芬太尼1．5μg／kg诱导后气管插管，麻醉维持采用瑞芬太尼微量泵持续泵注0．25μg／kg／min，丙泊酚靶控输注2-2．5μg／ml；静吸复合麻醉组（B组）（n=15例），以咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库澳铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg诱导后气管插管，术中吸入1-2％异氟烷、50％N2O维持麻醉。所有药物术毕停用。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10分、30分、苏醒期血压、心率。观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；术后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果：（1）A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较，血压、心率无显著性变化；B组气腹后10分钟SBP、DBP较气腹前有显著升高（P〈0．05），苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高（P〈0．01）。（2）两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间A组显著快于B组（P〈0．01）。（3）术后恶心、呕吐发生率无显著性差异，两组均无术中知晓。结论：与静吸复合相比，瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于人工流产术

传统的人流术由于只采用局部麻醉，存在疼痛、人流综合征等缺点，而无痛人流术能使早孕妇在睡梦中解除烦恼。我院采用异丙酚复合氯胺酮用于无痛人流术，现报告如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者64例,按随机数字表法分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼联合异氟烷组（Ⅱ组）,每组32例。2组麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵;麻醉维持：Ⅰ组用持续微量泵输注瑞芬太尼0.2μg.kg^-1.min^-1和丙泊酚60μg.kg^-1.min^-1,手术结束前停止泵入;Ⅱ组用芬太尼0.01-0.02μg.kg^-1静脉注射,同时吸入1%-3%的异氟烷维持麻醉,术终停止吸入异氟烷。对2组麻醉前、气腹前、气腹后10 min和术毕时的血压、心率变化及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间进行比较。结果Ⅱ组气腹后10 min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于麻醉前及气腹前（P〈0.05）;Ⅰ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅱ组,术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较Ⅱ组明显缩短（均P〈0.01）。结论在妇科腹腔镜手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉比常规静吸复合麻醉效果满意,具有血流动力学稳定、苏醒快、术后不良反应率低且无室空气污染等优点。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜短小手术中的应用

目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与芬太尼复合异氟醚在腹腔镜短小手术中对生命体征的影响,评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜短小手术中应用的效果及安全性.方法 选择拟行妇科腹腔镜探查术患者60例,按随机数字表法随机分为瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉30例(A组)和芬太尼复合异氟醚麻醉30例(B组).观察记录两组麻醉前、插管前、插管后即刻、切皮后即刻、切皮后5 min、切皮后20 min各时间点生命体征(收缩压、舒张压、心率)的变化,术者对麻醉满意程度的评价,以及术后患者苏醒时咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间,了解患者对手术的记忆情况.结果 两组患者在诱导期间均出现收缩压、舒张压、心率的波动,但B组较A组在插管后即刻、切皮后即刻、切皮后5 min和切皮后20 min的收缩压(F组内=77.52,F组间=117.57,F交互=51.96)、舒张压(F组内=154.44,F组间=61.01,F交互=66.74)、心率(F组内=83.92,F组间=52.56,F交互=43.84)变化明显(P均＜0.01).A组咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于B组[(4.5±1.6)min与(9.5±3.2) min,(7.7±3.8)min与(16.4±3.6) min,(5.6±2.2) min与(12.1±2.3) min,t值分别为8.97、13.70、12.45,P均＜0.01].术者对A组麻醉的满意程度评分为(96.8±1.6)分,高于B组的(80.3±2.4)分,差异有统计学意义(t=29.85,P＜0.01).两组患者对手术基本无不良记忆,均无术中知晓、噩梦等精神症状.结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉为妇科腹腔镜短小手术提供了一种快速、安全的麻醉方法.     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿耳鼻喉手术诱导中的研究

目的:时瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿耳鼻喉手术诱导的比较研究.方法:选取我院耳鼻喉科手术的小儿80例,ASA Ⅰ级,随机分为两组,K组小儿静注氯胺酮0.5 mg/kg,瑞芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg; 'C组小儿注射同容量生理盐水,及同剂量瑞芬太尼和异丙酚.注药过程中,吸纯氧:注完异丙酚后1min置入喉镜,做气管插管,并对插管时小儿的情况进行评分,评分＜2分插管,评分3-4分,使用阿曲库铵3 mg/kg插管.监测患儿无创血压、心率、氧饱和度,与麻醉前(T1),插管前30 s(T2),插管后即刻(T3),插管后3 min (T4),5 min(T5)分别记录小儿血压、心率、氧饱和度.结果:两组小儿在插管时,咳嗽及肢体运动的发生率有明显的统计学差异:在T2时刻,C组的平均动脉压较K组值降低;C组患者在麻醉后各时间段的平均动脉压较T1时刻降低;两组小儿患者T1时刻的心率值较麻醉后的各时间段心率值较高.结论:在小儿短时间手术的麻醉诱导时,不使用肌肉松弛药物,使用小剂量的氯胺酮复合瑞芬太尼、异丙酚同样可以创造良好的插管条件,并且能够保证麻醉诱导的平稳性.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在喉显微术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的μ受体阿片类强效镇痛药，其作用时间短，麻醉后苏醒迅速，被广泛应用于临床。作旨在观察瑞芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下喉显微手术的临床效果。     

观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组,其中A组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2~0.3μg/(kg·min)维持麻醉,B组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0%~3.0%七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大(P0.05),而B组则有较大波动(P0.05);A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较B组明显缩短(P0.05);A组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7%,明显低于对照组的38.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果,术后患者可快速苏醒,且不良反应少,值得临床推广。     

瑞芬太尼与舒芬太尼分别复合异丙酚用于静脉麻醉的效果的对比

选取我院2011年11月~2013年10月收治的60例行腹腔镜介入下子宫肌瘤剔除术患者。随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(SF组)各30例,对两组患者维持期血流动力学变化、麻醉诱导、苏醒期相关质量、时间以及疼痛感进行观察和比对。结果 SF组患者苏醒较快,手术后疼痛感相对较轻而且术中循环较之R组要相对稳定。在静脉麻醉中舒芬太尼复合异丙酚的综合临床质量要优于瑞芬太尼。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者60例，瑞芬太尼0．5μg／kg异丙酚2mg／kg诱导后，改为瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）、异丙酚3mg／（kg·h）维持。手术全程监测血压（SBP／DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制情况、停药至意识恢复时间。结果全手术过程中无记忆、无痛；在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有不同程度下降（P〈0．01），但均在正常范围内，且术后恢复至术前水平（P〉0．05），有心率减慢及呼吸抑制发生。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于输尿管镜下气压弹道碎石术具有麻醉效果好、术后苏醒快的优点，但术中要加强监测，及时处理。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术

氯胺酮因其麻醉效能强，常用于小儿麻醉的诱导及维持，但麻醉剂量的氯胺酮易引起心血管系统及精神神经系统的不良反应，且术后苏醒时间长。丙泊酚是一种快速短效的静脉全麻药，其镇静作用较强而镇痛作用弱，术后苏醒质量高。现对丙泊酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉效果的观察，作一报道。